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血清胰岛素测定的意义是什么？
血清胰岛素测定的意义是什么？
副主任技师&&|&&
北京协和医院
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&&&&血清胰岛素（INS）是由胰岛β细胞分泌的一种唯一能使血糖降低的激素，它的最重要的生理功能就是调控血糖浓度，无论是餐后还是饥饿状态都能使血糖稳定在一定水平，用以维持人体正常生理功能所需。因此测定胰岛素有助于了解血糖升高与降低的原因，还可用于糖尿病Ⅰ型与Ⅱ型的鉴别诊断等。&&&&参考值：空腹条件下6～23mU／L，餐后可升高5～10倍。&&&&升高：胰岛β细胞瘤&&&&用于判断糖尿病类型：Ⅰ型糖尿病患者空腹胰岛素水平低于参考值，口服葡萄糖后无高峰出现；Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素水平正常或稍高，刺激后高峰延迟至2～3小时出现。
职称：副主任技师
科室：检验科
医院：北京协和医院
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+&&肿瘤病友社区3353人58cv网址导航胰岛素的生理作用
胰岛素的生理作用
　　2002版高中生物教材第四章第二节，在讲到人体内激素的主要生理作用时，是这样论述胰岛素的生理作用的：“调节糖类代谢，降低血糖含量，促进血糖合成为糖原，抑制非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖含量降低。”而在高中生物选修全一册讲到血糖的平衡调节时，又是这样阐述胰岛素的作用的：“胰岛素是惟一能够降低血糖含量的激素，它一方面能促进血糖进入肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞，并在这些细胞中合成糖原、氧化分解或转变成脂肪；另一方面又能够抑制肝糖原的分解和非糖物质转化为葡萄糖。”两本教材论述的不一致，常常使学生对胰岛素的主要生理作用产生许多疑惑。本文就有关胰岛素的问题进行探讨。
　　1 胰岛素的生理作用 　　
　　1．1 对血糖代谢的调节
　　促进细胞摄取葡萄糖。血糖浓度升高时，迅速引起胰岛素的分泌，使全身各个组织加速摄取和储存葡萄糖，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖，并且促进它们对葡萄糖的贮存和利用。肌肉组织在无胰岛素作用时，几乎不能摄取葡萄糖。
　　肝细胞和肌细胞大量吸收葡萄糖后，一方面将其转化为糖原贮存起来，或在肝细胞内将葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存；在肝脏，胰岛素使进食后吸收的葡萄糖大量转化成糖原，并促进葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存。此外胰岛素还抑制糖原异生。胰岛素不但可使葡萄糖迅速转运入肌细胞，而且可加速葡萄糖的利用和肌糖原的合成，从而使血糖浓度降低。胰岛素缺乏时糖不能被贮存利用。另一方面促进葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作为能量来源，结果使血糖水平下降。
　　1．2 对脂肪代谢的调节
　　胰岛素对脂肪合成和贮存起着非常重要的作用，不但在肝脏能加速葡萄糖合成脂肪酸，然后贮存到脂肪细胞中，而且脂肪细胞本身在胰岛素作用下也可合成少量脂肪酸。胰岛素还能促进葡萄糖进入脂肪细胞，使其转化成a-磷酸甘油，并与脂肪酸形成甘油三酯贮存于脂肪细胞中。胰岛素还抑制对激素敏感的脂解酶的活性，进而抑制脂肪分解。胰岛素缺乏不仅引起糖尿病，而且还可造成脂类代谢的严重紊乱、血脂升高、引起动脉硬化，并常常导致心血管和脑血管系统的严重疾病。
　　1．3 对蛋白质代谢的调节
　　胰岛素能促进氨基酸进入细胞，然后直接作用于核糖体，促进蛋白质的合成。它还能抑制蛋白质分解。
胰岛素降低血糖的生理机制
　　2．1 胰岛素与组织细胞膜上的胰岛素受体结合
　　在人体内许多组织的细胞膜上都存在着胰岛素受体。胰岛素在细胞水平发挥生理作用，首先必须与靶细胞膜上的胰岛素受体结合后，才能开始发挥其生物效应，这是胰岛素发挥正常生理作用的先决条件。不同种类的细胞，其膜上胰岛素受体的数量亦不相同，每个脂肪细胞和肝细胞膜上大约有300
000个受体，而每个红细胞膜上大约有40个受体。胰岛素受体具有高度的特异性。胰岛素作用的靶细胞主要有肝细胞、脂肪细胞、肌肉细胞、血细胞、肺脏和肾脏的细胞、睾丸细胞等。
　　2．2 安排糖分的贮藏和使用
　　当血糖浓度升高时，胰岛素分泌增加，和靶细胞的胰岛素受体结合后，可以“命令”从食物中吸收进血液的糖分加速进入肝脏、肌肉等组织，并以糖原的形式贮藏起来备用；同时又约束贮存在这些组织里的糖原不能轻易溜回血液里，免得引起血糖过高。
　　2．3 帮助脂肪的合成和贮存
　　胰岛素可以促进肝脏合成脂肪酸，使三酰甘油合成增多，极低密度脂蛋白合成增快。它还可以抑制脂解酶的活性，从而抑制脂肪的分解。在这一作用下，胰岛素可以把体内一部分多余的糖分赶入到脂肪组织里，并将这些糖分转化成脂肪贮藏起来。同时，胰岛素也不让脂肪组织随便分解成葡萄糖。
　　可见，胰岛素的主要功能是通过调节外周组织对葡萄糖的摄取和代谢，促进组织细胞吸收葡萄糖的能力，尤其能加速肝细胞和肌细胞对葡萄糖的摄取，以维持体内葡萄糖的平衡。此外,胰岛素对脂肪、蛋白质的代谢、核酸的合成和某些基因的表达也具有调节作用。所以，高中生物选修全一册所论述的关于胰岛素的生理作用更具有说服力。
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