如何正确诊断甲状腺功能减退_百度文库
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如何正确诊断甲状腺功能减退
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&&甲​状​腺​功​能​减​退​如​何​检​查​诊​断​？​甲​状​腺​功​能​减​退​与​其​它​疾​病​怎​么​鉴​别​？​患​者​一​般​不​是​很​清​楚​甲​状​腺​功​能​减​退​检​查​诊​断​的​流​程​与​内​容​,​以​致​对​医​生​开​的​检​查​项​目​怀​有​疑​问​。​医​生​在​治​疗​甲​状​腺​功​能​减​退​前​做​详​细​的​检​查​是​对​患​者​的​负​责​,​求​医​网​特​邀​专​家​详​细​为​您​详​细​讲​解​甲​状​腺​功​能​减​退​的​检​查​诊​断​与​鉴​别​方​法​,​帮​您​解​决​看​病​中​遇​到​的​困​惑​。
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你可能喜欢甲状腺功能低下的后果
来源：网络
发布者：xiaobai
　　随着时代的发展，人们越来越重视自己的身体状况，接下来小编就根据甲状腺功能低下的后果简要的介绍一些疾病的症状以及简单的治疗，希望对大家有所帮助。病例一：病情描述 :　　甲状腺摄取功能低下25岁，此前身体状况良好，此次病情:两天前双脚无力站不起来，到医院检查发现时缺钾，补钾后能站起来了。检查促甲状腺激素(TSH)偏低,游离甲状腺激素（FRT4）偏高，曾以为是甲亢，但今天检查说是甲状腺摄取功能低下，值班医生说是甲状腺炎，让我注射头孢，请问是这样吗？甲状腺摄取功能低下应该如何治疗问题回答 :　　病情分析：甲状腺功能检查异常（TSH降低，FT4、FT3升高），甲状腺摄锝功能降低，考虑为亚甲炎指导意见：亚甲炎诊断成立，但不需要静滴抗生素，应给予激素治疗，休息一段时间就行，这是一种自愈性疾病，无需担心。医生询问：有心慌、怕热、多汗症状吗 　　病情分析：您所说的低钾和和化验中的TSH偏低，FRT4增高符合甲亢的表现，但是甲状腺炎可以同时伴有甲亢。诊断甲状腺炎一般要有TgAb和TPOAb滴度明显升高。甲状腺炎最容易的后果是并发甲减。指导意见：1若是甲状腺炎建议激素治疗和甲状腺素治疗。2低碘饮食。3建议到正规的大医院治疗。4随诊。医生询问：有否化验单，可是完整的传上来我看看。病例二：病情描述 :　　甲状腺萎缩，会造成什么后果，今后应该注意什么，甲状腺萎缩，会造成什么后果，今后应该注意什么，如何进行治疗?甲状腺萎缩，造成后果及防治问题回答 :　　病情分析：您好，甲状腺萎缩的原因很多。但是其后果就是会导致甲状腺功能减退。也就是通俗说的甲减。目前您首先要知道其萎缩的原因，然后再对症治疗。但是甲状腺萎缩导致的甲减也不是什么大病，现在完全有方法控制。只要补充甲状腺激素就可以了。指导意见：建议你先查一个甲功五项看下，其中要包括甲状腺的抗体检查。再者就是做一个垂体的核磁共振及内分泌六项检查。首先明确一下原因。然后再根据检查结果治疗。谢谢！医生询问：你的甲状腺萎缩是谁诊断的？是做的彩超吗？彩超结果呢？ 　　病情分析：甲状腺萎缩是甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，机体代谢减缓，会出现水钠储留水肿，活动减少。你原来的有事么样的甲状腺疾病？平时注意补充甲状腺素指导意见：建议你定期到医院内分泌科或甲状腺专科就诊咨询，进行甲状腺功能测定，及时服用并调整甲状腺素的计量 　　以上就是小编对于甲状腺功能低下的后果的简要介绍，大家根据自己发现的疾病的常识，一早发现病症的产生，就立马去医院进行及时的治疗。
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&&甲状腺功能低下
甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
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甲状腺机能减退症
