轻松看懂血脂化验单 “参考范围”要因人而异
　　血脂高低，是衡量人体健康与否的一项重要指标。无论是生病检查，还是健康体检，都会有血脂检查这一项。当您拿到自己的血脂检验结果，您知道它说明了什么吗？
专家表示，看血脂情况，只需看其中四项指标
　　只需看懂4项指标
　　拿到血脂化验单时，上面经常罗列着六七项检查指标，不少市民看到一大堆数字就晕晕乎乎，不知所以然。其实，对于市民来说，真正对心血管防治有意义的仅有4项，其余的只是为了医学研究。
　　这4项分别是总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。首先，我们先来了解一下这几项指标。
　　血脂升高，“主犯”是总胆固醇，即血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，而甘油三酯是“从犯”。要注意的是，胆固醇也分好、坏，高密度脂蛋白是“好”胆固醇，可以抗动脉粥样硬化，俗称“血管的清道夫”；低密度脂蛋白是“坏”胆固醇，会乘机进入血管，形成斑块，造成血管堵塞，是目前最受重视的一项血脂指标。
　　因此，血脂升高的罪魁祸首就是“坏”胆固醇。“坏”胆固醇的主要来源是肉、猪大肠、肝尖、腰花、内脏和反式脂肪酸（一些甜品中添加的“氢化”的植物油）；而甘油三酯的主要来源不是肉，而是主食、甜品、各种酒类。二者的区别是，胆固醇受饮食的即刻影响很小，但是调整两三天饮食，甘油三酯可能就明显下来了。
　　“参考范围”要因人而异
　　在血脂检验单上，每项指标后面都会附有一个参考值，虽然医院出自一番好意，但这容易让市民和心血管疾病患者产生偏差，低估“敌情”的危险程度。判断病情不能仅看数字，还要依据患者整体危险性的高低来评估。“就像是一个体育用品店，只卖适合姚明的东西，你即使再小、再矮、再瘦，也只有这个选择，是不科学的。”
　　要控制血脂总胆固醇需记住“543”，即健康人总胆固醇小于5毫摩尔每升，高危人群（患有冠心病或糖尿病二者之一）总胆固醇小于4毫摩尔每升，极高危人群（同时患有冠心病和糖尿病）总胆固醇小于3毫摩尔每升；高危患者低密度脂蛋白小于2毫摩尔每升，极高危患者低密度脂蛋白小于2.6毫摩尔每升。
　　如果患者被确诊患有冠心病，首选药物是他汀，它可以有效降低胆固醇。如果患者同时血压较高，二者同时控制，效果会更好。当人体血压和总胆固醇一起降低10%时，心血管疾病风险就会降低45%，形成“1+1＞2”的效果。因此，降胆固醇别忘了关注血压。
　　（指导专家：中国心血管疾病权威专家 胡大一）
(责任编辑：齐钡)
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　　去医院检查高血压，到了医院结果要查血脂，你遇到过没有？
　　为什么高血压患者也要查血脂呢？这是因为高血压多数都因动脉硬化引起，动脉硬化的罪魁祸首就是血脂异常。尽早化验血脂，不但可尽早遏制动脉硬化的发生、发展，还可尽早预防冠心病、脑卒中，所以检查血脂是理所当然的。
　　这样一看不仅血脂检查，好多检查也离不开查血脂！
那么，如何看懂血脂化验的这些指标呢？
　　血脂是血液中含有脂类的总称，其中包括甘油三酯 (TG)、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C），及载脂蛋白A和载脂蛋白 B；其中高密度脂蛋白、载脂蛋白 A被认为是对机体健康有益的，其他是对机体健康不利的。不同的医院血脂检查项目不完全相同，但甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇， 4项是必测的项目。
总胆固醇越高，动脉硬化风险越大
　　总胆固醇值 说明的意义
　　＜5.22mmol/L（毫摩尔/升） 正常参考值
　　5.22～6.47mmol/L（毫摩尔/升） 轻度增高，处于动脉硬化危险边缘
　　6.47～7.76mmol/L（毫摩尔/升） 处于动脉粥样硬化危险水平
　　≥7.76mmol/L（毫摩尔/升） 动脉粥样硬化高度危险水平
　　总胆固醇值不是一成不变的，随着年龄的增加，总胆固醇的水平也会有所升高，但是 70岁以后总胆固醇的水平会逐渐下降。不同的人群，总胆固醇的水平也略有差异，比如中青年的女性要低于男性，但 50岁以后或绝经后，总胆固醇的水平又会高于男性。
　　总胆固醇过高，导致动脉粥样硬化后，可导致心脏和大脑的供血减少或中断，从而可造成心绞痛、心肌梗死、脑卒中等问题。一般来说，总胆固醇过高与饮食中长期大量摄入高胆固醇、高脂肪和高热量的食物有关。此外，缺乏运动、精神紧张、脑力劳动等因素也可造成总胆固醇增高。
　　特别强调
　　有研究发现，总胆固醇过低会增加癌症的发生率，因此，不能因噎废食，拒绝一切含有胆固醇的食物。
低密度脂蛋白胆固醇，是动脉粥样硬化的祸魁
　　低密度脂蛋白胆固醇参考值 说明的意义
　　＜3.36mmol/L（毫摩尔/升） 正常参考值
　　3.36～4.14mmol/L（毫摩尔/升） 发生动脉粥样硬化潜在危险的边缘状态或轻度危险状态
　　＞4.14mmol/L（毫摩尔/升） 发生动脉粥样硬化的危险水平
　　低密度胆固醇脂蛋白是“坏”的胆固醇，它的水平也会随着年龄的增加有所升高，它的升高是导致心脑血管疾病的罪魁祸首。
