由于和讯关闭留言功能，给交流带来影响，现已将【留言板】迁移至http://zyandkt.【《中庸与肾移植》病友交流处】，请大家去那里留言提问。由此给大家带来的不便，敬请谅解！――中庸
字号：大 中 小
16:47:10 &&&
中庸先生：你好我11月份作活检结果是轻度系膜增生型ＩgA肾病，大夫开的洛汀新和代文，洛汀新开始每天10mg，后加到20mg,代文每天80mg,最近检察血肌肝和尿素氮不断上升，昨天做肾功能检察，肌肝高到217,尿素氮高到16点多，其中血钾也高到5.58,大夫说吃洛汀新也能让肌肝增高，因此让我停掉洛汀新，又开了双克，爱西特，双嘧达莫，雷公藤这些药，还有法能和碳酸钙，大夫说我已经进入肾功能不全代偿期，肌肝不一定能恢复，我好害怕，你能给提点见意吗，谢谢！
0:16:28 &&&
花锦春肾友，您好！如果您在服用代文和洛丁新前肾功能完全正常，则可以肯定现在的肌酐是代文和洛丁新引起的，能够恢复的可能性较大。也不能排除已经造成实质性损害。即使是已经造成实质性损害，肾功能也可以部分恢复。如果您在服用代文和洛丁新以前，肾功能就有部分损害，那就不能排除是肾功能已经进展到现在的水平了，那预后就相对较差。
9:27:21 &&&
中庸先生，你好：您的回复给了我一些安慰，我在服用代文和洛汀新前肾功能正常，而且检验的肌酐清除率还比正常要高，大夫说高了好，现在肌酐升高后，大夫让把洛汀新停了，代文接着吃，还给开了药用碳片说能排除肌酐，并给开了雷公藤降尿蛋白，但我再您以前的贴子上看到，你说药用碳片对于排除肌酐没什么作用，是真的吗，那么吃什么药好呢，还用，想问一下，肌酐达到200多，算是严重的吗？谢谢
23:14:40 &&&
花锦春肾友，您好！作为原来肾功能正常的人，肌酐200多肾功能损害已经比较重了。您还应该把代文也停了，血压如果偏高可以用钙离子拮抗剂、β阻滞剂以及卡维地洛等。活性碳片降肌酐的原理是吸附作用，而肌酐一般来说只是肾功能的一个标志物，清除已经生成的肌酐，并不能改善肾脏功能，其实是自欺欺人的做法。
9:31:11 &&&
再补充一下，我同时也在接受中医治疗，但现在检验我的血钾达到5.58，大夫见意停止服用中药，说会有生命危险，可以停吗，有这么严重吗？
23:16:58 &&&
高血钾很危险，应该停服中药，同时也应该停服代文（代文也会引起高血钾）。
9:13:11 &&&
中庸先生，你好！听你的我把代文也停了，我的血压一直正常，昨天又去化验一下血常规，血红蛋白只有７.9克，大夫说我是肾性贫血，给开的富马酸亚铁，又打了一支人促红细胞生成素，我把我现在所服的药给你汇报一下，你看这样用药对不对，有什么需要改变的：洛汀新和代文停服，中药停服，雷公藤一天３次，一次２片，双克一天一片，双嘧达莫一天３次，一次２片，药用碳片一天3次，一次4片，法能一天一粒，碳酸钙一天二粒，叶酸一天3次，一次一粒，富马酸亚铁一天3次，一次2片，就这些，您觉得有效吗？您说药用碳片作用不大，那么要降肌酐的话，吃什么药好呢？
9:22:21 &&&
还有，因为我得的是系膜增生型ＩgA肾病，大夫说我现在这种情况如果用激素的话，效果不一定很好，还有加重的可能，那现在我该怎么办呢，连激素也不能吃，那还有什么药可以吃呢，难道也要吃骁悉，太贵了，可能吃不起，怎么办呀！我这种情况会发展到尿毒症吗，需要多久？
22:47:11 &&&
花锦春肾友，您好！您的贫血是服用洛丁新和代文引起的，不是肾性贫血，因此用EPO没有意义。停用洛丁新和代文后贫血很快就会恢复。您现在的用药基本合理，现在还看不出有服用法能和碳酸钙的必要，可以先停了。关于肌酐，如果是肾脏实质性受损，那没有任何药物可以真正降肌酐（即改善肾功能），如果是洛丁新和代文引起的肌酐升高，那停药后肌酐就可以完全恢复或部分恢复。对于系膜增生型IgA肾炎，强的松的确对其不怎么敏感，比较肯定的药物是环磷酰胺、潘生丁和法华令。雷公藤多甙与骁悉有相似的作用，因此没有必要用骁悉。
function open_phone(e) {
var context = document.title.replace(/%/g, '％');
var url = document.location.
