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准分子激光角膜屈光手术术前检查1000例临床 分析
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作者：薛丽霞　　作者单位：中国河南省洛阳市第三人民医院眼科
【摘要】& 目的：探讨准分子激光术前检查对于预防和减少手术并发症、提高成功率的重要性。方法：对眼行准分子激光术前检查的患者资料进行回顾性分析。结果：角膜后Diff&50&m 25例，眼底病变46例，角膜中央平均屈光度&47.50D者17例，薄角膜（中央厚度&450&m）13例，青光眼4例，角膜炎2例。结论：全面细致术前检查是准分子激光手术成功的重要保证。
【关键词】& 准分子激光；角膜屈光手术；术前检查
&&&&& Clinical analysis of checking 1000 cases before the LASIK or LASEKLi?Xia XueDepartment of Ophthalmology, the Third People?s Hospital of Luoyang, Luoyang 471002, Henan Province, ChinaAbstract?AIM: To explore the importance of preoperative exa?mination of LASIK or LASEK for preventing and reducing the surgery complications and improving the success rate. METHODS: Data of 1000 cases (2000 eyes) treated by excimer laser were analyzed etrospectively.RESULTS: Posterior corneal surface Diff& 50&m were in 25 cases, pathological changes of optical fundus were in 46 cases, the average central corneal refractive more than 47.50D was in 17 cases. Thin cornea (central thickness &450&m) was in 13 cases, and there were 4 cases with glaucoma and 2 cases with keratitis.CONCLUSION: Detailed and thorough preoperative examina?tion is an important guarantee for success of the& operation.
　　KEYWORDS: LASIK or LASEK; check before the operation0引言
&&& 随着人们对生活质量的进一步追求，准分子激光角膜屈光手术以其高度的安全性、可预测性、稳定性而吸引了越来越多的屈光不正患者。但是随着手术人数的增加,屈光手术后出现的种种并发症也逐渐引起关注。如何减少术后并发症,提高手术成功率，全面细致的术前检查是关键。我们将8?12在我院行准分子激光角膜屈光手术术前检查的1000例近视患者进行回顾性分析，现报告如下。
　　1对象和方法
　　1.1对象
　　选取8?12在我院接受准分子激光术前检查的近视患者眼，其中男586例1172眼，女414例828眼；年龄17～44岁；屈光度球镜为?0.75～?21.00D，散光为?0.25～?5.50D。
　　1.2方法
　　对全部患者常规行远、近视力、主导眼、最佳矫正视力、电脑验光、睫状肌麻痹验光、眼压、裂隙灯检查、散瞳后直、间接检眼镜和三面镜眼底检查、OrbscanⅡz眼前节分析系统检查、A超角膜厚度测量。异常病例筛查标准：（1）角膜后Diff值&50&m视为角膜后表面异常膨隆；（2）眼底病变包括视网膜变性、干孔、脱离；（3）角膜中央厚度A超&450&m；（4）眼压高，同时视野有改变；（5）角膜中央平均屈光度&47.50D，且对称性差，上、下差值&1.25D；（6）病毒性角膜炎，荧光素染色呈树枝状、地图状。
　　本组1000例患者中发现角膜后Diff&50&m 25例33眼，其中单眼异常17例17眼，双眼异常8例16眼；角膜中央平均屈光度&47.50D者17例29眼；薄角膜（中央厚度A超测& 450&m）13例26眼，其中单纯薄角膜8例16眼，合并角膜后Diff大者4例8眼，合并角膜曲率异常1例2眼；青光眼者4例8眼，眼压高，视野均有改变；眼底病变46例91眼，病毒性角膜炎2例，角膜染色呈地图状和树枝状。
