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[ESMO2016]吴一龙教授：免疫治疗是非小细胞肺癌的重头戏
作者：马翔 来源：医脉通 发布时间： 10:16:29
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医脉通编译整理，转载请务必注明出处。2016 ESMO学术年会上重磅成果不断，其中有三项中国研究成功入选口头报告。当地时间10月7日，中国临床肿瘤学会理事长，广东省肺癌研究所所长吴一龙教授以“Multi-centre randomized controlled study comparing adjuvant vs neo-adjuvant chemotherapy with docetaxel plus carboplatin in resectable stage IB to IIIA NSCLC: final results of CSLC0501”为题，报告了可切除非小细胞肺癌辅助治疗CSLC0501研究。研究概况Ⅱ-Ⅲa期NSCLC完全切除后推荐应用辅助化疗。有meta分析的间接比较提示，辅助化疗和新辅助化疗在改善此类患者生存方面并无差异。该研究是比较辅助化疗和新辅助化疗对可切除NSCLC患者无病生存（DFS）期的影响。&入组患者为ⅠB-ⅢA期NSCLC，自2006年3月至2011年5月，共有198例患者进入随机分组，其中随机分配进3周期辅助DC方案（多西他赛+卡铂）有101例，分配进3周期新辅助DC方案→3-6周后手术有97例。主要终点是3年无病生存（Disease Free Survival, DFS），次要终点是3年和5年总生存（OS）以及安全性。&◆患者中位年龄58岁，男性占比80.3%，腺癌占比48.5%。◆肿瘤分期方面，Ⅰb期32.5%，Ⅱa期12.2%，Ⅱb期28.4%，Ⅲa期26.9%。◆新辅助化疗完成率100%，辅助化疗完成率87.4%。◆治疗未发现新的毒性反应，有41.2%的患者3-4级中性粒细胞减少。辅助治疗组有1例化疗相关死亡；新辅助化疗组有1例围手术期肺栓塞死亡。◆新辅助化疗组客观缓解率（ORR）为34%，12.4%患者发展为PD。◆辅助化疗和新辅助化疗3年DFS率分别为56.0% vs 43.0%（HR=0.76，p=0.172）；3年OS率分别为68.0% vs 64.0%（HR=0.88, p=0.602）；5年DFS率分别为50.0% vs 33.0%（HR=0.69, p=0.051）；5年OS率分别为60.0% vs 43.0%（HR=0.66, p=0.049）。&在ⅠB-ⅢA期NSCLC患者中，以多西他赛联合卡铂为方案的新辅助化疗和辅助化疗是可行和安全的。最终结果显示，两种治疗的3年DFS和OS并无差别，辅助化疗的5年OS率优于新辅助化疗。吴一龙教授采访在本次ESMO大会期间，医脉通采访了吴一龙教授，吴教授就非小细胞肺癌研究亮点，小细胞肺癌进展，以及口头报告CSLC0501等相关内容进行了分析和解答。医脉通：吴一龙教授您好，感谢您在忙碌的会议期间接受我们的采访。本次ESMO大会在非小细胞肺癌治疗领域有研究亮点？请您简要介绍一下。吴一龙教授：今年的ESMO大会非小细胞肺癌领域公布的结果是非常激动人心的，甚至可以说远远超过了ASCO大会。其中，最大的贡献在晚期非小细胞肺癌的一线免疫治疗，我们看到KEYNOTE-024研究中，PD-1抑制剂Pembrolizumab一线与化疗的头对头对比完胜，前者的中位无进展生存时间达到10.3个月，而后者仅有6.0个月。而总生存方面HR达到0.60，也就是说使死亡风险降低了40%，近十年来，我们很少看到有这么好的一个结果，这是第一点。第二点，免疫治疗已经不再是单军独战了，它和很多药物的联合方案开始出现，比如说免疫跟免疫联合，今年ESMO也公布了一些结果，看起来有效率提高了。