肿瘤科分册_百度百科
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收藏 查看&肿瘤科分册本词条缺少概述，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！作&&&&者谌永毅，马双莲出版时间ISBN8
页　数：464
装　帧：平装
开　本：24开
所属分类：图书 & 医学 & 护理学《肿瘤科分册》以高等医学院校医学、护理专业教材为理论依据，参考《肿瘤护理学》、《实用肿瘤诊疗学》、《临床肿瘤护理学》等专著，引进了最新肿瘤护理理论，同时结合编者的临床护理经验，力求做到标准化、科学化、规范化等科学规范肿瘤护理工作的行为，为肿瘤病人提供高效、优质的人性化护理。 《肿瘤科分册》共分9章：绪论重点介绍了肿瘤护理发展史、特点以及如何做一个合格的肿瘤科护士。第一章介绍了肿瘤科病室的设置与管理。第二章介绍了肿瘤护理共性知识，肿瘤病人常见症状及护理，肿瘤病人的护理评估、心理、营养、康复、社会支持、临终关怀等。第三～第五章介绍肿瘤内科、外科、放疗病人的护理。第六章介绍了肿瘤科常用护理技术。第七章介绍了肿瘤科常用诊疗技术及护理配合，重点介绍了特殊的检查技术和管道护理。第八章、第九章为肿瘤科护理教学和在职护士培训的相关内容。《肿瘤科分册》体现了专科护理的特色，有很强的实用性、指导性，可作为肿瘤科专科护士、进修护士培训时使用，也可作为护理专业在校学生使用的主要参考书。绪论
一、我国肿瘤防治现状
二、肿瘤的三级预防
三、肿瘤病人的社会支持
四、肿瘤科护理发展史
五、肿瘤科护理特点
六、如何做一个合格的肿瘤科护士
第一章 肿瘤科病室的设置与管理
第一节 肿瘤科病室的设置
一、普通病室的建筑布局与设施配置
二、层流病室的建筑布局与设施配置
第二节 肿瘤科病室的管理
一、人员编制
二、人员素质
三、岗位职责
四、质量控制
第二章 肿瘤科护理概论
第一节 肿瘤的病理学基础
一、肿瘤的命名与分类
二、肿瘤的分级与分期
三、肿瘤的扩散
第二节 肿瘤科病人的护理评估
一、生理评估
二、健康史评估
三、心理社会评估
第三节 肿瘤科病人的常见症状及护理
三、恶心、呕吐
五、骨髓抑制
六、口腔溃疡
七、呼吸困难
十、恶性积液
十一、肾及膀胱毒性
十二、高钙血症
十三、脱发
十四、压疮
十五、病理性骨折
十六、气胸
第四节 肿瘤科病人危急症的紧急处理与预防
一、肿瘤溶解综合征
二、上腔静脉压迫综合征
三、颅内压增高
四、大咯血
五、上消化道大出血
六、阴道大出血
七、深静脉血栓
八、癫痫发作
第五节 肿瘤科病人的营养护理
一、肿瘤科病人的营养状况及评价
二、肿瘤科病人的营养支持及护理
第六节 肿瘤科病人的康复护理
一、康复目标和原则
二、康复评定
三、康复护理方法
四、康复保健操
第七节 肿瘤科病人的心理护理
一、心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系
二、肿瘤病人对疾病诊断早期的心理变化和护理
三、疾病治疗阶段的心理变化和护理
四、肿瘤病人化疗前的心理变化和护理
五、肿瘤病人晚期阶段的心理变化和护理
六、对医护人员的要求
第八节 临终关怀护理
一、临终和临终关怀
二、临终关怀护理原则
三、临终病人的护理
四、哀伤护理
五、善后服务
第九节 肿瘤科化疗基本知识
一、抗肿瘤药的分类
二、抗肿瘤药的特点
三、抗肿瘤药的给药原则
四、抗肿瘤药的给药途径和方法
五、抗肿瘤药常见不良反应的护理
六、化疗药物急性及亚急性毒性反应分级标准（WHO标准）
七、抗肿瘤药的防护
八、肿瘤科常用的药物及护理
第十节 肿瘤科放疗基本知识
一、放疗的基本形式
二、放疗的适应证、禁忌证
三、放射线的生物效应
四、放疗技术
五、常用放疗设备
六、放疗计划及设计
七、治疗体位及体位固定技术
八、放疗防护
九、放疗的配合
十、近距离治疗的护理
十一、全身放疗（TBI）的护理
十二、肿瘤放疗并发症及护理
第十一节 肿瘤的中医治疗及护理
第三章 肿瘤内科药物治疗病人的护理
第一节 乳腺癌
第二节 肺癌