机能减退症（hypothyroidism，简称甲减）系甲状腺激素合成 甲状腺与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。 女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。甲减发生率约为1/7000，青春期甲减发病率见降低，成年期后则见上升，甲减的病因以为多。
甲状腺机能减退症概述
机能减退症系甲状腺激素合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。
甲状腺机能减退症病因类型
甲状腺机能减退症类型简介
临床上，一般以甲减起病时年龄分类较为实用，可分下列三型：①机能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称（又称克汀病）；②机能减退始于发育前者，称幼年机能减退症，严重时称幼年粘液性水肿；③机能减退始于成人期者，称，严重者称。
（一）（）：有地方性及散发性两种：
1、见于流行区，因母体缺碘，供应胎儿的碘不足，以致发育不全和合成不足。此型甲减对迅速生长中胎儿的特别是发育危害极大，以致造成不可逆性的神经系统损害表现为本症。某些胎儿在或甲状腺激素不足的情况下有易发生的倾向，其发病机能可能与遗传因素有关，尚待继续研究。
2、见于各地，病因不明。母亲既无缺碘又无等异常，推测其原因有：
甲状腺机能减退症
（1）甲状腺发育不全或缺如：可能性有三：①患儿甲状腺本身生长发育的缺陷；②母体在患某种，中存在，经血行通过而入胎儿破坏胎儿部分或全部甲状腺；③母体妊娠期服用抗甲状腺药物或其他致甲状腺肿物质，阻碍了胎儿甲状腺发育和合成。
（2）甲状腺激素合成障碍：常有家族史，激素合成障碍主要有五型：
①集碘功能障碍：影响碘的浓集，这种缺陷可能是由于参与碘进入细胞的“碘泵”发生障碍。
②碘的有机化过程障碍：缺陷：此型摄碘力强，但碘化物不能被氧化为活性碘，致不能碘化。碘合酶缺陷：碘化的不能形成单碘及双碘。
③碘化偶联缺陷：已生成的单碘及双碘酪氨酸发生偶联障碍，以致甲状腺素（T4）及三碘（T3）合成减少。
④碘化脱碘缺陷：由于脱碘酶缺乏，游离的单碘及双碘酪氨酸不能脱碘而大量存在于血中不能再被利用，并从尿中大量排出，间接引起碘的丢失过多。
⑤合成与分解异常：残基的碘化及由碘化酪氨酸残基形成T4、T3的过程，都是在完整的甲状腺球蛋白分子中进行。甲状腺异常，可致T3，T4合成减少。并可产生不溶于丁醇的球，影响T4、T3的生物效能。的分解异常可使周围血液中无活性的碘蛋白含量增高。
（二）幼年机能减退症病因与成人患者相同。
甲状腺激素的产生
（三）成年机能减退症病因可分甲状腺激素缺乏（thyroprivic）、缺乏（thyrotrophoprivic）、末梢组织对甲状腺激素不应症三大类：
甲状腺机能减退症甲状腺本身病变致
1、由于本身病变致甲状腺激素缺乏，有原发性和继发性两种原因：
（1）原发性：病因不明，故又称“特发性”，可能与自身免疫病损有关，此组病例较多发生甲状腺萎缩，为甲减发病率的5%。偶见由转化而来，亦可为多发性内分泌功能减退综合征（Schmidt综合征）的表现之一。
（2）继发性：有以下比较明确的原因：①破坏：甲状腺的手术切除，或放射性碘或放射线治疗后。②：与自身免疫有关的后期为多，引起者罕见。③伴甲状腺肿或结节的功能减退：多见，偶见于侵袭性纤维性（Reidel’s）甲状腺炎，可伴有缺碘所致的结节性和散在性甲状腺肿。④腺内广泛病变：多见于晚期和转移性肿瘤，较少见于、、甲状腺等。⑤药物：抗药物治疗过量；摄入碘化物（有机碘或无机碘）过多；使用阻碍碘化物进入甲状腺的药物如、硫氰酸盐、雷琐辛、（PAS）、、碘胺类药物、硝酸钻、碳酸锂等，患者经外科手术或131碘治疗后对碘化物的抑制甲状腺激素合成及释放作用常较敏感，故再服用含碘药物则易发生甲减。
甲状腺机能减退症甲状腺激素不足
2、由于不足（thyro-trophoprivic）又分为性与性两种：
（1）由于使（TSH）分泌不足所致。又称为垂体性（或继发性）机能减退症。原因多种，为了免于与继发性破坏引起者混淆，故称垂体性甲状腺机能减退更确切。
