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超时未回复，解除锁定美国人的冠心病为什么减少?--《国外医学(卫生学分册)》1981年05期
美国人的冠心病为什么减少?
【摘要】：正 美国在1968年至1976年之间,缺血性心脏病适龄死亡率减少了21%,在同时期内“主要心血管病”的各种病症的死亡率也在减少。缺血性心脏病死亡率的降低包括青、老年男、女以及白种人和非白种人,尤以非白种女性减少最大——28%。据调查,美国冠状动脉旁路手术的数量有大量增多,但数量有限,在改善总死亡率方面仅能起微小作用。对护理工作与死亡率间关系的观察亦未获得正结
【关键词】：
【正文快照】：
果。Rose从英联邦的数据估计冠心病护理工作对于降低缺血性心脏病的死亡率所起的作用最多为4%或5%。此外,还考虑到休养和药物治疗在降低死亡率方面的作用。但现在在某些人群组里死亡率降低大于25%似乎并非主要由于内外科各种治疗效果的提高所致。 新奥尔良市检查了两份相隔十
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京公网安备75号美国冠心病诊断与治疗指南_百度百科
美国冠心病诊断与治疗指南
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近年来，我国冠状动脉疾病的发病率呈明显升高趋势，已经成为严重危害人民健康的一种常见疾病，其诊断与治疗是广大从事心血管疾病的同仁们所面对的重要临床工作。为了帮助规范冠状动脉疾病的诊断与治疗，两年前我们适时编写出版了《美国冠心病诊断与治疗指南》并且3次增印，深受心血管临床医师的欢迎，同时也使我们深受鼓舞。 过去的两年里，鉴于冠状动脉疾病诊断与治疗方面取得的重大进展，美国心脏病学院(AOG)和美国心脏学会 (AHA)先后对急性心肌梗死治疗指南(1999年修订版)、经皮冠状动脉介入治疗指南(2001年修订版)和成人慢性心力衰竭治疗指南(2001年修订版)再次进行了重大修订，客观地反映了美国在冠状动脉疾病诊断与治疗方面的现状。为此，我们也及时对原书进行了修订与增补。 此次出版的《美国冠心病诊断与治疗指南(第2版》保留了第1版中的慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死2篇，修订了急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗和成人慢性心力衰竭3篇，并且根据ACC/AHA外科冠状动脉搭桥术(2004年修订版)增加了外科冠状动脉搭桥术1篇，涵盖了整个冠状动脉疾病诊断与治疗。
第1篇 慢性稳定型心绞痛 　　1 引言与概述 　　2 诊断 　　3 危险度分层 　　4 治疗 　　5 患者随访：症状与抗心绞痛治疗的监测 　　第2篇 不稳定型心绞痛和非ST段抬高肌梗死 　　1 引言 　　2 初步诊断与治疗 　　3 住院治疗 　　4 冠状动脉重建治疗 　　5 出院与出院后的治疗 　　6 特殊人群 　　第3篇 ST段抬高心肌梗死 　　1 引言 　　2 病理学 　　3 ST段抬高心肌梗死生发前的处理 　　4 ST段抬高心肌梗死的发生 　　5 院前任务 　　6 急诊切步诊断与治疗 　　7 住院治疗 　　8 长期治疗 　　第4篇 经皮冠状动脉介入治疗 　　1 概述与背景 　　2 结果 　　3 医疗机械与术者的能力 　　4 临床表现 　　5 PCI患者的处理 　　6 特殊问题 　　7 展望 　　第5篇 外科冠状动脉搭桥术 　　1 综合考虑与背景 　　2 结果 　　3 治疗策略 　　4 特殊患者 　　5 新技术的影响 　　6 医院与术者的能力 　　7 经济问题 　　8 适应证 　　第6篇 慢性心力衰竭 　　1 引言 　　2 心力衰竭作为一个临床综合征的特征 　　3 心力衰竭患者的最初和连续临床评估 　　4 治疗 　　5 特殊人群的治疗 　　6 有伴随疾病的心力衰竭患者 　　7 生命终末期问题 　　8 实用指南的实施
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冠心病是美国女性头号杀手
作者： 发布时间： 11:20:03
　　为什么了解冠心病对于女性来说这么重要?
　　很多女性都低估了冠心病队自己健康的影响。冠心病是美国女性的头号杀手。但据最近的一个调查说明：50%的女性认为，癌症是侵害她们健康的头号原因。仅仅有13%的女性认为，冠心病对自己的健康产生很重要的影响。
　　什么是冠心病?
　　冠心病是由冠心动脉里面的血小板(由脂肪，胆固醇和其他物质构成的)不断堆积造成的。冠心动脉是给心脏提供富含氧的血液的血管。血小板堆积的时间一长，就会造成血管内壁通道变小，导致疏往心脏肌肉的血液变少。如果血小板堆积最后破裂，血块就会在血小板破裂处凝结，阻碍流往心脏的血液，造成心脏病发作。
　　造成女性患上冠心病的原因
　　更年期后，女性患上冠心病的几率上升2到3倍。原因显而易见――在这个时期，所有与冠心病相关的因素，如：胆固醇，血压，脂肪等，在人体的含量都会不停的上升。
　　过去，对冠心病的医学调查都是围绕男性展开的。现在，研究人员发现，男女性患上冠心病的原因是不同的。例如：男性会有很典型的心脏病发作的病症：胸口的疼痛慢慢向胸脯，肩膀，背部，手臂蔓延。虽然女性也有可能有这些症状，但是，很多妇女都会出现呼吸困难，心痛，作呕，劳累等心脏病的症状。焦虑，精神压力甚至睡眠不好都有可能造成女性心脏病突发。而男性的心脏病突发通常都是在做运动，或者工作的时候发作的。
　　正因为妇女没有这些典型的心脏病病症，或者心脏病突发前的症状，所有，可能会导致抢救不及时，或者没有得到很好的治疗。文章TAG:
Copyright ?
