→ 脑挫伤的问题
脑挫伤的问题
健康咨询描述：
我儿子两年前出车祸经诊断是脑挫伤,蛛网膜渗血,经诊治痊愈,现在他偶尔会出现头痛,一只胳膊轻微发麻,视力一直不好,记忆还不错.我看有些电视剧上好多例子出现后遗症:失忆,失明或死亡等等,我真怕.
想得到怎样的帮助：会不会有后遗症,视力不好是不是和车祸有关,这种情况应注意什么?平时应补充什么药物或食物?谢谢帮助.
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擅长: 外科疾病,神经内外科疾病,脑血管疾病及急诊科。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑挫裂伤造成的蛛网膜下腔出血经过治疗后会出现一定的后遗症.但不是全部人都会出现,这要看脑挫伤的部位和轻重了.&&&&&&指导意见：&&&&&&脑挫伤的后遗症包括癫痫,偏头疼,精神异常,肢体功能障碍,另外还有记忆力差,失眠差等不适或症状.至于视力情况,要看其和脑外伤前的情况对比了,如果是外伤后视力显著下降或消失的话,考虑是脑外伤造成的,如果没有的话,那与外伤无关啊.平时注意的东西就是要注意其行为举止防止出现异常或癫痫时无人发现,另外还要结合药物治疗.食疗的话,没有什么好的办法.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&现代医学给人看病时的方法,就如把一棵生病的树放到植物学家的面前.他们会把叶子,果实,树枝,树干,&&&&&&指导意见：&&&&&&树根分成不同的科,又在每个科的角落里用各种现代医疗设备查找着与众不同的地方,再想尽各种方法开出不同的治疗的方案.听起来十分可笑,可这确实是现代医学治病的现状,头痛医头,脚痛医脚,住进著名医院,躺在高级病房,守着最权威的专家,却仍找不出健康的出路. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑挫伤（cerebral contusion）：一种常见的原发性脑损伤,只由于外力作用形成的软脑膜完整而脑皮质浅层的出血和（或）挫碎.主要因脑组织在外力作用后在颅内作直线加速或减速运动,或旋转运动,脑表面与颅骨内面或颅底碰撞,摩擦而形成. &&&&&&主要表现是：&&&&&&1,意识障碍多较严重,持续的时间较长,甚至伤后昏迷持续到死亡.&&&&&&2,意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍.&&&&&&3,常有比较明显的自主神经(植物神经)功能紊乱,表现为呼吸,脉搏,血压和体温的波动,严重者可因呼吸,循环障碍及高热导致死亡.&&&&&&4,出现神经系统方面的症状,体征,如失语,偏瘫等.&&&&&&5,出现脑水肿,头痛,头昏加剧.&&&&&&指导意见：&&&&&&挫裂伤的治疗 当以非手术治疗为主,应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应,严密观察颅内有无继发血肿,维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外,一般不需外科处理.&&&&&&1）非手术治疗：脑挫裂伤发生之际,也就是继发性脑损害开始之时,两者密切相连,互为因果,所以尽早进行合理的治疗,是减少伤残率,降低死亡率的关键.非手术治疗的目的,首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害,其次是提供一个良好的内环境,使部分受损脑细胞恢复机能.因此,正确的处理应是既着眼于颅内,又顾及到全身①一般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人,主要是对症治疗,防治脑水肿,密切观察病情,及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描.对处于昏迷状态的中,重型病人,除给予非手术治疗外,应加强护理.有条件时可送入ICU（加强监护病室）,采用多道生理监护仪,进行连续监测和专科护理.病人宜采侧卧,保持气道通畅,间断给氧.若预计病人于短期内（3～5天）不能清醒时,宜早行气管切开,以便及时清除分泌物,减少气道阻力及死腔.同时应抬高床头15°～30°；以利于颅内静脉回流,降低颅压.每日出入量应保持平衡,在没有过多失钠的情况下,含盐液体500ml/d生理盐水即已满足需要,过多可促进脑水肿.含糖液体补给时,应防止血糖过高以免加重脑缺血,缺氧损害及酸中毒.必要时应适量给胰岛素予以纠正,并按血糖测定值及时调整用药剂量.若病人于3～4天后仍不能进食时,可放置鼻饲管,给予流质饮食,维持每日热能及营养.此外,对重症病人尚需定期送检血液的生化及酸碱标本,以便指导治疗措施,同时,应重视心,肺,肝,肾功能及合并症的防治.②特殊处理：严重脑挫裂伤病人常因挣扎躁动,四肢强直,高热,抽搐而致病情加重,应查明原因给予及时有效的处理.对伤后早期就出现中枢性高热,频繁去脑强直,间脑发作或癫痫持续发作者,宜行冬眠降温及/或巴比妥治疗.外伤性急性脑肿胀又称散性脑肿胀（DBS）,是重型脑损伤早期广泛性脑肿大,可能与脑血管麻痹扩张或缺血后急性水肿有关,好发于青少年.一旦发生应尽早采用过度换气,巴比妥,激素及强力脱水,同时冬眠降温,降压也有减轻血管源性脑水肿的作用.手术无益反而有害.&&&&&&弥漫性血管内凝血（DIC）,为继发于脑损伤后的凝血异常.其原因是脑组织中富含凝血激酶,外伤后释放入血,激活凝血系统.由于血小板的异常聚积,可使脑皮层,基底节,白质内以及脑干等处小血管发生血栓,随后又因纤维蛋白元溶解而引起继发出血.