　　如果把血管比喻成胶皮管，血液就是胶皮管中流动的水，那么“坏”的胆固醇就是水中的杂质。当杂质增多时，就容易沉积在胶皮管壁上。长此以往，杂质越堆越多，胶皮管也就失去了弹性，这就是动脉粥样硬化；而当杂质增多，导致胶皮管腔水流受阻，就是动脉供血不足；如果杂质脱落，流到更细的胶皮管内，堵塞了细小的胶皮管，就像是血栓，其危害不言而喻。
　　甘油三酯是预测冠心病发生的重要因子，血液中甘油三酯升高可使“坏”胆固醇升高。如果甘油三酯升高的同时，伴有肥胖、糖尿病，则心脑血管风险的发生率将大大增加。此外，甘油三酯过高还可引起急性胰腺炎。
甘油三酯，“坏”胆固醇的帮凶
　　甘油三酯参考值 说明的意义
　　0.45～1.70mmol/L（毫摩尔/升） 正常参考值（女性略高）
　　≥1.71mmol/L（毫摩尔/升） 高血酯症
　　≥5.65mmol/L（毫摩尔/升） 严重高血酯症
好”的胆固醇――高密度脂蛋白胆固醇
　　高密度脂蛋白胆固醇参考值 说明的意义
　　男性＞1.03mmol/L（毫摩尔/升）
　　女性＞1.16mmol/L（毫摩尔/升） 正常参考值
　　＜0.9mmol/L（毫摩尔/升） 冠心病发生的危险因素
　　＞1.55mmol/L（毫摩尔/升） 冠心病的“负”危险因素，即代表冠心病患病风险可能性会下降
2项载脂蛋白的意义
　　载脂蛋白参考值 代表意义
　　载脂蛋白A 1.20～1.60g/L 正常参考值
　　＜1.0g/L 偏低
　　载脂蛋白B 0.69～0.90g/L 正常参考值
　　＞1.0g/L 轻度升高
　　＞1.2g/L 明显升高
　　载脂蛋白A也是“好”的脂蛋白，在冠心病人或脑血管病人中会降低；载脂蛋白B升高也可能导致冠心病增加的风险所以，要加以注意。
　　高密度脂蛋白胆固醇，可以将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中运回到肝脏，可以维持血液中胆固醇的稳定，是会降低动脉粥样硬化的胆固醇。因此，这种“好”的胆固醇含量高，患冠心病、脑卒中的危险就会下降。一般情况下，这种“好”的胆固醇降低多与脑血管病、糖尿病、肝硬化、肥胖、吸烟有关，但长期的体力活动可使它增加。
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如何看懂血脂检查化验单
全网发布： 13:29:29
发表者：尹德海
(访问人次：9636)
患者：药物名称：胰岛素。不太清楚
服用说明：一天一次吧。不是本人，不太清楚。
2013年2月份尿道出现一些问题，如尿里带有油花，去小医院看，医生说不碍事，打了针，吃了药。但时不时还是尿尿的时候有花。4月份去做血脂检查说是有。近一年有几次突然之间头晕，眼花，胸闷，心跳加速，说不出话，持续时间为一分钟左右。自己有感觉这种状况很严重。并且肾功能不好，经常吃药。吃过益髓颗粒突然出现胸闷，心跳加速是什么原因呢？是什么疾病引起的？和低密度脂蛋白有关吗？低密度脂蛋白很高，是不是该引起重视？的控制能有什么好办法吗
北京协和医院中医科尹德海：
血脂异常（或者说高脂血症）主要指的是高胆固醇血症。所谓的血脂主要包含两个内容即胆固醇和甘油三酯，由于油脂是不溶于水的，所以胆固醇和甘油三酯不可能游离存在于血液中，必须要与一种被称为载脂蛋白的蛋白质结合后才能溶于血液中，各种载脂蛋白还结合成不同密度的脂蛋白微粒，有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白等。所以作血脂检查时会有以上各种项目。
我们在看血脂检查报告单时主要关注总胆固醇浓度和甘油三酯浓度。同时低密度脂蛋白中所含的胆固醇最容易造成血管壁的脂质沉积，最后造成动脉狭窄，引起、脑动脉硬化和狭窄等，所以也要注意低密度脂蛋白胆固醇的检测值。对于低密度脂蛋白胆固醇的正常值，不同人群要求不同，患者、患者或患者要求低密度脂蛋白胆固醇的水平最低，大多数血脂异常的治疗指南要求在3.37mmol/L（120mg/dl），我不知道你所说的这个医院为什么将其正常值标得如此的低。
高脂血症本身不会引起任何症状，只有在其引起动脉狭窄后才会因为动脉狭窄引起相应的症状。
发表于： 13:29:29
尹德海大夫的信息
副主任医师
肾内科疾病，特别专注于糖尿病肾病的临床及基础研究。
尹德海，1964年生，贵州省黄平县人。中西医结合临床医学博士，副教授。从事专业：中西...
尹德海的咨询范围：君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
参考价格：50-200元
包含项目：
温馨提示：
禁食,采血前一天晚10点钟开始禁食,次日早上9点至10点钟采取静脉血,即空腹12小时以上晨间取血。取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物,不饮酒,不要服用某些药物时检查,检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物。
1、总胆固醇(TC)
正常范围在5.23D5.69毫摩尔/升。
2、甘油三脂(TG)
