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怀疑淋巴瘤不能活检，还能做什么检查
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1：后悔PET做早了（做时还没胸痛、腹泻），现除干等浅表淋巴肿大外，还能做啥检查
2：7月29日因肺炎做CT，8月15日复查又做CT，9月26日做PET，如真是淋巴瘤，如此频繁辐射，是否会加速病情？
所就诊医院科室：
浙一医院 血液科
你好，等等骨穿活检的结果看，若无问题，则可暂观察，或考虑到风湿免疫科就诊。
状态：就诊前
邱医生，你好，感谢您在百忙之中帮我回答问题，我9月24日骨髓检查结果出来了，涂片显示稍可见幼淋样细胞占2%（我已经上传），另外还分别上传了10月份做的血常规和肝肾功能，以及9月26日及10月12日的两份浅表B超（其中10月12日上面写着皮髓质分界不清，但我请肿瘤外科的医生看了B超单上的图，他却说明明是清的,同时他也帮我摸了颈部及腋下，他说摸不到，而且即使采用清扫术，估计阳性率也很低），另外按照您的建议，除了T淋巴细胞亚群检查没有做之外，我风湿免疫科的其他所有血液检查都做了，都是好的,另外我在长海医院被检查出B-地中海贫血，并存双相形态，另外直接抗人球，间接抗人球都是阴性
按目前这边血液内科医生的说法，我没必要做流式，但目前我症状越来越多，主要有右侧鼻子早上起来鼻塞，双侧耳鸣，偶尔会头痛，脚底经常发麻，有时候会觉得无缘无故身体很冷，另外瘙痒还是有，其中有几天会觉得特别痒，消化功能不好，有时候会胃胀，流口水，期间还有3天半夜三中无缘无故尿频（白天就不尿频）
还有关于检查指标，我也有个发现，在9月20日左右，我网织比例是3.8%（当时间接胆红素50，直接胆红素10），后来做了几次检查，感觉数值在往下降，10月13日是2.6%（10月3日间接胆红素30，直接胆红素16），我虽然从小就有轻微的贫血史（现在知道是B-地中海贫血，但我印象中好像没有网织红细胞高的情况），我不知道这次网织红细胞比例上升（同时间接胆红素也上升）后又逐渐回落（同时间接胆红素也回落）意味着什么，不会是淋巴瘤细胞侵犯骨髓的表现特征吧
想向您请教的问题如下
1：我上述所说网织红细胞比例上升（同时间接胆红素也上升）后又逐渐回落（同时间接胆红素也回落）意味着什么，不会是淋巴瘤细胞侵犯骨髓的表现特征吧,另外从今年8月以来，我查了将近20次血常规，发现中性粒细胞比例多次轻微下降(45%左右)，而淋巴细胞比例多次轻微上升(48%左右），不知道有什么原因没，另外从今年8月开始，我做了将近20次血常规中性粒细胞比例多次轻微下降(45%左右)，而淋巴细胞比例多次轻微上升(48%左右），同时7月29日那次发烧了5天的肺炎中，C反应蛋白26，白细胞和中性粒细胞和淋巴细胞都正常，人感觉免疫力很差，这些不知道有什么原因没，和淋巴瘤有关系吗？
2：我目前该做哪些骨髓方面的检查，是单纯的流式呢，还是重新做涂片、流式、活检以及染色体或者还有其他呢，是现在就做还是多久后做?
