JGH：慢乙肝患者的HCC风险，mFIB-4指数预测效能如何？_民族风情网原标题：JGH：慢乙肝患者的HCC风险，mFIB-4指数预测效能如何？导读慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是亚洲国家的重要疾病负担。长期HBV感染的常见并发症包括肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌（HCC）和死亡。核苷（酸）类似物（NAs）已被广泛用于慢性乙型肝炎（CHB）患者的抗HBV治疗。NA可有效抑制HBV DNA的复制，缓解肝脏坏死性炎症；长期NA治疗逆转肝纤维化和肝硬化。尽管NA疗法降低了HCC的发病率，但并不能完全消除其发生。在接受NA治疗的患者中识别HCC发展的危险因素一直是当前研究的焦点。在已确定的因素中，肝纤维化的严重程度与HCC的发展相关。评估肝纤维化的标准方法是肝活检，然而，肝活检是一种具有潜在并发症的侵入性手术。 因此，许多非侵入性指数或手段已用于预测慢性病毒性肝炎中肝纤维化的严重程度。许多研究表明，APRI和FIB-4指数是预测慢性丙型肝炎肝纤维化的可靠方法。Meta分析表明，相较于APRI，FIB-4对CHB患者的肝纤维化具有更高的诊断性能。此外，研究发现， FiB-4是大多数（85%）未治疗的慢性乙型肝炎表面抗原携带者（HBsAg）发生HCC的预测因子。我国台湾的研究人员近期发现，相较于FIB-4指数，改良的FIB-4（mFIB-4）对HBV相关进展期肝纤维化和肝硬化患者的肝纤维化具有更高的诊断性能。该研究中，研究人员评估了几种非侵袭性纤维化指标（包括mFIB-4）预测接受NA治疗的CHB患者基线HCC发生率的准确性。研究方法研究共纳入1325例接受ETV治疗的核苷（酸）类似物初治CHB患者（844例无肝硬化的患者和481例肝硬化患者），收集患者的基线临床特征和纤维化指数数据，使用单因素和多因素Cox回归分析评估几种无创性肝纤维化指数对HCC风险的预测准确性。研究结果? 中数随访4.1年期间，1325例患者中105例（7.9%）患者发生HCC。? 年龄（HR 1.039，95% CI，1.185~3.052，P=0.0077）、糖尿病状态（HR 1.902，95% CI, 1.185–3.052; P=0.0077）和mFIB-4（HR 4.619，95% CI，1.810~11.789，P=0.0014）是患者发生HCC的独立预测因素。mFIB-4 ≥1.5是无肝硬化队列发生HCC的独立预测因素，DM状态和mFIB-4 ≥2.0是肝硬化队列发生HCC的独立预测因素。? 联合应用mFIB-4和糖尿病状态预测患者发生HCC的累积风险，可以将所有患者分为3个亚组——高风险组：mFIB-4 ≥1.5/DM；中风险：mFIB-4 ≥1.5/无DM为；低风险：mFIB-4 <1.5为（P<0.0001）；可以将肝硬化队列分为3个亚组——高风险：mFIB-4 ≥2.0/DM，中风险：mFIB-4 ≥2.0/无DM，低风险：mFIB-4 <2.0为（P=0.0007）。? mFIB-4的临界值为1.5时，可以对无肝硬化队列发生HCC的累积风险进行分层（P=0.015）。研究结论mFIB-4指数单独或与糖尿病状态联合应用是预测接受恩替卡韦治疗的CHB患者中HCC风险的良好无创预测因子。信源：Wang HW, Lai HC, Hu TH, et al. Modified FIB-4 Index Stratifies Hepatocellular Carcinoma Risk in Chronic Hepatitis B Patients on Entecavir Therapy. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Jul 3. 猜你喜欢原标题：67岁高龄孕妇，风险不只一点点喜欢孩子没有罪，但是67岁的老人怀孩子就是罪过了。这个罪过不但是孕妇自身的问题，更是医生的罪过。（仅论及医学问题）误导67岁的高龄怀双胞胎原标题：健康传播|长期不吃早餐的你，面临着什么风险？现代人课业繁重工作忙碌熬夜晚睡更是家常便饭大家总是抱着“反正不饿，而且中午快到了，干脆就不吃了”的想法每天早上宁愿把时间用来原标题：快速上手：各种心血管疾病的栓塞风险与诊断要点心源性卒中是脑栓塞中最常见的种类，约75%的心源性栓子可栓塞于脑部，其致残率和致死率高于非栓塞性脑血管事件。年轻患者（年龄&原标题：微创手术治疗腰椎间盘突出症的安全和风险微创介入技术腰椎间盘突出症的微创介入技术包括经皮激光椎间盘减压术、臭氧注射疗法、化学溶核术、射频消融疗法、低温等离子切除、经皮椎间原标题：肺动脉高压患者怀孕生产的风险有多大？下一篇}