一孕妇3个多月查见梅毒阳性，此前未查过，未治疗，其老公也查见梅毒，请问她怎样处理？胎儿有可能患先天梅毒吗
我们这前几天才剖了个梅毒的，早期4周的时候就发现梅毒了，非得生，期间定期打了长效西林，小孩子今天查了，阴性，万幸。
孕妇3个多月查见梅毒阳性，确诊后先行病情告知，胎儿有可能患先天梅毒，如果孕妇要求生育可驱梅治疗。
青霉素（1800万~2400万单位每天，每4小时一次，分6次注射，每次要300~400万单位，连续10天~14天）。
青霉素过敏者只选用红霉素（禁用四环素），服法及剂量同非妊娠期病人
梅毒孕妇传染给胎儿的机率是７０％～１００％，其中早期梅毒（一期或二期梅毒）螺旋体在血液中最多，传染性最高，如不治疗几乎100%可引起不良妊娠后果（50%流产、死胎或新生儿死亡，以及50%的胎传梅毒）。感染梅毒一年后的胎盘传播的危险性逐渐降为50%以下，早期隐性梅毒也有40%的早产和新生儿死亡率，最严重的胎传梅毒为死胎，大约2/3的新生儿胎传梅毒出生时无症状，数周后逐渐发生症状。如果新生儿通过产道或与生殖器损害接触而感染梅毒，可出现硬下疳（一期梅毒），此时应诊断为后天梅毒。胎传梅毒是完全可以防治的，产前梅毒的诊治对消除胎儿的梅毒感染十分有效，妊娠4个月以后（16～18周）梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿，因此在此期间以前给予治疗，则胎儿不会发生感染，所以诊断和治疗孕妇梅毒有重要的意义。有学者建议所有孕妇都应做梅毒血清检查，尤其是高危孕妇（夫妻一方或双方有不洁性行为者，未婚者，有性病史者，多性伴的孕妇）、梅毒高发地区，应在妊娠３个月和6～９个月时做梅毒血清学检查，发现异常立即治疗。梅毒孕妇在治疗中，如果突然发生赫斯麦反应，有发生死胎的可能。孕妇梅毒即使治疗以后，其孩子出生后，仍需要进行梅毒检查和治疗。注意儿童感染梅毒也可能是由于性接触包括性虐待所致。
当然也告知,继续妊娠胎儿有可能患先天梅毒,还有死胎流产可能,当然还要要求夫妻同治,治疗期间禁止性生活!
&摘录产科论坛：
梅毒定义：
§梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播疾病，主要通过性交感染。
§未经治疗患者一年内妊再感染传染性最大，病期延长，传染性逐渐减弱，超过4年基本无传染性。
§梅毒孕妇即使病期超过4年，仍有可能通过胎盘感染胎儿。
§HP在干燥环境下不易生存，一般消毒剂及肥皂水均可杀灭。
&&梅毒是高度传染的性传播疾病
&&&&&&&& 梅毒螺旋体（TP）在妊娠期能通过胎盘引起胎儿宫内感染，造成流产、死胎、早产或分娩先天梅毒儿。
&&&&&&& 死胎和新生儿死亡是最严重的妊娠结局。孕妇早期梅毒（尤其2期梅毒）几乎100%可引起不良妊娠结局。
&妊娠梅毒的传染性
1、妊娠前感染梅毒
&&&&&&&& 妊娠时母亲的梅毒处于早期
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& —— 传染给胎儿机会大
&&&& 　　母亲的梅毒处于早期的后期或晚期
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& —— 传染给胎儿机会小
&2、 妊娠期感染梅毒&&&&&&&&& 妊娠早期感染梅毒多数导致死胎。
&&&&&&&& &妊娠晚期感染梅毒多数胎儿受到感染，并不表现临床表现，部分可导致胎儿生长迟缓或早产。
& 宫内传播的机制
§TP首先感染蜕膜细胞，然后侵袭相邻的绒毛组织，最终使胎儿受到感染，其中绒毛间质内Hofbauer细胞(HC)起到重要作用
