孕妇呼吸困难怎么办治疗

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呼吸困难怎么办 四个方法解决呼吸困难
  呼吸困难,相信大家看名称就可以知道是指呼吸费力以及感觉空气不足。那呼吸困难的时候应该怎么办呢?呼吸困难又是什么原因引起的呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友就赶紧来看一下吧。
  呼吸困难怎么办
  相信大家都知道,当我们达到西藏的时候,是会赶紧到呼吸困难的。而在平时生活中也是会出现呼吸困难的。那呼吸困难应该怎么办呢?
  1、呼吸新鲜空气
  在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。
  2、避免环境污染
  避免各种致病因素,尤其是吸烟、环境污染、等,避免粉尘、刺激性气体的吸入;注意保暖,改变不良的生活方式,有条件者改善生活环境。
  3、长期家庭氧疗
  如果出现呼吸困难很严重的患者,则需要长期机械能家庭氧疗的方法进行补氧,什么时候缺氧就什么时候补氧。
  血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗,低于91-95%最好长期家庭氧疗,长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0~2.0L/min(遵医嘱),吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段,睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机,而不是普通氧气机。
  4、呼吸机治疗
  当有CO2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况,或者有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症),可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗,降低二氧化碳分压,如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征(打鼾症),单纯吸氧是不能时的缺氧问题,这种情况可以使用单水平呼吸机,解决憋气缺氧,从而控制和稳定病情。
  呼吸困难是什么原因
  一、肺源性呼吸困难
  由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:
  1、吸气性呼吸困难
  表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷&三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和等。
  2、呼气性呼吸困难
  呼气性呼吸困难的患者则会出现呼气相延长,并且伴有哮鸣音,而这种症状多出现在支气管以及阻塞性肺病的患者身上。
  3、混合性呼吸困难
  见于、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
  二、心源性呼吸困难
  常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:
  1、患者有严重的史。
  2、呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。
  3、肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。
  4、X线检查,心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
  三、中毒性呼吸困难
  各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。
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食物,摄入的食物含嘌呤较多,如啤酒,瘦肉等。  呼吸困难是指主观上感到呼吸费力及不舒服的感觉,客观上表现为呼吸节律、频率、呼吸深度的变化,以及是否伴有辅助呼吸肌参与呼吸动作等而言。因为呼吸困难被迫采取坐位,称为端坐呼吸,常见于心衰、重症哮喘病人。  呼吸困难若伴有响声,称为哮喘或喘息。如果呼吸困难发生在夜间睡觉时,被憋醒,稍微活动后可缓解,可再入睡,称为夜间阵发性呼吸困难···
呼吸困难起因
  呼吸系统任何一个解剖部位几乎都可能因其病变而发生呼吸困难,简要概括如下:  1、上呼吸道病变:常见于喉部水肿、咽喉及支气管内异物、白喉、咽喉壁脓肿、喉癌等。  2、气管及支气管病变:常见有肿瘤、甲···
呼吸困难诊断/鉴别
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呼吸困难症状检查
  临床表现  导致呼吸困难的病因相当多,不能一语而尽。但在诊断的过程必须非常注重病史的收集。比如呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等都非常有用,年龄、性别、起病缓急、患者体味、表情等都有诊断意义。有无咽痛···
呼吸困难治疗/预防
  呼吸困难的治疗:  导致呼吸困难的病因非常多。主要治疗史病因治疗、对症支持治疗。比如肺炎的病人,应以抗菌药物治疗为主,肺部炎症控制好后,呼吸困难自然缓解。心力衰竭的患者,针对心衰可予以强心、利尿、···
呼吸困难常识
呼吸困难相关医生咨询
呼吸困难相关症状
呼吸困难温馨提示
就诊科室:
内科、外科、皮肤性病科、传染科
患者部位:
胸部、颈部
相关检查:
心电图、胸片、胸部CT检查、肺功能检查、血常规检查、X线检查
常用药品:
头孢克肟分散片、盐酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素片、福辛普利钠片、盐酸芦氟沙星片
相关疾病:
儿童尖锐湿疣、艾滋病导致的肺结核、心脏病、淋巴管肌瘤、血气胸
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一生气心脏就呼吸困难是怎么回事,应该怎么治疗?