　　眼底病变中视网膜变性45例90眼，视网膜浅脱离1例1眼；视网膜变性同时合并干性裂孔10例13眼，其中裂孔出现在视网膜变性区9例12眼，另有1例1眼裂孔出现在外观正常的视网膜上；另视网膜病变发生在中度近视10例20眼，高度近视者36例71眼。
　　准分子激光手术是当今世界公认的矫正屈光不正最有效、安全的手术方法。随着准分子激光角膜屈光手术的广泛开展，并发症的出现也有增多趋势。为了预防和减少术后并发症的发生,提高手术成功率，认真完善的术前检查就显得尤为重要。
　　医源性角膜扩张是准分子激光术后一种严重的并发症，现在多称作继发性圆锥角膜。临床表现主要有：进行性、非炎症性的中央角膜变薄、膨隆扩张引起屈光回退、散光增加，最佳矫正视力下降，角膜地形图的角膜曲率增加等[1]。虽然发生率很低，但可导致严重后果。因此越来越受到手术医师的重视。继发性圆锥角膜的发病机制目前尚不十分明确，看法不一，多数认为是生物力学变化的结果。Parmar等[2]认为上皮内生是原因之一，Maloney[3]发现弥漫性层间角膜炎可引起圆锥角膜。Pallikaris等[4]认为在角膜伤口愈合过程中，伤口愈合的调节因子、角膜细胞的凋亡，可能在激光切削之后角膜重塑过程中起主要作用，这些系统的功能紊乱是继发性圆锥角膜主要的病理变化。尽管说法不一，但普遍认为术前隐性圆锥角膜是重要因素。如果在术前检查时对潜在圆锥角膜或角膜形态异常者未能及时发现而实施了角膜屈光手术，必然会触发角膜衰退，诱发角膜扩张，导致圆锥角膜的发生。因此，对于接受角膜屈光手术者进行术前圆锥角膜的筛选应十分重要。传统角膜地形图可以发现圆锥角膜，但它只能反映角膜前表面形态，而对于前表面形态尚正常时的后表面异常的早期圆锥角膜则无法发现。OrbscanⅡ眼前节分析系统弥补了传统角膜地形图的不足，能更早发现角膜后圆锥，进而为手术提供最大限度的安全保证。临床上我们的标准是根据陆文秀[5]《全国医用设备使用人员上岗考试指南》制定的术前角膜后表面高度图的最高点超出参照面高度大于50&m为异常。不能实施LASIK术。本组角膜后Diff&50&m的25例33眼患者中，单眼异常17例17眼，双眼异常8例16眼，这25例中有3例通过1a的观察已确诊为圆锥角膜，也有2例因本人及家长坚决要求手术，而在术后保留的角膜基质床厚度&300&m的原则下行LASEK手术。目前已观察1a余，均未发生圆锥角膜。另外，在临床上我们发现OrbscanⅡ眼前节分析系统非常灵敏，同一个体在不同时间、不同环境下检查的结果相差很大。我们观察发现室内空气的干湿度，患者憋气及泪膜的稳定性对角膜后Diff值都会有影响。检查时尽量排除干扰因素，如遇异常要反复多次复查方可下定论。对于角膜中央平均屈光度&47.50D者，关键要看它的对称性，如对称性好，上、下差值&1.25，其它数据又无异常，不是绝对禁忌证。我们曾作1例女33岁，中央平均屈光度47.30D，最大48.40D。现双眼行LASIK术2a余，未发生圆锥角膜。通常角膜厚度&450&m是准分子手术的禁忌证。但也有学者认为如果患者屈光度低，其它数据无异常，术后保留的角膜厚度&360&m，仍可采用角膜表面切削术，我们曾采用LASEK术作了4例单纯角膜厚度&450&m的低度近视，术后保留角膜基质床厚度&300&m，有2例术后观察2a，未发生圆锥角膜。但我们要提醒大家，如果没有OrbscanⅡ检查设备，后Diff值不详,最好不行手术。
　　孔源性视网膜脱离是准分子激光手术后另一种较为严重的并发症。由于近视眼患者往往具有眼轴病理性的增长，脉络膜毛细血管层的变薄，导致缺血缺氧，营养代谢障碍，从而导致视网膜及脉络膜弥漫性萎缩，周边视网膜变性及裂孔形成，同时伴有玻璃体变性、玻璃体后脱离等，易导致孔源性视网膜脱离的发生，其发生率为0.7%～6.0%[6，7]。文献报道准分子激光术后平均随访24mo，孔源性视网膜脱离发生率为0.05%～0.36%[8]。低于非手术近视眼视网膜脱离的自然发生率。提示LASIK术后视网膜脱离的发生可能并非手术本身引起。而和近视眼本身固有的眼底病变有关。但通常认为LASIK术对视网膜可能有三方面的影响：(1)制作角膜瓣时，眼压突然升至65mmHg，眼压的突然变化对玻璃体腔可能有扰动，并对基底部造成机械性牵拉作用，引起玻璃体后脱离，而牵拉视网膜形成裂孔及脱离；（2）高负压致高眼压引起的视神经和视网膜缺血；（3）准分子激光发射时发生的冲击波可能具有机械性震动作用，对眼内组织尤其是液化的玻璃体产生压力，造成玻璃体后脱离，甚至视网膜脱离。现在能达成一致的观点是准分子激光手术前应该详细检查眼底，并对所有具有视网膜脱离倾向的视网膜异常病变进行预防性治疗，以降低术后发生视网膜脱离的风险。常见的视网膜变性有：囊样变性、格子样变性、色素性变性、霜样变性、铺路石样变性等。研究发现这些变性与视网膜脱离关系密切的是格子样变性和囊样变性。组织学研究发现，格子样变性区内视网膜血管硬化，玻璃体变性、闭塞、视网膜组织变薄，神经节细胞消失，仅残存少量胶质细胞，并多与变性、浓缩的玻璃体紧密粘连，在眼球运动或外伤外力作用下容易造成裂孔；囊样变性区内视网膜内外颗粒层及神经节细胞层发生空泡样变性，一般情况下不至于产生裂孔，但当玻璃体浓缩或形成条索并与该处视网膜粘连牵拉时，则可产生裂孔及视网膜脱离[9]。