§中国汉族人群DC SIGN基因多态性，结果表明DC SIGN基因与其基因多态性在各种病原菌传播中具有重要作用。
§HC及其DC SIGN基因在先天性梅毒宫内垂直传播机制中具有重要作用。
宫内感染的影响因素&& 宫内感染与母亲的病程及妊娠期治疗时间有关，母亲孕期外周血RPR阳性率、TPHA水平及TP-IgＭ滴度等指标越高，其胎儿感染的概率越大。
&早期发现并进行治疗者宫内感染的概率为16.1%，
&25周以后治疗者宫内感染的概率高达46.4%。
&初次产检时间晚和产前检查次数少是发生先天梅毒的危险因素。
&梅毒孕妇从接受治疗到分娩的时间少于30ｄ，则先天性梅毒发生的机率极高。
先天性梅毒发生的机率也与梅毒孕妇在治疗或分娩时TP抗原的滴度有关,
研究显示先天性梅毒患儿的母亲平均RPR的滴度为1∶32
妊娠梅毒的治疗
&&&&&&&& 妊娠期梅毒进行治疗的目的1.治疗孕妇2.是为了有效地阻断梅毒的垂直传播，预防胎儿先天性梅毒的发生。
&&&&&&& 苄星青霉素G是妊娠梅毒的推荐治疗药物。青霉素可通过胎盘预防98%以上的先天梅毒，对胎儿无明显的毒副作用，是预防先天梅毒的
理想抗生素。
妊娠梅毒的治疗－国家标准苄星青霉素
& 240万Ｕ肌注, 1次/周,连续3次为1疗程
普鲁卡因青霉素
&&&& 80万Ｕ/ｄ肌注,连续15ｄ为1个疗程;
§妊娠初3个月与末3个月各注射一疗程。
§两种治疗先天性梅毒发生率分别为26.0%及26.7%
§神经梅毒：普鲁卡因青霉素200-400万Ｕ/ｄ静滴,Q4h一次，连续10-14ｄ为1个疗程
青霉素过敏者用红霉素治疗。
红霉素0.5克4次/日口服
&& 早期梅毒&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 连服15天
&& 二期复发及晚期梅毒&&&&&& 连服30天
§妊娠初3个月与末3个月各进行一疗程。
妊娠梅毒的治疗注意事项&&& 1.对于病程短于1年的患者,恰当的做法是在初治后1周用同等剂量复治1次,特别是对妊娠早期或病期不甚明确的患者。治疗要系统进行,治疗期间中断1天以上,则TP会增殖,故整个疗程需重新开始。
&&& 2.&&红霉素穿过胎盘能力低下用于妊娠期宫内治疗无效，在排除交*过敏的情况下 ,亦可选用头孢曲松。
&&&&& 但现有数据尚不足以推荐阿奇霉素、头孢曲松治疗孕妇梅毒或预防先天性梅毒
&&&&3.妊娠后半期，可通过B超检查判断有无胎儿梅毒，如发现胎儿肝脾肿大、腹水、脑积水要考虑引产。
&&&&&4 性伴侣必须同时检查和治疗。
&&&&&5.所有患者在治疗前同时查有无HIV感染，因两病常并存需同时治疗。
&&&&&6.青霉素过敏，用红霉素治疗的孕妇所生新生儿应用青霉素补治。
&&&&&7.青霉素过敏，用红霉素治疗的孕妇，停止哺乳后可用多西环素补治。
妊娠梅毒的治疗随访和管理&&&&&&& 梅毒治疗后的随访是判断疗效的唯一手段。妊娠期间RPR滴度下降速度慢于非妊娠期间,且妊娠期间梅毒治疗越晚，梅毒血清学滴度下降越慢。
§建立完整病历，确保规范治疗
§孕妇早期梅毒治疗后，分娩前每月检查一次梅毒血清反应直到分娩，如3个月内上升2个稀释度、滴度增加4倍，应予复治。
§分娩后按一般梅毒病例随访或转皮肤性病科。
孕妇RPR滴度与不良妊娠结局的关系
1、RPR滴度：
&&&& 孕妇 RPR≥1是梅毒孕妇发生死产、早产和分娩低出生体重儿的危险因素。
&&&& 孕妇RPR ≤1:4不良妊娠结局发生率明显低于孕妇 RPR≥1者。
&&&& 先天性梅毒发生的概率也与梅毒孕妇在治疗或分娩时TP抗原的滴度有关,研究显示先天性梅毒患儿的母亲平均RPR的滴度为1∶32 ，故在产检时我们可做出评估。
