怀孕29周是说羊水过多怎么办_育儿问答_宝宝树
怀孕29周是说羊水过多怎么办
怀孕27周是做的四维彩超，羊水暗区最大深度5.1
AFI=19.3,当时说没有什么问题，两周后复查四维彩超时，羊水暗区最大深度8.29
AFI=23.1，血糖正常，想了解一下胎儿没有什么问题吧？真的很担心
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
喝些赤小豆和猪骨或是煲汤就行了
最佳回答者：
宝宝树孕育病情分析：
羊水过多的病因有胎儿发育畸形,中枢性神经管畸形和胎儿的消化道畸形；还有孕妇的血糖值高,孕妇血压高孕妇贫血时都可能引起羊水过多,
指导意见：
你要在孕22-26周内做四维彩超排畸检查了解胎儿有无大体畸形及主要器官发育情况,如果明确了胎儿畸形的情况,那么是要终止妊娠的.如果是孕妇的血糖,血压原因引起的羊水过多,胎儿正常的情况下,要积极治疗孕妇的原发病,以减轻症状.
患者追问谢谢您的建议,我还想问问,19周的时候也验了血,筛查地中海贫血和唐氏综合症了,都属于低危,12月12日我做的是系统b超,胎儿都没有什么异常,就是之前说的羊水过多,那还用在这么短时间内做四维彩超排畸检查吗?
病情分析：
从你的单子来看.我认为是正常的,没有什么不正常的地方啊.
指导意见：
怀孕中期,正好是羊水最多的时候,羊水指数不到20厘米,也不是过多.孩子发育也在正常范围内.生活护理:一个月以后,再复查就是了.记得带了现在的单子好做对比观察.
病情分析：
　（1）B型超声检查：以单一羊水最大暗区垂直深度（羊水池）（amniotic fluid volume,AFV）测定表示羊水量的方法显示胎儿与子宫壁间的距离增大,超过7cm即可考虑为羊水过多（也有学者认为超过8cm方能诊断羊水过多）.若用羊水指数法（AFI）,即孕妇头高30°平卧,以脐与腹白线为标志点,将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加而得,国内资料＞18cm为羊水过多.而Phelan则认为＞20cm方可诊断.经比较AFI显著优于AFD法.羊水过多时,胎儿在宫腔内只占小部分,肢体呈自由体态,漂浮于羊水中,并可同时发现胎儿畸形,双胎等. 　　（2）羊膜囊造影及胎儿造影：为了解胎儿有无消化道畸形,先将76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内,3小时后摄片,羊水中的造影剂减少,胎儿肠道内出现造影剂.接着再将40%碘化油20～40ml（应视羊水多少而定）注入羊膜腔,左右翻身数次,因脂溶性造影剂与胎脂有高度亲合力,注药后半小时,1小时,24小时分别摄片,胎儿的体表包括头,躯干,四肢及外生殖器均可显影.羊膜囊造影可能引起早产,宫腔内感染,且造影剂,放射线对胎儿有一定损害,应慎用. 　　（3）神经管缺陷胎儿的检测：该类胎儿畸形容易合并羊水过多.除B型超声之外,还有以下几种检测方法： 　　1）羊水及母血甲胎蛋白（α-FP）含量测定：开放性神经管缺损的胎儿,α-FP随脑脊液渗入羊膜腔,当妊娠合并神经管缺损胎儿时,羊水α-FP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上.而母血清α-FP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上. 　　2）母尿雌激素/肌酐（E/C）比值测定：当合并神经管缺损胎儿时,E/C比值比同期正常妊娠的均值低1个标准差以上. 　　3）羊水快速贴壁细胞,羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳,羊水刀豆素A以及抗α-FP单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法,均可检测神经管缺损,数种方法同时检测,可以弥补B超与α-FP法的不足.
