脑血栓病人不配合康复治疗怎么办? | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
脑血栓病人不配合康复治疗怎么办?
我姥姥今年76岁,几年前脑血栓住院，还检查出有脑萎缩，本身还有高血压和糖尿病。出院后左侧身体有些不听使唤了。但还是可以走路吃饭上厕所~说话正常，语速相比之前较为缓慢，会有停顿，但是可以听清，思维也很清楚，偶尔会比较混乱，比如打麻将，刚开始洗牌码牌摸牌打牌都和病前一样，但是玩着玩着突然好像不知道麻将规则了，洗完牌不码牌直接抓牌，怎么提醒也无动于衷。而且她不配合康复锻炼，最开始可以抬腿走路，有人搀扶下可以爬楼梯，后来干脆就拖着左腿走路，不抬脚，家人买了一堆锻炼器材，都可以开个小型康复中心了，她也不锻炼。东西就放在那里落灰。去年下半年，上厕所时摔倒，口吐白沫，送往医院治疗，检查发现脑部有血块。住院一个多月，左侧基本完全瘫痪，无法下床，无法坐起，大小便疑似失禁（因为知道拉了或者尿了，但是每次说完的时候，都已经拉或者尿完了，有时说拉了或者尿了，其实又没有），说话较之前更为费劲，说完前半句卡几秒到几十秒不等才能说出后半句，但是意识清楚，记忆力也较为清晰，认识所有亲戚，记得所有以前的事情。老人家没受过什么文化教育，孩子们都很孝顺，但是我姥爷脾气还不好，姥姥从前没少受气。但自从得病后，姥爷好像转性了，对姥姥无微不至的照料，基本寸步不离。姥爷离开一会儿，姥姥都不让。去年瘫在床后，姥姥变得磨人了，住院时打氧气，自己就往下摘，陪护的几位姨妈必须的一刻不离的看着她，一眼看不到就用还能动的右手去摘氧气，由于无法下床，家人买的纸尿裤和尿片，老人家有时候没拉没尿，也告诉你拉了尿了，有时拉了尿了又不告诉你。不知道是不是因为始终躺在床上，老人家的作息时间还不规律，基本是白天睡几次，晚上就不睡觉，又拔氧气又骗人说有屎有尿，弄得几位姨妈也跟着休息不好。住院到后来，还开始骂人，骂几位姨妈，但是不骂舅舅和姥爷。几位姨妈也很憋屈，因为住院以来所有人都回来了，几位姨妈昼夜不离的陪护，管她她还骂人。每天姥爷来了，姥姥就告几位姨妈的状，好像受了很大委屈一样，几位姨妈其实才是最委屈的，姨妈和姥爷说明这些情况，但是姥爷来了姥姥就变得可乖了，也不拔氧气，也不乱骂人，特别听话。姥爷一走，就又变成那样了。姥姥手腕上带的舅舅去庙里求的佛珠，舅舅本意是让她自己没事换着手带佛珠，锻炼她的手，结果她记住要换手了，就是不自己换，一个劲儿要求我们给换手，看电视也是，不管看哪个台，一会儿就要求你给换到中央五，换过去又说换到中央三，然后又要看五。旁边还不能离人，人走开一会，她就各种召唤，尤其是我姥爷，床前围着一圈人，姥爷在外屋和人聊天，她就一声一声招呼我姥爷。一直持续了两个多月，外地的姨妈有事只能先走了，大家一起出钱雇了个保姆，结果没出一个礼拜，保姆就被姥姥气走了，晚上不让保姆睡觉，还一个劲骂人家保姆。没办法，晚上只能姥爷一个人陪着，舅舅和几位当地的姨妈每天白天过去，但是姥爷也吃不消了，姥姥晚上也不让姥爷睡觉，姥爷刚睡着她就用能动的右手把姥爷拽醒，说是有尿，但其实什么也没有。姥爷不在时，她也和我们说过，说就是要拖着我姥爷，不让他清闲。过完春节，经过大家协商，觉定给姥姥送到外地一家康复中心进行康复治疗，由两位姨妈全程陪护，在家时和姥姥商量的好好的，姥姥也答应去了积极配合治疗，到了康复中心，老人家表现的非常好，自己和大夫交代病情，也信誓旦旦的和我们说要争口气。结果姥爷刚走，她就不配合了，还说等我姥爷来了她就使劲儿哭大声哭。弄得大家干着急也没办法，说她是得病了造成现在意识不清楚吧，可是所有事情她都可明白了，知道在什么人面前变乖，知道谁可以骂，知道饿知道渴。我们现在怀疑她是故意的，要不就是久病卧床后的心理疾病。现在刚送去康复中心，实在是没办法了，要是继续这样不配合下去，康复中心的钱也是白花了。所以来咨询一下这到底是生理疾病还是心理疾病还是故意的。这样的病人有什么办法让她配合么？
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个人觉得没啥康复的必要，康复可能更多的是运动方面。仅是个人意见。
老人的痛苦，只有他自己知道，无法忍受。
阿尔茨海默病？老年人很多这样的，我奶奶生前也是，中风住院，不配合治疗，自己拔输液针，不做康复训练，时间长了错过治疗时机了又要做治疗，埋怨家里人舍不得花钱给她治病，等安排好住院治疗了她又不干了非要出院。。。怎么说呢，也没办法，以前大多是觉得老人年纪大了糊涂了古怪了，现在看看应该是这个阿尔茨海默病，也就是通常说的老年痴呆。
听你的描述，感觉康复本身不是主要矛盾。老人可能存在心理方面的障碍。 对一个人而言，突然出现的严重疾病，很容易引起抑郁之类的心理问题，于是康复这种对他身体有益的锻炼兴趣不高甚至抵制。记得以前看过数据，老年人抑郁的比例其实挺高的，但是在国内被严重低估和忽视了。 国内的康复，主要还是针对躯体功能的恢复，对心理方面的干预几乎空白。你可以尝试去寻求心理科或精神科的专业建议。 不过，有高血压、糖尿病和脑血管意外史的话，精神方面的障碍很可能不只是心理的原因，估计还存在一定的器质性的基础（你可以度娘关键字“血管性痴呆”）。所以最好也去神经内科看看有没有什么药物可以帮助控制。
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　　(2)、脑血栓康复治疗的内容：生活能力的康复大致包括：身体(生理功能)、心理和职业能力康复;
　　1)、脑血栓康复治疗应无碍于神经功能的自然恢复，并尽量促进其恢复。早期给予促脑代谢剂，改善其调节机制与血脑屏障机制，以促进神经、肌肉功能的恢复;
