副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由喻良大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫反复发作7年病例
患者信息 性别 男 年龄 10岁 体重 50kg&&身高 120cm 婚否 否 首次发作时间&&& 2004年8月&&既往发作史 2004年8月中旬晚上睡觉后不久第1次发病，表现为突发口角及面部，流口水，四肢强直，，呼之不应，1分钟左右意识恢复后舌头发僵，说话不流畅，整个过程持续5分钟左右。未予诊治。2004年12月第2次发病中午午休时发作，症状同第1次，当时到成都363医院检查，视频脑电图示清醒和睡眠期均可见背景活动偏慢；双侧额颞区有中高极高波幅的δ、θ反复游走对称或不对称发放，左侧较右侧稍明显；左侧前、中颞区有中高波幅的尖慢波反复发放；偶见右侧前、中颞区有中高波幅的尖慢波孤立发放。考虑“”,但没有吃药。2005年发作3次，2006年发作3-4次，多数在夜间入睡不久、部分在早晨快醒时发作，多表现为突发惊醒、口角及面部、流口水、意识清楚、手脚可动、但不能说话，持续1-2分钟左右。未予诊治。2007年3月到成都华西附二院就诊，查视频脑电图示：左或右侧中央、中颞区尖波频繁发放。诊断“”，给予奥卡西平（仁澳，0.45g/d）和一种补脑的药物。服药一年内小发作2次。2008年5月：复查EEG示左或右侧中央、中颞区尖波频繁发放，遂将药物调整为奥卡西平（仁澳，0.45g/d）和德巴金（具体剂量不祥）。服用20+天后，频繁发作，每晚均发，多数在刚入睡后，部分在凌晨快醒时发作，特别严重，由于频繁的发作，患儿因恐惧不敢睡觉。1个月后再到华西就诊，查奥卡西平和德巴金血药浓度正常。为进一步诊治，患儿到成都中医附院就诊，停用西药，服中药一年半，发作症状减轻，但仍然有每月1-2次发作。发作多数时间仍表现为刚入睡后突发惊醒、口角及面部、流口水、意识清楚、手脚可动、但不能说话，持续1-2分钟左右。&&既往治疗史 2007年3月在华西附二院始服奥卡西平（仁澳0.45g/d）和一种补脑的药物（不详）。服药一年内小发作2次。2008年5月：药物调整为奥卡西平（仁澳，0.45g/d）和德巴金（剂量不详）。服用20+天后，频繁发作，特别严重，遂到成都中医附院就诊，停用西药，服中药一年半（具体不详），发作症状减轻，但仍然有每月1-2次发作。&&家族史 无&&本次就诊记录（住院或门诊）&&主诉 反复7年&& T 36.5℃ P 74次/分 R 18次/分 BP 90/50mmHg&&一般情况好，发育正常，全身皮肤未见异常，浅表淋巴结未扪及肿大，颈部检查未见颈静脉怒张，甲状腺无肿大，胸廓正常，无鸡胸及漏斗胸，心肺腹（-），脊柱四肢无水肿及畸形。&&神经系统检查 神志清楚。高级智能及精神检查未见异常。颅神经检查未见异常。颈软，四肢肌力、肌张力及腱反射正常，感觉及共济运动未见异常。&&辅助检查（直接填写结果） 智能状况 正常 EEG 左或右侧中央、中颞区尖波频繁发放&&血常规 正常 CT 未查&&尿常规 正常 MRI MRI平扫：颅内未见异常扫及上颌窦，筛窦，碟窦炎&&肝功能 正常 MRA 头颅MRA，颅内动脉未见异常&&肾功能 正常 ECG 正常&&脑脊液检查 未查 遗传学检查 未查&&其他检查 未查&&&诊断分析(包括鉴别诊断) 患儿3岁起病，发病都是入睡后。多数在夜间入睡不久、部分在午睡和早晨快醒时发作，多表现为突发惊醒、口角及面部、流口水、意识清楚、手脚可动、但不能说话，持续1-2分钟左右。患儿无脑部疾病史，神经系统查体未见异常，头颅MRI和MRA未见异常，多次视频脑电图示背景活动偏慢，痫样放电主要集中在左或右侧中央、中颞区尖波频繁发放，清醒和睡眠期均有，但以睡眠期为主。发作时间虽长且频繁，但患儿智能正常、预后良好。符合伴中央-颞区棘波放电的儿童良性诊断。&&最终诊断（需注明属于哪一类） 伴中央-颞区棘波放电的儿童良性（部分性发作为主，部分情况下部分发作继发全面性发作）&&治疗方案（需注明药物名称、用法、疗程、起始维持剂量、换药原因等） 2007年3月服用奥卡西平（仁澳）和一种补脑的药物。服药一年内小发作2次。2008年5月：复查EEG，因发现左或右侧中央、中颞区尖波频繁发放，遂将药物调整为奥卡西平（仁澳，0.45g/d）和德巴金。