淋巴血管堵塞引起小腿和脚浮肿
病情描述：现在淋巴血管堵塞引起小腿和脚浮肿.采取怎么办法治疗,用什么药?
患者信息：
发病时间：不清楚
这种情况属于象皮肿范畴，需要结合病因进行治疗，建议去大型医疗机构详细检查后确定治疗方案。
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下肢肿胀疼痛，应警惕下肢深静脉血栓！
全网发布： 15:45
下肢深静脉血栓形成，是临床上的常见病和多发病，主要表现为下肢的疼痛、张力增高，常伴有浅表静脉曲张，患肢皮肤温度可升高。很多病人出现上述症状，不知道该到哪个科室就诊，甚至很多基层医院的医师也对该病缺乏了解。因此，笔者觉得对该病做一下科普性介绍。&下肢深静脉，从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间，任何部位都可能发生血栓形成。从临床实际情况，可以分为：小腿深静脉血栓形成、髂股静脉血栓形成、股青肿和下肢深静脉血栓形成综合征。下肢深静脉血栓形成，无论是早期静脉阻塞静脉回流障碍，或是后期静脉再通静脉血流倒流，都可以出现下肢静脉瘀血综合征—下肢胀痛、肿胀、浅静脉曲张等。由于下肢深静脉血栓形成的部位、范围和程度不同而症状表现并不完全相同，各有其临床特点。&（一）小腿深静脉血栓形成的症状&小腿深静脉血栓形成（周围型），是指小腿肌肉静脉丛血栓形成和腘静脉血栓形成。&1. 小腿肌肉静脉丛血栓形成的症状是原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。因病变范围小，未累及下肢主干静脉，症状表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀；小腿肌群轻压痛，将足急速背屈时，由于小腿肌群（腓肠肌和比目鱼肌）被牵拉伸长，可以出现疼痛（Homans征阳性）。因此，常被忽视，而延误早期诊断和早期治疗。但有的病人突然出现小腿明显胀痛和肿胀，不能如常走路，发生小腿肌肉静脉丛血栓形成，却很少见。大多数是，当血栓从小腿向大腿继续伸延扩展，发生髂股静脉血栓形成，才被病人发觉和引起重视。&2.腘静脉血栓形成的症状是指腘静脉及其以下主干静脉的血栓形成，临床上并不少见。无任何发病诱因，病人突然出现小腿剧烈胀痛，难以忍受不能行走；小腿广泛肿胀，紧硬饱满，呈弥漫光亮，压痛明显，拒按，手不可触及。全身反应不明显，可有低热。经过治疗，可以控制病情发展，局限在腘静脉血栓形成，但遗留小腿轻微胀痛，小腿下端和踝部轻微肿胀。&小腿深静脉血栓形成，可以发生血栓脱落，并发肺动脉栓塞，应引起重视。有的病人发生肺栓塞之后，才注意到有小腿深静脉血栓形成。&（二）髂股静脉血栓形成的症状&髂股静脉血栓形成，是指起源于髂-股静脉的血栓形成（中央型）。发病急剧，突然发生髂凹部、大腿内侧（股三角区）明显胀痛，或下肢广泛性胀痛，随后迅速出现整个下肢广泛性明显肿胀、粗肿，同时伴有下肢浅静脉怒张、曲张；由于皮肤毛细血管（细小静脉）扩张，皮肤上出现广泛蓝色微细的网络（网络瘀血）。因髂股静脉血栓形成，在股三角区常可扪及股静脉呈硬索条状，有压痛。整个下肢饱满紧韧感，尤其是小腿更明显，压痛，Homans征阳性。血栓向远侧逆行扩展而累及全下肢，发生全下肢深静脉血栓形成。病人有轻度全身反应，发热不超过38.5℃。&无论是小腿深静脉血栓形成，血栓向上顺行伸延扩展，或是原发性髂股静脉血栓形成，血栓向下逆行伸延扩展，均可累及整个下肢深静脉系统，发生全下肢深静脉血栓形成（混合型），临床上比较多见。应该特别提出的是：小腿肌肉静脉丛血栓形成，发病时多无明显临床表现，直到累及髂股静脉，发生髂股静脉血栓形成时，才被发现。因此，发病期与症状期不符合，发病期比症状期为长。当发现髂股静脉血栓形成时病变已属于后期。&临床上，以左下肢深静脉血栓形成为多见。是由于左髂股静脉位于腹股沟韧带与骨盆之间的狭窄地带，而且右髂总动脉常横过左髂总静脉之上，均容易使髂股静脉受压迫，静脉回流发生障碍，血液瘀滞，容易发生髂股静脉血栓形成。