第三节 淋巴瘤
第四节 白血病
第五节 多发性骨髓瘤
第六节 消化道肿瘤
一、大肠癌
第七节 卵巢癌
第八节 滋养细胞恶性肿瘤
第四章 肿瘤外科治疗病人的护理
第一节 大脑半球肿瘤
第二节 蝶鞍区肿瘤
第三节 松果体区肿瘤
第四节 颅后窝肿瘤
第五节 眼部肿瘤
第六节 口腔肿瘤
第七节 颅颌面联合切除
第八节 喉部肿瘤
第九节 甲状腺肿瘤
第十节 颈动脉体瘤
第十一节 胸腺瘤
第十二节 肺癌
第十三节 食管癌
第四节 乳腺癌
第五节 胃癌
第十六节 肾癌
第十七节 嗜铬细胞瘤
第十八节 肝移植
第十九节 胆管癌
第二十节 胰腺癌
第二十一节大肠癌
第二十二节膀胱癌
第二十三节阴茎癌
第二十四节骨肿瘤
第二十五节脊柱肿瘤
第二十六节软组织肿瘤
第二十七节卵巢肿瘤
第二十八节宫颈癌
第二十九节外阴恶性肿瘤
第五章 肿瘤放疗病人的护理
第一节 鼻咽癌
第二节 颅内肿瘤
第三节 口腔癌
第四节 口咽部恶性肿瘤
第五节 喉癌
第六节 肺癌
第七节 乳腺癌
第八节 食管癌
第九节 恶性淋巴瘤
第十节 纵隔肿瘤
第十一节 宫颈癌
第六章 肿瘤科常用护理技术
第一节 鼻饲流质
第二节 弹性输液泵的应用
第三节 外周深静脉置管及维护
第四节 外周静脉置管及维护
第七章 肿瘤科常用诊疗护理技术及护理配合
第一节 实验室检查及护理配合
一、甲胎蛋白
二、癌胚抗原
三、卵巢癌相关抗原一125
四、甲状腺球蛋白抗体
五、血清铁蛋白
六、降钙素
七、人绒毛膜促性腺激素
八、γ-谷氨酰转移酶
第二节 仪器检查及护理配合
一、计算机体层摄影检查
二、磁共振检查
三、正电子发射计算机断层显像
四、核医学诊疗
五、脑血管造影
第三节 常用治疗技术及护理配合
一、脑室穿刺与持续外引流术
二、胸腔闭式引流护理
三、引流管护理
四、脑室一腹腔分流术
五、直肠癌根治术后骶前引流管护理
六、肿瘤腔内治疗及护理
七、腹壁下动脉置管术的护理
八、经皮穿刺肝肿块活检术及护理
九、多弹头射频消融术的护理
十、气管造口护理
十一、皮瓣护理
十二、肠造口护理
十三、自控镇痛
十四、中心静脉插管测压及维护
十五、肝动脉栓塞化疗及护理
十六、螺旋CT引导下胸部穿刺活检术
十七、外周血造血干细胞移植护理
第八章 肿瘤科护理教学
第一节 大专护理教学
一、教学目标
二、教学安排
三、教学效果评估
第二节 本科护理教学
一、教学目标
二、教学安排
三、教学效果评估
第三节 进修生护理教学
一、教学目标
二、教学安排
三、教学效果评估
第九章 肿瘤科在职护士培训
第一节 护士培训
一、培训目标
二、培训方法
第二节 护师培训
一、培训目标
二、培训方法
第三节 主管护师培训
一、培训目标
二、培训方法
第四节 主任、副主任护师培训
一、培训目标
二、培训方法
附 模拟试题及参考答案
参考文献随着现代医疗水平的提高，诊疗技术不断革新，医学分科日益细化，专科护理也应运而生。专科护理的发展势必需要一批合格的专科护士与专科护理专家。专科护士的培养不仅要以专科医学与护理学为基础，而且要在临床上结合实践，通过探讨研究，创建出专科护理知识与技术，为病人解决该专科护理中的疑难问题，并指导一般护士与护生工作，逐步成为不同专科护理的专家。目前在我国尚缺乏规范的专科护士培养教材与系列的专科护理参考书，因而很多护士为了学习，要购买很多与本专科相关的书籍，从中获取所需要的知识。这样不仅耗费很多精力与时间，而且收效较低。为了满足广大专科护士的需要，中南大学湘雅医院、中国协和医科大学北京协和医院、中国科学院阜外心血管病医院、首都医科大学天坛医院、中国人民解放军总医院、第三军医大学西南医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京肿瘤医院、湖南省肿瘤医院组织、聘请多位有经验的高资专科护士共同编写了第一批《实用专科护士丛书》的《急诊分册》、《供应室分册》、《心血管内科分册》、《神经内科、神经外科分册》、《骨科分册》、《烧伤、整形、美容分册》、《泌尿外科分册》、《胸心外科分册》、《肿瘤科分册》。