服用20+天后，频繁发作，特别严重，便自行停用西药，服中药一年半，发作症状减轻，但仍然有每月1-2次发作。日换为奥卡西平片(曲莱)0.3 bid+维B6 10mg bid&&&治疗结果（如有不良反应请注明）& 日-2011年10月无发作，无不良反应。&&治疗体会（可以是用药心得、病案分析、治疗注意事项等） 伴中央-颞区棘波放电的儿童良性预后良好，大多不需长期抗治疗，尤其首次发作时不需要抗治疗，可以观察。但对于以下情况可考虑治疗：①发作频繁，几乎每月都有发作或每年发作多次的患者；②清醒时发作的患儿；③发作对患儿及家长造成严重恐怖，影响患儿及家长的正常生活；④出现不典型的临床及EEG表现。此患儿在最初发作时没有给予治疗，符合上述原则。后由于患儿发作频繁，加之患儿及家属对发作恐惧，所以给予了抗治疗，也是符合上述原则的。由于患儿以部分性发作为主，故首选奥卡西平（仁澳）是正确的。最初治疗也有效，发作由每年多次减少到服药后1年内小发作2次。治疗1年后复查EEG示左或右侧中央、中颞区尖波频繁发放，但临床发作并未加重，遂在仁澳治疗的基础上加德巴金（具体剂量不祥）。服用20+天后，发作加重，频繁发作，每晚均发，特别严重，由于频繁的发作，患儿因恐惧不敢睡觉。考虑到患儿单用仁澳1年已有疗效，而且EEG的恢复常常落后于临床，单凭脑电图复查改善不明显就联合德巴金治疗可能不妥。但加用德巴金后发作加重明显，其原因尚不清楚，因为奥卡西平和丙戊酸的酶诱导作用很弱，二者联合后相互作用弱，血药浓度影响不会很大，且检查二者的血药浓度也正常。由于奥卡西平本身可导致发作加重，且丙戊酸确可以轻度抑制奥卡西平活性代谢产物MHD的清除，从而增加MHD的浓度，加之血药浓度个体差异大，可能加用丙戊酸后而使发作加重与此有关。接下的治疗也值得商榷——在联合治疗不好的情况下突然停用西药，而改中药治疗，治疗不正规，导致发作症状虽有减轻，但仍然发作频繁（每月1-2次）。因此临床上应坚持规范化治疗，防止不必要的联合用药、突然撤药等，以防医源性难治性的出现。& 智能状况&& EEG&&脑电图粘贴处&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&MRI/MRA粘贴处&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&随访记录 血常规尿常规肝功能&&&&&&发作情况 日到我科就诊时每月发作1-2次，此后服用曲莱0.3 bid，日随访，从日至今已2月无发作。&&&&&&重要检查结果 常规脑电图示儿童异常脑电图，各导联可见尖慢波呈左或右发放。&& CT&&随访后诊断（如有变更，注明诊断依据） 伴中央-颞区棘波放电的儿童良性（部分性发作）&& MRI&&随访后治疗（如有变更，注明变更依据） 维持治疗奥卡西平片(曲莱) 0.3 bid+维B6 10mg bid&& MRA&&治疗体会（可以是用药心得、病案分析、治疗注意事项等） 1.&&&& 患儿于就诊前，每月发作1-2次，主要表现部分性发作，首选曲莱治疗。经过服用曲莱0.3g bid后，到目前随访已2月，无一次发作，证明曲莱对这个病人发作有效。结合过去曾用国产的奥卡西平（仁澳）疗效欠佳，提示曲莱疗效可能优于仁澳。2.&&&& 毕竟用药的时间仅2个月，加之常规脑电图复查发现有明显的痫样放电，所以还要继续观察。根据病人情况，再考虑药物的调整，必要时联合用药等等。&&&&&&&脑电图粘贴处&&&MRI粘贴处& 未复查。&&
发表于： 22:33
暂无评论，我来发表第一篇评论！
喻良大夫的信息
网上咨询喻良大夫
在此简单描述病情，向喻良大夫提问
喻良的咨询范围：
癫痫、中风、慢性疼痛、失眠、心理疾病等的诊断和治疗异常脑电图_百度知道
异常脑电图
我前天到医院检查做脑电图,出现异常波,偶见额极,额,中央区中等波幅不典型尖波发放,左右大致对称;偶见左侧额,中央区中等波幅尖波发放.这是我的检查结果.请问这是什么意思,对身体有什么伤害. 有什么治疗方法啊 谢谢啊
我来帮他解答
其他类似问题
异常脑电图的相关知识
等待您来回答
您可能关注的推广回答者：回答者：
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁脑电图不正常【脑电图不正常】_百度知道
