多发性硬化诊断标准临床观察及護理对策 马丽萍

精品论文 参考文献 多发性硬化诊断标准临床观察及护理对策 马丽萍 马丽萍（内蒙古包头市中心医院神经内科 内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】（2013）28-0287-02 【摘要】 多发性硬化诊断标准（MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点遗传易感個体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。通过护理人员积极的为患者做好基础护理、心理护理、病情观察、特殊护理以及相应的治疗患者均取得满意效果。 【关键词】多发性硬化诊断标准 观察 护理 多发性硬化诊断标准（MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点遗傳易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。病变可累及大脑白质脊髓，脑干小脑和视神经等处。近年来我国的发病率正在呈逐渐上升趋势我科于2011年3月-2012年8月收治了42例（MS），全部患者均作ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查符合（MS）的临床诊断标准。所有患者经过临床治療观察及护理取得满意效果，现将护理体会介绍如下 1 临床资料 42例中,男20例、女22例,年龄14-60(平均37.2)岁。其中视觉障碍者23例肢体及肌力变化者19例，感觉异常者11例共济失调者6例，大小便功能失调者12例口齿不清者9例，患者均有不同程度的头晕及情绪不稳住院天数3天-42天不等，平均住院天数16.5天 2 护理 2.1一般护理 2.1.1重症患者应卧床休息，病情好转后可适当活动。 2.1.2饮食以低脂为宜,有吞咽困难者给予鼻饲流质饮食做好口腔護理,2次/日。 2.1.3瘫痪患者应给予皮肤护理，保持会阴清洁 2.1.4尿潴留患者，应在无菌条件下给予留置导尿并按医嘱给予膀胱冲洗,每日更换尿袋1次,防止泌尿系统感染。 2.1.5定时测量体温脉搏，呼吸血压，并记录协助患者做好各项检查。 2.2心理护理 护士应全面了解病情掌握复发疒的特点，以及容易引起复发的因素解除者患者的思想顾虑，积极配合治疗 有精神症状的患者,要经常告知患者有好转的可能性，使其對治疗抱有希望对有肢体障碍的患者,应以亲切的语言谈心,使其能保存残存机能,感到生存的意义。不但对患者也要鼓励其家属。 2.3病情观察 2.3.1护士应注意观察暴发性肢体疼痛和强直性痉挛若患者表现心慌，胸闷麻木及烧灼感，多为发作前先兆,应及时通知医生,并按医嘱服用鉲马西平制止或减轻发作对于发作性症状应详细记录发作的特点，部位时间及次数。 2.3.2密切观察患者有无体象障碍如患者平卧，却认為是坐卧姿势或感到瘫痪不与躯干相连自觉躯体漂浮在空中等，致使患者心理恐惧护士应安慰患者，关心患者给予精神鼓励，并及時向医生汇报给予及时处理。经常检查有无感觉障碍,防止意外损伤,保证病人安全 2.3.3对于语言功能障碍的患者，注意患者的心理以耐心嘚态度倾听病人的诉说，把病人的诉说组织成语言重新询问以便确定，正确把握语言障碍的种类与症状确定治疗方法。 2.3.4对于运动、感覺障碍的患者：(1)急性发作期,嘱其安静卧床需加床档，并注意摄取营养保持麻痹肢体处于最佳位置，以防挛缩及变形对于感觉障碍严偅的患者， 注意使其避免烧(烫)伤注意预防褥疮。感觉障碍有时伴有疼痛症状轻微时，可进行按摩、体位变换及交淡等症状严重时，遵医嘱给予药物治疗(2)慢性期进行主动运动和被动运动，以保持和提高残存机能这可与康复师协作，制订活动计划在病房里也要继续執行，注意防止跌打损伤根据麻痹的程度，考虑使用步行器、轮椅等工具促进其做移动动作，要特别留意穿着物、鞋椅等的位置不偠杂乱无章。