病情描述:
生起气来,感觉喘不上来气,喘口气很费劲,不是很顺畅,而且一次比一次严重
医生提醒:微信加医生为好友,快速帮您诊断
已回答5132条
医生建议:你好,你这种情况在医学上讲是一种啊,建议调整好心态啊,你得身体是很健康的啊,不要纠结一以前的事啊,相信你能做的到的啊,如果不放心,可以到医院做点检查啊,如胸片,心电图等。祝早日康复。
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新生儿呼吸困难的症状及治疗方法
作者: 时间: 11:33:00
什么是新生儿呼吸困难?
  呼吸困难(dyspnea)指各种原因引起的呼吸频率、强弱、节律、深浅度、呼吸型、吸/呼气相比例发生政变.同时伴有代偿性辅助肌参加呼吸运动。实际上呼吸困难既是一组症状,又是一组体征。对所有新生儿,应在出生即刻应用Apgar评分对窒息情况进行评估以提示呼吸窘迫程度,并对所有初生儿应定时检查呼吸频率,以便及时识别...
新生儿呼吸困难怎么引起?新生儿呼吸困难发病原因?
  【病因】
  全身各个器官系统如神经系统(呼吸中枢、神经、肌肉等)、呼吸系统(鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡等)、循环系统(包括心脏、血液成分等)、机体代谢(如体温调节、血糖调节、水电解质平衡维持等)均参与呼吸过程的完成,其中任何一个环节出现异常,均可导致呼吸困难发生。
  (一)神经系统一肌肉疾病
  早产儿呼吸中枢发育不健全、缺氧缺血性脑病、颅内出血、中枢神经系统感染、核黄疸、母产前应用大量呼吸抑制药物(吗啡、硫酸镁)、破伤风、先天性肌弛缓、重症肌无力、膈神经麻痹、先天性膈疝、膈膨升等。
  (二)呼吸系统疾病
  1.阻塞性疾病
  (1)畸形:后鼻孔闭锁、巨舌、先天性声门狭窄、先天性喉软骨软化症、先天性喉蹼、先天性甲状舌管囊肿、小颌腭裂综合征、支气管狭窄或闭锁、血管环、甲状腺肿、迷走甲状腺、异位或巨大胸腺等。
  (2)感染:喉支气管炎、会厌炎、咽后壁脓肿等。
  (3)性:舌根囊肿、甲状舌管囊肿、腮裂囊肿、肺囊肿等。
  (4)吸入:羊水、胎粪、奶汁(支气管食管瘘)、呕吐物等。
  2.限制性疾病
  (1)肺部病变:新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、羊水吸入性肺炎、胎粪吸入综合征(MAS)、湿肺、肺炎、气胸、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺气肿、肺不张、肺出血,先天性肺发育不全、先天性肺囊肿、支气管肺发育不良、Wilson&Mikity综合征、先天性肺淋巴管扩张症等。
  (2):气胸、胸腔积被、纵隔肿瘤(如淋巴管瘤、血管瘤、畸胎瘤、囊肿)、纵隔脓肿、漏斗胸、鸡胸、脊椎畸形、肋骨骨折、腹胀、脐膨出、重度硬肿症等。
  (三)循环系统疾病
  1.心血管畸形 左心发育不全、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、完全性大血管转位、肺静脉异位引流、三尖辨狭窄、右位主动脉弓、双主动脉弓、冠状动脉起源异常、动静脉瘘、肺动脉吊带等。
  2.其他 心功能不全、原发性肺动脉高压、胎儿循环持续状态、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心包炎、休克等。
  (四)血液系统疾病
  重度贫血、Rh溶血、红细胞增多症、高铁血红蛋白血症等。
  (五)代谢紊乱
  低体温、发热、代谢性酸中毒,代谢性碱中毒、低血糖、低血钙、低血钾、低血钠、低血磷、低血镁、高血钾等。
  【机制】