本组视网膜变性伴发裂孔的患者中发生在格子样变性区9眼，发生在囊样变性区8眼，这也证明了上述的观点。因此，在LASIK术前充分散瞳检查周边视网膜，对具有相应病变区先行眼底激光光凝治疗，眼底激光光凝治疗是预防LASIK术后出现孔源性视网膜脱离的重要措施。光凝治疗的基础是通过视网膜裂孔周围的光凝导致渗出性脉络膜炎，最终产生局部的脉络膜视网膜瘢痕，使视网膜神经上皮层牢固地黏附于色素上皮层及下面的脉络膜，阻止视网膜脱离的发生[10]。光凝术后1～3mo，等激光光斑色素反应良好时再考虑准分子手术。并且在LASIK术中应尽量缩短负压吸引时间，或改作LASEK，因为在LASIK术中负压的突然增高与降低可能会扰动本来较脆弱的视网膜，而LASEK手术不涉及负压问题，故较安全。另外准分子手术前需向患者及家属交待病情，在获得患者及家属的理解和共识后再行手术治疗，减少医疗纠纷发生。
　　总之,近视患者在准分子激光角膜屈光手术前进行全面细致的眼部检查是非常必要的,通过检查可筛选出隐性圆锥角膜、青光眼、角膜炎等，可早期发现视网膜变性、裂孔等病变，及时进行预防性治疗，以保证准分子激光手术的手术效果。
【参考文献】
& 1 Twa MD, Joslln CE, Edrington TB, et al. Characteristics of corneal ectasia after LASIK for myopia. Comea )：447?457
　2 Parmar D, Claoue C. Keratectasia following excimer laser photorefractive Keratectomy. Acta Ophthalmol Scand ):102?105
　3 Maloney MD. Could DLK lead to corneal ectasia? Review Oplithalmol )：5?15
　4 Pallikaris IG, Kymionis GD, Astyyakakis NI. Corneal ectasia induced by laser in situ Keratomileusis. J Cataract Refract Surg ):
　5陆文秀.全国医用设备使用人员上岗考试指南.北京：中华医学会继续教育部
　6 Jimenez?Aifaro I, Miguelez S, Bueno JL, et al. Clear lens extraction and implantation of negativepower posterior intraocular lenses to correct extreme myopia. J Cataract Refract Surg )：
　7万雅群，刘建国，叶璐，等.未行准分子激光原位角膜磨镶术的原因分析.国际眼科杂志 ）：188?190
　8 Ruiz?Moreno JM, Alio JL. Incidence of retinal disease following refractive surgery in 9239 eyes. J Refract Surg ）：534?547
　9李绍玲.眼科手术学.第2版.北京：人民卫生出版社 7
　10朱煌，赵立全，魏锐利，等.屈光手术前严重视网膜病变的诊治和激光屈光手术的选择.国际眼科杂志 ）：
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【关键词】　准分子激光,角膜屈光手术,术前检查
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　　目前，准备做近视手术的人，大概有80%以上的人都选择飞秒激光近视手术方式，这是因为这种全程无刀的手术方式结束了沿袭了20多年的板层刀的手术方式，让近视手术进入到了一个更加安全、更加完美的状态。在显微镜的高度放大之下，我们可以看到用飞秒激光手术方式制作的角膜瓣边缘极其的平滑，而使用传统的角膜板层刀的近视手术方式制作的角膜瓣边缘则呈现不规则的锯齿状。同时使用传统的角膜板层刀的近视手术方式会导致出现干眼症及纽扣瓣、游离瓣出现的几率。那么，飞秒激光近视手术到底是什么样的原理来手术的呢？我们走访了近视专科主任、国内知名近视手术专家蔡文全主任，蔡文全主任说:
　　自1983年发现准分子激光可应用于角膜组织的切割，到1990年准分子激光正式为角膜屈光手术掀开新的篇章。多年来，准分子激光角膜屈光手术一直在不断进步，然而需要对角膜动刀制作角膜瓣的问题始终是一个局限，时至今日，一种全新的不需刀片制作角膜瓣的激光开始广泛应用&&飞秒激光，标志着激光近视手术将告别机械性刀片时代，全程无刀终于变成了现实。