脑电图不正常【脑电图不正常】
病情描述（主要症状、发病时间）：我家宝宝10个月大,上个月孩子高烧的时候,出现了轻度的惊厥.由于预约的时间的限制,昨天做了脑电图。脑电图报告单是这样描述的：全区可见不规则中-高低幅慢波，14-15HZ 睡眠纺锤波，左右半球对称，其中混有较多低幅B波。
中央、顶及左侧额导联偶见低-中波幅尖波。脑电图结果:脑电图不正常,中央,顶及左侧额导联偶见低-中波幅尖波.想得到怎样的帮助：由于现在是元旦假期期间,医生不上班,我很着急,请问大夫这种情况严重吗?化验、检查结果：最后一次就诊的医院：
提问者采纳
目前孩子须注意神志、饮食、肢体活动、反应等情况是否正常，若正常的话，也不用太担心，但须到正规医院的儿科再进行详细检查。（罗勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）中山市人民医院罗勇
其他类似问题
脑电图的相关知识
等待您来回答
您可能关注的推广回答者：回答者：
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁本站已经通过实名认证，所有内容由刘志国大夫本人发表
脑电图有癫痫波晚上睡觉爱翻身睡眠质量差，是癫痫吗
状态：就诊前
咨询标题：脑电图有癫痫波晚上睡觉爱翻身睡眠质量差，是癫痫吗
睡眠差，身体消瘦，抵抗力差
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从2开始岁晚上睡觉时翻身越来越频繁，从入睡开始翻身时间越来越提前，有时会翻醒，有时做噩梦哭泣，严重影响睡眠质量，白天精神状况差，身体消瘦，无其他明显症状；白天睡午觉相对翻身要少些 ，智力和记忆力没问题
曾经治疗情况和效果：
在成都416医院做睡眠脑电图监测结果：清醒状态下未见明显痫样放电；睡眠下状态下EEG:1，扫描到I-II其睡眠脑电活动；双侧睡眠生理波基本同步对称出现；2，睡眠中左侧额、中央、顶、枕颞区有4-4.7HZ 316-332UV的0、0样尖波3-5成串反复发放；3，睡眠中左侧额、颞区有3-3.7HZ 163-170UV的尖慢综合波单个反复发放；4，睡眠中左侧额、中、后颞区有1.9-2HZ 195-220UV的尖慢综合波单个反复发放；5，睡眠中偶见右侧额，颞区有2.8-3HZ 182-189UV的尖慢综合波单个孤立发放
想得到怎样的帮助：
请确认下是不是癫痫病，癫痫到底有哪些症状，我们应该注意什么，谢谢
l***发表于
1、全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
2.失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
& 3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
& 4. 复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
& 5.植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
& 6. 无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘志国大夫本人
状态：就诊前
谢谢刘大夫
状态：就诊前
如果小女的病不算癫痫，请问她的睡眠问题:（翻身频繁和梦多不能深睡）算是哪方面的病呢，该如何治疗，衷心感谢!
家长您好，目前在诊断不能成立的情况下建议改为中药治疗，从改善孩子睡眠质量入手，调节孩子植物神经功能或许会收到一定的效果
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘志国大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘志国大夫的信息
抽动症 多动症 儿童擦退综合征，儿童铅超标、铅中毒。神经系统疾病
中医儿科可通话专家
北京儿童医院
副主任医师
上海儿童医院
北京儿童医院
北京儿童医院
北京儿童医院
副主任医师
北京中医药大学第三附属医院
辽宁省中医院
副主任医师
河南中医一附院
河南中医一附院
好大夫在线电话咨询服务}