3：我现在该如何随访，该做哪些检查，以什么频率做，有必要做鼻窦以及头颅核磁共振还有胃镜、肠镜吗，如果要做，多久后做比较合适
4：我多久后能做腹部CT以及PECT啊（7月29日因肺炎做CT，8月15日复查又做CT，9月26日做PET），我现在既怕不做CT发现不了病情，又怕做得太勤了，对身体不好
5：目前颈部淋巴清扫术的意义大吗，腋下呢（肿瘤外科是说摸不到，B超显示颈部最大1.1*0.5，腋下最大2.5*0.8），肿瘤外科医生说一般要短边1.0以上做比较有意义，是这样吗
麻烦您帮我看看，分析下，谢谢您的专业宝贵意见
你好！就目前情况来看，暂无淋巴瘤的证据。若无其他症状，可暂不复查影像学：CT、PET等。网织红升高主要考虑与贫血和溶血有关。
状态：就诊前
邱医生你好，我上次做骨髓检查是9月24日，结果已于之前上传，我在10月23日又做了次检查，有形态学，免疫分型及染色体，其中形态学及免疫分型结果已出来，我已经做了上传，其中形态学里面医生用了好几个“大致”，不知道这是不是早期的表现，另外免疫分型的结果为：GATE p1:1.1%,
请问这代表什么
另外我最近鼻塞、头痛加剧，身体有时候会突然很怕冷，然后从脚底发麻发展到手指、脸上有时候会发麻，请问针对发麻，我能做什么检查啊
谢谢您的宝贵意见
并未发现明显异常。
状态：就诊前
邱医生，您好，没叨唠您已经有段时间了，目前出现了新的情况，为了便于您快速直观的了解我的病情，我将之前的病史及所做检查简单回顾下，我知道病情很长很浪费您宝贵时间，但我们这边医生实在是难以判断，还请邱医生耐心看完，帮我仔细分析下
1：病史
日—8月5日，肺炎，发烧，用头孢，左氧退烧，基本排除肺结核
8月20日—10月20日，反复低烧（口温前期37.8，后期37.3），额头无缘无故出冷汗，偶尔盗汗，全身游走性瘙痒，身上（尤其是脸上）有时候明显感觉某块指甲盖大小的肌肉和旁边不一样（有点象缺血）
12月10日至今，右下腹疼痛，偶尔盗汗，及无缘无故出冷汗，偶尔起荨麻疹，身上指甲盖大小肌肉的缺血感，膝关节、骶髂关节发热感(像热水在里面滚一样），偶尔有酸胀及疼痛
日至今，人疲劳感加重，小腿经常发酸
2：检查
日，浙一PET-CT检查（在反复低烧开始后的第40天），基本正常，只是回盲部肠系膜可见小淋巴结影，较大长径约0.8CM,但未见放射性摄取
日，浙一风湿全套，基本无异常，只有T细胞检查中，NK淋巴细胞CD（16/56）稍微增高，为33%（正常值7-27%），双阳性细胞Cd3+cd4+0稍微增高，为3.36%（正常值0-1.42%）
三次骨穿，最后一次为日浙一检查，检查内容为常规、白血病免疫分型、残留病灶、活检，其中常规上描述有1.5%的异常淋巴细胞，但其他几项骨髓检查无异常（具体报告我已经附上）
2013年11月、12月、2014年1月，三次头颅核磁共振：有散在斑点灶，考虑为缺血灶
日，浙江邵逸夫医院小肠核磁共振，显示：末端回肠肠壁增厚明显，增强后明显强化，回盲部系膜旁见多枚淋巴结显示，较大短径约0.8CM（详细见上传的报告）
日，上海瑞金医院小肠增强CT，显示：末端回肠呈分层强化改变，小肠粘膜层增厚且异常强化，粘膜下层可见层状脂肪沉积影，部分肠段黏膜面呈结节状改变，并可见“针刺样”小溃疡改变，右结肠动脉旁可见增生淋巴结影（详细见上传的报告）
日，上海瑞金医院双气囊小肠镜，镜检所见：回肠末端肠黏膜见多发、散在、浅表小溃疡
活检报告：镜下所见：小肠黏膜，腺体规则，未见明显异型，间质中较多淋巴细胞，浆细胞及中性粒细胞浸润，病例诊断：末端回肠黏膜慢急性炎伴淋巴组织增生(没做免疫分型和特殊染色）
日，杭州市一医院B超：脐周（右下腹回盲部上方）可探及数个低回声结节，大者约1.0*0.5，境界清楚，内部可见皮髓质结构，CDFI未见异常血流信号
