毒性 历代本草书籍中，常在每一味药物的性味之下，标明其“有毒”、“无毒”。“有毒无毒”也是药物性能的重要标志之一，它是掌握药性必须注意的问题。 一、中药“毒”的含义
毒药是药物的总称 古代概念：
毒性是药物的偏性
毒性可看作药物毒副作用大小的标志。毒性按强弱分为大毒、常毒、小毒、无毒四类
现代概念：一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性
古代药物毒性的含义较广，既认为毒药是药物的总称，毒性是药物的偏性，又认为毒性是药物毒副作用大小的标志。而后世本草书籍在其药物性味下标明“有毒”、“大毒”、“小毒”等记载，则大都指药物的毒副作用的大小。 现代认为，所谓毒性一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。剧毒药系指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量的范围，因此治疗用药时安全系数小；一是指毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。 注：既然毒性是中药的一种性能，就应该与其他性能一样，具有普遍性，绝对无毒的药物是不存在的，因而广义的毒性，与实际情况更能相符。现代的《普通毒理学导论》也明确指出：“药物的任何作用，对健康人和非适应症的人都是具有毒作用的；在这种情况下，药物具有毒物的性质。” 二、中药的副作用与毒性反应得区别 中药的副作用是指在常用（常规允许）剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。中药副作用的产生与药物自身特性、炮制、配伍、制剂等多种因素有关。通过医药人员努力可以尽量减少副作用，减少不良反应的发生。过敏反应也属于不良反应范围，其症状轻者可见瘙痒、皮疹、胸闷、气急，重者可引起过敏性休克，除药物因素外，多与患者体质有关。此外，由于中药常见一药多效能，如常山既可解疟，又可催吐，若用治疟疾，则催吐就是副作用，可见中药副作用还有一定的相对性。副作用的产生固然与药物偏性有关，更重要的是因为一味中药往往有多种作用。治疗时利用其一种或一部分作用，其他作用便成为副作用。 中药的毒性反应是指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素等也密切关系。 三、影响毒性的原因 1、剂量大小 药物毒性反应的发生和危害的轻重，主要取决于用量的大小。在法定的有毒中药中，哪怕是毒性最大的砒霜以及生草乌、生川乌等，如合理使用，使用量在中毒量之下，也不会导致中毒。相反，那些一般认为无毒的药物甚至是补虚药，如果用量过大，也会导致中毒，甚至造成死亡。 注：毒物剂量越大，其毒性越大，作用越快。而毒性作用的增加，比剂量的增加更大。临床使用任何药物都不能盲目提高用药剂量，另外，持续用药时间过久而引起毒性反应者，其本质也是过量使用。 2、药物是否对证 药物是用以纠偏治病的，对于正常人体或药不对证，违背治疗原则，很容易导致新的病理偏向，对人体造成伤害，表现出毒性；但如用药对证，能产生治疗效果，对人体有益，不能谓之毒。 3、药材品种 由于历史的原因，一味中药的来源可能只涉及一个品种，也可能包括多个品种。不同品种的药材其毒性强弱是存在差异的。 4、药材质量 同种药材因产地、采集、贮存不同，或使药物中毒成分含量增加，或产生新的有毒成分，或混入有毒药物，而存在质量差异，因而毒性强弱也可能不同。 5、炮制方法 合理的炮制，可以降低药物的毒性，而不合理的炮制又可能导致药物的毒性增强。 6、给药途径 机体的不同组织对药物的吸收、反应、分布与排泄可能存在差异，不同的给药途径，不仅会影响药物的治疗效果，也会影响药物的毒性。一般而言，同样毒物按照毒性反应出现的早晚，其排列次序为：静脉注射，呼吸吸入，腹腔注射，肌内注射，皮下注射，口服，直肠灌注。 7、剂型与制剂工艺 剂型对药物毒性的影响，首先是因为药物只有被机体吸收后，并在一定时间内达到一定剂量时才能引起中毒，因此，在剂量相同的前提下，同一药物在不同剂型中毒性强弱可能存在差异。所以，毒药作为注射剂，特别是静脉注射剂，其毒性往往比口服剂大。其次，一般药物都含有多种成分，各种成分之间还可能存在相互拮抗或相互协同的关系，而各种成分的理化特性不同，也可能使药物在汤、丸、散、酒等剂型中所显示的总体毒性存在差异。如生半夏所含止呕等成分能溶于热水，而催吐、引起失音甚至死亡的成分却难溶于水而溶于醇，因此，生半夏酒剂的毒性比汤剂强。此外，制剂工艺也可能影响药物的毒性。同一药物在不同剂型中，可能因制剂工艺不同其毒性存在差异。如附子、乌头作丸、散、酒剂时，因毒性成分乌头碱没有减少，其毒性比汤剂强得多。同一药物在同种剂型中因制剂工艺的差异，其毒性大小可能也不同。如汤剂中的附子、乌头，若煎煮时间不够，因所含乌头碱未能充分水解，其毒性亦大于经过充分煎煮者。 