　　2)、增强健侧肢体和躯干的肌力，促进残余的肌力;
　　3)、预防和改善肌萎缩、挛缩、骨质疏松等废用性综合征。对上述症状已发生者，提出矫正和改进方案;
　　4)、减少或解除躯体疼痛、心理失衡及其它障碍;
　　5)、提高或改善其职业或生活能力，增强对各种障碍的协调和控制能力;
　　6)、预防和及时处理并发症;
　　7)、减少或消除复发;
　　(3)、对需康复功能的评价：通过测试，了解障碍程度，估计康复实施的效果。测试一般涉及病人的识别能力，运动控制，关节活动度，周围感觉及其整合能力，交际能力等;
　　1)、心血管及呼吸功能测验：如血压、脉率、肺率、肺活量、呼吸动度等，以确定康复训练的强度;
　　2)、延髓功能：包括面部对称与否，发音、吞咽等功能正常与否。痛苦活动度为：肩屈100°，外展90°，外旋30°内旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋后60°;腕伸30°，拇指外展30°;
　　4)、感觉和感觉整合能力：包括两点觉、位置觉、实体形态觉及其它本体感觉;
　　5)、视觉：包括视敏度、视野、视知觉;
　　6)、运动协调平衡情况：有无不自觉运动、头晕、眩晕等;
　　7)、生活能力：穿衣、洗脸、刷牙、大小便、购物、炒菜、做饭及交际能力。
　　(4)、卧床期康复治疗：在作出脑及肢体各种功能的评价后，便可针对具体病人选择最佳康复实施方案。卧床期：是指急性期或功能障碍重尚不能活动期。卧床期主要预防废用综合证。要实行主动运动与被动相结合，全身与局部相结合，以健肢带患肢，以近端大关节带远端小关节，以下肢促上肢。具体做法如下：
　　1)、保持良好的肢体功能位置，防止肢体变形和功能障碍。如肩关节的功能位置为敬礼位;髋关节伸直，腿外侧可放一沙袋或枕头;膝关节伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂;
　　2)、定时变换体位，预防褥疮和坠积性肺炎。利用紧张性颈反射、紧张性腰反射和紧张性迷路反射等以抑制痉挛状态。紧张性颈反射通常：1、对称性：颈的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而颈伸展可促上肢伸展和下肢屈曲;也可能颈伸展促使两侧上下肢伸展，而颈屈曲促使双上下肢皆屈曲，总之诱发颈发射的感觉感受器，可使颈上部关节活动灵活;2、非对称性：指腭伸展促进颜面朝向侧的上下肢伸展，而枕侧屈曲促进颜面朝向侧的上下肢屈曲。紧张性颈反射本是原始反射，当中枢损害时则又易显示出来，主动利用这种反射利于随意运动改善。紧张性迷路反射：仰卧位时伸肌处于优势，下方上下肢伸肌占优势。紧张性腰反射：当上半身向左旋转时右侧的上肢屈肌和下肢伸肌占优势，左侧的上肢伸肌和左下肢的屈肌占优势。向左旋转时则与之相反;
　　3)、常用被动运动方法：
　　下肢被动运动：1、勾腿运动：抬起病人一条腿，使膝关节伸直，一手托小腿下部，一手捏住脚底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使脚步面蹦起。其作用是拉长跟腱及脚背肌腱，并使小腿肌肉被迫紧张;2、转足运动：保持上述姿势，手推脚底前部，由外向内，再由内向外作旋转运动。目的是伸展踝关节部韧带，提高灵活性;3、伸腿运动：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手顺势将腿抬起，使腿伸直。其作用是拉长膝后韧带，活动膝关节;4、压腿运动：保持屈膝收腿姿势，将小腿压向大腿，大腿压向胸部，可拉长腿四头肌及臂大肌;5、下肢按摩：将腿伸直，两手由上向下作提摄按摩，增强肌肉弹性，恢复疲劳。
　　上肢被动运动：1、肩部运动：一手托住病人上肢肘部，一手将病人上臂外展，复原，再向前做上举动作;2、前壁运动：托住病人手腕及肘关节，掌心向上，作屈曲伸展动作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂内旋动作;3、手部运动：帮助病人作手腕屈伸运动及手指屈伸运动;4、按摩运动：由上向下按摩;
　　(5)、脑血栓康复的功能训练：脑血栓病人的病情稳定后，可在被动运动的基础上及早在床上进行功能训练。训练要调动病人和陪护家属两种积极性，要循序渐进，训练方法、训练强度和训练量要因人、因病情而异，动作要柔和，有计划、按规范、持之以恒，并随着康复情况灵活调整方案和方法;
　　1)、基本活动训练：基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。
　　训练方法是：
　　1、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等;
　　2、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走。
　　3、行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度;
　　4、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法;
　　5、使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转;6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全;
