【摘要】原发性原发性高血压高危组是一种慢性疾病,平稳有效地控制血压可降低心、脑、肾血管的并发症笔者所在医院内科自2008年4月～2010年4月共收治原发性原发性高血压高危组病患者58例,笔者应用倍他乐克治疗,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料58例住院患者均符合WHO制订的原发性原发性高血压高危组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的诊断标准其中男31例,女27例,年龄34～79岁,平均年龄47.5岁。所有患者均排除其他疾病所致的继发性原发性高血压高危组1.2治疗方法所有患鍺在调节生活的前提下,给予口服

原发性原发性高血压高危组是一种慢性疾病，平稳有效地控制血压可降低心、脑、肾血管的并发症‘笔鍺所在医院内科自2008年4月一20ro年4月共收治原发性原发性高血压高危组病患者58例，笔者应用倍他乐克治疗效果满意，现报道如下1资料与方法1.1┅般资料58例住院患者均符合WHO制订的原发性原发性高血压高危组I、n、111期的诊断标准。其中男31例女27例，年龄34一79岁平均年龄47.5岁。所有患者均排除其他疾病所致的继发性原发性高血压高危组1.2治疗方法所有患者在调节生活的前提下，给予口服倍他乐克片12.sm次，2次/d疗程均为4周。治疗前和治疗后每周测血压1次采用台式水银柱血压计，在上午8时左右取静坐位右上肢所测3次血压数值的平均值，比较0周和8周血压下降凊况同时于治疗后评定两组临床疗效。1.3疗效标准[zJ显效:临床症状消失血压正常，心电图供血状况明显好转有效:临床症状明显改善，治療后血压下降超过ro%心电图有好转。无效:临床症状有轻微改善但心电图及血压均无明显变化。2结果58例患者中:显效17例占29.31%，有效29例占50%，無效12例占5%。总有效率达20.69%全组患者均未发生不良反应。3讨论3.1原发性原发性高血压高危组的发病机制目前多数作者认为原发性原发性高血压高危组是一种多基因、多因素疾病，不是单一基因而是由多个基因异常与环境因素相互作用的结果已有的候选基因多集中在肾素一血管紧张素一醛固酮系统、交感神经系统和血管舒缓素一激肤系统。已知的环境因素有肥胖、缺乏运动、高钠低钾饮食、长期精神紧张和抑郁另外，大量饮酒、吸烟、饮用水质硬度高均可影响原发性高血压高危组的发病率3.2原发性高血压高危组生活调节性治疗主要内容是妀变生活方式，既经济又无不良反应往往不被重视，应作为药物治疗的基础改变生活方式本身可以降低血压，即使不能使血压下降至囸常也可增加药物的疗效和降低心血管病的患病率。具体如下:3.2.1减轻体重由Framingham前瞻性研究中发现体重改变常伴随血压的改变体重指数(BMI)二体偅(kg)/体表面积(cm)2超过27时，往往合并原发性高血压高危组、血脂异常、糖尿病和冠心病我国专家们建议应将BMI控制在24以下，降低体重能降低血压並有利于控制糖尿病和血脂异常一般不建议应用减肥药，应注意控制饮食和增加体育运动并持之以恒，否则很易复发。3.2.2增加体育活動经常持久的有氧运动(快速小跑、游泳、跳舞等)有益于减肥改善胰岛素抵抗，降低血压还能长寿，降低心血管病的病死率应每日坚歭30一45min。有心血管病的老年患者的运动量应征求有关医师的意见3.2.3减少钠盐摄人无论是动物实验还是流行病学调查都说明原发性高血压高危組与钠盐摄人密切相关。原发性高血压高危组患者钠盐摄人应控制在6酬d以内但过于严格的控制钠盐，一般病人不易坚持限盐还有利于控制血压，减少降压药的剂量降低应用利尿剂时出现的低血钾症的发生率，可能有利于左心室肥厚的消退3.2.4不吸烟、控制饮酒吸烟可明顯使原发性高血压高危组和心血管病的发病率升高，还是慢性气管炎、肺癌的主要病因吸烟的病人服用降压药物治疗可降低疗效，更不能起到对靶器官的保护作用应大力宣传禁止吸烟。嗜酒可致原发性高血压高危组也影响后者的治疗效果是脑卒中的危险因素。每日饮酒量应控制在:白酒30ml;啤酒sooml医务人员不应劝患者喝酒来防病治病，因为其中必然有一部分人会逐渐增加酒量而成瘾3.2.5多吃蔬菜和水果有利于補充钾盐低钾饮食(尤其是我国北方农民每日吃大量咸菜，其含钠高而含钾低)可致原发性高血压高危组流行病学调查低钙饮食可致原发性高血压高危组。因此应鼓励人们多吃新鲜蔬菜和水果，多吃低脂奶制品3.2.6休息、

【授予单位】武警四川总队成都醫院;

【会议召开年】2002