日，杭州市一医院B超：腹腔内可探及数个低回声结节，主要集中于右下腹，大者约1.4*0.5，CDFI未见异常血流信号
日，浙一医院结核T-SPOT检查，阳性
其他CEA\CA125\血沉\LDH\B2-微球蛋白目前都为正常
3：医生诊断
大部分的血液科医生回答我目前没淋巴瘤的证据，也有血液科医生建议我3月份重新拍PET-CT排除淋巴瘤（首次PET六个月后）
消化科的医生对我的溃疡及淋巴增大也无法明确解释，但肯定还不是克罗恩病病，有医生说让我复查风湿免疫，可能为免疫系统疾病，后来我去该医生推荐的风湿科医生处就诊，风湿科医生说很可能为白塞病(因为我2012年有一年的口腔溃疡，现在头颅的缺血灶以及小肠的多发溃疡），他建议我上免疫抑制剂开始治疗，说不及时治疗，小心肠穿孔
也有消化科医生建议抗结核治疗，认为小肠结核不能排除，另外即使不是小肠结核，假设我最后确诊为淋巴瘤，也要先抗结核治疗(因为T-SPOT阳性）
传染科医生认为没有活动性结核，不需要治疗，除非上化疗或者免疫抑制剂，才需预防性用药
放射科的医生认为，除了肠道T淋巴瘤不能排除外（常常表现为溃疡），其他类型淋巴瘤暂不考虑
4：求助
一：我9月26日的PET-CT上还没有提到肠壁增厚，为什么12月14日的小肠核磁上肠壁就增厚了，病情进展这么快吗，这个是病情高度恶性的信号吗
二：我接下来该怎么办，
对于肠道问题，我是赶紧再次做PET-CT，辐射能承受吗，还是该重新做小肠核磁共振和前面的核磁对比，还是赶紧再次做小肠镜取活检，或者说是CT引导下淋巴结穿刺，再或者说是腹腔镜取淋巴结活检呢
试验性的上结核治疗？怕如果是白塞或淋巴瘤，没及时发现及上药，引起穿孔
实验性的治疗白塞？怕是结核或淋巴瘤，反而加重病情
赶紧再次PET-CT？怕炎症及结核，引起假阳性
再次小肠活检？怕取不到病灶
对于去年年末骨髓涂片中有1.5%的异淋，是否考虑侵犯骨髓，需要尽快再次骨穿吗
我非常非常害怕，很怕肠道T淋巴瘤，我很怕穿孔，也很怕死亡
三：从我的病情进展及相关检查来看，以您多年的经验，我这些表现像恶性程度很高的淋巴瘤吗（特别是T淋巴瘤吗），有医生说我即使是淋巴瘤，也应该是惰性的，肠道有惰性的淋巴瘤吗（惰性淋巴瘤会表现为多发溃疡吗）
四：您的文章里介绍说，你们医生可以做遗传学方面的基因检查，请问是做哪些检查（抽外周血还是骨髓啊），双休日是否也做，另外HTLV病毒双休日能抽血检查吗
请邱主任帮我仔细分析分析，跪谢了
状态：就诊前
邱大夫，我在上海长海医院的小肠组织的病理和免疫组化的结果出来了，有医生说我现在是淋巴增值性疾病，请您帮我分析下
一：虽然我不是学医的，但是你能简单和我说下为什么这个报告的第一项写着CD20（部分+），第三项写着CD20(-),为什么同样一个指标结果却不一样啊，是不是报告不小心打错了啊
二：一般的肠道炎症，比如克罗恩病，会出现这种免疫组化的表现吗
三：我需要做基因重排或者其他的病理检查吗？
四：我现在是不是已经是惰性淋巴瘤了啊
五：淋巴增殖性疾病变为淋巴瘤的比例大概是多少啊
我现在的主要症状是肚子痛，鼻子不舒服，头颅核磁有散在斑点灶，症状都是从去年发烧两个月后同时出现的（也就是9月中旬），目前没发烧了
请问我要尽快重新做小肠镜重新取病理检查吗，因为我这次病理的组织太小了，不能病理会诊了
至少目前没有淋巴瘤的证据，请到消化科就诊。疑难杂症有时候确实难以明确诊断。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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