8、配伍 药物通过合理配伍，可使原有毒性减轻。如配伍不当亦会使毒性增强，甚至产生新的毒性。 9、服药时间 中药以口服为主，服药时间不同也会影响药物毒性。 10、患者个体差异 因患者的个体存在差异，不同人对毒物的感受也有所不同。 四、正确对待中药的毒性 1、临床使用中药时应防止两种片面性 一是使用所谓无毒药时，盲目加大用量，忽视安全，以致引起中毒反应。二是使用所谓有毒药时，为了确保用药安全而过分小心，以致忽视疗效，随意将用量降低到有效剂量之下。 2、对待中药毒性的正确态度应当是“有毒观念，无毒用药” 3、一些毒性较明显的药物具有较强或较特殊的医疗作用 古今医家利用有毒药治疗恶疮毒肿、疥癣、癌肿及某些疑难症、急重证方面，积累了不少经验，获得了肯定疗效，证明了有毒药有其可利用的一面。 4、古代文献对药物毒性的记载应当继续研究、再次评价当前位置： >>
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药物作用的基本原理药物作用基本原理的基本原理.doc 138页
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药物作用的基本原理药物作用基本原理药物作用的基本原理药物作用的基本原理
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药物作用的基本原理
一、选择题
（一）A型题
1、 药理学是研究
药物效应动力学
药物代谢动力学
药物的学科
药物与机体相互作用的规律与原理
与药物有关的生理科学
2、 药理学研究的主要对象是
病原微生物
健康受试者
3、 药理学是医学教学中一门重要的学科，是因为
阐明药物作用机制
改善药物质量，提高疗效
为开发新药提供实验资料与理论依据
为指导临床合理用药提供理论基础
具有桥梁学科的性质
4、 药效学是研究
药物的临床疗效
提高药物疗效的途径
如何改善药物质量
机体如何对药物进行处理
在药物影响下机体细胞功能如何发生变化
5、 药动学是研究
机体如何对药的进行处理
药物如何影响机体
药物发生动力学变化的原因
合理用药的治疗方案
药物效应动力学
6、 药理学
是研究药物的学科之一
是为临床合理用药提供基本理论的基础学科
是为防治疾病提供基本理论的基础学科
研究的主要对象是机体
研究属于狭义的生理学范畴
7、 新药来源包括
化学结构改造
从药房购买
三、填空题
10、世界上第一个药理学实验室于
年建立，第一位药理学教授是
，第一本药理学杂志于
11、1924年中国药学家提出
的药理作用与肾上腺素作用相似且持久。
12、1962年中国
发现吗啡的作用部位在第三脑室周围灰质。
13、中国药理学会于
中国药理学报于
14、20世纪60年代初，妇女怀孕1—2个月时服用一种药物而生下形状如海豹一样的婴儿，全球多达12000咖名，这就是著名的
四、判断说明题
15、进行药效学、生物等效性及药动学研究属于药理学在新药研究中的任务。
16、化学合成药最早起源于中国。
17、临床药理学是以药理学和临床医学为基础，主要是以药物为研究对象的一门学科。
18、世界上第一个从植物中分离出的药物是吗啡(1803年)。
五、简答题
19、随着药理学的发展，目前涌现了哪些新的药理学分支学科?
20、药理学的研究方法有哪些?
六、论述题
21、药物、食物和毒物三者之间的关系是什么?
一、?????????? 选择题
（一）?? A型题
1D 2B 3D 4E 5A
(二)?????? X型题
二、名词解释
8、是药物效应动力学的简称，主要研究药物对机体的作用，包括药物的作用、作用机制、临床应用。
9、是药物代谢动力学的简称，主要研究机体对药物的作用，包括药物在机体的吸收、分布、代谢及排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。
三、填空题
11、麻黄碱
12、张昌绍
14、反应停事件
四、判断说明题
15、正确。药理学在新药研究中的任务除进行药效学、生物等效性及药动学研究外，还有作用机制研究、毒理学研究，可为新药研制或老药新用提供线索。
16、正确。化学合成药最早起源于中国，公元328年葛洪炼丹(硫化汞)。
17、不正确。临床药理学是以药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象的一门学科。
18、正确。世界上最早从植物中分离出的药物是吗啡。
五、简答题
19、毒理学、临床药理学、生化药理学、分子药理学、遗传药理学、时辰药理学、免疫药理学、肾脏药理学、生殖药理学、内分泌药理学等。
20、根据实验对象可分为基础药理学方法和临床药理学方法，基础药理学方法又可分为实验药理学方法和实验治疗学方法。此外，随着现代科学技术的发展，学科之间的互相渗
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