孕妇初始治疗孕周与不良妊娠结局的关系
孕妇初始治疗时孕周：
（1）孕妇初始治疗时的孕周每推迟13周，则发生先天梅毒的概率将增加4倍。
（2）目前孕6周就开始感染胎儿引起流产。
（3）孕28周前接受治疗不良妊娠结局发生率明显低于孕28周后接受治疗者。故提倡早期治疗。
新生儿先天梅毒的诊断(国内)
母亲梅毒史并具备以下情况者
§有临床症状和体征，皮损、鼻分泌物或胎盘、脐带查到梅毒螺旋体
§有临床症状或出生时RPR/TRUST滴度是母亲的4倍或以上
§19-S-IgM阳性
早期先天梅毒临床表现
&&&&& 出生后3周出现症状。
（1）营养障碍，貌似老人；
（2）皮肤黏膜损害似后天二期梅毒疹；
（3）梅毒性鼻炎：流涕、鼻塞、呼吸困难；
（4）骨损害：骨炎、骨膜炎，疼痛，发生梅毒性假瘫；
（5）淋巴结、肝脾肿大。
新生儿先天梅毒评价和治疗（美国CDC 2006 年）
&1.已经证实或高度可疑的先天梅毒
&&&&& ①体格检查异常，符合先天梅毒
&&&&& ②非螺旋体血清学定量试验结果比母亲高4倍
&&&&& ③取体液作暗视野或荧光抗体试验结果阳性
&&& 　处理：规则治疗、密切随访
早期先天梅毒治疗
在治疗前均需做脑脊液检查，同时每月复查血清学HP，直到为阴性或持续弱阳性。
对有症状或脑脊液有异常者，用青霉素G10-15万单位/Kg，每日分2-3次静滴，至少10天；
或普鲁卡因青霉素5万单位/Kg肌注qd，至少10天。
对无症状梅毒血清学阳性而脑脊液正常者，用苄星青霉素5万单位/Kg肌注一次即可。
2.婴儿体检正常；
&&& 非螺旋体血清学抗体滴度与母亲的&滴度相同或升高未达4倍；同时&&&&
&&&& ① 母亲没有治疗，或治疗不充分；
&&&& ② 母亲用红霉素或其他非青霉素治疗
&&&& ③ 母亲分娩前治疗≤4周才接受治疗；
按早期先天梅毒治疗
3. 婴儿体检正常；
&&&& 螺旋体血清学抗体滴度与母亲的滴度相同或升高未达4倍；同时&&&&&
&① 母亲在怀孕期间接受了与病期一致的治疗，&
&&&& 且治疗时间在分娩前﹥4周内；
&② 母亲无再感染或复发的证据。
&&& 处理：密切随访6个月
&&& 推荐诊断试验（TPHA)
&&& 不需要做任何检查。
4. 婴儿体检正常；
&&& 非螺旋体血清学抗体滴度与母亲的滴度相同或升高未达4倍；同时
①母亲在妊娠前经过充分的治疗，并且
②母亲非螺旋体抗体滴度在妊娠之前、妊娠期间
&& 及分娩时均维持较低的水平（VDRL≤1：2；&RPR≤1：4）。
&& 处理：密切随访6个月
&& 推荐诊断试验（TPHA)
&& 不需要做任何检查。
孕妇梅毒所生婴儿的随访
1、经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿：
& （1）婴儿出生时，如血清反应阳性，且未超过母亲的血清滴度，应每月复查1次；8个月时，如呈阴性，且无先天梅毒的临床表现，可停止观察。有时TPPA持续到15月龄，一直随访到阴转。
（2）婴儿出生时，如血清反应阴性，应于出生后1个月、2个月、3个月及6个月复查，至6个月时仍阴性，且无先天梅毒的临床表现，可除外梅毒。
&（3）在随访期间如RPR滴度逐渐上升，或出现先天梅毒的临床表现，应立即予以治疗。
2、未经充分治疗或未用青霉素治疗的梅毒孕妇所生婴儿，或无条件对婴儿进行临床及血清学随访者，应对婴儿进行预防性梅毒治疗，对孕妇进行补充治疗。
3、确诊为新生儿先天梅毒的患儿，经治疗后，应于出生后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月及18个月复查，直至临床症状消失，梅毒血清学阴转。如在随访期间出现滴度持续不降或上升，应做脑脊液检查及长骨X线检查，予水剂青霉素复治。