（2）由于下丘脑疾患促使甲状腺激素释放激素（TRH）分泌不足所致。又称为下丘脑性（或三发性）机能减退症。三发性系对继发于垂体性而言，故称下丘脑性为妥。
甲状腺机能减退症末梢组织甲状腺激素不应症
3、末梢性（周围性）甲减系指末梢组织甲状腺激素不应症。病因有二：
甲状腺激素的调节
（1）由于血中存在甲状腺激素结合，从而导致甲状腺激素不能发挥正常的生物效应；
（2）由于周围组织中的甲状腺激素数目减少，以及受体对甲状腺激素的敏感性减退，从而导致周围组织对甲状腺激素的效应减少。
甲状腺机能减退症临床表现
甲状腺机能减退症呆小病
临床表现有共性，也有各型特点，于出生时常无特异表现，出生后数周内出现症状。共同的表现有：皮肤苍白，增厚，多折皱，多鳞屑。口唇厚，舌大且常外伸，口常张开多流涎，外貌丑陋，面色苍白或呈腊黄，鼻短且上翘，鼻梁塌陷，前额多皱纹，身材矮小，四肢粗短，手常成铲形，多见，心率缓慢，体温偏低，其生长发育均低于同年龄者，当成年后常为矮子。
各型的特殊表现：
1、先天性发育不全腺体发育异常的程度决定其症状出现的早晚及轻重。腺体完全缺如者，上述症状可出现于出生后1～3个月，且症状较重，无甲状腺肿。如尚有残留或异位腺体时，多数在6月～2岁内出现典型症状，且可伴代偿性。
2、先天性甲状腺激素合成障碍病情因各种酶缺乏的程度而异。一般在症状不显，以后逐渐出现代偿性，且多为显著肿大。典型的可出现较晚，可称为甲状腺肿性，可能为。在碘有机化障碍过程中除有甲状腺肿和甲状腺功能低下症状外，常伴有先天性神经性聋哑，称Pendred综合征。此二型多见于者，其母体不缺碘且功能正常，胎儿自身虽不能合成甲状腺激素但能从母体得到补偿。故不致造成严重损害，出生后三个月以上，母体赋予的甲状腺激素已耗竭殆尽，由于本身甲状腺发育不全或缺如或由于激素合成障碍，使体内甲状腺激素缺乏处于很低水平，从而出现显著的甲状腺功能低下症状，但智力影响却较轻。
3、先天性缺碘多见于。因母体患，造成期缺碘，在胎儿及母体的甲状腺激素合成均不足的情况下，胎儿发育所必需的酶（如尿嘧啶核苷二磷酸UDP等）生成受阻或活性降低，造成胎儿神经系统严重而不可逆的损害和出生后永久性的智力缺陷和听力、语言障碍，但出生后患者的甲状腺在供碘好转的情况下，能加强甲状腺激素合成，故甲状腺机能低下症状不明显，这种类型又称为“神经型”克汀病。
4、母体怀孕期服用致甲状腺肿制剂或食物（如卷心菜，大豆，，硫脲类，，及碘等），这些食物中致甲状腺肿物质或药物能通过，影响甲状腺功能，出生后引起一过性甲状腺肿大，甚至伴有甲状腺功能低下，此型临床表现轻微，短暂，常不被发现，如妊娠期口服大量碘剂且历时较长，碘化物通过胎盘可导致新生儿甲状腺肿，巨大者可产生初生儿窒息死亡，故妊娠妇女不可用大剂量碘化物。哺乳期中碘亦可通过乳汁进入婴儿引起伴甲减。
甲状腺机能减退症幼年粘液性水肿
幼年临床表现随起病年龄而异，幼儿发病者除体格发育迟缓和面容改变不如显著外，余均和呆小病相似。较大儿童及青春期发病者，大多似成人，但伴有不同程度的生长阻滞，青春期延迟。
甲状腺机能减退症甲减的临床分型
1、甲减的临床分型（包括中枢性-下丘脑性及垂体性甲减，性甲减）：
成人粘液性水肿
（1）临床型甲减：在理论上是取决于，但实际上临床表现的轻重程度和显隐取决于起病的缓急、激素缺乏的速度及程度，且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系，故严重的甲状腺激素缺乏有时临床症状也可轻微。因此临床型甲减的诊断标准应具备有不同程度的临床表现及T3，T4的降低，尤其是血清T4和FT4的降低为临床型甲减的一项客观实验室指标。临床型甲减可分为重型和轻型，前者症状明显，累及的系统广泛，常呈表现，后者症状较轻或不典型。
（2）亚临床型甲减：临床上无明显表现：T3正常，T4正常或降低，需根据TSH测定或/和TRH试验确诊。
甲状腺机能减退症成人粘液性水肿
2、成人 以40～60岁之间为多，男女之比为 1∶4.5。起病隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久，方始出现明显的症状。病因不明者，病变多呈完全性；继发性者，病变多呈不完全性，部分病人尚可恢复（如药物治疗过量而起者）。因手术或放射治疗而起病者，起病并非十分隐匿。早期症状自第4周始，典型症状常见于第8周之后。的最早症状是出汗减少，怕冷，动作缓慢，精神萎靡，疲乏，嗜睡，智力减退，胃口欠佳，体重增加，大便秘结等。当典型症状出现时有下列表现：