  新生儿容易发生呼吸困难,与其解剖生理特点有关:呼吸中枢发育不完善,呼吸运动调节能力差。鼻腔内缺乏鼻毛,对空气中的尘埃及微生物阻挡能力差;黏液腺发育不良,管腔黏膜相对干燥,纤毛运动力差,清除微生物能力弱,容易发生呼吸道感染。鼻腔相对狭小,喉头及气管呈漏斗状,管腔细,软骨软弱,弹力组织不发达,黏膜柔嫩,血管丰富,轻度炎症即可发生气道阻塞。支气管和肺泡数目少,含气量少,肺储备能力差。胸膜层固定不牢,容易移动及伸展,纵隔周围组织松弛,当胸腔有积液时,易引起纵隔器官移位及血液循环障碍。呼吸肌不发达,肋骨与脊柱成直角,肋骨排列接近水平位置,相当于成人深叹气状态,加之新生儿的纵隔、心脏、腹内器官相对较大,肺容积相对小,膈肌运动只能使胸腔上下伸展,而不能使其向左右、前后伸展,故呼吸量较低。新生儿代谢旺盛,需氧量相对较多,易发生呼吸困难。
新生儿呼吸困难诊断标准&新生儿呼吸困难做哪些检查?
  【诊断】
  呼吸困难的发生有时是渐进的。有时是突然发生且危及生命的,特别是对于新生儿,各器官系统发育尚不成熟,并发症多,极易发生呼吸窘迫,因此在短期内迅速作出诊断并给予及时的治疗对改善预后是极为重要的。诊断依靠详细的病史、全面细致的体格检查和辅以适当的实验室、影像学检查。
  (一)母妊娠史
  了解母孕早期有无感染、接受射线、化学试剂等,注意患儿是否存在呼吸道先天畸形、先天性心脏病等引起呼吸困难的病因。了解孕母疾病及用药业,如孕母患妊娠高血压综合征,患儿易发生HIE,MAS、红细胞增多症,孕母出现先兆子痫/子痫、产前应用硫酸镁者注意中枢性呼吸抑制;孕母患糖尿病患儿易发生RDS、低血糖;孕母其他疾病如心脏病、贫血、孕期营养不良,高龄初产如等可造成胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫,引起新生儿出生后呼吸困难。孕母有子宫畸形,脐带、胎盘异常者需注意肺脏发育不成熟;产前发热、胎膜早破、反复接受产道检查、急产者需注意宫内感染性肺炎。
  (二)出生史
  首先要了解患儿的胎龄,早产儿与足月儿生理特点不尽相同,引起呼吸困难的病因有其各自特点。早产儿多考虑RDS、肺发育不全、肺出血、肺炎。同时,早产儿本身呼吸中枢发育不成熟、常存在动脉导管及卵圆孔未闭,均为呼吸困难的常见诱因。过期产儿或足月小样儿,MAS、气胸、低血糖症、低血钙症、HIE多见;过期产巨大儿,易发生产伤,注意有无膈神经损伤致呼吸困难。其次,了解分娩方式,较足月或足月剖宫产儿生后出现呼吸困难注意湿肺;难产和产钳者,HIE、颅内出血、膈肌麻痹多见。另外,还应了解产前有无胎动减少、胎心增快及减慢等宫内窘迫征象;了解是否多胎,有无脐带过长或绕颈、脐带脱出、羊水过多或过少、产程过长等引起出生窒息的情况,分娩时羊水有无胎粪污染,Apgar评分是否&7分,甚至&3分。如有窒息者注意MAS、气胸、HIE、代谢紊乱;肺发育不全羊水过少,食管闭锁羊水过多,羊水混浊或有胎便需往意MAS、胎儿肺炎、败血症。
  (三)临床表现
  实际上呼吸困难既是一组症状,又是一组体征。应详细洵问现病史,并仔细体格检查,以了解呼吸困难出现的时间、类型、伴随症状及体征等,这对于明确呼吸困难的病因及其严重度很有帮助。新生儿一次查体常得不到准确结论,应反复检查及动态观察,除了要注意呼吸系统状况,还应注意心脏、神经系统、腹部及代谢状况等。
  l,呼吸困难出现的时间
  生后立即出现呼吸困难:肺内疾病见于羊水吸入综合征、MAS、气漏疗、肺发育不全、宫内肺炎;肺外因素见于严重室息后呼吸障碍、宫内出血性休克、用大剂量镇静剂或产前使用硫酸镁,出生后可无呼吸或呼吸不规则;先天性畸形如喉头闭锁或喉蹼、巨舌症、小颌症、大型膈疝、严重先天性心脏病,生后亦可立即出现呼吸困难。
  生后1日内出现呼吸困难:湿肺者呼吸困难出现在生后1~2小时;肺透明膜病在生后6小时内出现症状;自发性气胸、纵隔气肿、大叶肺不张可在出生后数小时突然出现呼吸困难;持续肺动脉高压、宫内感染性肺炎也可在生后1日内出现呼吸困难。先天性畸形如先天性心脏病、先天性鼻后孔闭锁、膈疝、先天性气管支气管狭窄、喉蹼、先天性会厌囊肿、食管气管瘘等,可在出生后不久出现呼吸困难。可在生后1 日内引起呼吸用难的肺外疾病有颅内出血、低血糖、低血钙、代谢性酸中毒、严重贫血等。早产或过期产儿生后12小时出现气急,伴有惊厥、面色苍白,其母有糖尿病史,应考虑低血糖之可能;生后24小时内出现呼吸不匀,有难产史,前囟门饱满。可能为颅内出血。