4、治疗6个月后，若CSF-VDRL仍阳性，或CSF的其它指标异常，应对患儿进行再次治疗。&& 患儿CSF检查有异常者，应每隔6个月检查一次脑脊液，直到正常。
好好学习学习，太感谢了，我也遇到过一次。不过那人青霉素过敏，用的红霉素，小孩生下来也有。
学到很多东西 谢谢！
太好了、谢谢
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预防艾滋病、梅毒、乙肝.pptx37页
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预防艾滋病、梅毒、乙肝
对母婴的危害
芦山县妇幼保健站
梅毒的危害对妊娠的影响母婴阻断治疗-
?孕产妇梅毒及先天梅毒预防(开展自愿主
动检测,促进梅毒早期诊断,提供规范化
梅毒医疗服务 )梅毒处理一般原则妊娠期梅毒的治疗先天梅毒的治疗梅毒的随访
梅毒对妊娠的影响带有溃疡的梅毒患者对HIV易感性明显增加,成为促进HIV传播
因素之一 梅毒能够给妊娠带来严重的合并症可致流产死胎、死产、胎儿水肿、宫内生长受限和围产儿死亡或给受感染存活胎儿带来严重后遗症梅毒的流行不仅威胁人类的发展和生殖健康,影响优生优育和
下一代成长
母婴阻断治疗
孕产妇梅毒及先天梅毒的预防
?开展自愿主动检测,促进梅毒早期诊断
?加强梅毒筛查质量控制和实验室能力建设开展梅毒自愿主动检测
?促进患者早诊早治建立梅毒血清确证检测
和治疗的转诊制度
孕产妇梅毒及先天梅毒的预防
?提供规范化梅毒医疗服务提高各级妇幼保健院梅毒规范化治疗水平开展孕产妇梅毒患者的干预,减少先天梅
毒婴儿的出生加强对梅毒抗体阳性婴儿的随访管理和规
范诊疗服务,减低梅毒对婴儿的影响
梅毒处理一般原则及早发现,及时治疗。早期梅毒经充分足量治疗,90%
以上的早期患者可以达到根治的目的,而且愈早治疗
效果愈好 。剂量足够,疗程规则。不规则治疗可增多复发及促使
晚期损害提前发生。 治疗后要经过足够时间的追踪观察。 对所有性伴应同时进行检查和治疗。
妊娠期梅毒的治疗
?在妊娠早期,治疗是为了使胎儿不受感染;
?在妊娠晚期,治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈,
同时也治疗孕妇;
?对曾分娩过早期先天梅毒儿的母亲,虽无临床体征,血
清反应也阴性,仍需进行适当的治疗;
正在加载中，请稍后...孕妇梅毒打苄星青霉2个疗程间隔时间一个月
化验、检查结果：
孕妇梅毒打苄星青霉2个疗程间隔时间一个月,怀孕7个月打了一个疗程3针,,过了一个月又打了一个疗程苄星青霉素,对胎儿有影响吗?我怀孕7个月查出梅毒,tppa阳性,RPR阳性1:2老公2项全阴我6年前感染的,从未正规治疗过当时医生开了一个疗程3针苄星青霉素,过了一个月在复查滴度还是1:2,在怀孕8个月时医生又给开了一个疗程3针苄星青霉素,我这样2个疗程间隔时间只有一个月..这样打对胎儿有影响吗,会不会有什么问题啊?谢谢大夫了,2个疗程间隔时间只为一个月?
感谢医生为我快速解答——该
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建议就诊三甲以上医院进一步检查明确诊断并针对病因采取综合措施治疗即可恢复健康.注意休息即可,祝你永远健康.
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梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。......