（1）低基础代谢率症群：疲乏，行动迟缓，，记忆力明显减退，且注意力不集中，因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及低于正常。
（2）面容：面部表情可描写为“淡漠”，“愚蠢”，“假面具样”，“呆板”，甚至“”。面颊及眼睑虚肿，垂体性有时颜面胖圆，犹如满月。面色苍白，贫血或带黄色或陈旧性象牙色。有时可有颜面皮肤发绀。由于交感神经下降对Müller肌的作用减弱，故常下垂形或狭窄。部分病人有轻度突眼，可能和内球后组织有有关，但对无威胁。鼻、唇增厚，舌大而发音不清，言语缓慢，音调低嘎，头发干燥，稀疏，脆弱，睫毛和眉毛脱落（尤以眉梢为甚），男性胡须生长缓慢。
（3）皮肤苍白或因轻度及甲状腺激素缺乏使皮下变为及维生素A生成的功能减弱，以致血浆胡萝卜素的含量升高，加以贫血肤色苍白，因而常使皮肤呈现特殊的腊黄色，且粗糙少光泽，干而厚、冷、多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显，且可有角化过度的皮肤表现。有非凹陷性，有时下肢可出现凹陷性水肿。皮下脂肪因水分的积聚而增厚，致2/3的病人体重增加，指甲生长缓慢，厚脆，表面常有裂纹。和脱落。
（4）精神、：精神迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退。目力、、触觉、嗅觉均迟钝，伴有，。有时可呈神经质或可发生、、或偏狂。严重者可有，呈木僵、，状，在久病未获治疗及刚接受治疗的患者易患，一般认为与脑细胞对氧和的代谢减低有关。偶有小脑综合征，有等表现。还可有手足麻木，痛觉异常，腱反射变化具有特征性，反射的收缩期往往敏捷，活泼，而松弛期延缓，跟腱反射减退，大于360毫微秒有利于诊断。膝反射多正常。可异常。中可增加到3g/L。
（5）肌肉和骨骼：无力，主要累及肩、背部肌肉，也可有肌肉暂时性强直、痉挛、疼痛或出现齿轮样动作，腹背肌及可因痉挛而疼痛，也常疼痛，可增高。少数病例可有肌肉肥大。发育期间常延迟。
（6）：脉搏缓慢，，低弱，心输出量减低，常为正常之一半，由于组织耗氧量和的减低相平行，故减少，很少发生和。但个别患者可出现之表现，经治疗后可消失。心力衰竭，一旦发生，因在体内的半衰期延长，且由于心肌纤维延长伴有故疗效常不佳且易中毒。全心扩大较常见，常伴有，经治疗后均可恢复正常。中、老年妇女可有血压增高。循环时间延长。久病者易并发及冠心病，发生心绞痛和。
（7）：胃纳不振，厌食，，，鼓肠，甚至发生巨结肠症及。50%患者或无胃酸，这因有抗胃泌素抗体存在之故。肝功能中SGOT、LDH及CPK可增 高。胸腔积液
（8）：由于肥胖、、、贫血及循环系统功能差等综合因素可导致呼吸急促，肺泡中二氧化碳弥散能力降低，从而产生呼吸道症状甚至现象。
（9）：肾上腺皮质功能一般比正常低，血、尿降低，ACTH分泌正常或降低，ACTH兴奋反应延迟，但无皮质功能减退的临床表现，如本病伴原发性自身免疫性和称为多发性内分泌功能减退综合征（Schmidt综合征）。长期患本病且病情严重者，垂体和肾上腺功能降低可能发生，在应激或快速激素替代治疗时上述病情可加速产生。长期患本病者垂体常常增大，，由于TSH增高，可同时出现增高，从而出现溢乳，但本病中的机理尚未阐明。的活性在缺乏时降低，可能与血浆环腺苷酸对肾上腺素反应降低有关，的分泌率及血浆浓度正常，而的相应功能增加，β-肾上腺素能的受体在甲减时可能会减少。血浆的清素浓度，尿5-羟吲哚乙酸的排出率正常。雄酮排出量降低。降解率下降且患者对增强。
（10）泌尿系统及水电解质代谢：肾血流量降低，酚红试验排泌延缓，基底膜增厚可出现少量，水利尿试验差，水利尿作用不能被而能被所纠正。由于肾脏排水功能受损，导致组织。Na+交换增加，可出现低血钠，但K+的交换常属正常。Mg2+可增高，但交换的Mg2+和尿Mg2+的排出率降低。
