员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究--《北京中医药大学》2013年硕士论文
员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究
【摘要】：腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation, LDH)是指腰椎间盘由于外伤或退行性改变,其纤维环破裂,导致髓核向外突出,突出的髓核会刺激、压迫相邻的神经根及马尾神经,造成神经根充血水肿而出现的以突发性的腰痛为主要表现的一种临床综合症,是临床腰腿痛的最常见原因之一
目前腰椎间盘突出症的治疗分为手术治疗和非手术治疗,临床治疗以非手术治疗为主。非手术治疗包括牵引治疗,手法治疗如推拿、按摩、旋搬手法等,理疗、卧床和药物治疗,针灸治疗,神经阻滞和注射治疗。在非手术治疗中,中医治疗方面,传统针灸疗法因其效果好,副作用少,操作简便受到广大患者的欢迎。临床疗效方面,针灸治疗由于针具不同,手法不同,治疗方法繁多,取穴,操作手法及其他因素对腰椎间盘突出症的临床疗效,具有不同影响有待于进一步研究。而员利针疗法作为九针之一,较常用的毫针疗法,具有镇痛效果明显,疗程时间短,起效迅速,镇痛时间长的优点,对于治疗各种痛症有较好的疗效,特别对于腰椎间盘突出症的疼痛效果明显。
研究目的：
1.应用员利针疗法治疗腰椎间盘突出症患者,评价员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为员利针疗法治疗腰椎间盘突出症提供科学的依据。
2.通过随机对照的临床试验,观察员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及优势,与常用的毫针治疗组比较,其起效时间短,镇痛时间长,为员利针疗法的推广应用提供依据。
研究方法：
本试验分为两部分。
第一部分：对符合纳入试验标准的106例腰椎间盘突出症患者采用员利针疗法进行治疗,治疗五次为一个疗程。观察患者治疗前后的疼痛分值变化,镇痛效果,临床疗效。试验结束后对以上的数据进行统计分析,得出结论。
第二部分：采用随机对照试验,拟招募符合纳入标准的患者60例,随机将这60例患者分为员利针疗法组和毫针治疗组,员利针疗法组以员利针疗法治疗,毫针治疗组予以常用的毫针治疗。所有入组的病人记录其PRI(疼痛分级指数),PPI(现有痛强度评定评分),VAS(视觉模拟评分法),首次治疗后记录每个病例的起效时间及镇痛时长,一个疗程后记录其PRI.VAS,PPI的变化,待试验结束后对以上的数据进行统计分析,得出结论。
研究结果：
1.研究一纳入试验标准的腰椎间盘突出症患者106例,经治疗后,VAS分值：由治疗前的8.10降为2.15；镇痛效果：临床痊愈30%,显效45%,有效21%,无效4%,总有效率96%；临床疗效：临床治愈30%,好转65%,无效5%。
2.研究二共纳入患者60例,其中员利针疗法组和毫针治疗组各30例,患者的基线资料如一般资料(年龄,病程等)、主要观察指标均无明显的统计学差异,具有可比性。试验结束后,两组组内比较,患者的PRI,PPI,VAS与治疗前比较具有统计学差异；组间比较两组治疗的起效时间及镇痛时长具有统计学差异；一个疗程后的两组的PRI,VAS,PPI比较有统计学差异,说明员利针疗法与毫针疗法都能够治疗腰椎间盘突出症,且具有显著的临床疗效,但是员利针疗法与毫针治疗比较,具有起效时间较短,镇痛时间长的优势,而且经过员利针疗法治疗后,患者的各项观察指标与毫针治疗比较,有差异,说明员利针疗法的治疗效果优于毫针治疗。
1.员利针疗法治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,能够明显地降低患者的疼痛分值,缓解患者的临床症状。
2.员利针疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,具有起效时间短,镇痛时间长的优势。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R274.9;R246.9【目录】：
目录4-8中文摘要8-10Abstract10-13第一部分 文献综述13-33 综述一：腰椎间盘突出症的现代研究概况13-25
1 现代医学对腰椎间盘突出症的认识13-20
1.1 流行病学特点13
1.2 病因13-17
1.3 产生腰腿痛的机制17-20
2 腰椎间盘突出症的西医治疗20-25
2.1 西药的治疗20-21
2.2 手术及手法治疗21-25 综述二 中医对腰椎间盘突出症的研究概况25-33
1 中医学对腰椎间盘突出症的认识25-28
1.1 腰痛25
1.2 痹症25-26
1.3 病因病机26-28
2 中医对于腰椎间盘突出症的治疗28-33
2.1 中草药的内服28-29
2.2 中草药的外用29
2.3 推拿手法29
2.4 脊柱微调手法治疗29
2.5 针灸治疗29-30
2.6 小针刀治疗30-33第二部分 临床研究33-68 前言33-35 研究一 员利针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效35-51
临床资料35-36
1 研究背景35
2 研究目标35-36
研究方法36-41
1 研究内容36
2 研究对象36-38
2.1 资料收集场所36
2.2 腰椎间盘突出症的诊断标准36-37
2.3 病例纳入标准37
2.4 病例排除标准37
2.5 评分标准37-38
3 研究方案38-39
3.1 试验设计38
3.2 随机方法38
3.3 治疗方法38
3.4 随访38
3.5 观察指标38-39
3.6 疗效评价39
4 处理脱落的病例39
5 终止实验的标准39-40
6 不良事件的记录和报告方法40
7 统计学方法40-41
研究结果41-45
1 基线资料41-42
2 结果42-45
2.1 主要观察指标的变化情况42-43
2.2 镇痛效果评价43-44
2.3 临床疗效44
2.4 不良事件44-45
1 分析45-51
1.1 结果的讨论45-46
1.2 理论基础46-48
1.3 员利针针法48-49
1.4 经验分析49-50
1.5 问题与展望50
1.6 结论50-51 研究二 员利针疗法的起效时间及镇痛时长的观察51-68
临床资料51-52
1 研究背景51
2 研究目标51-52
研究方法52-57
1 研究内容52
2 研究对象52-53
2.1 资料收集场所52
2.2 诊断标准52
2.3 病例纳入标准52-53
2.4 病例排除标准53
2.5 评分标准53
3 研究方案53-54
3.1 试验设计53
3.2 随机方法53
3.3 治疗方法53-54
3.4 随访54
3.5 观察指标54
3.6 疗效评价54
4 处理脱落的病例54
5 终止实验的标准54-55
6 不良事件的记录和报告方法55
7 统计学方法55-57
研究结果57-64
1 基线资料57-60
2 结果60-64
2.1 起效时间与镇痛时长60-61
2.2 简式McGill疼痛量表评分61-63
2.3 安全性分析63-64
1 结果探讨64
2 镇痛时长的比较64
3 治疗后的各项观测指标的比较64-65
4 员利针与圆利针的讨论65
5 员利针疗法与普通针灸的比较：针具、取穴、手法65-66
5.1 针具65
5.2 取穴65-66
5.3 手法66
6 问题与展望66-67
7 结论67-68参考文献68-77致谢77-79附表79-81个人简历81
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