那么，飞秒激光还有哪些特别的优势？让我们一起听听蔡文全主任是怎样解答的：
飞秒激光到底是一种什么样的激光？
蔡文全主任：飞秒激光作为一种最新的眼科手术，实际上是一种超短脉冲形式的激光，近年来它被逐渐应用到眼科领域，是一种全新的眼科手术手段，其能物理分离角膜结构。飞秒激光脉冲持续时间极短，为10-15S（飞秒）级，它在1秒内可绕地球7.5圈。
飞秒激光治疗近视手术上有何优势？
&蔡文全主任：准分子激光手术通过改变角膜曲率，从而改变角膜屈光状态，达到治疗近视、远视、散光的目的。而飞秒激光近视手术是用极短的脉冲持续时间，具有非常高的瞬时功率，可在透明组织内任意位置进行精确聚焦切割，可以完成微米级的精细手术，而且对切割区以外的组织影响小，具有极高的安全性。而飞秒激光手术通过取出微透镜状的角膜组织薄片，全程无刀、微创、快速，手术更为精确、更安全。
飞秒激光的全程无刀是什么意思？
蔡文全主任：传统的准分子近视手术是使用角膜板层刀将角膜打开是手术，而飞秒激光近视眼手术是用来做角膜瓣的全激光LASIK手术。由于它无须用机械性刀片来做角膜瓣，所以飞秒激光近视眼手术能够消除所有因角膜瓣制作可能引起的并发症。
　　在眼科激光治近视手术中，手术的风险80%左右在制作角膜瓣的过程中发生。不过，自从Intralase飞秒激光进入临床应用之后，便在很大程度上解决了这一问题，避免了医源性感染，其制瓣时间更短，减少了光栅分离和光点分离，使得起瓣更容易，因此更安全。让激光治疗真正地告别机械性刀片，引领近视治疗新时代。
　　普瑞眼科医院集团准分子学组专家，普瑞眼科医院集团准分子激光带教老师，普瑞眼科医院集团飞秒激光带教老师；美国威视、德国蔡司准分子激光设备和飞秒激光设备华东地区、华南地区指定的培训老师；AMADEUS系列、MORIA系列、博士伦系列板层刀、飞秒激光手术的指定带教老师，带教培训的学生在全国各地已成为眼科手术的骨干。有着&近视手术精雕大师&美誉。
　　中华医学会眼科分会会员，屈光学会会员，高级视光师。2000年成为中国第一批接受美国威视波前相差专业系列培训和临床应用；2005年中国第一批接受飞秒激光手术理论培训和操作培训。
　　从事眼科工作近二十年，擅长运用准分子激光治疗近视、远视、散光等，成功完成准分子激光手术、飞秒激光手术、眼内镜植入术等多种角膜屈光手术50000余例，是国内少数能运用视光学知识与屈光手术全面结合的眼科手术专家。同时拥有国家卫生部颁发的准分子激光上岗证和高级视光师上岗证。对多种准分子激光设备如德国蔡司、美国威视S系列、美国Intralase飞秒激光系列、博士伦系列等及其波前像差仪等能娴熟运用，是中国第一批接受波前像差和飞秒激光技术培训并应用于临床手术的屈光专家。能用爱心给患者进行最恰当的手术设计和进行个性化手术以完美的术后处理。擅长各类屈光不正、角膜病及疑难眼病的诊治。
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激光手术指用二氧化碳发光管射出高功率光线作用于病理组织，能使炎症吸收破坏肿瘤，低功率可以祛斑美化皮肤。有准分子激光表面切削术、准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术。解&&&&释二氧化碳发光管射出高功率光线主流术式准分子激光原位磨镶术
人们一般说的“手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：
（1）准分子激光表面切削术（简称PRK），是最早用于临床的方法。目前认为PRK矫正中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、等并发症，现较少使用。
（2）准分子激光原位磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、。LASIK也有瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、等（据调查，有80%的圆锥角膜患者都与LASIK有关）。对于相对近视度数高而ASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的患者，还是首选LASIK好。
（3）准分子激光上皮下原位磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于厚度相对较薄、较大的患者。 LASEK无LASIK做瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久，医师Ioannis又率先提出Epi－LASIK的术式。认为Epi－LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点，较好地避免两者的不足，它利用旋转上皮刀在上皮层“做活性上皮瓣”，厚度仅50多μm，而非像LASEK手术那样用酒精浸泡，在最大限度地“节约”角膜厚度的同时，术后刺激症状也很小，发生（Haze）的机会比较PRK少，近视回退发生率低。 目前还有机遇lasik与lasek的，TK就是是Trace 定位系统引导的
