中医治脂肪肝 辩证开方
核心提示：脂肪肝的治疗比较困难，甚至有的医生也认为脂肪肝很难逆转。于是，很多患者因此不再想治疗，而有的患者则是四处搜寻偏方。一个偶然的机会，记者了解到上海中医药大学附属曙光医院长期以来采用中医治疗脂肪肝，并取得了很好的疗效。就此，记者采访了长期从事脂肪肝治疗的该院肝病科副主任医师张晓一。
　　健脾是基本原则
　　肝是困扰现代人的一种常见慢。西医认为，脂肪肝是肝脏对脂肪不能正确处理，脂肪特别是甘油三酯在肝脏上堆积而导致的一种病症。脂肪肝会阻碍肝脏发挥正常的消化功能，增加肝脏的负担。发现，肝炎、酒精以及药物对肝脏造成的损伤，分泌异常等内分泌都可能导致脂肪肝。
　　张晓一说，脂肪肝的治疗根据患者转氨酶水平，可以分成两种情形。当患者的转氨酶超过正常水平时，病情很容易发展成为脂肪性肝炎，进而发展成为，严重时甚至导致或肝。如果患者的转氨酶水平正常，一般情况下不会发展成为肝硬化，但患者会经常会有冒虚汗等，也需要及时进行治疗。
　　理论认为，脂肪肝属于脾虚。张晓一进一步解释，脂肪过多地沉淀于肝脏，属于痰浊蕴于肝，导致肝气失调。一般来说，脂肪肝有脾虚、血淤、湿热、等症状，其中最主要的是脾虚。脂肪之所以堆积在肝脏，是因为肌体虚弱了，导致消化功能不好，消化不了过多的脂肪。如果消化功能好了，脂肪自然会减少，病情自然也就好了。
　　有的患者可能有其中一两种症状，有的患者可能兼有好几种症状。因此，在治疗上，辨证治疗，以健脾补肾为基本原则。以补为主，兼带清痰浊、清肝脏。
　　有些患者肠胃不好，吃东西拉稀，对酒、生冷油腻反感，在治疗上尤其需要健脾。对于血淤情形，采用党参、白术等药物活血化淤。
　　张晓一说，曙光长期以来总结了很多有成效的处方。以“脂1方”为例子，其中主要药物有白术、巴戟天、商寄参、清香子、泽泻、浙贝母、丹参等。出于健脾补肾的基本思路，一般不采用大黄等泻药。
　　辨证开方要关注生活质量
　　张晓一指出，治疗脂肪肝一定要注重患者生活质量的提高。临床上发现，有20%的脂肪肝患者有尿酸增高的情形。很多在治疗时，会控制患者的蛋白质摄入，以至于一些患者的生活质量变差。张晓一认为，尿酸增高是因为脂肪肝导致患者消化能力下降引发的，不是患者的嘌呤代谢出了问题。如果脂肪肝好了，患者的尿酸也就正常了。因此，他们在治疗时会鼓励患者增加蛋白质的摄入，鼓励多吃豆制品。
　　还有一部分患者会有雌激素水平升高的情形。对于这类患者，在治疗上，以泻火为主，刺激患者的毛细血管扩张，改善患者的生活质量。对于由酒精导致的脂肪肝，在动员患者戒酒的同时，治疗上采取和健脾相结合的原则，同时给患者开一些保护肝细胞的药物。从临床上来看，一般能够阻止病情的进一步发展，患者的生活状况能够得到明显改善。对于由药物引起的脂肪肝，以及由于胰岛素分泌失调引起的脂肪肝，目前在治疗上是最难的，尽管采取了很多种方法，但效果都不是很好。
　　脂肪肝治疗越早越好
　　张晓一说，在脂肪肝的治疗上，越早治疗效果越明显，痊愈的可能性越大。从临床上来，由于患者病情的不同，有50%—60%的患者取得了比较好的效果，患者一般体重减轻，病理上明显恢复。有些患者来看病时，肝脏大部分已经脂肪变性，经过治疗后脂肪块有明显消失的迹象。对于轻度的脂肪肝患者，一般来说，适当控制饮食，多运动，经过半年的治疗，大都可以痊愈康复。
　　要防治脂肪肝，必须从生活习惯上进行干预。张晓一强调，患者要多运动，多吃低糖低脂的食物，减少脂肪的摄入。对于油腻的食物，特别是甜的水果，应该有意识的少吃。另外，很多人觉得肉的脂肪多，鱼的脂肪少，转而大量吃鱼。事实上，很多人爱吃的鱼头和鱼肚皮上的肉，也含有大量的脂肪，同样应该尽量少吃。
（实习编辑：伍智聪）
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要想知道脂肪肝如何治疗，先要了解脂肪肝的成因。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病变。肥胖、喝酒、过速减肥、营养不良等是形成脂肪肝的主因。脂肪肝如何治疗？可从四个方面着手。一是一般疗法，改变上述脂肪肝成因的一些不良生活习惯。二食疗；三运动也能帮助缓解脂肪肝问题；四是医学疗法，重度脂肪肝的治疗需要采用药物等医学手段。最好是四管齐下，效果最好。 []
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引起脂肪肝的原因除上述营养过剩外，还有营养不良，如长期饥饿或消化吸收障碍(结肠炎、克隆病等)，肝细胞中毒(常见酒精中毒、4环素等)，代谢、内分泌障碍(糖尿病、皮质醇增多症，甲状腺功能亢进，长期应用糖皮质激素治疗等)场可导致脂肪肝1、脂肪肝中药偏方1-丹参陈皮膏
【药方】丹参100克，陈皮30克，蜂蜜100毫升。
【用法】丹参、陈皮加水煎，去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。
【功效】活血化瘀、行气祛痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。