迟发性颅内血肿亦可能与此有关（Touho,1986）.血管内凝血需依靠实验室检查始能诊断,即血小板减少,纤维蛋白元降低及凝血酶元时间延长.一旦发生,应在积极治疗颅脑损伤的同时,输给新鲜血液,补充凝血因子及血小板.亦有作者采用肝素抗凝治疗或用抗纤深环酸对抗过量纤溶.③降低颅内高压：几乎所有的脑挫裂伤病人都有不同程度的颅内压增高.轻者可酌情给予卧床,输氧,激素及脱水等常规治疗.重症则应尽早施行过度换气,大剂量激素,并在颅内压监护下进行脱水治疗.伤情严重时尚应考虑冬眠降温及巴比妥疗法此外,严重脑外伤后血液流变学亦有明显变化,表现为全血粘度,血浆粘度,红血球压积,红血球聚集性和纤维蛋白元均增高；并使红血球变形能力下降,其程度与伤情呈正相关.由于红血球聚积性增强,变形力下降故而互相叠连形成三维网状结合体,使血液流动的切应力增大,粘度升高,引起微循环淤滞,微血栓形成,然而加重脑的继发性损害.因此,在严重脑挫裂伤的治疗中,应注意血液流变学变化并予纠正.目前,神经外科常用的脱水剂甘露醇对血液流变学就存在着双相影响,即输入早期是增加血容量,血液被稀释；而后期则是血容量下降,血液粘度相对升高.如是,若反复多次使用甘露醇之后,势必引起血液粘度的显著增高产生所谓“反跳现象”,甚至,可以加重血管源性脑水肿.为此,有作者对脑损伤病人行脱水治疗时,以红血球压积作指标,按0.3～0.4为“最适红血球压积”.采用低分子右旋糖酐（Dextranum-40）0.5g/kg/d静脉滴注施行等容量或高容量血液稀释疗法,维持血液的粘度在“最适红血球压积”值水平,以减轻脑水肿及脑继发性损害.④脑机能恢复治疗：目的在于减少伤残率,提高生存质量,使颅脑外伤病人在生活,工作和社交能力上尽可能达到自主,自立.脑机能恢复虽是对颅脑外伤后期的瘫痪,失语,癫痫以及精神智力等并发症或后遗症的治疗,但必须强调早期预防性治疗的重要性.在颅脑外伤急性期治疗中就应注意保护脑机能,尽量减少废损.当危险期渡过后,病情较为稳定时,即应给予神经机能恢复的药物.同时开始功能锻炼,包括理疗,按摩,针灸及被动的或主动的运动训练.&&&&&&2）手术治疗：原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗,但当有继发性损害引起颅内高压甚至脑疝形成时,则有手术之必要.对伴有颅内血肿30ml以上,CT示有占位效应,非手术治疗效果欠佳时或颅内压监护压力超过4.0kPa（30mmHg）或顺应性较差时,应及时施行开颅手术清除血肿.对脑挫裂伤严重,因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高,降低颅压处理无效,颅内压达到5.33kPa（40mmHg）时,应开颅清除糜烂组织,行内,外减压术,放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并发脑积水时,应先行脑室引流待查明水原因后再给予相应处理.&&&&&& &&&&&&以上是对“脑挫伤的问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 头痛
挂号科室：神经内科
温馨提示：膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。...
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脑挫伤出血7ml怎么治疗
53岁 14:47:39
病情描述：
在家里挂窗帘掉下摔着腰部，ct检查腰椎没事，但是脑挫伤，出血7ml,现在在我们县医院已经输了12天液了，大夫还让接着输液，摔着9天后检查脑ct没有出血，医生说水肿也淡了，像这种情况必须输这么久吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，根据您的描述，脑外伤导致的脑出血，很难治疗，很难恢复，建议遵医嘱对症下药，以免复发。
指导意见：
主要是积极控制好血压,止血，降颅内压治疗，预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁。
刘志生医师
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
脑挫伤出血7m...文章癫痫本来就是一种神经性疾病，所以不管如何都一定会引起一定程度上的神经衰弱的。尤其是癫痫这种病不太好治，犯病率又根据各个患者的情况难以确定，有的患者就是因为癫痫的原因最后就真的演变成精神上的不可治愈的疾病了。所以我们要非常注意癫痫这一疾病，能治的早治疗，不能治疗的就要非常非常注意的保护好他们，不要刺激这些患者，不要让他们有太大的负担。
步骤/方法：
1癫痫的治愈率还是挺高的，只是我们也不可以就胡乱相信广告上的那些什么短期内就可以彻底治愈癫痫的药，因为每个人的状况毕竟是不一样的，没有经过医生的专业诊断还是不要胡乱吃药的好。
2有癫痫病的患者发病时本来就很危险，样子也比较骇人，所以很多患者对此的心里压力都特别的怕，怕自己在什么场合发病了很丢脸，怕别人异样的眼光。对于此，我们只要平常心对待就好了。
3百分之五十以上的癫痫都是可以彻底被治愈的，只是过程可能有的漫长，只要我们好好的听医生的话就好了。要记得按时吃药，多锻炼，保持平常心看待自己的病情就好了，毕竟这也不是自己愿意的。
注意事项：
癫痫很容易导致患者的神经衰弱，所以我们要尽量的保护好患者，比如说发病率高的患者就不要让他一个人独自在外，这样是很危险。还有就是癫痫患者的饮食也要特别注意。
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