副主任医师
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子宫肌瘤4公分，影响怀孕和生孩子吗
状态：就诊前
&副主任医师
肌瘤偏大，我个人建议先摘除肌瘤再考虑怀孕。
状态：就诊前
谢谢，请问做什么手术摘除？费用多少？或者有没有其他方法可以不做又不影响怀孕？他们说是宫寒引起的子宫肌瘤我希望能不能通过中医方法治疗或者调理呢？我好害怕不能怀孕！
&副主任医师
用药治疗肌瘤只有希望使肌瘤长的慢些，要让其缩小也难，要想吃药后消失更是很渺盲。我的建议很明确也是能解决问题的办法。如果做微创手术大约费用要一万三左右。
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疾病名称：多发子宫肌瘤.外突8Cm.内突6Cm&&
希望得到的帮助：看看能不能海扶消融冶疗
病情描述：女,43岁。多发性子宫肌瘤.外突2个5Cm和3Cm. 核磁已检查，刘欣说符合海扶手术指症. 春节前还能否海扶手术.
疾病名称：卵巢颗粒细胞瘤&&
希望得到的帮助：周四您门诊可否找您加号？
病情描述：女,29岁。11月14日在航天总医院做的左侧卵巢腹腔镜手术，协和医院病理报告为卵巢颗粒细胞瘤。丁子奇大夫让我们找您看看。,,已在您门诊看过，谢谢您
疾病名称：子宫肌瘤&&
希望得到的帮助：问问医生怎么治疗
病情描述：女,39岁。夜里起来了好几次，没次下来好多一大块一大块的血块
疾病名称：子宫肌瘤&&
希望得到的帮助：子宫肌瘤需要吃什么药物
病情描述：月经总是一点点
更年期了还是子宫肌瘤
吃点什么药
投诉类型：
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殷莲娣大夫的信息
妇科常见病、多发病及疑难杂症。妇科肿瘤，子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科炎症、宫颈炎、附件炎、盆腔炎等，月经...
殷莲娣，女，副主任医师，1980年毕业于上海第一医学院，（现复旦大学医学院）医疗系，就职于复旦大学附属妇...
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北京协和医院&&&&子宫肌瘤一定要开刀才能怀孕？这四大状况必须切除
子宫肌瘤一定要开刀才能怀孕？这四大状况必须切除
来源： 10:42:43编辑：沐瑾
【导读】：很多不孕症妇女在准备作试管婴儿疗程前，很常遇到已经知道自己有长子宫肌瘤，很担心这些肌瘤对怀孕成功率会不会有影响? 需要先切除肌瘤再做试管婴儿，还是不开刀也不会有影响呢？
& & & & 其实35岁以上妇女约有三分之一的机率会长肌瘤，症状可能有频尿，便秘，月经出血过多，下腹痛，也可能完全没症状，只是健康检查照肚子超音波时意外发现肌瘤。
　　需要跟医师讨论切除肌瘤的状况
　　1、子宫内膜下肌瘤。
　　2、直径大于4公分且有并发症（例如贫血或其他肿瘤压迫症状）的肌瘤。
　　3、压迫输卵管出入口的肌瘤。
　　4、造成急性腹痛或慢性贫血的肌瘤。
　　手术方式依据肌瘤位置不同可以使用子宫内视镜切除子宫内膜下肌瘤，腹腔镜或剖腹探查等方式切除子宫壁层或子宫外表的浆膜下肌瘤，要依据肌瘤的位置，大小，数量来决定最安全的手术方式。
　　可能不需要肌瘤切除手术，也不影响怀孕率的状况有下列几种情形：
　　1、没有压迫子宫腔，而且长在子宫表面的浆膜下肌瘤，平常也没有症状。
　　2、小于4公分的子宫壁层内肌瘤或浆膜下肌瘤，没有影响输卵管或子宫颈出入口的状况，也没有贫血或出血情形。
　　即使不用开刀，之后也顺利怀孕了，肌瘤还是有可能在怀孕12周以内跟着胎儿一起长大，一般状况是过了12周才会慢慢缩小，但是医师还是会提醒怀孕合并有肌瘤的孕妇并发胎位不正、难产、产程迟滞和剖腹产的机会增加，若是肌瘤太靠近胎儿也有可能造成身体某些部位被压迫之后生长受限的状况，这些都是要怀孕前谨慎评估的。
　　假如你正准备怀孕，建议照个腹部或阴道超音波，就可以提早发现子宫肌瘤。已经知道有肌瘤的人，如果状况不需要开刀，在饮食上应该避免摄取太多动物雌激素或植物雌激素的相关食品，例如蜂王乳、山药、大豆异黄酮和桂圆红枣茶等食物。
　　其实有小颗肌瘤又没有任何症状的人，根据试管婴儿成果统计，怀孕率比同年龄无肌瘤的人来的高，所以不必过度忧虑。但也要每三个月追踪一次超音波，因为肌瘤虽然大部分是良性的，但是也有千分之五的机会是恶性肿瘤不可掉以轻心喔。
精彩图片推荐子宫肌瘤小于3公分 应酌情考虑手术
在门诊遇到不少年轻的患者，得了子宫肌瘤，如何处理，这是需要根据个体情况来定的。首先，不必太紧张，肌瘤发生是比较常见的一个事情，据统计，有10％的女性有长肌瘤的可能性。那么是否要处理肌瘤，先要了解是否有
得了子宫肌瘤想生孩子怎么办？