&临床上见到，先有单侧下肢深静脉血栓形成，而后又发生对侧下肢深静脉血栓形成，两下肢广泛性肿胀，胀痛、浅静脉曲张，同时伴有下腹壁、会阴部浅静脉怒张、曲张者，应考虑两方面情况：（1）两侧髂股静脉血栓形成；（2）发生下腔静脉梗阻。&（三）股青肿的症状&股青肿是全下肢深静脉血栓形成（混合型）的严重类型，整个下肢深静脉系统广泛血栓形成而完全阻塞，下肢静脉血液回流严重障碍，同时引起肢体动脉痉挛，出现下肢血液循环障碍（肢体瘀血和缺血同时并存）。但临床上很罕见。&股青肿发病急骤，患肢剧烈胀痛，整个下肢广泛性严重肿胀，呈青紫色，伴有瘀斑、水泡、肢体发凉，股动脉搏动减弱，足背动脉和胫后动脉消失。而且全身反应严重，发热39℃以上。由于大量的血浆、组织液贮留在患肢，引起低血容量性。同时，可以发生静脉性肢体坏疽，并发全身多脏器功能衰竭，病情危重，导致死亡。&（四）下肢深静脉血栓形成综合征的症状&临床上见到，由于在发病早期，对急性下肢深静脉血栓形成未能得到明确诊断和有效治疗，在发病数月、数年后才来就诊，下肢深静脉血栓形成综合征的病人远远多于急性下肢深静脉血栓形成。&下肢深静脉血栓形成早期，由于血栓形成阻塞静脉，静脉血液回流障碍。到后期，静脉内血栓机化、再通，但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状，静脉瓣膜被破坏，以及交通支静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液向浅静脉倒流，使下肢静脉瘀血，静脉压增高，组织缺氧，最终出现下肢深静脉血栓形成综合症-静脉瘀血综合征。临床表现主要有：&1.下肢静脉曲张 从静脉怒张到曲张，以及皮肤微细血管怒张，呈广泛性下肢静脉曲张。 　2.下肢肿胀 　3.性皮炎 4.皮肤色素沉着 　5.下肢继发感染 下肢长期处于瘀血状态，局部抵抗力降低，轻微的皮肤损伤，很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见的是小腿慢性炎症，出现发红灼热疼痛硬块（慢性瘀血炎症），不发热。临床上常见到，下肢深静脉血栓形成综合征，常继发丹毒反复发作，高热39-41℃，患部粗厚、硬韧，形成象皮肿。下肢深静脉血栓形成并发象皮肿（慢性瘀血重症），治疗相当困难。&下肢深静脉血栓的原因&十九世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍为各国学者所公认。兹分述如下：静脉血流滞缓&静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。&静脉壁的损伤1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。&血液高凝状态血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性，烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增加血液凝固性。晚期癌肿如、胰腺癌，其它如卵巢、前列腺、胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时，常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕药，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。&下肢深静脉血栓的诊断及治疗患者出现上述症状，应及时到医院就诊，首先行下肢动静脉彩超检查，明确是不是血栓形成，如果诊断为血栓形成，应该住院治疗。建议就诊科室：介入科、血管外科。治疗方案主要有：抗凝、下腔静脉滤器预防肺栓塞、溶栓、血管成形、外科手术、机械消融、超声消融及术后保健等。就诊后根据病情，由专业医师制定方案。