2、脂肪肝中药偏方2-佛手香橼汤
【药方】佛手、香橼各6克，白糖适量。
【用法】佛手、香橼加水煎，去渣取汁加白糖调匀，每日2次。
【功效】疏肝解郁、理气化痰。适用于肝郁气滞型脂肪肝。
3、脂肪肝中药偏方3-丹参山楂蜜饮
【药方】丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升。
【用法】丹参、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎几沸，每日2次。
【功效】活血化瘀、疏肝健脾。适用于瘀血阻络型脂肪肝。
4、脂肪肝中药偏方4-陈皮二红饮
【药方】陈皮、红花各6克，红枣5枚。
【用法】水煎，取汁代茶饮。
【功效】活血化瘀、行气化痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。
1、控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）=身长（厘米）-105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。
2、限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。
3、高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。
4、保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。
5、适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。
6、含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。
脂肪肝食疗，脂肪肝病人可辅以下列食疗方法：
1．何首乌粥取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水600毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。
2．赤小豆鲤鱼汤取赤小豆150克，鲤鱼1条（约500克），玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去花调味，分2～3次服食。
3．菠菜蛋汤取菠菜200克，鸡蛋2只。将菠菜洗净，入锅内煸炒，加水适量，煮沸后，打入鸡蛋，加盐、味精调味，佐餐。
形成脂肪肝的原因是多方面的，主要与现在人们的饮食和生活方式有重要关系，随着生活水平的提高，人们摄入过多含高脂高蛋白的食物，再加之饮酒增多、运动量减少、肥胖等原因。其实，通过调整生活习惯和科学饮食，控制体重以及合理治疗，脂肪肝是可以治愈的。
&挑食&可帮您远离脂肪肝
少吃：内脏避免食用高胆固醇食物，如动物内脏、鸡皮等。辛辣如辣椒、胡椒、咖喱。
少喝：肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物要尽量避免。
限制：食盐每日以6克为宜，不吃动物油，植物油用量也要限制。
以下食品要多食：
1，燕麦 ：含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，不但可降低血清胆固醇、甘油三酯，还具有通便的功效，对糖尿病患者减肥也很有效。,
2，银耳 ：含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。
3，玉米 ：含丰富的钙、硒、卵磷脂和维生素E等，均具有降低血清胆固醇的作用。
4，大蒜 ：含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。
5，海带 ：含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇；还含有食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。
6，冬虫夏草 ：有研究发现冬虫夏草可以改善和恢复肝功能。冬虫夏草在近几年的临床使用中，改善肝功能有一定的效果，据研究虫草素和虫草多糖都能增强肝细胞的吞噬功能，虫草酸、SOD和维生素E等都能抗肝组织纤维化，抗脂质过氧化，同时由于虫草的增强免疫功能使肝脏的解毒作用增强，从而能够有效保护肝细胞。
7，五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等，能供给糖，有补充日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黄、牛奶等，可为脂肪肝患者提供脂肪酸，补充热量，帮助脂溶性维生素的吸收。