　　在门诊遇到不少年轻的患者，得了子宫肌瘤，如何处理，这是需要根据个体情况来定的。　　首先，不必太紧张，肌瘤发生是比较常见的一个事情，据统计，有10％的女性有长肌瘤的可能性。那么是否要处理肌瘤，先要了解是否有症状，如果已经有月经量多，贫血的症状，或者是有压迫的症状，那么不管多大的肌瘤，应该要考虑肌瘤，具体的手术方式要根据检查的情况来决定。大部分情况下，肌瘤是没有症状的，下一步就需要了解肌瘤的大小位置和生育的问题。通常情况下，根据北京协和医院的经验，一般情况肌瘤超过4cm的时候，需要考虑在怀孕之前要把肌瘤做了。但是什么时候做手术，就需要了解什么时候计划生孩子，如果近期没有生育的计划，那么建议可以在计划生育之前的1-2年把手术做了，否则过早手术，等要生育之前又有肌瘤生长起来了，到那个时候就比较棘手。如果肌瘤是在浆膜下或者4cm以下，可以带着瘤子怀孕，除非是粘膜下肌瘤或者宫颈的肌瘤。　　传统上，对于没有症状的肌瘤，一般是采取开腹的手术来剔除肌瘤，近年来，腹腔镜手术因为其微创和术后恢复快，得到了患者的欢迎，但是必须要选择相应的适应证，具体何者适合腹腔镜手术，一般要取决于医生的经验，肌瘤的个数、大小和位置。通常情况下，肌瘤个数太多（譬如超过5个）、肌瘤过大（直径超过10cm）或者位置特殊（后壁或者宫颈），需要考虑开腹手术，粘膜下肌瘤可以采用宫腔镜手术。　　最近的3年，超声治疗子宫肌瘤已经得到越来越多的患者的喜欢，该方法是通过超声波把能量聚集到子宫肌瘤的位置上，把肌瘤加热了使得肌瘤坏死，该方法因为不需要有刀口的手术方法，术后恢复更快，受到了越来越多的患者的欢迎。对于新方芳，最近我们也在尝试进行一些研究，将适应证扩展到未育的女性的治疗中，虽然有限的病例很成功，但是由于病例数有限，我们仍然需要更多的患者参与才能积累出最终有说服力的结论。我们鼓励有更多的患者来参与，这有些是类似吃螃蟹的过程，就象当时腹腔镜手术，如果没有更多的患者的参与，我们的腹腔镜手术也不会得到普及。
得了子宫肌瘤怎么办？
　　许多女性都是在妇科体检时发现的子宫肌瘤，一般在发现子宫肌瘤前都没有什么明显的不适症状。子宫肌瘤症状在临床上一般表现为不规则的阴道出血，腹部有肿块，出现一定程度的尿频尿急和腰背酸痛等，由于许多其他疾病也可能有类似症状，普通公众往往很难自我识别出子宫肌瘤的早期症状。　　子宫肌瘤目前的病因不明，有专家认为可能和激素与遗传相关。妇科医生建议，如果是单个肌瘤，直径在5厘米以下的，可以考虑保守治疗，只要定期复查就行了，一般不会对身体造成严重影响。如果是多发性子宫肌瘤或者较大的肌瘤，则一般要考虑手术切除。　　得了子宫肌瘤多大要切除　　子宫肌瘤长到拳头大小或更大时，可能带来其他妇科炎症或者影响月经，导致月经量多、经期延长等。肌瘤大且生长速度快的女性，可能会发生子宫肌瘤变性、感染、扭转等，从而导致腹痛、恶性病变，一旦发生肌瘤蒂扭转，情况往往比较危急则需要进行紧急手术。　　子宫肌瘤的手术方式有两种，一种是腹腔镜手术，一种是开腹手术，腹腔镜手术是一种微创手术疗法，一般认为创伤较小，也不易留下伤疤，但是如果是还未生育的子宫肌瘤患者，医生则多数推荐开腹手术，开腹手术虽然会在腹部留下疤痕，但是伤口的还原情况会更好，可降低术后女性分娩时宫腔破裂的危险。　　子宫肌瘤剔除后还会复发吗？　　子宫肌瘤可以是单发性，也可以是多发性的，就是说子宫上可以长几个、几十个甚至是上百个肌瘤。同时肌瘤的大小不等，可以小到芝麻样，大到直径十几厘米。而且这些瘤体不全长在子宫表面，可在子宫的外表面、肌层间或向宫腔内突起，有深有浅，因此手术时不一定都能看得见，看不见的肌瘤就无法剥除，过一段时间后小的肌瘤又长大了。　　另外，即使手术中剥除了所有肌瘤，将来还是有可能在其他部位长出新的肌瘤，尤其是多发性肌瘤的患者。所以肌瘤剔除后，还有可能出现肌瘤复发的现象，应定期进行门诊随访。　　子宫肌瘤影响怀孕吗？　　据报道有25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。这与肌瘤的大小及生长的部位有关。比如，位于子宫角部的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵的通过，减少受孕机会。　　位于黏膜下的子宫肌瘤，因为占据了正常宫腔的位置，影响了受精卵着床。而比较大的肌壁间肌瘤，既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管。除了引起不孕外，即使受孕后，在怀孕期间也可能出现一系列并发症，比如早期流产、早产、产后大出血或产道阻塞影响分娩。　　因此，为了提高生育机会，应及时就医。根据肌瘤的大小、部位，采取妇科微创手术——腹腔镜或宫腔镜手术剥离肌瘤，这样可提高受孕机会，减少早期流产等并发症。
得了子宫肌瘤怎么办？子宫肌瘤治疗方法介绍