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苏州大学附属第一医院；抗肿瘤药物临床使用管理办法；一、抗肿瘤药物的定义；指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接；二、抗肿瘤药物的使用；（一）应严格按照NCCN指南推荐的抗肿瘤药物的用；（二）应高度重视、注意观察抗肿瘤药物可能出现不良；（三）抗肿瘤药物的配置和使用需要由受过相关培训的；（四）配置和使用人员应根据情况选用一定的防护措施；（五）孕妇或疑已
苏州大学附属第一医院抗肿瘤药物临床使用管理办法一、抗肿瘤药物的定义指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能，主要是指细胞毒药物。二、抗肿瘤药物的使用（一）应严格按照NCCN指南推荐的抗肿瘤药物的用法用量合理应用。（二）应高度重视、注意观察抗肿瘤药物可能出现不良反应的情况。（三）抗肿瘤药物的配置和使用需要由受过相关培训的人员，按照标准操作规程和相关规定配制抗肿瘤药物，配置和使用时应有防护措施。（四）配置和使用人员应根据情况选用一定的防护措施。（五）孕妇或疑已怀孕者，应避免处理抗肿瘤药物。三、抗肿瘤药物的贮存（一）医院各药房抗肿瘤药物的存放应与药品储存要求相符，专柜集中存放并有明显标识，不得与其他药品混合存放，药名和外包装相似药品应有标志区分。（二）病房不存放抗肿瘤药物，现用现领。四、抗肿瘤药物的应用流程（一）主管医生对病人进行全面评估，决定病人的化疗治疗，并与病人或者委托人谈话后签署《化疗知情同意书》。（二）抗肿瘤药物实行集中调配，由有资质的护士进行化疗操作使用。（三）医护人员对化疗病人及家属做好宣教，包括个人卫生，食物和环境等方面的教育，以及病人如何做好自我保护工作。（四）观察病情，有无恶心、呕吐等反应，如有出现，应做好处理和记录。（五）抗肿瘤药物外渗的处理1、一旦发现抗肿瘤药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。2、发生抗肿瘤药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、用0.1%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。4、外渗24h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。5、避免患者局部受压，外渗局部肿胀严重的可以用50%硫酸镁湿敷。6、加强随访观察。五、抗肿瘤药物溢出后的处理（一）如果病人的床单被& 5ml化疗液体或48小时内接受抗肿瘤药物病人的血液、呕吐物和排泄物等污染，应戴口罩、手套后将污染床单卷入干的床单里面，放入双层黄色垃圾袋内，按化疗废弃物处理。（二）溢出量≥5ml时：1、抗肿瘤药物输送车及使用抗肿瘤药物的护理单元配备危险化学品溢出应急箱，包括防护衣、鞋套、乳胶手套、口罩、塑料背面的垫子、垃圾袋。2、穿个人防护设备（防护衣、鞋套、乳胶手套、口罩），按要求清理溢出物，将垫子平铺于泄漏液体上，进行吸收，至液体完全被吸收。吸收了泄漏掖的废弃物品放入黄色医疗废弃袋中，按化疗废弃物处理。3、通知工人继续清扫溢出区，工人将清扫用物放入黄色医疗废弃袋中，按化疗废弃物处理。（三）如果药品在运送或使用中发生意外破碎，或药液溢出：1、按要求清理污染区和溢出物。2、通知后勤服务中心继续清扫污染区和溢出区。3、记录备案。六、如果人体接触到抗肿瘤药物，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位：（一）如果发生手或手套严重污染，立即脱去手套，洗手。（二）若眼睛接触到抗肿瘤药物，应撑开眼睑用水冲洗受累的眼睛至少5分钟。（三）呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门填写“意外事件报告表”并报告医务处或护理部。七、化疗废弃物处理（一）化疗废弃物是指化疗过程中用过的物品、化疗溢出后的处理用物及用剩后要丢弃的化疗药。