（11）：甲状腺激素缺乏使遭到抑制，减少，缺乏使铁及吸收障碍，加之以致患者中2/3可有轻、中度正常色素或低色素小红细胞型贫血，少数（约14%）有恶性贫血（大红细胞型）。可增快。Ⅷ和Ⅸ因子的缺乏导致机体减弱，故易有。
（12）昏迷：为最严重的表现，多见于年老长期未获治疗者。大多在冬季寒冷时发病，受寒及是最常见的诱因，其他如创伤，，，使用等均可促发。前常有嗜睡病史，昏迷时四肢松弛，反射消失，体温很低（可在33℃以下），呼吸浅慢，，心音微弱，血压降低，，并可伴发心、，常威胁生命。
甲状腺机能减退症辅助检查
甲状腺机能减退症间接依据
1、及红细胞减少常呈轻、中等度贫血，低血色素小红细胞型，正常红细胞型，大红细胞型三者均可发生。
2、跟腱反射时间延长常大于360mS，严重者可达500～600mS。
3、降低常在-35%～-45%，有时可达-70%。
4、血脂病因始于者，胆固醇常大于300mg/dl，病因始于垂体或下丘脑者多属正常或偏低，但在克汀病婴儿，可无。增高，LDL增高，HDL-胆固醇降低。
5、血胡萝卜素增高。
6、（CPK）（LDH）增高，，降低。呈扁平，胰岛素反应延迟。
7、钙磷测定、磷正常，尿钙排泄下降，粪钙排泄正常，粪、尿磷排泄正常，血AKP在本病婴儿及青年中降低。
8、示低电压、、T波低平或倒置，偶有P-R间期过长（A-V传导阻滞）及QRS波时限增加。
9、X线检查甲状腺激素作用于骨的生长和成熟，尤其与后者关系较大，故的检查有助于的早期诊断。X线片上骨骼的特征有：成骨中心出现和成长迟缓（延迟）：骨骺与骨干的愈合延迟：成骨中心骨化不均匀呈斑点状（多发性骨化灶）。95%患者蝶鞍的形态异常。7岁以上患儿常呈圆形增大，经治疗后蝶鞍可缩小：7岁以下患儿蝶鞍表现为成熟延迟，呈半圆形，后床突变尖，鞍结节扁平。心影于胸片上常弥漫性为双侧增大，记波摄影及超声波检查示心包积液，治后可完全恢复
甲状腺机能减退症 心包积液
10、检查某些者脑电图有弥漫性异常，频率偏低，节律不齐，有阵发性双侧Q波，无a波，表现脑中枢功能障碍。
甲状腺机能减退症直接依据
1、最有用的检测项目是TSH。甲状腺性甲减，TSH可升高；而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他分泌低下。不管何种类型甲减，总T4和FT4均多低下。T3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清T3，T4可均正常。此系分泌T3、T4减少后，引起TSH分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者T3正常而T4降低，这可能是在TSH刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的T3相对增多，或周围组织中的T4较多地转化为T3的缘故。因此T4降低而T3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在用脐带血常规测定T4，为的一种筛选试验。此外，在患严重疾患且功能正常的病人及老年正常人中，T3可降低故T4浓度在诊断上比T3浓度更为重要。由于总T3，T4可受TBG的影响，故可测定游离T3，T4（FT3，FT4）协助诊断。
2、血浆蛋白结合碘（plasmaproteinboundiodine，简称PBI）甲减患者PBI测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。
3、吸131碘率明显低于正常，常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。
4、（TSH）测定测定TSH对甲减有极重要意义，较T4、T3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限（本院为2±1ng/ml）。如本病因本身
甲状腺机能减退症 实验室检查
破坏引起者TSH显著升高，常&20μu/ml，如&10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体TSH储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，TSH可正常，偏低或明显降低。