  生后l 日至l周内出现呼吸困难:见于肺出血、乳汁吸入、气漏症、肺炎、先心病、破伤风等。宫内感染性肺炎多在生后3天内出现呼吸困难并逐渐加重。
  l周后出现呼吸困难:见于肺炎、败血症、脓胸、化脑、乳汁吸入、膈肌麻痹、支气管肺发育不良、Mikity-Wilson综合征等。早产婴新生时尚好,没有呼吸窘迫综合征的病史,但在生后一周逐渐出现呼吸窘迫,发绀反复发作,考虑Mikity-Wilslon综合征的可能。
  2.常见的呼吸困难形式
  (1)呼吸急促
  新生儿呼吸次数大于60次/分称为呼吸急促,严重时呼吸频率可增至80~l00次/分或以上,各种呼吸系统、循环系统疾病及发热均可引起呼吸频率增快。需要指出的是健康新生儿呼吸频率变化较大,安静时为40次/分,哭闹时可达80次/分,故观察呼吸频率需连续观察数分钟后才可判定。
  (2)呼吸减慢
  呼吸次数小于20次/分称为呼吸碱慢,是呼吸中枢受抑制的表现,常见于呼吸抑制剂及镇静药中毒、颅内出血、缺氧缺血性脑病及严重呼吸衰竭晚期。呼吸频率由增快转为减慢是严重呼吸衰竭的表现,提示病情凶险。
  (3)呼吸暂停
  指呼吸在短时间内完全停止,其严重程度视每次呼吸停止的时间长短和频率而定。早产儿因呼吸中枢发育不成熟,呼吸暂停多见,且胎龄越小越易发生。其他可影响呼吸中枢产生呼吸暂停的常见因素有缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、低血糖、低血钙、代谢性酸中毒及严重肺音疾患导致的低氧血症等。(4)吸气凹陷和呼气呻吟
  吸气性凹陷或伴鼻翼扇动是吸气性呼吸困难的表现,见于上呼吸道梗阻如喉炎、喉或气管狭窄,但新生儿由于呼吸肌发育不成熟,吸凹可不典型。呼气性呻吟及呼气延长是呼气性呼吸困难的表现,其作用是在声门半关闭情况下呼气,使呼气未气道压力增加,防止肺泡萎陷,有利于气体交换,见于小气道梗阻和肺扩张不均匀,如RDS、病毒性肺炎、喘息性支气管炎、吸入性肺炎,混合性呼吸困难见于肺炎、胸胖积液或气胸,心包积液及中枢神经系统疾患。
  (5)喘鸣
  高调吸气喉喘呜提示喉部疾病,不伴有嘶哑,常见于先天性喉喘鸣;伴声音嘶哑、无音,应考虑喉返神经麻痹、不全喉蹼、喉头狭窄或肿瘤压迫喉头。呼气性喘鸣多见于喘息性支气管炎。吸气及呼气均伴有低音调喘鸣,提示气管受压。
  (6)其他表现
  体状和日龄大的新生儿,还可出现抬肩及点头样呼吸困难动作,另外,由于新生儿呼吸中枢发育未成熟,呼吸调节机能不完善,迷走神经系统兴奋性增强,因此,在健康新生儿尤其是早产儿中可见到呼吸节律不整,呼气与吸气间歇不平均,深呼吸与浅呼吸相交替。对新生儿上述呼吸特点必须了解,以识别新生儿呼吸困难。
  3,伴随症状和体征
  一些有意义的伴随症状和体征,对于明确呼吸困难的病因是很有帮助的,因此,采集病史和查体时应注意这些信息的收集。新生儿出生时皮肤指甲黄染、脐带黄绿色或黄色,同时皮肤脱屑提示为过期产儿,注意MAS发生的可能;生后出现呼吸困难伴持续性发绀,应考虑先天性心脏病、肺淋巴管扩张,而新生儿哭后发绀减轻考虑肺不张、鼻腔闭锁可能;伴鼻口流出棕色黏液物或带鲜血应考虑肺出血;伴惊厥、肺性尖叫,囟门饱满,考虑颅内出血或脑膜炎的可能;伴水肿,应考虑先天性肾病、严重贫血;伴黄疸,见于败血症、核黄疸;伴发热,多见于感染。生后口鼻腔泡沫状分泌物增多者注意食管闭锁,或进奶后出现呼吸困难并伴呛咳或发绀者见于气管食管瘘、食管闭锁或吸入性肺炎;喂奶时出现呼吸困难伴发绀、喘鸣,同时头易向后仰,应考虑血管环;喂奶时出现牙关紧闭,伴强直性惊厥及苦笑面容,则为破伤风的典型表现。
  一些引起呼吸困难的疾病如巨舌症、小下颌畸形、颈部包块、胸廓畸形等,通过望诊即可确诊,胸廓膨隆提示肺气肿或膈疝。触诊时注意前囟压力,气管位置,心尖搏动位置,腹部有无包块,肝脾是否肿大等。前囟饱满提示颅内高压;心尖搏动移位应注意胸膜炎;肝大及心脏有杂音。提示先天性心脏病合并心力衰竭。叩诊一侧反响增强,提示肺气肿、气胸、肺囊肿、肺大泡等;一侧叩诊呈浊音对侧过清音考虑肺不张;下胸部叩诊呈浊音多为胸腔积液,并可出现移动性浊音。新生儿鼻孔前听不到呼吸则为后鼻孔闭锁;肺部有籼崾RDS、ARDS、肺炎、湿肺、肺出血;腹部较凹陷,并在胸部听到肠鸣音,为膈疝的特征;心音遥远较难听到,提示纵隔气肿、心包炎。