Lasik手术的简称。是传统Lasik手术的改进。传统的Lasik手术由于没有考虑到眼球卧位手术时眼球的旋转因此手术的精确性难以保证。tk手术前要经过Tracey/iTrace 波前相差检查、检查和虹膜照相，将数据输入专门的软件系统联机对照，这样不管眼球怎么旋转变形，激光都可以根据检查结果进行定位，完全避免了眼球变形和旋转造成的误差，也使激光治疗真正成为完美的手术。所以TK手术定位更准确，手术更精确。并非所有近视眼患者都适合做
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点首选仍然是戴眼镜
应该指出的是，从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择，那么最关心的问题就是手术安全性了。
客观地说，目前的的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%，就像隐形眼镜容易感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。
任何手术都有风险，也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后组织间轻微水肿反应或夜间较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。
术后严格用药和复查是重要环节
部分患者手术后效果不理想或出现并发症，是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意，提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1～2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找眼科大夫处置，排除感染和瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息，不要随意摘掉透明眼罩，切忌用力挤眼，揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、、屈光状态，然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期，医生可根据复查结果及时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者，手术后一周内避免到烟尘较大场所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力，但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大都两周较为稳定，最终恢复期3～6月。LASIK手术后，可以口服三天抗生素防止感染；还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液，一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力（包括看电脑、电视）。手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，瓣移位甚至丢失。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。
眼激光手术的卫生经济学
的不同术式\不同医院，价格不一样。比如LAISK手术，多数医院价格是元，但有的只需要2000元，有的甚至只需要800元。需要警惕的是，降低成本是有限的，有的医院之所以非常便宜，是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料，肯定是技术过时或者有质量问题，手术效果是不可能一样的，所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。准分子激光手术常见问题回答
1、时间是多长？
每个人从进入手术室开始准备、进行手术到出手术室大约需要20分钟左右。但每一只眼睛的的治疗时间只需要10到30秒。
2、所有人都可以接受这项手术治疗吗？
是否适合做，取决于您的心理需要和眼睛的状态。在您自身有摘掉眼镜的要求情况下，一般来说，如果屈光稳定两年，矫正视力较好，而且没有其他眼病，您就可能适合做激光。当然，医生还将对您的眼睛做一系列严格的术前检查，最后才能决定您是否可做。
有些情况下是不宜准分子激光手术治疗近视眼的，如眼部异常者、全身免疫系统疾病者、孕妇等都不适合手术。
3、哪些人适合治疗？我适合做LASIK吗?