5、反T3（rT3）在性及中枢性甲减中降低，在中可能增高。
6、（TSH）兴奋试验以了解甲状腺对TSH刺激的反应。如用TSH后摄131碘率不升高，提示病变原发于，故对TSH刺激不发生反应。
7、试验（简称）如TSH原来正常或偏低者，在TRH刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。如TSH为正常低值至降低，正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低（弱）反应，表明病变在垂体或为垂体TSH贮备功能降低。如TSH原属偏高，TSH刺激后更明显，表示病变在。
8、抗体测定病因与自身免疫有关者，血液中可测出抗甲状腺球蛋白，抗微粒体抗体等。
甲状腺机能减退症诊断及鉴别诊断
的早期诊断极为重要。应创造条件将甲状腺激素及TSH列为新生儿常规检测项目。为了避免或尽可能减轻永久性智力发育缺陷，治疗应尽早开始，因此必须争取早日确诊。婴儿期诊断本病较困难，应细微观察其生长，发育，面貌，皮肤，饮食，睡眠，大便等各方面情况，必要时作有关实验室检查，对疑似而不能确诊的病例，实验室条件有限者，可行试验治疗。由于症的特殊面容应注意和先天性愚呆（样痴呆称）鉴别。
典型病例诊断不难，但早期轻症及不典型者常与贫血，肥胖，水肿，肾病综合征，低代谢率综合征，月经紊乱，等混淆，需作有关功能测定，以资鉴别。对于末梢性甲减的诊断有时不易，患者有临床甲减征象而T4浓度增高为主要实验室特点，131碘摄率可增高，用T4，T3治疗疗效不著，提示受体不敏感。部分患者可并伴有特征性面容，聋哑，点彩样骨骺（stippledepiphyses），不伴有甲状腺肿大。
甲状腺机能减退症治疗
甲状腺机能减退症呆小病治疗
治疗愈早，疗效愈好。初生期最初口服三碘甲状腺原氨酸5μg每8小时一次及（T4）25μg/d，3天后，T4增加至37．5μg/d，6天后T3改至2．5μg，每8小时一次。在治疗进程中T4逐渐增至每天50μg，而T3逐渐减量至停用。或单用T4治疗，首量25μg/d以后每周增加25μg/d，3～4至100μg/d，以后进增缓慢，使T4保持9～12μg/dl，如临床疗效不满意，可剂量略加大。年龄为9月至2岁的婴幼儿每天需要50～150μgT4，如果其骨骼生长和成熟没有加快，甲状腺激素应增加。虽然TSH值有助于了解治疗是否适当，但是，从临床症状改善来了解甲减治疗的情况比测定T4更为有效。治疗应持续终身。幼年治疗与较大的患儿相同。
甲状腺机能减退症成人粘液性水肿治疗
成人用甲状腺激素替代治疗效果显著，并需终身服用。使用的药物制剂有合成甲状腺激素及从动物甲状腺中获得的甲状腺：
1、应用普遍，从小剂量开始，每日15～30mg，最终剂量为120～240mg。已用至240mg而不见效应考虑诊断是否正确或为周围型甲减。当治疗见效至症状改善，脉率及基础代谢率恢复正常时应将剂量减少至适当的维持量，大约每日为90～180mg。如果停药，症状常在1～3个月内复发。治疗过程中如有，心律不齐，，，烦躁，多汗等症状，应减少用量或暂停服用。
2、L-素钠（T4）或三碘甲状腺原氨酸（T3）T4100μg或T320～25μg相当于干甲状腺片60mg。应从小剂量开始，T4每日2次，每次口服25μg，以后每1～2周增加50μg，最终剂量为200～300μg，但一般每日维持量约为100～150μgT4。T3每日剂量为60～100μg。T3的作用比T4和干制剂快而强，但作用时间较短，作为替代治疗则干甲状腺片和T4比T3优越。由于干制剂生物效价不稳定，而以T4片治疗为优。
3、T4和T3的混合制剂T4和T3按4∶1的比例配成合剂或片剂，其优点是有近似内生性甲状腺激素的作用。年龄较轻不伴有心脏疾患者，初次剂量可略偏大，剂量递增也可较快。如干片可从每日60mg开始，2周后每日再增60mg至需要维持量。
4、提取物，USP和纯化的猪已用于临床。老年患者剂量应酌情减少。伴有冠心病或其他心脏病史以及有精神症状者，甲状腺激素更应从小剂量开始，并应更缓慢递增。如干片以每日15mg开始，每两周或更久才增加一次，每次15mg，直至适当的维持量。如导致发作，心律不齐或精神症状，应及时减量。由于T3，T4浓度的正常范围较大，甲减患者的病情轻重不一，对的需求及敏感性也不一致，故治疗中应个体化。