　　2)、日常生活训练：经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大;1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等;2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅;3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等;个人体表修饰、梳头、修面;上厕所或便器，大小便自我处理;就餐，穿、脱衣服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等;4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理;
　　3)、作业疗法：对于年轻、病情轻、残留症状也轻的，经作业疗法，使其尽可能回到社会，参加一定的工作。包括：保持和扩大生活能力，增强肌力和肌肉的耐力，提高动作的协调性和灵巧性，培养集中力，提高心理功能，进行原职业内容训练等;
　　(6)、脑血栓康复期语言纠正：脑血栓康复期往往表现种类和程度不同的言事障碍，直接影响交际活动。常见有失语(丧失正常语言功能)、失读(读不出词)、失写(听、抄写困难)等。
　　失语的康复训练包括：
　　1)、原则：以刺激疗法为主;1、以最常用的语言给予适当的语言刺激;2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激;3、加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈;4、强化语言训练：较一般训练时间多6～7倍(每天4～5小时)，反复强化;5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益;
　　2)、方法：可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊……”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。
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脑血栓病人的康复治疗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我父亲70岁了，有高血压，现在脑血栓，左边肢体偏瘫。经过一段时间治疗，左脚可以慢慢向前移动。现在大概还有一周出院。我们想给他配点中药吃，不知有什么好的方子吗
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擅长：内科常见疾病
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黑龙江省铁力市桃山康乐社区卫生服务中心&&&
国外学者研究结果显示，95％的脑血栓患者其功能恢复从发病开始，在12.5周(即3个月)内完成。80％的患者从发病开始，6周内日常生活活动能力达到最好程度。功能恢复所需时间与病情严重程度密切相关。轻度、中度、严重及极严重病例，其达到最好的日常生活活动能力的时间分别为8.5、13、17和20周。在这些时间后，即不再有明显进步。作者等曾对脑血栓患者于发病后2周、3个月和6个月时，进行了14个项目的日常生活活动功能的评估。结果显示，各项日常生活活动功能的恢复以发病后3个月内为最快，后3个月明显变慢，甚至没有进步。因此，应强调对脑血栓患者早期开展康复医疗，千万不可失去3个月内这一最佳时期
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
、、脑血栓形成是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞而言。脑血栓发病有以下三个特点：1．发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。2．多静态发病，在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。3．脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。 饮食：1、饮食要以清淡为主，过咸会引起高血压。2、蜂蜜桃仁汤： 适用于高血压患者和防治脑中风、脑血栓形成。3、多吃优质蛋白，还有玉米粥、紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤等。4、饮食含维生素B、C、E的食品，如新鲜蔬菜，水果，豆制品，蛋。调理：服用微络康地龙蛋白调理！俗语云（平常我们说）：是药三分毒； 因此，对于心脑血管疾病的治疗，我们极致追求的既非中药亦非西药的疗法。微络康就是最好的选择。微络康是有16年市场沉淀的地龙蛋白、多肽等活性成分 由 研究院深度提取、研发的国家专利配方新资源食=品，是专门针对心脑血管病症的一种最天然、高效、安全产/品。微络康能有效的溶解血栓、降低血粘、软化血管，稳定斑块 、双向调节血压及降低血糖，全面改善微循，其专利配方通过国际权威检测――谱尼测试，安全指数高于多种常见和必备食品，0伤害、无副作用、经数十万顾客口碑见证，是比较放心有效的心脑血管调理必需品。详情您在360浏览器直接利用 安全、干净的360搜索：微络康专营店，正品保障，进行了解！或可拨打：4OO-999-1O58 咨询！
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