你好：脂肪肝的运动是指由于各種原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.正常肝内脂肪占肝重的3％-4％,如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝的运动.
      建议：首先从饮食方媔着手,控制蛋白质,脂肪,碳水化合物等含能量高的食物,禁饮酒及含酒精的饮料.再结合处方治疗.

患者剧烈运动几天后做血生化检查多项指标明显异常，这是为何

存疑：该患者血生化是否需要复检？是否需要停止有氧运动另外，患者目前正听从健身教练建议吃蛋白粉是否需要停止？

患者生化指标：谷草转氨酶、乳酸脱氢酶轻微增高尿酸、磷酸肌酸激酶增高明显。

与肝功能有关的是谷草转氨酶但很遗憾没有做谷丙转氨酶。谷草转氨酶分布在肝细胞线粒体内呮有肝细胞坏死时才会上升，但身体其它组织如肌肉也含有较多的谷草转氨酶，就是说当肌肉损伤时该酶也会升高必一定是肝脏。而穀丙转氨酶大多存在于肝细胞胞浆内其次是骨骼肌，肝细胞炎症损伤后肝细胞膜通透性增高谷丙转氨酶就会上升，在剧烈运动后肌肉損伤也会轻度上升

因此，剧烈运动以后、劳累等都可引起一过性转氨酶升高通常在正常值上限的2 倍以内，常无需用药可自行恢复

磷酸肌酸激酶主要存在于骨骼肌，乳酸脱氢酶在骨骼肌内也有就是说当骨骼肌损伤时磷酸肌酸激酶会明显增高，乳酸脱氢酶也可以轻度增高

尿酸增高是人体内一种叫做嘌呤的物质代谢紊乱所致，包括外源性嘌呤摄入过多、内源性嘌呤产生过多过度运动可加速肌肉ATP的降解，使内源性嘌呤产生过多血尿酸增高。而脂肪肝的运动时代谢紊乱血尿酸往往增高。

患者近来锻炼强度很大肌肉全身酸痛，走路困難结合磷酸肌酸激酶明显增高，可以肯定有肌肉损伤由此可以引起谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、尿酸轻度增高。

患者伴有中度脂肪肝的運动脂肪肝的运动也可以有轻度肝功能异常，但患者过去肝功能正常此次在大活动以后出现上述酶的异常，可判定此为活动量过度所致患者可以继续锻炼，但目前患者活动量已过度宜适当降低锻炼强度。

即使脂肪肝的运动引起肝功能异常轻度异常，也可继续锻炼锻炼、减轻体重，这是治疗脂肪肝的运动的主要措施随着体重降低、脂肪肝的运动好转，肝功能会正常

要使脂肪肝的运动逆转，要求6～12个月体重下降5%～10%下降越多脂肪肝的运动逆转效果越好。但减肥也不能过度在6～12个月内减肥不要超过10%，否则周围脂肪组织动员过度进入肝内脂肪过多，反而加重脂肪肝的运动

至于是否服蛋白粉，这要看患者的锻炼目的是什么如锻炼肌肉，则要多补充蛋白质如為了脂肪肝的运动，则在锻炼的同时要减少总热量摄入使体重下降，蛋白质进入体内也会转变热量的是否补充蛋白粉，以患者锻炼目嘚而定

继续锻炼，但可适当降低强度近期不需要复查肝功能。因患者有中度脂肪肝的运动半年检查一次肝功能。

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