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发表于： 19:48
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介入血管瘤科好评科室血管堵住了怎么办？骗子和医生分别是这么做的
生活水平提高了，健康的意识却没有相应的提升，也还有很多人没有养成良好的生活习惯。
于是，高血压、糖尿病、高血脂……各种「富贵病」越来越多。
这些疾病会影响血管健康，如果血管堵塞了，会发生什么？民间流传的各种疏通血管的方法，哪些正确哪些离谱？
丁当扶了扶眼镜，这就给大家讲一讲。
不同的堵塞，不同的疾病
下面的疾病，本质上都是血管出现了堵塞。
脑梗——大脑血管堵了
中风发生后可能出现偏瘫、说话不清甚至丧失活动能力，卧床不起。
心梗——心脏血管堵了
如果堵塞不严重，可能只是心脏泵血能力受到影响。
严重的心梗会致命。
动脉硬化闭塞、静脉血栓——肢体血管堵了
动脉堵塞严重时，可能导致腿脚缺血坏死。
静脉血栓如果脱落，进入肺血管就可能导致肺栓塞。
肺栓塞——肺部的血管堵了
肺栓塞的病情通常很急，当血管堵塞得多时，人就可能窒息而死。
这些「通血管秘诀」，信不得
下面的通血管方法，骗人的，通通不要信！
1. 中风自救扎手指？荒诞至极
「低门槛、小投入、高回报、就地取材」往往是各种伪健康知识的共同特点，这就是典型一例。
没有扎针有效治疗脑卒中的循证医学证据。
从解剖学角度，扎手指只是刺破末梢毛细血管。
扎针产生的疼痛刺激，也无法改善脑细胞缺血缺氧状态。
说这是中医的方法？
丁当翻了翻资料，不论是中华中医药学会制定的《脑出血中医诊疗指南（2011）》，还是部分中医师参与制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010）》里，都没有一句提及针扎手指、或针扎耳垂放血能治疗中风！
2. 拍胳膊抢救心梗？真是笑话
这么做，只会耽误宝贵的抢救时间的。
心肌梗死的本质，是长在心脏表面为心脏供血的的冠状动脉出了问题，通常是原有的粥样硬化斑块发生破裂，血液中的血小板、纤维蛋白等快速聚集，形成血栓，使一部分的心肌的血液供应被阻断。
血栓长在心脏的血管，拍胳膊消除血栓纯属无稽之谈。 即便是胳膊的血管长了血栓，也只有特殊的药物才有使其消融的可能，拍胳膊只可能让胳膊的血栓脱落、堵住其他的血管。
3. 拍打治病？小心肺栓塞
如果下肢肿胀是大腿的血管堵塞引起的，一拍一捏，里面的血栓挤掉了……挤掉血栓病不就好了吗？
但，真不会好。
血栓掉下来后顺血流飘走，这一走可追不回，下一个大站可能就是肺，血栓堵住了肺血管，更致命。
疏通血管，医生的「三板斧」
1. 让堵塞物消失——抗凝、溶栓、取栓
阻塞血管的东西，基本都和血液凝固有关。
抗凝能防止血栓形成。溶栓药物能让血栓加快消散溶解。取栓则是从身体表面把一根细小的管子沿着血管伸到堵塞处，然后取出栓子。
2. 把狭窄的血管撑开
这就是介入手术，一般和取栓同时做。取出栓子之后，把一个可以收起的、细长的球囊或者支架，通过管道送到堵塞部位，然后像伞一样打开，撑开血管。
支架会留在血管的狭窄部位，保证这一部位血流的畅通。为了防止再次发病，有些支架上涂有防堵塞的药物。
3. 另外接一根血管
这是一种终极方式，在身体其他部位，取一段不那么重要的血管来代替堵塞血管的功能，这样就建立起来新的生命线。就像给拥堵的路段，架起一座分流的高架桥。
防患于未然，总是好过亡羊补牢的。
养成健康的生活习惯，控制好已有的慢性疾病，了解正确的医学常识，让血管正常工作、不损伤、不堵塞，是丁当对你的衷心祝愿。
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参考文章：
Luxenius《拍胳膊抢救心梗？》
张征医生《突发中风需要针扎手指？》
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