高血压患者用药注意事项
本文导读：高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办;或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等。
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冠心病介绍
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌…
　　高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办;或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等。
　　常用的钙拮抗剂有两类：
　　二氢吡啶类
　　硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
　　非二氢吡啶类
　　维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
　　1.钙拮抗剂有&增加心脏病变的危险&吗?
　　对于钙拮抗剂&有增加心脏病变的危险&一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
　　2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起&肝炎&吗?应该怎样?
　　由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起&肝炎&的报道。
　　3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择?
　　美国药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压。
　　4.服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?
　　氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
　　5.某老年患者一直用尼群地平，因&中风&住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢?
　　尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。
　　6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗?
　　调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
　　7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题?
　　硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。
　　8.络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题?
　　络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。
　　9.某老患有高血压和，用维拉帕米。最近发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病，是否需要换药?
　　这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。
　　10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适?
　　痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。司乐平是一种钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。
　　11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗?
　　三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿或改用其他降压药。
　　至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。
　　&普利&类
　　这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。
　　12.服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药?停药之后，用何药呢?
　　首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等;&受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等;也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。
　　13.卡托普利不能和哪些药合用?发热时能合用布洛芬吗?
　　卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等;与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。
　　14.洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否长期使用?
　　洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。
　　15.依苏是何种药?是否会引起痛风?
　　依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。
　　&沙坦&类
　　这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。
　　16.长期服用代文有何副作用?
　　代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用，可长期使用。
　　17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢?如何选择?
　　科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。
　　海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。
　　利尿剂
　　这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯。
　　18.哪些情况考虑服用寿比山?如何服用?能否长期服用?
　　寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次2.5毫克。之后可根据血压情况进行调整。
　　寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。
　　19.长期服用利尿药，缺钾怎么办?会产生什么现象?怎么预防?
　　服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正;严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。
　　另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。&
（责任编辑：张小凤）
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高血压如何用药更安全
更新时间： 17:45:15
健康分享者：invicible被浏览 931 次
该经验由 ask 发布经验求助，
您好，高血压是我们很常见的一种心血管疾病，而且发病率还是比较高的。我的姑姑就是一位高血压的患者，一开始不知道自己有高血压，有次发病的时候感觉头晕，头痛耳鸣，眼花，乏力失眠，有时还有心前区不舒服的感觉。于是就赶紧到了医院就诊，后来经过一系列的检查，结果诊断为高血压，不过经过一段时间的治疗，姑姑的高血压有了很大的控制。以下就是我的相关经验分享，希望对您有所帮助。