功能减退且病情较重者，为防止发生肾上腺皮质机能不全，的治疗应在皮质激素替代治疗后开始。周围型甲减治疗较困难可试用较大剂量T3。
伴有贫血的患者，应给予铁剂，，维生素B12或肝制剂。铁剂治疗时尚须注意胃酸水平，低者须补充。
有心脏症状者除非有一般不必使用洋地黄，在应用制剂后心脏体征及心电图改变等均可逐渐消失。
患者对胰岛素，镇静剂，麻醉剂甚敏感，可诱发昏迷，故使用宜慎。
甲状腺机能减退症粘液性水肿昏迷的治疗
1、制剂由于甲状腺片及T4作用太慢，
故必须选用快速作用的三碘甲状腺原氨酸（T3）。开始阶段，最好用静脉注射制剂（D，L-），首次40～120μg，以T3每6小时静注5～15μg，直至病人清醒改为口服。如无此剂型，可将三碘甲状腺原氨酸片剂研细加水鼻饲，每4～6小时一次，每次20～30μg。无快作用制剂时可采用T4，首次剂量200～500μg静脉注射，以后静脉注射25μg，每6小时一次或每日口服100μg。也有人主张首次剂量T4200μg及T350μg静脉注射，以后每日静脉注射T4100μg及T325μg。也可采用干片，每4～6小时一次，每次40～60mg，初生儿剂量可稍大，以后视病情好转递减，有心脏病者，起始宜用较小量，为一般用量的1/5～1/4。
2、给氧，保持，必要时可气管切开或插管，保证充分的气体交换。
3、保暖，用增加被褥及提高室温等办法保暖，室内气温调节要逐渐递增，以免耗氧骤增对病人不利。
4、，可每4～6小时给50～100mg，清醒后递减或撤去。
5、积极控制感染。
6、升压药。经上述处理血压不升者，可用少量升压药，但升压药和甲状腺激素合用易发生紊乱。
7、补给液及复合维生素B，但不能过多，以免诱发心力衰竭。
经以上治疗，24小时左右病情有好转，则一周后可逐渐恢复。如24小时后不能逆转，多数不能挽救。
甲状腺机能减退症甲减饮食介绍
甲减的饮食需到甲低本身的发病原因与甲低所致的各种合并症的不同，所以对于甲减不能盲目进补，一般要是没有其它合并症的情况下，甲低饮食以高热量和高质为主，若有心血管等并发症时，甲低饮食需注意减少肉类脂肪、蛋白质的摄入量，因为甲低可以导致、动脉硬化等并发症，下面我们就来为大家简单介绍一下甲减饮食。
避免进食生甲状腺肿物质的食物：不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。
营养丰富：要补充足够的质，并限制脂肪、胆固醇摄入　应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹，杏果、枣椰果、干梅等。
供给足量质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲低时小肠粘膜更新速度减慢，分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。
纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血症的甲低患者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。
补碘：除了从碘盐中摄取，甲低患者还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。
限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲低病人往往有高脂血症，这在原发性甲低更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。
甲减饮食尤为重要，但是治疗也是不可避免的，我们建议在发现病情的时候及时进行治疗，多注意休息，不要有过大精神压力
甲状腺机能减退症中医治疗甲减
中医学认为，甲低、甲减的发生常与以下因素有关:
1．情志刺激：由于精神刺激，导致，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰.　