还有免疫跟化疗联合的KEYNOTE-021研究，客观缓解率可以达到50%以上，超过单用免疫治疗或单用化疗，但这是个Ⅱ期的临床试验，未来需要3期临床试验加以证实。另外还有免疫治疗在新辅助治疗方面的应用，会议第一天报道了十几例的小样本治疗，让我们看到了非常好的趋势，所以说今年ESMO大会非小细胞肺癌领域的重大突破和亮点集中在免疫治疗这个方面。医脉通：多年来小细胞肺癌的疗效徘徊不前，但今年ASCO和ESMO都有新的研究出现，您如何看待这些成果？吴一龙教授：大家都知道，这几十年来小细胞肺癌的治疗一直裹足不前，我们都很伤心。之前做了非常多的临床试验都是在所有病人中用化疗，你方唱罢我登场，一个个像走马灯，没有得到什么特别好的结果。今年小细胞肺癌领域有两项非常重要的研究，就是按照精准医学的路在走下去。第一个是ASCO大会上报道的抗体偶联药物Rova-T，表面上看毫无出奇之处，但有一个生物标志物DLL3可以预测疗效，让人看到了希望。第二个是ESMO大会上报道，在小细胞肺癌中通过基因测序发现的MYC基因，该基因可以与其他基因形成融合基因，对aurora激酶通路的抑制剂敏感。这些研究都在酝酿着一个突破，那就是先发现有作用的靶点，然后用药物来克服，这两者的结合不能说小细胞肺癌治疗的春天已到来，但确确实实让我们看到突破的希望。医脉通：您的一项非小细胞肺癌新辅助化疗研究CSLC0501入选本次大会口头报告，同时也注意到现在免疫治疗也在进军新辅助领域，您如何看待CSLC0501这项研究？辅助治疗研究的开展有哪些困难？吴一龙教授：刚才提到，免疫治疗在非小细胞肺癌新辅助领域的应用只提示一个信号，是一个基础，而我们的这项研究长达十年。为什么会做这个研究，主要是当时在很多数据面前，我们注意到非小细胞肺癌中，辅助化疗对患者生存改善是5%，而新辅助化疗也是5%，临床如何选择？是选择辅助化疗？还是直接行新辅助化疗？过去并没有这样的一个头对头的研究。在面对需要化疗的患者时，我们想回答这样的问题。从今天来看，对于我们原定的目标—3年无疾病复发生存率，两种治疗在具体数字上有差别，而统计学没有意义。但是，这个差别达到我们原来估计的10%，且在统计学上也处于边缘状态，所以我们认为，虽然CSLC0501研究是阴性结果，但辅助化疗对患者的长期生存更有利，这是第一个结论。尽管这个结论中DFS没有差别，但是起码告诉我们，在面对可切除病灶的非小细胞肺癌患者时，如何回答辅助化疗好还是新辅助化疗好这个问题。如果是一个病人来到医生面前，我们宁愿选择辅助化疗，而把新辅助化疗放在特别的情况，比如无法马上手术或希望通过新辅助降期获得手术机会等。辅助治疗研究的开展是非常困难的，每个研究都要坚持十年以上，而十年的时间治疗的变化太快。可能当时设立的一些问题，今天回过头来看已经时过境迁，所以花这么长的时间做一个研究，必须十分谨慎，对研究者也是很大的挑战。
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非小细胞肺癌晚期如何选择治疗方法
来源：寻医问药
发布者：康乃馨1
非小细胞晚期如何选择治疗方法?随着近些年来，肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，越来越多的人想要了解肺癌。但是，非小细胞肺癌晚期如何选择治疗方法?为了更好的了解，下面就由专家为我们做详细的介绍。 肺癌的症状有： 1、咳嗽：肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热：堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 3、胸部胀痛：肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明有累及胸膜的可能。 4、痰血：肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 非小细胞肺癌晚期如何选择治疗方法?以上为专家介绍的肺癌症状，对于诊断为肺癌的患者，积极治疗是非常重要的。