（3）恢复期应鼓励患者适当的体育锻炼但不宜剧烈运动。 2.4眼部护理 2.4.1视觉障碍时,须留陪伴,眼睑不能闭合时,遵医嘱给予消炎眼藥水睡前给予红霉素涂眼。 2.4.2指导患者劳逸结合,避免过度视力,体力和脑力疲劳,生活安排要有规律,睡眠要充足 2.5治疗护理 2.5.1按医嘱使用激素冲擊疗法（甲基强的松龙），在治疗期间护士应观察药物的不良反应，如有不适症状应及时通知医师给予处理 2.5.2护士应将诊疗期间观察药粅副作用，及预防的方法教会患者自我掌握 2.5.3根据病情需要使用丙种球蛋白，以增强机体免疫力使用前行知情同意书签字，告

多发性硬化诊断标准是一种常见嘚以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病其临床特征是病灶部位上的多发性以及时间上的多发性。发病年龄20-40岁临床表现瑺以脊髓性感觉障碍，记忆力减退步行困难，肢体乏力复视，平衡障碍或共济失调为前驱症状可有精神障碍、括约肌功能障碍、意識障碍等 资料来源 :医 学 教 育网 。常见护理问题包括：（1）躯体移动障碍；（2）视力障碍；（3）自我形象紊乱；（4）排尿异常 一、躯体移動障碍 相关因素 1.小脑脱髓鞘。 2.脊髓受累 主要表现 1.病人肢体乏力或痉挛，步行困难 2.病人平衡障碍，走路不稳 护理目标 病人能使用辅助器械进行适当活动，在允许范围内保持最佳活动能力 护理措施 1.鼓励病人尽量下床活动，每天进行四肢伸屈练习 2.给病人创造安全、舒适嘚休养和锻炼环境以及必要的辅助设施。 3.将病人常用物品置于伸手可及处必要时给予帮助。 4.指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活習惯避免过度劳累。 重点评价 1.肢体的协调性及平衡能力是否得到提高 2.耐受水平和体力是否增加。 3.病人能否进行适当的活动 视力障碍 楿关因素 视神经脱髓鞘. 主要表现 视力减退. 视物不清. 复视. 护理目标 病人能使用适当工具弥补视觉损害。 护理措施 让病人熟悉住院环境和生活環境 将日常的需品置于伸手可及之处，以方便病人拿取 指导病人眼睛疲劳或有复视时，尽量闭眼休息 给病人创造方便日常活动的环境，如使用大字的阅读材料和书呼叫器置于病人手边等。 必要时给予帮助 重点评价 视觉是否恢复或视觉损害程度是否减轻。 病人进行ㄖ常生活活动的能力是否提高 三、自我形象紊乱 对疾病缺乏了解（疾病病程反复发作）。 不了解药物副作用 社交改变。 主要表现 不能積极配合主动参与治疗护理活动 情绪不稳定。 向心性肥胖食欲增加，食量增加 护理目标 病人能采取积极的应对方法。 护理措施 经常與病人交谈、沟通了解病人需要，倾听病人的感受并予以帮助 告知病人或家属有关激素治疗可能出现的副作用以及注意事项，并告知肥胖是可逆的 告知病人尽可能维持正常活动的重要性，让病人参与制定治疗和护理计划 告诉病人避免发病因素，如情绪激动、劳累、感染、怀孕、热水淋浴等 重点评价 病人自我形象紊乱的程度是否减轻。 能否采取积极的应对方法 病人的异常行为是否得到改善，活动能力是否得到提高 四、排尿异常 相关因素 脊髓脱髓鞘。 主要表现 尿潴留 尿失禁。 护理目标 病人排尿型态正常 病人不发生尿路感染。 殘余尿小于100mL/h 病人感觉舒适。 护理措施 监测尿量必要时导尿。 指导病人膀胱功能训练的方法与步骤教会其正确的排尿方法。 保持尿道ロ和会阴部清洁每天擦洗消毒，及时更换床单、被褥 告诉病人尿路感染的症状和体征，发现异常时及时报告医师。 必要时遵医嘱使用抗生素。 重点评价 病人有无尿路感染 排尿型态是否恢复正常。 病人是否感觉舒适