2．饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。，弱，日久则滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
3．外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。
4．手术创作或药物中毒：由于施行切除手术或服用某些有毒药物(如治疗的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证候。
本病的病程关键为阳气虚衰。，且为真阳所居。真阳虚微以致形寒神疲，可见命门火衰之象。但甲状腺激素之不足是其基本原因，故其病理还涉及，阳虚之象是“无阴则阳无以生”的病理表现，是涉及阳所致。部分病人有皮肤干燥、粗糙、大便秘结、舌红苔少等症，也是阴津不足之象。甚至出现的证候。
此外，，不能温暖脾土，则脾阳也衰，肌肉失去濡养，则见肌肉无力，或肢体肌肉疼痛。脾主统血，脾虚则血失统藏，妇女可见月经紊乱、崩漏等症，常伴有贫血。，亦鼓动无力，可见衰的证候，以脉沉迟或缓多见，至此全身温煦功能更差，以致肢冷、体温下降，甚至津血运化失常，聚而成湿、成饮、成痰而见肌肤浮肿。总之，甲低、甲减这种病，肾虚是其主要病理，其中是其根本因，则是关键，病变又常涉及心脾两个脏器，导致和心肾阳虚。
甲状腺机能减退症甲减患者日常生活常识
甲状腺机能减退症适合食用性温和的食物，禁食寒凉食物
中医认为，各种食物有寒凉温热之性，如众所周知的多吃辛辣容易上火，多吃冷饮就容易伤胃。中医认为阳气有温煦机体、促进的作用，阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜进食温补。在肉类食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。从现代医学角度讲，质摄入不足时，功能有低下趋势，供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。蔬菜中韭菜、山药可以健脾，瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。　碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。因此，甲减患者宜食用海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。但螃蟹性凉不宜多吃，我们平时吃螃蟹沾姜末也是为了避免其寒性。由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现、腹胀等问题，食用海产品最好清蒸，不仅能保持味道的鲜美，还避免油腻，减轻胃肠负担。
甲状腺机能减退症日常饮食一定要少吃盐
甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。
甲状腺机能减退症生活上要注意保暖，晨练宜晚不宜早
甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更应当注意防寒保暖。　人体必须适应四时阴阳变化，才能与自然界保持协调平衡。冬季天寒地冻、草木凋零，是自然界万物闭藏的季节，人的阳气也要潜藏于内。甲减患者由于本身缺少素，体温偏低，在清晨和傍晚时就更不宜外出活动。而且清晨的空气质量是全天最差的时候。对有早起锻炼习惯的中老年人来说，应当尽量推迟早起锻炼时间，避免受寒。活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，增强甲减患者的抵抗力和产热量，但要注意防止运动过于剧烈，过度运动不仅无益于健康，还可能诱发老年人的心脑血管疾病。甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，很适合中老年甲减患者。
甲状腺机能减退症多搓手脚促进血液循环
甲减患者末梢循环不好，容易手足发凉，四肢欠温，在天气寒冷时，这些身体暴露的部位就更容易受寒。中医学认为，阴经、阳经等十二经脉多在手指处交会，手上有许多穴位，经常搓揉按摩不仅可活动关节，有利气血经脉通畅，升提阳气防寒保暖，还可以帮助甲减患者缓解手胀、晨起手指关节僵硬症状。这种保健方法十分简便，您在看电视或坐车的时候都可以做。老百姓还常说寒从脚下起，护好脚身上就暖，这是有一定科学道理的。甲减患者每天晚上睡前用一盆热水泡脚半小时，边泡边搓，不仅能促进血液循环，还能改善睡眠，与现在社会上流行的足疗有相似作用，可谓免费的家庭足疗。}