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织所组成，因此又称为子宫平滑肌瘤。其常见症状可有子宫出血，腹部肿块，阴道流液，膀胱及直肠的压迫症状等。人类对有关子宫肌瘤的起源以及促进它们生长的机理仍然了解的很少。目前认为，从子宫肌层细胞到肌瘤形成的转化过程，可能涉及正常子宫肌层的体细胞突变和性激素及局部生长因子间的复杂相互作用。由于人们缺少对子宫肌瘤的正确认识，因此很多女性一听说自己的子宫内有肌瘤，就陷入恐慌状态；也有些患者由于子宫肌瘤引起贫血，甚至病情已经严重到路都走不稳了，却依然不愿意接受手术治疗。其实，子宫肌瘤是良性肿瘤，子宫肌瘤的患者应首先考虑如何在保证生活质量的前提下与这一疾病“共存”。大多数被诊断为子宫肌瘤的妇女既无症状，也无需手术。但是，有的子宫肌瘤患者会伴有贫血或压迫症状，难以保证正常的生活，也就谈不上与子宫肌瘤“共存”了。在这种情况之下，还是应当考虑通过手术进行治疗，祖国医学在子宫肌瘤的治疗方面也有一定的优势，患者可以进行综合的选择。另外，子宫肌瘤患者若准备怀孕的话，考虑到某些子宫肌瘤对怀孕和分娩的影响，以及妊娠对子宫肌瘤的影响，即没有症状，也最好进行手术治疗。子宫肌瘤的病因究竟有哪些呢？究竟引起子宫肌瘤的原因是什么呢？下面，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。1、妊娠恢复期性生活易会导致子宫肌瘤的出现，妊娠初期和临产前两个月应该禁止性生活，否则会引起流产或早产，也会对子宫造成损害。因此，这是导致子宫肌瘤的原因之一。2、子宫肌瘤的原因与性生活紊乱有关，如果女性性生活放纵，或未成年便开始性生活，将对自己的身心健康造成损害，容易导致宫颈糜烂以及子宫肌瘤等疾病。3、长期不洁性生活也是属于导致子宫肌瘤的原因，性生活时不讲究卫生，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。另外，男性的包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫肌瘤的原因之一。三类女性容易患上子宫肌瘤性生活失调：正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素良好地分泌，减少肌瘤发生。未育女性：未育女性得不到孕激素及时有效的保护，易发生激素依赖性疾病。抑郁的女性：抑郁等不良情绪同样是子宫肌瘤产生的重要原因。下面我们来看一下子宫肌瘤治疗的方法。一、聚焦超声治疗通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。二、随诊观察如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。三、期待疗法期待疗法即为定期随诊观察，而不需要特殊处理。主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其&10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。此外临床常见一些经健康查体发现的无症状的小肌瘤，患者往往带着焦虑的心情来就医，这些患者经过仔细检查确诊为子宫肌瘤者，可采用期待疗法，无必要行手术治疗。每3～6个月复查1次，随诊期间注意有无症状出现，子宫是否增大。每次随诊需做妇科检查并辅以B超检查。随诊过程中若出现月经过多压迫症状或肌瘤增大尤其速度较快者，则改用手术治疗。在有规律的定期随诊监护下，对无症状的子宫肌瘤行期待疗法是妥当的。四、药物治疗（1）雄激素类药物常用药物有甲睾酮（甲基睾丸素）和丙酸睾素（丙酸睾丸素），可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量，以免引起男性化。（2）米非司酮是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。（3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（诺雷德）、曲普瑞林（达必佳）等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。（5）达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用（体重增加、痤疮、声音低钝等）。五、介入治疗介入治疗上世纪就已经出现了，主要是向子宫动脉里面打栓塞剂，使肌瘤的血管被栓塞，造成肌瘤内部缺血坏死。但是由于子宫的血供很丰富，实际效果并不理想。妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤就是“癌瘤”，所以，一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张，精神压力很大。其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤，恶变率很低，仅在0.3%～1.39%，在已婚育龄的妇女中平均4～5人中就有一名是子宫肌瘤患者。六、手术治疗（1）肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。（2）子宫切除术子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。（3）子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
子宫肌瘤影响受孕和分娩 怎么办