指导意见：
对羊水过多的处理,主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度. 　　1.羊水过多合并胎儿畸形 处理原则为及时终止妊娠. 　　（1）慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产. 　　（2）采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜,使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥.破膜放羊水过程中注意血压,脉搏及阴道流血情况.放羊水后,腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克.破膜后12小时仍无宫缩,需用抗生素.若24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素,前列腺素等引产. 　　（3）先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥. 　　2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法. 　　（1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周）,应穿刺放羊水,用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度.放出羊水过多可引起早产.放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿.严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产.3～4周后可重复以减低宫腔内压力. 　　（2）前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多.具体用量为2.0～2.2mg/（kg·d）,用药时间1～4周,羊水再次增加可重复应用.用药期间,每周做一次B型超声进行监测.妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出.鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用. 　　（3）妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠. 　　（4）症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化. 　　无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血.
珠海健康云科技有限公司 版权所有：是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数（AFI），AFI≥25cm诊断为，其中，AFI在25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，&45cm为重度羊水过多；AFI≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。：B超检查表示最大羊水池的垂直深度，≤2cm表示羊水过少，≥8cm表示羊水过多。它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水过多时，孕妇容易并发妊娠期高疾病，、胎位异常、早产发生率增加；羊水过少时，围产儿病死率明显增加。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm为正常羊水量。羊水测量：羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取&羊水指数法&来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在9～24厘米的范围之内属于正常状态，≤8为羊水偏少，≤5为羊水过少，≥25cm则为羊水过多。
什么是羊水指数？
：正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过少：羊水过少有什么症状呢？羊水过少主要表现为孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。胎心加快 ，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。羊水过少往往导致分娩时产程延长，胎儿易发生宫内窒息。如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难，易忽略。做B型超声检查可见羊水明显减少。也有人提出凡是、并发综合征，或临产前已有胎儿变化而找不到其他原因时，即应考虑羊水过少的可能。羊水深度：羊水深度为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长；羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm为正常羊水量。≤2cm提示羊水过少，≥8cm提示羊水过多。羊水混浊：妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿宫内缺氧等，羊水就会明显混浊。建议做抽样检查，看看羊水混浊程度。如果抽样检查羊水确实浑浊，这是胎儿将胎便排在了羊水中的表现，引起这种情况的原因最大可能是胎儿宫内缺氧窒息。应积极寻找病因，针对病因治疗。立刻进行胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。另外要定期做好产前检查。
医学治疗发现羊水过少时，可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案。1、羊水过少合并如果已经确诊胎儿畸形，应该尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。2、羊水过少合并正常胎儿当发现羊水过少，但是正常时，应该寻找与去除病因。可以通过增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。孕妇平时应该自行数胎动并计数来进行监测，医生应该进行胎儿生物物理评分。通过B型超声动态监测得出羊水量及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度(S/D)的比值，进行胎儿电子监护，严密监测胎儿宫内情况。具体治疗方法为以下两种：1、终止妊娠对于妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。如出现合并胎盘功能不良、，或破膜时且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩的，应该采取剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。对胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以阴道试产。如果选择阴道试产，需密切观察产程进展，连续监测变化。2、增加羊水量期待治疗对妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。可采用羊膜腔灌注液体法，以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率。与此同时，还应该选用宫缩抑制剂预防早产。日常护理羊水过少的准妈妈建议左侧卧床休息，以改善胎盘血液供应。同时羊水过少的准妈妈心理压力较大，医生有责任向孕妇及家属解释本病，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理。要告知准妈妈们保持心情愉快和配合治疗对胎儿发育的好处。家人也应该给予更多的心理安慰和关心，帮助消除准妈妈们的心理忧虑。