www. Limited,All Rights Reserved 版权所有 崇义计生网崇义计生网 ― 国内优秀的医疗信息门户 ― 提供医院、疾病信息在线咨询服务　未经授权请勿转载2016美国冠心病双抗治疗指南的重大更新_国外最新研究汇总_中国全科医学杂志社
国外最新研究汇总2016美国冠心病双抗治疗指南的重大更新时间： 11:52:12&&作者：未知&&来源：网络转载&&查看：248&&评论：0
日，ACC和AHA根据最新的研究结果对双联抗血小板治疗建议做出了重要更新。此次更新的范围仅限于双联抗血小板治疗（DAPT，阿司匹林+P2Y12抑制剂）的疗程，以及冠状动脉疾病（CAD）患者使用DAPT与单用阿司匹林相比的有效性。
指南更新关注了以下3个DAPT疗程的关键问题：
Q1：对于接受较新型（非一代）药物洗脱支架（DES）治疗的SIHD或ACS患者，与12个月DAPT相比，3~6个月DAPT能同样有效地预防支架内血栓形成、预防主要不良心脏事件（MACE）和/或减少出血并发症吗？
Q2：对于接受较新型（非一代）DES治疗的患者，与12个月DAPT相比，DAPT＞12个月（18~48个月）可导致死亡率不同、减少MACE、支架内血栓形成和/或增加出血并发症吗？
Q3：对于临床情况稳定、事件发生超过12个月的心肌梗死（NSTEMI或STEMI）后患者，与阿司匹林单药治疗相比，继续DAPT可导致死亡率不同、减少非致死性心肌梗死（MI）、MACE和/或增加出血并发症吗？
一、一般推荐
指南推荐，对于缺血风险较低且出血风险较高的患者可考虑较短的DAPT，而缺血风险较高且出血风险较低的患者可考虑较长的DAPT。一般来说，DAPT的最短疗程为6-12个月（I级推荐），超过12个月作为IIb级推荐。DAPT疗程应个体化，根据临床情况、获益/风险比和患者的意愿来决定。
1. 稳定性缺血性心脏病
1）稳定性缺血性心脏病患者，若未接受PCI或CABG治疗，无需双抗治疗。
2）接受裸金属支架PCI的患者应使用氯吡格雷和阿司匹林治疗至少1个月，出血风险不高和双抗治疗无明显显性出血的患者延长双抗疗程是合理的。
3）接受药物洗脱支架PCI的患者应使用氯吡格雷和阿司匹林治疗至少6个月，出血风险不高和双抗治疗无明显显性出血的患者延长双抗疗程是合理的。
4）接受CABG治疗的患者使用氯吡格雷和阿司匹林治疗12个月是合理的。
2. STEMI/NSTEACS
1）接受药物治疗的STEMI或NSTEACS患者应使用氯吡格雷/替格瑞洛和阿司匹林治疗至少12个月。
2）接受溶栓治疗的STEMI患者应使用氯吡格雷和阿司匹林治疗至少14天，理想情况是至少12个月。
3）接受PCI治疗（裸金属支架或药物洗脱支架）的患者应使用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛加阿司匹林治疗至少12个月。
4）接受CABG治疗的患者应接受双抗治疗12个月。
5）接受药物、溶栓或PCI治疗的STEMI或NSTEACS患者中，若出血风险不高、前12个月无明显显性出血，继续双抗治疗（＞12个月）是合理的。
二、危险因素和DAPT评分
指南中列出了6项增加缺血风险的危险因素（考虑延长DAPT疗程），10项增加支架血栓风险的危险因素（考虑延长DAPT疗程），以及9项增加出血风险的危险因素（考虑缩短DAPT疗程）。
表1 危险因素
图1 支架过短
图2 支架膨胀不良
图3 支架直径过小
图4 支架过长
图5 分叉支架
图6 支架内再狭窄
Robert W. Yeh等（贝斯以色列女执事医疗中心）发表在《JAMA》的一项研究采用DAPT评分来评估双抗治疗的获益和风险。指南指出，DAPT评分有助于医生进行临床决策，来判断接受冠脉支架的患者是否需要延长或扩大双抗治疗。
表2 DAPT评分
【感谢中国人民解放军火箭军总医院心血管内科靳志涛医生独家授权的原创精美绘图】
编译自：Societies update six guidelines with new recommendations on DAPT duration. Healio.&March 29, 2016
表1译自：指南第16页【Table 4. Clinical and Procedural Factors Associated With Increased Ischemic Risk (Including Stent Thrombosis) or Increased Bleeding Risk】
表2译自：指南第17页【Table 5. Factors Used to Calculate a &DAPT Score&】
来源于：医脉通
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