年龄为18－55岁，近视在100-1500度以内，远视、散光在600度以内，并且屈光
度数稳定达2年以上者，身体状况基本健康，经检查无手术禁忌者。
LASIK手术是具有选择性的手术，
4、手术后会达到什么样的效果？准分子激光治疗术后恢复到多少？
术后可以达到您现在戴眼镜的最佳矫正视力。日常生活中，0.5~0.9的视力可以不需要配戴眼镜，这是手术后基本摘镜的标准。大多数人手术后视力为1.0左右，达到参军、开车、升学等的一般要求，也有部分人达到了1.5甚至2.0。但术后能恢复到何种程度是因人而异的。通过详细的术前检查后可预知。
5、准分子激光术前检查时间？
的术前检查需要非常的严谨和详细，我们是根据术前检查的结果决定您是否适合进行手术，以及您适合的手术方案。
手术前的检查需要1个半到2小时。共有13项专业的检查。
请您记得您来检查前，必须先停止戴隐形眼镜5到7天。
当天检查不能当天手术。
6、术前需做什么准备？
1、术前3天开始滴抗生素眼药水，每日3—4次，如术前1天开始滴眼药水，每小时1次。
2、手术当日注意个人卫生，不化妆、不使用发胶、香水等以免其刺激性气味影响手术效果。
7、眼睛有其它病能做手术吗？
1、患有、、、糖尿病、与疾病者。
2、患有、、、急性感染性疾病者。
3、孕妇及哺乳期妇女。
4、有精神疾病且正在服药者。
有以上情况者，不建议进行手术治疗。
7、准分子激光术后恢复期需要多久？
后不会影响您的正常生活。()
如果您做的是IK手术，手术后第2天就可恢复到80%—90%。您可以正常工作或学习了。但一两个月内不要做剧烈碰撞型运动。
如果您做的是EK手术，手术后在一周视力逐渐得到提升，但这期间您可以正常生活及用眼，爱惜用眼，给眼睛足够的休息。
8、准分子激光治疗术后用眼及保养要注意些什么？
后要按医嘱点眼药水和定期复查，术后一段时间不要进行对抗性的激烈运动。
除因工作、学习需要外，一般情况下建议术后一周内适度的减少看书、电视、电脑的时间。
9、准分子激光治疗术后用术后可以立即用眼吗？
术后用眼不会影响视力的恢复，手术后第2天即可正常工作和学习，只需注意科学用眼，每使用眼睛1个小时需休息10—15分钟眺望远方，爱惜用眼，不要疲劳用眼。
10、一般术后会有哪些不适？需要注意哪些事项？
术后要注意尽量不做近距离的工作，如长期看电脑、电视等，避免用眼过度。须严
格遵照医嘱，遵守一些细则。例如：勿用力眨眼，勿让污水流入眼内，虽然术后次日就可以看电视、
阅读书报，对恢复没有影响，但还是建议时间不要太长，因为早期有一段适应过程，易
11、准分子激光治疗手术有吗？
不会有的。手术时会滴入有表面麻醉效果的眼药水，因此术中不会有。
12、戴隐形眼镜对眼睛会不会有影响？
多少都有一点，长期配戴隐形眼镜可能会对眼造成不同程度的损伤。(科健唯美眼科医院)
13、准分子激光治疗术后会不会对身体有影响？
不会的。非常安全。
14、准分子激光治近视具体怎么做？
先要到我院进行严谨详细的术前检查，若是您适合进行手术，再安排其他时间进行手术，术后要定期复查。(科健唯美眼科医院)
15、我在其它医院的检查结果你们医院可以用吗？
只能作为参考数据，我院的检查设备是目前全球最先进的新一代设备，我们必须使用本院检查的数据设计手术方案，这样做是更能确保您的安全和手术效果。
16、准分子激光治疗手术和季节天气有关系吗？
没有。这个手术没有季节性。
17、为什么手术要用刀片？
手术中利用板层刀切开薄薄的一层带蒂角膜，制成角膜瓣，掀开角膜瓣后，用激光进行精确的打磨，之后再将掀开的角膜瓣盖回，所以在手术过程中会使用刀片，同时为了保证效果，我院一直坚持“一人一刀片”的原则。
18、我的近视度数高达近1000度能不能做这个手术？
近视度数在100—1500度，远视、散光在600 以内，只要通过详细的术前检查，确定适合手术，都可以通过这个手术摘掉眼镜。
19、近视的成因是什么？怎么保护和预防？
成因有多种，包括遗传因素、发育因素、环境因素等，预防：1.要保持足够的阅读距离2.适度的阅读时间3.充足的光线4.目标物要清楚5.平时注意膳食均衡。
20、弱视可以做手术吗？
弱视是指经检查没有发现眼睛有明显，而是因功能性因素为主引起的最佳矫正远低于0.9者。有弱视的人手术效果相对不是很理想，但是仍然能通过手术取掉眼镜。
21、手术过程中动了怎么办？
手术床装备有头部固定架、防止头部摇动。有红外跟踪系统，电脑精密控制，着落点，激光设备借助自导技术可跟踪快速反射性的眼球运动，使激光点可以始终落在眼球的正确位置。所以即使移动了也不会影响手术效果。
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