日常护理羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，减少饮水量。多卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周还需复查及胎儿生长情况。医学治疗羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多，一般医生会要求做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形；还有可能会做羊膜穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在剩余的孕期内，需要定期做和B超检查，密切监控胎儿的生长发育。如果有羊水过多合并，需终止妊娠，通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常，则需采取以下措施进行治疗：1、羊膜穿刺减压：对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。2、前列腺素合成酶抑制剂治疗：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎儿排尿以减少羊水量。但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。3、病因治疗：若是导致的羊水过多，需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多，胎儿尚未成熟且有水肿情况，或脐血显示Hb&60g/L，应考虑胎儿宫内输血。4、分娩期处理：自然临产后，应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防。
一般是由于胎脂或者胎粪混于中引起，其他也有胆汁淤积的情况。如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊，问题就不大，属于正常情况，一般不会对胎儿造成危害，不用做特殊处理。如果是由胎粪引起了羊水浑浊，这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能，需要靠吸氧来补充氧气。后一种缺氧情况孕妇应该立即治疗，听从专业医生的建议来进行检查或吸氧等处理，同时应立刻进行，看看胎儿率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。若情况严重必要时可能还要提前终止妊娠，结束分娩。
和的区别深度和羊水指数是两个不同概念，不少孕妈妈都混淆了，下面我们一起来看羊水深度和羊水指数的区别。羊水深度：是检查羊水池的垂直深度，一般而言，羊水深度（AFV）3-7cm为正常羊水量，≤2cm提示羊水过少，≥8cm提示。它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水指数：是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数。一般羊水指数9-24cm为正常羊水量。若羊水指数≥25cm诊断为羊水过多，其中羊水指数（AFI）25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，&45cm为重度羊水过多。当羊水指数≤5cm时，为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。
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一般来说38周的小孩有7到8斤左右了，怀孕期间，注意休息，调节好饮食，多吃一些高蛋白的食物，可做适量的运动，不要静脉注射和对胎儿有害的药物，定期到医院检查。
正常的羊水指数是5~18cm、所以你118mm的羊水指数是正常的、不算少。至于羊水暗区的正常值是3.0~7.0cm，所以你的38mm在正常范围内、归纳说你的羊水不少、在正常的范围。
你好，晚孕羊水指数一般在8-18CM，根据你的检查羊水偏少的。羊水偏少本身对胎儿影响不大，但少部分合并胎儿畸形。建议进一步检查了解胎儿发育情况，B超观察羊水变化情况。
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羊水过多的原因
1.胎儿畸形羊水过多孕妇中，20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。2.多胎妊娠多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。3.孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。5.特发性羊水过多约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。
羊水过多临床表现
1.急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。2.慢性羊水过多约占98%，而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
羊水过多的检查
1.B型超声检查以单一羊水最大暗区垂直深度（羊水池）测定表示羊水量的方法显示胎儿与子宫壁间的距离增大，超过8cm方能诊断羊水过多。若用羊水指数法（AFI），即孕妇头高30°平卧，以脐与腹白线为标志点，将腹分为4部分测定各象限最大羊水暗区相加而得，&25cm为羊水过多。经比较AFI显著优于AFD法。羊水过多时，胎儿在宫腔内只占小部分，肢体呈自由体态，漂浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形、双胎等。新的诊断标准为羊水指数（AFI）大于等于25cm，羊水深度（AFD）大于等于8cm为羊水过多。2.羊膜囊造影及胎儿造影为了解胎儿有无消化道畸形，先将76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，3小时后摄片，羊水中的造影剂减少，胎儿肠道内出现造影剂。接着再将40%碘化油（应视羊水多少而定）注入羊膜腔，左右翻身数次，因脂溶性造影剂与胎脂有高度亲合力，注药后半小时、1小时、24小时分别摄片，胎儿的体表包括头、躯干、四肢及外生殖器均可显影。羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。3.神经管缺陷胎儿的检测该类胎儿畸形容易合并羊水过多。除B型超声之外，还有以下几种检测方法：（1）羊水及母血甲胎蛋白（α-FP）含量测定：开放性神经管缺损的胎儿，α-FP随脑脊液渗入羊膜腔，当妊娠合并神经管缺损胎儿时，羊水α-FP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。而母血清α-FP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。（2）母尿雌激素/肌酐（E/C）比值测定：当合并神经管缺损胎儿时，E/C比值比同期正常妊娠的均值低1个标准差以上。（3）羊水快速贴壁细胞、羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法，均可检测神经管缺损，数种方法同时检测，可以弥补B超与α-FP法的不足。
羊水过多的治疗
对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。（1）慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好，无明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺引产。（2）采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后，腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素。若24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，或用催产素、前列腺素等引产。（3）先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再做人工破膜，可避免胎盘早剥。2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。（1）症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3～4周后可重复以减低宫腔内压力。（2）前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用。用药期间，每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。（3）妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。（4）症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。
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