  (四)辅助检查
  1.实验室检查
  (1)血气分析
  是了解通气/换气功能及酸碱紊乱类型的重要检查,对于呼吸困难程度的判定、呼衰时类型的鉴别及机械通气指征的掌握、疗效的评估具有指导意义。通气不足者(如严重气道阻塞、严重肺炎、呼吸肌麻痹及呼吸中枢抑制)常有PaCO2明显升高,而气体交换障碍者(如各种肺疾患)则主要表现为PaO2下降。
  (2)其他实验室位查
  血常规可提示感染、贫血。血钾、钠、氯、钙、血糖检测可明确有无代谢紊乱。气道分泌物、血培养、脑脊液检查及血清TORCH抗体检查等有助于病原学诊断。
  2.影像学检查
  (1)X线检查:胸片对呼吸困难的病因诊断,发现心肺疾患是十分必要的,应强调早期摄片、动态观察。RDS、MAS、湿肺、肺炎、肺水肿、气胸、胸腔积液、异物、肺囊肿、肺发育不良、膈疝等在胸片上均有特征性表现。RDS可见肺透亮度进行性降低,甚至出现白肺;湿肺的X线特点相反。随着肺部液体逐渐清除,胸片中的叶间积液及片状阴影逐渐消失。吸入综合征尤其MAS胸片除可见斑片状或大片状阴影外,常伴有肺气肿、肺不张、气胸。膈疝患儿可在X线胸片上呈现肠管充气影。肺炎胸片可见不对称的斑点状或片状阴影。某些先天性心脏病如法洛四联症、大血管转位等的胸片也有特征性表现。另外,X线检查对一些头颈部先天畸形的诊断也有参考价值。
  (2)CT:头颅CT有助于发现中枢性呼吸困难。头面部、颈部、胸部横断扫描可清楚地观察鼻咽、口咽、喉和气管及其周围解剖结构,确定狭窄原因,区别肺、纵隔或胸膜病,另外胸部CT对慢性肺弥漫性病变的诊断是&线胸片所不能比拟的。
  (3)造影检查:疑有食管气管漏或食管闭锁时,应行食管气管造影;疑先天性心脏血管畸形时,可行心血管造影。
  (4)超声波检查:有助于胸腔积液、肿囊肿或肿瘤的诊断。心超对于先天性心脏病的诊断有重要价值。
  (5)检查:疑有心肌炎、心律失常或先天性心脏病时,可做心电图检查。
  (6)其他:支气管镜检查,有助于了解喉头、气管、支气管病变。疑有肿瘤时,可做肺组织活组织检查。
新生儿呼吸困难的治疗用药
  1.病因诊断
  当发现有呼吸困难后,应根据病史、症状、体征主要特点,辅以检查,及时作出病因诊断,以便给予合理的治疗。首先须鉴别是呼吸系统疾病还是呼吸系统以外的疾病。如果以呼吸急促、呻吟、吸凹为突出表现,不伴其他系统明显表现者。首先考虑呼吸系统疾病,根据母妊娠史、出生史、呼吸困难出现时间及临床证候进一步鉴别是气道阻塞、肺实质病变、胸腔疾患还是呼吸肌病变。先天性畸形是新生儿疾病的常见原因,鉴别诊断时需注意。如果排除呼吸系统疾病,其他系统引起呼吸困难的常见疾病需考虑:有无中枢神经系统病变、有无分娩过程中使用药物的影响等所致的中枢性呼吸困难;有无先天性心血管畸形、心功能不全、休克等;有无体液代谢因素包括体温、电解质和酸碱平衡紊乱;有无重度贫血等血液系统疾病。
  2.判断呼吸困难程度
  明确呼吸困难的严重程度可帮助指导治疗。仅见呼吸频率加快或伴节律稍有不整,不伴青紫,意识清楚,为轻度。如果不仅呼吸频率明显加速、节律不整,并伴有明显代偿性辅助呼吸动作,伴口周、指趾末端发绀,反应差或烦躁不安,吸氧有效,为中度。呼吸明显急促或变慢,呼吸深浅不一,或有呼吸暂停,伴明显发绀,反应差,单纯吸氧效果不佳,为重度。呼吸困难严重程度的判断,有助于早期发现呼吸衰竭,及时作出处理。注意了解是否伴有其他系统的功能不全或衰竭。
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
呼吸困难概述
  根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:
  一、肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式:
  1、吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷&三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。
  2、呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。
  3、混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。
  二、心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:
  1、患者有严重的心脏病史。
  2、呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。
  3、肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。
  4、X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
  三、中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。
  四、血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。
  五、神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
  1、呼吸困难的实验室检查
  血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
  支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
  2、呼吸困难的器械检查
  X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
  支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。
  心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
  对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。
  纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。
  呼吸困难指在轻微的运动之后,还是在休息的时候,如果发现在呼吸时有吸不进气,只呼不吸的感觉,或者是呼吸很快,都可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难,可能是由于窒息,要施行急救,否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的,需要紧急治疗,不能耽误。
  1、症状:在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。
  可能:精神紧张。
  处理:如是第一次发作,去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。
  2、症状:数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。
  可能:慢性支气管炎。
  处理:诊断证实是慢性支气管炎,医生可能用抗生素治疗,吸烟的病人要戒烟。
  3、症状:呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。
  可能:心绞痛。
  处理:赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛,发作时将药片含在舌下,数秒钟后心绞痛就会消失。
  4、症状:呼吸困难,自觉有窒息感。
  可能:轻微的哮喘。
  处理:去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因,给病人药品,在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮
  喘是因为接触或吃了什么东西所引发的,查出以后就要避免。
  5、症状:体温在38℃以上,咳嗽,呼吸困难。
  可能:胸腔感染,如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。
  处理:赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗,病情比较严重的人可能要住医院。
  6、症状:在半夜里发生呼吸困难,咳出白色泡沫或粉红色的痰。
  可能:很可能由于心脏功能衰竭引起肺水肿,使呼吸发生困难。
  处理:使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来,送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查,有助
  于医生快一点做诊断。医生可能要用利尿剂排除病人肺中积水,用支气管扩张剂帮助病人更容易地呼吸。等肺部的积水清除后才能找出病源,对症治疗。
  7、症状:呼吸困难是在病人因疾病或受伤后卧床养病期间发生。
  可能:可能是肺部栓塞。尤其是咳嗽咯血的病人。
  处理:送病人去医院。因为病人要经过X线检查、心电图检查、放射性同位素扫瞄。如诊断证实是由于栓塞,医生会用药物化解栓塞,并防止新的栓塞产生。
  8、症状:病人在农场或家禽、牲畜养殖场工作,与饲料有密切接触,发生呼吸困难。
  可能:是一种霉菌感染病。也可能对谷物饲料或对禽类蛋白质过敏。
  处理:医生要对病人的肺部做X线检查,如是霉菌感染,医生会用抗霉菌药物治疗,如由于过敏,病人最好是改换工作。
  9、症状:病人在采石场、矿场工作,经常咳嗽,咳出黄绿色或灰色痰,发生呼吸困难。
  可能:肺尘埃沉着病(矽肺)。
  处理:去看医生,检查病情的轻重,必要时医生可能建议病人换职业,吸烟的病人要戒烟。
  呼吸体操的作用包括两方面:其一是呼吸肌力和耐力锻炼;其二为提高呼吸效率,改善气体交换。健康人长做有益,慢阻肺患者也可以预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能。
  方法一、缩唇呼吸
  缩唇呼吸可以帮助你控制呼吸频率。它使更多的气体进入你的肺,减少呼吸功耗。
  1、通过你的鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。
  2、缩唇,如吹口哨那样。
  3、保持缩唇姿势缓慢呼气。
  4、作两次呼吸呼出吸入的气体。
  5、不需用力将肺排空。
  方法二、屏住呼吸
  屏住呼吸可延长肺内氧气和二氧化碳交换时间,使更多氧气进入血液中。
  1、吸气。
  2、屏住呼吸3秒钟。
  3、呼气。
  方法三、腹式呼吸
  腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼,加强膈肌活动,可以增加肺通气量。膈肌位于胸腔底部,呈穹隆状向上隆起。当膈肌收缩时,穹隆部下降,从而使胸腔上、下径增大,肺随之扩张,产生吸气。在吸气时腹肌放松,腹部隆起;呼气时腹肌收缩,膈肌复原,腹部凹陷。
  1、放松双肩。
  2、左手置胸部,右手置腹部。
  3、通过鼻子吸气时腹部膨出。
  4、收紧腹部肌肉。
  5、缩唇呼气。感觉腹部下沉。
  6、每次休息两分钟,重复三次为一组。
  7.每天重复此练习多次。
  锻炼时取仰卧位,也可取坐位或站位,身体稍向前倾。
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