（二）化疗废弃物放在指定的黄色塑料袋中，双层包装，并标上“化疗废弃物”。由工人送到专门的地方处理。八、抗肿瘤药物的管理（一）医院应定期组织专家对抗肿瘤药物的临床使用情况进行统计分析和专项点评，分析结果由医务处在院网公示。（二）医院定期组织相关人员抗肿瘤药物合理应用规范的培训和学习，并进行相关知识的考核。（三）加强对抗肿瘤药物安全性监测，按照“可疑即报”的原则进行监测和报告。（四）药学部应对抗肿瘤药物的安全性、有效性和质量等定期进行评估。（五）药学部汇总抗肿瘤药物的不良反应，定期向医院通报有关情况，并在院网上公示。包含各类专业文献、高等教育、生活休闲娱乐、中学教育、文学作品欣赏、行业资料、专业论文、等级医院评审――抗肿瘤药临床使用管理办法65等内容。
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　　【中图分类号】Ｒ４７３．１　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
　　【摘要】目的了解抗肿瘤药物对护理人员的危害，强化护理人员的自我防护意识，减少职业性健康损害的发生。方法护士直接参与抗肿瘤药物配置时，加以防护。结论抗肿瘤药物对护理工作者健康的危害是通过近距离直接接触，其职业危害必须引起足够的重视，除护理人员要严格执行操作制度以外，更要建立一套行之有效的防护措施，来维护健康。
　　【关键词】抗肿瘤药物护士危害防护　　抗肿瘤药物主要通过直接杀灭和抑制物肿瘤细胞而起作用。有些药物对于正常组织和不正常组织均有杀伤作用，尤其对生长较快的组织如骨髓、粘膜、上皮组织作用更为明显，还能干扰细胞代谢。目前，我国已有６０多种抗肿瘤药物在临床上广泛应用，但却没有完善的防护制度出台，护理人员自身防护也未能够引起足够的重视，因此要提高护士的防护意识，制定严格的防护措施和管理制度，以减少对护理人员的危害。
　　１．危害的途径１．１通过皮肤、呼吸道、消化道侵入人体操作者在配置抗肿瘤药物的过程中，开启粉剂药瓶、抽取液体及拔针等，均有肉眼看不见的药液逸出，形成含有毒性微粒气溶胶或雾气，通过皮肤、呼吸道、消化道进入人体，引起骨髓抑制，出现ＷＢＣ、ＰＬＴ下降［１］。
　　１．２通过胎盘运转对于孕妇来说，职业环境的接触，抗肿瘤药物侵入人体通过胎盘运转，可造成胚胎发育不良导致流产、胎儿畸形、早产或宫内窘迫。初步调查表明，孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响［２］。
　　１．３患者的生活护理在处理患者的衣物、床单、呕吐物、大便、尿液及血液时，残留在其中的药物有一定浓度，均可对操作的护士造成不同程度的危害。
　　１．４操作不当护士在操作的过程中，意外打碎药瓶、针头刺破手臂等，使抗肿瘤药物进入人体，随血液流通，给各个脏器造成一定的危害。
　　２危害２．１降低机体免疫力许多抗肿瘤药物都是免疫抑制剂，在临床操作中通过各种途径进入人体，对人体免疫器官产生抑制，是人体血清免疫球蛋白ｌｇＧ、血清ｌｇＡ、ｌｇＭ水平都有下降趋势使机体免疫力降低［３］。
　　２．２外周血液白细胞、淋巴细胞数量减少抗肿瘤药物进入机体后，直接损伤白细胞、淋巴细胞的ＤＮＡ，干扰ＤＮＡ和ＲＮＡ的合成，阻断细胞分裂而致白细胞和淋巴细胞减少［４］。使毛发根部的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩而出现脱发现象。
　　２．３增加肿瘤发病的危险性由于机体免疫系统受损，使机体的免疫力下降，容易引起女性乳腺癌和各种白血病的发生［５］。
　　２．４形成潜在的生殖损伤环磷酰胺被动吸收后代谢时在尿液浓缩物致突变活性增加，染色体断裂，可致早产、死产、低体重儿和畸形；月经异常或闭经现象。
　　２．５其它危害抗肿瘤药物还可致人头晕、乏力、恶心、呕吐、皮疹、咳嗽等非特异性临床表现，长期接触会引起慢性肝损害。
　　３防护措施３．１基础防护措施３．１．１增强身体素质，平时注意锻炼身体，积极参加文体活动，定期做好健康体检；每隔半年要化验检查肝功、血常规以及苗免疫功能等；及时预防和治疗。