步骤/方法：
1对于高血压的治疗，主治医生说治疗的一大方面还是药物治疗，例如，利尿剂，常见的有呋塞米，但是这种药的不良反应是会造成电解质的紊乱以及高尿酸血症等，电解质调节不好的朋友不建议用此药。
2然后是β受体阻滞剂，这种药常见的有阿替洛尔，但是也有不良反应，例如会出现心动过速和支气管收缩，所以有支气管病的朋友不建议服用此药。还有的就是钙通道阻滞剂，常见的有硝苯地平，但这种药会引起颜面潮红，以及头痛的不良反应。
3血管紧张素转换酶抑制剂，也可以治疗高血压，常见的有卡托普利，但是会有干咳，皮疹以及味觉失常的不良反应。以及血管紧张素，常见的有氯沙坦，同样会有一些不良反应，例如头晕，疲乏无力，失眠等。
注意事项：
最后特别提醒的是，治疗高血压的药基本都会有不同的不良反应，这就要根据自己的情况，选择合适的降压药。另外不能单单只靠降压药来调节血压，还要注意生活的很多习惯，例如饮食上多吃些清淡，低盐，低脂的食物，然后是多注意加强体育锻炼等。以上就是我的相关经验分享，希望对您有所帮助。
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高血压用药注意事项
日 10:03:37 Wednesday&&
作者：朱晓莎&&&&作者单位：710000 陕西西安，西安市东方医院
【关键词】& 高血压
　随着我国老龄化、城市化进程加速，高血压、脑卒中、冠心病的发病率、死亡率仍将持续增长;同时，直接医疗费用每年递增21.58%。从2004年国家统计资料，目前我国高血压患病人数1.6亿多，患病率以很高速度不断增长;但我国高血压的知晓率、治疗率和控制率尽管有所控制，但还是维持在比较低的水平。
　　近年来,高血压的研究、多项临床试验的完成，高血压的治疗策略已经有了很多大的发展和变化，有了许多新观点。首先治疗的主要目的是降低心血管病死亡和病残的总危险。现在认为在不同的人群，降压的目标值是不同的，我们特别应该注意降压不能太高也不能太低，尤其是老年人。因此,在选择抗高血压药物时要注重个体化原则，需考虑每个患者合并的心血管病危险因素，是否已有靶器官损坏及是否合并其他的心血管疾病、肾脏病、糖尿病，同时注意降脂治疗、抗血小板治疗，还应考虑患者的经济状况，尽量选择依从性好的药物。另外，不同个体对药物的反应存在个体差异。随着药物遗传学研究的不断深入，希望将来能够根据每个患者的基因特征有针对性地选择抗高血压药物，从而使抗血压治疗更加经济化、有效化、个体化。
　　1 选用降压药需要个体化
　　有些高血压患者开始可能并不需要药物治疗，仅靠调整生活方式，包括减轻体重，戒烟，减少食盐量，酒的摄入量，增加运动量等可能就会有效。此外，生活方式的调整也是药物治疗的基础。对于需要药物治疗的患者，医师应该选择何种药物?三十多年的研究数据显示，利尿剂和&受体阻滞剂可减少心脏病和卒中的发生。因而，对于大多数原发性高血压患者来说，这两种药物应为首选，而且这两种药物便宜，耐受性好。
　　然而，降压药的选择受许多因素的影响，血管紧张素的影响，例如，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和&受体阻滞剂可以降低伴有心衰的高血压患者的住院与死亡率;&受体阻滞剂有利于患前列腺肥大的男性高血压患者的排尿;年龄、种族也可影响降压药的选择。还需要记住的是，仅是约一半的患者服用一种药物即可将血压降至目标血压。对于很多患者来说，服用小剂量的两种具有互补作用的药物较单纯使用最大安全剂量的一种药物降压效果更好。治疗高血压的措施有以下几个方面。
　　1.1 不伴有其他疾病
　　如果生活方式调整6个月后，血压仍高，可选择利尿剂;如果单用利尿无效，可选用ACEI和(或)&受体阻滞剂。
　　1.2 老年人
　　五类主要降压药物均有益，对于合并前列腺肥大者可优先使用&受体阻滞剂。
　　1.3 冠心病
　　&受体阻滞剂，ACEI(或ARB)，长效钙拮抗剂，醛固酮拮抗剂。
　　1.4 心力衰竭
　　&受体阻滞剂，ACEI(或ARB)和尿剂，醛固酮拮抗剂。
　　1.5 糖尿病高血压
　　首先使用一种ACEI或ARB，必要时用钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、&受体阻滞剂。
　　1.6 慢性肾病
　　使用一种ACEI或ARB。
　　1.7 各类药物的副作用
　　(1)利尿剂：阳痿，血钠，血钾、尿酸和血脂异常;(2) ACEI;干咳、高血钾、皮疹和白细胞减少;(3)&受体阻滞剂：心动过缓、失眠、疲劳和高甘油三酯血症。
　　2 高血压患者的忌用药品
　　目前，随着我国新品降压药的不断上市，高血压患者在药物治疗上已有了非常多的选择，在用药控制高血压方面已经不成问题。然而，高血压患者，特别是老年的高血压患者，往往身患多种疾病，在使用降压药物的同时，还需要使用其他药物。那么，这些药物会不会给高血压患者带来不利呢?因此，要提醒高血压患者注意，有些药物能加重高血压，对于这些药物要慎用，最好不用。
　　2.1 非甾体类抗炎药物
　　非甾体类抗炎药物是包括消炎痛、布洛芬、萘普生、萘于美酮及扶他林等在内的一大类药物，具有解热、镇痛及抗炎作用，通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及其他各种类型疼痛的治疗，这类药能引起体液潴留及水肿，加重高血压患者的症状。因此，高血压患者在使用这类药物时应特别慎重。
　　2.2 单胺氧化酶抑制剂
　　高血压患者在服用某些治疗抑郁症的药物，特别是单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺、托洛沙酮等药物时，要注意这类药物具有升高血压的作用，在用药时应注意观察血压的变化。
　　2.3 雌激素
　　女性高血压患者在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及乙烯雌酚等药物时，要注意此类药物也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压症状。
　　2.4 口服避孕药
　　口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、在炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能够引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情。因此，建议有高血压病史、高血压有相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法，若使用口服避孕药，应密切监测血压，如果血压有显著升高，应立即停用。
　　2.5 拟肾上腺素
　　拟肾上腺素药萘甲唑林有收缩血管的作用，用于治疗过敏性及炎症性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼结膜充血，由该药配制的滴鼻净和鼻眼净，高血压患者也需要慎用。
　　2.6 皮质激素
　　皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物，用于过敏性疾病，自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗，长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重高血压，故高血压患者应避免使用。
　　2.7 &受体激动剂
　　支气管哮喘和喘息性支气管炎是呼吸系统疾病的常见症状，在使用&受体激动剂如麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、奥西那林、氯丙那林、妥洛特罗、克仑特罗、丙卡特罗等药物治疗时，应注意这类药物有可能导致患者血压升高，因此高血压患者应该谨慎使用。
　　2.8 中草药
　　一般认为天然中草药比较安全，其实不然。长期服用人参或西洋参会使血压升高;甘草等许多中草药可致水钠潴留而引起血压升高;麻黄也是常用的中药，更易致血压升高。所以，最好在经验丰富的医生指导下服用中药，以防止中药引起血压升高或干扰降压药的疗效。 鉴于很多药物都能加重高血压病情，因此建议高血压患者在选择适当的降压药物控制血压的同时，还需要对影响血压的药物有所了解，尽量避免使用能够加重高血压的药物，在必须使用时，要注意尽可能较低剂量，并注意用药后的血压变化。从而更有效地提高高血压患者的控制率。
　　(编辑：海 涛)
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