肺癌最为有效治疗方法为cls免疫治疗，cls免疫治疗是当今世界最先进的治疗肺癌的办法，达到延长生命时间，控制病情恶化的目的。而且与传统治疗方法联合应用治疗效果更突出，是目前患者治疗方案的最佳选择。 cls免疫治疗可以有效清除手术、放疗、化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防阴道癌的复发及转移;与放疗、化疗联合使用，能降低放、化疗的毒副作用提高放、化疗的疗效;cls免疫治疗安全性高，毒副作用小，无严重不良反应;具有广谱杀伤肿瘤细胞和病毒的作用，对多重耐药肿瘤细胞仍具有敏感性;对于失去手术机会及产生耐药放、化疗无效的肿瘤晚期患者，单独使用生物免疫治疗可减轻症状，提高患者生活质量，并延长患者生命。 非小细胞肺癌晚期如何选择治疗方法 cls免疫治疗患者最好的选择 每位非小细胞肺癌的患者都在寻求一种最权威先进的治疗技术来满足患者内心深处的渴望，在现如今这个医学科技飞速发展的今天，专家们给晚期肺癌患者带来了希望。引进了目前国外最先进的cls免疫治疗技术，在体外培养造血干细胞，诱导其分化为树突状细胞(DC)，再用经抗原刺激的树突状细胞(DC)诱导CIK细胞产生特异性肿瘤杀伤作用的治疗技术。这种技术能够单独的进行治疗，也可以联合的进行治疗。 cls免疫治疗的优势如下几点： 1.可有效清除手术无法切除的残存及转移癌细胞。 2.可有效清除放化疗无法杀灭的休眠癌细胞。 3.结合手术可降低肿瘤复发率、促进伤口愈合。 4.结合放化疗可提高癌细胞清除率，恢复免疫力。 5.为放化疗无效或无法耐受的患者提供生的希望活的质量。
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发表时间： 17:33
患者：xyw***** 来自江苏宿迁的患者
发表时间： 12:29非小细胞肺癌治疗 西医三大手段
核心提示：非小细胞肺癌是发生于肺部的常见的癌症，非小细胞肺癌生长比较缓慢、转移也比较慢，目前治疗是以西医为主，主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗三种手段，而治疗方法是根据患者的肿瘤情况、患者年龄、身体素质等情况来具体制定的，接下来介绍这三种治疗方法。
& & &非是发生于肺部的常见的癌症，非小细胞肺癌生长比较缓慢、转移也比较慢，目前治疗是以西医为主，主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗三种手段，而治疗方法是根据患者的肿瘤情况、患者年龄、身体素质等情况来具体制定的，接下来介绍这三种治疗方法。
　　1.手术治疗
　　手术治疗是肺癌一期、二期最常见的治疗方法，也是治疗肺癌的主要治疗手段，原因是手术治疗是唯一有可能治愈患者的方法。手术治疗就是完全切除肿瘤，此方法是否有效跟非小细胞肺癌的病变程度密切相关，所以广泛转移的三期肺癌的患者、内脏功能严重不全的患者、患有的患者不能使用这种治疗办法，而且如果肿瘤组织、转移淋巴结或者邻近浸润组织没有切除干净，那么后期癌症复发和病变恶化的几率会增高。
　　2.化学治疗
　　大部分患者都会进行化学治疗，它可以缓解非小细胞肺癌的肿瘤病变，虽然不能治愈患者，但是可以使患者的生命延长，同时也可以改善患者的生活质量，但是化疗对身体里其他正常的细胞也有害，所以对身体会造成不同程度伤害，
　　3.放射治疗
　　放射性治疗是一种通过射线去破坏癌细胞的治疗方法，放射治疗是一种局部侵犯治疗，一般会配合化学治疗一起进行。一般来说如果非小细胞肺癌患者是，比较适合放射治疗，治疗效果会比较好，相比较而言放射治疗对于腺癌的治疗效果并没有那么好。
　　虽然非小细胞肺癌并没那么容易治愈，而治疗也是一个长久复杂并且煎熬的过程，但是患者依然需要积极治疗，并且保持乐观点心情，通过各种治疗来缓解病症，延长生命长度，提高生存质量。
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