　　３．１．２加强学习防护知识，了解抗肿瘤药物的毒副作用和病区患者应用抗肿瘤药物的情况，岗前培训中增设化疗防护的课程，是新上岗的护士及早掌握有效的防护措施工作时严格执行卫生工作制度，一丝不苟的落实各项防护措施。
　　３．１．３做好健康教育知识宣传，认真做好肿瘤科室人员、肿瘤患者的防护指导工作，普及健康和防护知识，达到人人知晓，人人做到的目的。
　　３．２操作防护措［６］在操作时要穿胸袖为双层紧袖工作衣或防护服，戴十二层以上的纱布口罩，戴手套眼罩；操作必须集中进行，严格执行无菌技术，加药时要安紧针头防止脱落使药物外溅，针头穿过药瓶瓶塞或溶解粉剂药物时，应小心用无菌纱布裹住瓶塞、针头和针管连接处；溶好的药液要抽空气减压，防止药瓶内压增高而外漏；静脉点滴时，应把加好药液的药瓶放在治疗盘上，将输液器的针头竖着插入瓶塞，在倒挂输液架上，从莫非氏滴管加药物，必须先用无菌棉球或纱布块围在滴管开口处再加药，以免排气漏药。如果不慎药物溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水或大量清水反复冲洗，对刺激性较强的药物，可用碳酸氢钠解毒液清洗，以防不良后果。
　　３．３接触的防护错施３．３．１怀孕和脯乳期的妇女要避免直接接触抗肿瘤的药物，医务人员尽量减少不必要的接触，如：不要在工作区吃饭、休息等，防止有任何途径进入人体造成危害［７］。
　　３．３．２污染处理用大量流水彻底冲。但有些药物还需要进一步加强处理［８］，如更生霉素，还需要用磷酸缓冲液冲洗。环已亚硝脲，加１０％浓氨液（２５％）于丙酮或乙醇中，冲洗所有用过的容器。氮芥、阿霉素，用２．９８％硫代硫酸钠冲洗［９］。
　　３．３．３环境处理配药及治疗完毕，打开门窗通风换气，将剩余药物、药瓶、注射器以及输液器和用过的手套等污染物，集中收集，放在有标记的袋子里封存，进行焚烧；治疗台、治疗盘以及可能被污染的地方，用易处理的擦布，先用清水擦洗，再用适当的消毒液擦洗［１０］。
　　３．３．４加强管理对于患者化疗期间和化疗结束７－－－１０天的排泄物及废弃物，应收集在有标记、加盖、防漏、坚固的容器内，，处理时要戴防护口罩、手套，穿防护衣，专人专项进行毁形处理。另外要创造良好的工作环境，装备安全先进的设施，达到更好的防护目的和效果。
　　参考文献［１］林举达，杨志江，邹小波．综合医院开放式心理病房的初步探讨［Ｊ］．现代医院，２００２，（０２）：３２－３３．［２］张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９８．１７１．［３］菊英，金乔．中华护理全书［Ｍ］．南昌：江西科学技术出版社，１９９４．１１０１－１１０６．［４］戴青梅，王立英，刘素美．医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，（０７）：５３２．［５］杨方英，刘丽华，周惠娟．ＳＩＣＵ护士职业危害因素及防护［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，（０７）：４５．［６］李映兰，罗贞．护士职业安全危险因素的防护对策［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，（０１）：６７．［７］陈振东，孙燕．实用肿瘤并发症诊断治疗学［Ｍ］．合肥：安徽科学技术出版社，１９９７．３０４－３０９．［８］罗洪．医院的环境污染与防护［Ｊ］．国外医学（护理学分册），２０００，（１０）：４５０－４５１．［９］张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９９．１６３－１９６．［１０］甘俊丽，谭艺真，谢向韶．综合医院护士肿瘤化疗自我防护意识调查分析［Ｊ］．护士进修杂志，２００１，（０７）：５５８．
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