女性子宫肌瘤影响怀孕吗？子宫肌瘤的种类根据病情不同是有很多分类的。不过，无论是哪种子宫肌瘤的症状都会容易导致不孕发生哦。今天，就来一起看看子宫肌瘤导致不孕的原因，以及治疗原则吧。子宫肌瘤影响怀孕吗肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将瘤子切除。肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。除此之外，从部位上分，肌瘤可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述，子宫肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此，不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它，也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之，子宫肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之症。它不仅容易诊断，而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的肌瘤切除后，可明显提高妊娠率。那么，子宫肌瘤要如何治疗呢？子宫肌瘤的治疗原则对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，主张保守治疗。其余患者最好采取手术治疗，传统的开腹手术，不仅损伤大，后期容易感染，住院时间长，费用也高，而且还可能影响生育。即使没有切除子宫，也要3年后才能怀孕，以防子宫切口破裂。子宫肌瘤可以通过微创腔镜技术治疗，不需开腹、创伤小、出血少、恢复快、并发症少，不影响卵巢功能，既保留了子宫，也不影响生育。子宫肌瘤会影响到怀孕，所以需要及时治疗哦。
得了子宫肌瘤会影响怀孕吗？
　　之所以子宫肌瘤会影响怀孕，主要是因为以下的原因：　　子宫肌瘤会影响怀孕，导致女性朋友患不孕症，这是因为较大的子宫肌瘤可以使得宫腔变形，不利于精子通过，也不利于受精卵着床和胎儿发育，所以说，子宫肌瘤会影响怀孕，另外，生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能;而生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞，这些都是子宫肌瘤影响怀孕的原因。　　较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。而生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管，阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。　　以上诸多的原因都可以证明子宫肌瘤会影响怀孕，可以导致女性朋友患不孕症，所以说，若是女性朋友患上子宫肌瘤，则是需要及时治疗的，否则就可能会影响怀孕，而且子宫肌瘤的危害不只是影响怀孕这些，还会引起出血等严重后果。
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怀孕期间有子宫肌瘤怎么办？
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你可能喜欢子宫肌瘤什么情况需要手术
　　主持人：子宫肌瘤什么情况下需要手术？
　　卢丹：首先第一点，必须要有症状，如果两三公分肌瘤，不影响月经，可以不用管它。第二，一般我们界定，超过五公分的肌瘤可能需要手术。
　　但不同的部位情况不一样，如果粘膜下肌瘤可能一公分就要做手术。肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤要看个体差异。如果患者年轻，暂时没有生育要求，肌瘤四五公分没有太明显的症状，可以暂时观察半年到一年，看看有没有什么改变。因为子宫肌瘤的复发率很高，所以我们尽量不要过早地去处理它，如果计划怀孕了，有一个五公分肌瘤，年龄不是很大（30岁以内），还是建议做完手术以后，避孕一段时间再怀孕，这样比较安全。因为五公分的肌瘤可能会影响怀孕的过程，比如肌瘤增大变性，引起流产、早产。所以一般年轻的患者，主张积极点，把肌瘤切除掉以后再怀孕。但是如果患者已经三十五六岁了，特别想怀孕，肌瘤四五公分，不影响子宫腔形态，就可以先不去处理肌瘤。还有一部分肌瘤，尤其是肌壁间肌瘤，可能随着病人的绝经，肌瘤逐渐萎缩，就可以不做手术。如果绝经以后肌瘤再长大，就不建议她留下子宫了，因为这种情况恶变机会比较多。宫颈肌瘤，如果肌瘤长大，手术难度会增大，合并症也会多一些，建议切除。
　　所以对于肌瘤的手术处理，我们要综合考虑病人的情况。
北京妇产医院妇科主任 卢丹
&&& 专家支持：北京妇产医院妇科主任　卢丹
&&& 更多详情请见“”(责任编辑：李雪)
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