挂号科室皮肤性病科
常见症状硬下疳、性横痃、性疹、性梅毒疹、树胶肿
检查项目血清学检查、特异性梅毒抗原血清试验、脑脊液检查、X线检查
并发疾病心血管、晚期、
常用药物、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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孕妇患梅毒 对宝宝会有哪些影响
14:42:09来源:
　　早期梅毒的孕妇患者在血中的梅毒螺旋体最多，因而传给胎儿的可能性最大了，如果不及时治疗梅毒，早期梅毒会引起不良后果。　　专家病情分析：一般孕期需要进行治疗，一般是在怀孕3个月和7个月左右分别打一个疗程长效青霉素进行母婴阻断，如果孕期进行公道治疗，生下的宝宝感染胎传梅毒的几率就会很小。宝宝最后梅毒血清抗体也能转阴。　　妊娠合并梅毒产妇分娩的新生儿,应常规行梅毒血清试验检查.因为抗梅毒螺旋体IgG抗体可以经过胎盘,产妇孕期经过充分治疗者,新生儿血清试验阳性,不能说明胎儿有活动性感染。　　如其滴度即是或低于母血的滴度,提示抗体可能来自母体,如新生儿血清中测出IgM抗体或IgG抗体滴度高于母体即提示胎儿有活动性感染。晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性为30%,晚期潜伏梅毒孕妇虽性接触已无传染性,感染胎儿的可能性仍有10%。　　先天梅毒儿要及时抗梅毒治疗,如母亲未经治疗或治疗不足,或没有使用青霉素治疗,或无法保证适当随访的,这些新生儿在出生时应接受治疗。孕妇感染了梅毒时对胎儿的危害特别大，对于妊娠期梅毒的治疗一定要到正规的接受专科医生的专业治疗。　　妇女在怀孕期间感染上梅毒，或已患有梅毒而怀孕者，都是属于孕妇梅毒患者，孕妇患有梅毒，在传染给胎儿则是先天性梅毒，早期梅毒的孕妇患者在血中的梅毒螺旋体最多，因而传给胎儿的可能性最大了，如果不及时治疗梅毒，早期梅毒会引起不良后果。　　1、流产，在胎儿器官有梅毒病变，生产下的婴儿是死婴或出生不久后就死亡。推荐导读 >> 　　2、发生胎传梅毒，可能在出生后的1到2个月从而发生的梅毒症状，未经治疗的早期潜伏期梅毒的母亲，其婴儿20%为正常，40%为死产，40%胎传梅毒，未进治疗的晚期梅毒，其婴儿70%是正常或健康10%为胎传梅毒，其胎儿是死胎或是早产儿，孕妇梅毒病情越短对胎儿感染的机会就越多，由此可见，梅毒的母婴传播对于胎儿是有极大的危害的。　　【地区治疗梅毒最权威的性病---热氧循环疗法】　　该技术可使深部病变部位升温、加热，增强血液中氧的饱和度，加快血液循环，从而破坏螺旋体的生存环境，阻止螺旋体细胞的分裂；并经过长效生物因子结合抗厌氧菌约物治疗，直击毒性已减弱的致病螺旋体，从而彻底杀灭梅毒螺旋体；　　区别与其他的传统疗法&&热氧循环技术，安全、绿色，副作用小，复发率极低。　　温馨提示：梅毒是一种性传播疾病，梅毒对大家的危害非常大，因此大家一定要做好梅毒的防范工作。如果您的身体健康出现了某种疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规就医，以免延误病情，造成严重的后果。　　以上就是我院的专家为大家简单的介绍这方面的知识，如果不幸患了这种病也不要过于恐慌，及时治疗是关键，不要盲目用药，这样既耽误治疗时间，治疗带来很大的困难，如果你有什么疑问，请咨询在线医生，我们会给你满意的答复。推荐导读 >>
(责任编辑:泽脉）
· · · · · · · ·本站已经通过实名认证，所有内容由高艳青大夫本人发表
梅毒孕妇 治疗一个疗程后滴度反而升高
状态：就诊前
是治疗失败，具体情况我们可以再分析。首先要除外再感染，治疗期间是否有性生活？如果有，那就不能除外再感染，即使你的配偶现在检测是阴性。其次是否有神经梅毒要除外一下。门诊时间是每周二/六全天，在皮肤科。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高艳青大夫的信息
治疗瘙痒性皮肤病、各种感染性皮肤病、痤疮、银屑病、发热皮疹待查等
高艳青，女，主任医师，副教授，医学博士。首都医科大学皮肤性病专业硕士生导师，国家863专家库成员。十几年...
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