8，鱼、虾、贝类，牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类等，可补充蛋白质的食品，它们都能促进肝细胞的修复和再生，补充机体代谢消耗，提供一定热量。
合理的饮食控制和运动锻炼是大多数慢性脂肪肝患者治疗的基该方法，也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。但绝大多数患者，难以长期坚持运动及饮食等行为治疗。预防和消除脂肪肝，不仅要调理饮食，还要首先进行适量的运动锻炼
脂肪肝推荐用药
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规格：10mg*28片
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脂肪肝的中医药治疗
全网发布： 20:13
&&&&&& 是指中性脂肪在肝内蓄积过多所致，主要为甘油三脂。脂类在肝内蓄积超过肝重的5%，或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，均可称为。
脂肪肝的分度：
&&&&&&& 肝内蓄脂量为5~10%，中度为10~25%，重度则大于25～50%。
脂肪肝的临床表现：
&&&&&& 缺乏特异性，可以有肝大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶轻度升高、糖耐量异常，少数出现轻度黄疸、脾大，极少数可以发展为。
中医认识：
&&&&&& 中医一般认为本病中医归属“积聚”、“痰浊”、“瘀血”、“胁痛”等病范畴。近年来关于脂肪肝的研究大多抓住痰湿、肝郁、脾虚、肾虚等因素，在病机上具有以下特点：1、重视酒湿伤肝论；2、强调情志对肝的影响；3、注意脾、肾与肝的关系。
脂肪肝的病机：
&&&&&& 肝失疏泻、肝血淤滞；脾失健运、湿浊不化、痰湿内生；肾虚水不涵木，肝失疏泻，脾失运化，气血淤滞为瘀为痰，积于肝脏则成为脂肪肝。
中医药降脂：
&&&&&&& 80年代，在对许多中药抗高血脂药理研究的同时，发现了许多中药对脂肪肝有效，主要有丹参、川芎、决明子、何首乌、山楂、泽泻等。90年代进一步研究了中药治疗脂肪肝的机制，证实绞股蓝能有效抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸和合成中性脂肪，对脂质代谢有明显调控作用，因此可以治疗脂肪肝。绿茶预防脂肪肝发生的机制在于绿茶可防止烯醇和中性脂肪在肝脏中沉积，其他深入研究的还有益寿饮（五子衍宗丸加女贞子、丹参等）、肝脂平（柴胡、丹参、茵陈等）、肝胆宁（生地、沙参、当归等）、肝脂乐（泽泻、山楂、决明子等）等。
脂肪肝的中医治法及方药：
&&&&&& 1）补肾健脾：消肝脂灵（黄芪、何首乌、山楂、泽泻、丹参、杜仲、茵陈、白术、水蛭、昆布、核桃肉、柴胡等）；降脂复肝汤（泽泻、虎杖、荷叶、生首乌、黄精、草决明、生山楂）腹胀明显加炒莱菔子，恶心加法夏，右胁痛加白芍、龙胆草；脂脉宁（何首乌、枸杞、虫草、红花、酒大黄、石菖蒲等）
&&&&&&& 2）疏肝理气：疏肝活血降脂汤（柴胡、川芎、陈皮、郁金、法夏、赤芍、泽泻、山楂、草决明、何首乌），热象加茵陈，肝脏质硬伴脾脏肿大加牡蛎、丹参；加味四逆散（醋柴胡、赤芍、白芍、枳壳、枳实、甘草），血脂高加何首乌、山楂、茵陈；脘腹胀闷加厚扑、佛手、川莲子，体胖恶心头晕加全瓜蒌、法夏、茯苓、陈皮，取得良好疗效。
&&&&&& 3）化痰利湿：去脂汤（明矾、青黛、浙贝、山楂、草决明、泽泻、郁金、丹参等），脾脏大加泽兰，肝胆湿热加龙胆草、苦丁茶，大肠湿热加白头翁、大黄，肝肾虚弱加枸杞、黄精，脾虚加苍术、党参。病情稳定后服用化脂散（明矾、青黛、浙贝、郁金、丹参）；复肝降脂汤（陈皮、虎杖、法夏、白芥子、茯苓、赤芍、泽泻、山楂、大黄）气虚痰湿加党参、白术、黄芪、瓜蒌，肝胆湿热加茵陈、草决明、，肝肾不足加寄生、何首乌、杜仲、川断、牛膝，淤血明显加鸡内金、泽兰、红花、蒲黄，肝脾肿大加穿山甲、牡蛎；大黄蛰虫丸：每次9克，每日3次。
&&&&&& 4）疏肝活血：降脂复肝汤（醋柴胡、白芍、草决明、菊花、益母草、丹参、生山楂、何首乌）；消脂散（柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、香附、郁金、佛手、泽泻、山楂、甘草），肝区疼痛加川莲子、元胡，纳差加神曲、麦芽，腹胀加大腹皮、厚朴，淤血重加三棱、桃仁，气短乏力加黄芪、党参；解酒保肝汤（柴胡、白芍、泽泻、猪苓、鸡内金、栀子、黄芩、山楂、砂仁、神曲、郁金、甘草）。
&&&&& 5）活血软坚：软肝消积饮（柴胡、鳖甲、穿山甲、海藻、昆布、白花蛇舌草、郁金、象贝母、丹参、泽泻）配合降脂饮（生首乌、决明子、生山楂）。
&&&& 总的说来，常用于治疗脂肪肝的中药有50多味，其中最常用的是以下10味：生山楂、丹参、泽泻、草决明、柴胡、何首乌、虎杖、茵陈、白术、当归。
发表于： 15:32
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