正常范围差异较大，在0.56D1.7毫摩尔/升。
3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
正常范围是大于1.00毫摩尔/升。
4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
范围是低于3.12毫摩尔/升。
5、脂蛋白(a)[Lp(a)]
健康成人血清中浓度小于300毫克/升。
6、磷脂(PL)
正常范围在1.3D3.2毫摩尔/升。
7、游离脂肪酸(FFA)
正常范围在0.4D0.9毫摩尔/升。
1、总胆固醇(TC)
如果超过5.72毫摩尔/升，可视为血脂增高。总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升;新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。
2、甘油三脂(TG)
如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。
3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。
4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。增高常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。
5、脂蛋白(a)[Lp(a)]：增高可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。降低可见于肝脏疾病，因为脂蛋白在肝脏合成。
6、磷脂(PL)：在肝脏合成最活跃，主要由胆汁和肠分泌，自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。增高常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外，他对于未成熟儿(胎儿)继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。
7、游离脂肪酸(FFA)正常情况下，在血中含量极微，而且易受各种生理和病理变化的影响。因此，不能凭一次检测结果来评判，要作连续的动态观测。增高见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等;降低见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。
需要检查的人群冠心病、冠状动脉粥样硬化、心脏病的患者及肥胖人群。
结果偏高可能疾病：
检查前禁忌：
1、禁食，采血前一天晚10点钟开始禁食,次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。
2、取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物;不饮酒, 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)浓度，导致化验结果有误差。
3、在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。
4、不要服用某些药物时检查，如避孕药、&受体阻滞剂(如：心得安)，噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、氯噻酮)、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。
采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30&角斜行快速刺入皮肤，然后以5&角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。
除卧床的患者外，受检查者一般应坐位休息5分钟后再抽血。静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1分钟。
不适宜人群
1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。
2、特殊疾病：患有造血功能减低疾病的患者，比如白血病，各种贫血，骨髓增生异常综合症等，除非该检查必不可少，尽量少抽血。
不良反应与风险
1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。
2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。
3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。
4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。
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