open("/ishare.do?m=t&u=" + encodeURIComponent(url) + "&t=" + encodeURIComponent(context) + "&sid=70cd6ed4a0");
！觉得精彩就顶一下，顶的多了，文章将出现在更重要的位置上。
大 名:&&[]&&[注册成为和讯用户]
(不填写则显示为匿名者)
(您的网址，可以不填)
请根据下图中的字符输入验证码：
  这里是中国最大的肾移植者交流平台，目前已有数千病友注册参与交流，也期待您的参与！
━━━━━━━━━━━━━━━
  为了体现对中庸劳动的尊重，请提问的病友在中庸回复后及时确认已看到，否则中庸会暂停回复您的再次提问！
━━━━━━━━━━━━━━━
  《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━
 《中庸与肾移植》   －站内搜索－   同时在4个引擎搜索命中率更高
━━━━━━━━━━━━━━━由于和讯关闭留言功能，给交流带来影响，现已将【留言板】迁移至http://zyandkt.【《中庸与肾移植》病友交流处】，请大家去那里留言提问。由此给大家带来的不便，敬请谅解！――中庸
字号：大 中 小
17:57:04 &&&
一、基本资料1.性别：男； 2.年龄：42岁； 3.体重/身高：65公斤/1.72米； 4.手术时间：日； 5.手术医院：武汉同济医院； 6.供肾来源：尸体供肾； 7.血压：90/60； 8.心率：82； 9.尿量：1900ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（下面括号内的红字说明必须完整填写）a. 普乐可复 0.5mg/天（早0.5mg、晚**mg。最近一次调药：2009年7月由1mg/天调为现在用量）。b.骁悉 1.0g/天（早0.5g、晚0.5g。 ）；2.辅助用药（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填）：a.佩尔40mg/天（晚40 ）；b.洛丁新10mg/d（早10）；c.代文片80mg/d（ 晚80）；d.百令胶囊片30片/d（ ）；e.雷公藤多甙片30mg/d（早中晚各10）f.螺内酯片20 mg /d（与洛汀新同服）G．贺维力 一天一片。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填）：07:40 普乐可复、骁悉、洛丁新、雷公藤多甙片、螺内酯08:20 用餐；09:00 百令胶囊；12:30 用餐；16:00 雷公藤多甙片、百令胶囊；18:30 用餐；20:00 骁悉、代文、百令胶囊；22:00 佩尔、雷公藤多甙片、贺维力。三、检查指标：（下面括号内的红字说明必须完整填写）1.浓度：（最近一次检查日期：日，同济医院检查）他克莫司：2.6（检查前三天将0.5MG均分为0.25MG，0.25MG12小时后抽血）霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（**年*月*日查）。2.肾功：（最近一次检查日期：日，同济医院检查）肌酐148（59-104）；括号内为参考值尿素13.9（3.2-7.3）；尿酸：383（202-417）；胱抑素C：（从未查过）。3.肝功：（最近一次检查日期：日，同济医院检查）谷丙转氨酶ALT 18（0-41）；碱性磷酸酶**（**-**）；总胆红素9.9（3.4-20.5）；直接胆红素**（**-**）；总蛋白**（**-**）；白蛋白**（**-**）。4.电解质：（最近一次检查日期：**年**月**日）钾：**（**-**）；钠：**（**-**）；氯：**（**-**）。钙：**（**-**）；镁：**（**-**）；磷：**（**-**）；二氧化碳结合力：**（**-**）。5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日，，同济医院检查）甘油三酯：1.57（**-1.7）；总胆固醇：4.12（2.9-5.2）；6.血常规：（最近一次检查日期：日，，同济医院检查）白细胞6.7（4-10）；中性粒细胞比率58.8（51-75）；中性粒细胞绝对值**（**-**）；淋巴细胞比率29.7（20.0-40）；淋巴细胞绝对值2.02（0.8-4）；血红蛋白130（120-160）；红细胞**（**-**）；血小板215（100-300）。7.尿常规：（最近一次检查日期：日，，同济医院检查）比重1.020（1.010-1.025）；pH 6（4.5-8）；尿蛋白：-；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：**个/hp（**-**）。四、陈述： 自2010年底发现蛋白尿后，经医生建议加上代文（当时本来按照您的建议是只加上螺内酯，但同济医生不同意，所以未加螺内酯），即佩尔+洛汀新+代文治疗蛋白尿，2011年间蛋白尿一直在1+和微量间徘徊，日、2012年元月4日分别查尿常规，均发现蛋白尿1+。因经常看您的博客，看很多病友在您的指导下，蛋白尿均有好转，于是决定试一试，于日加上螺内酯20毫克/天，早上与洛汀新同服。结果效果喜人，日 查尿蛋白阴性，于是将代文改为隔天一颗服用， 半月后3月21日复查蛋白尿还是阴性，很高兴。但最近又发现新问题，即血压很低，一般是60/90，有时会低至80（75）/50，但无任何不适。主要发生在下午4-6点。1. 您看这个血压可以接受吗？2. 4月5日发现低血压后，将代文全减掉，（只服用佩尔+洛汀新+螺内酯），但血压还是老样子，即一般是60/90，有时会低至80（75）/50，但无任何不适。现在担心如果减掉代文，蛋白尿会否有反复？您有什么好的建议吗？3.3月8日改为隔天服用代文，是考虑肌酐升至148。
23:57:38 &&&
回复夏花灿烂
17:57:04的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
夏花灿烂肾友您好！欢迎再次来到《中庸与肾移植》！1. 建议将佩尔换成合心爽，每次30mg，每天2次，与普乐可复同服。骁悉、普乐可复+合心爽应该与辅助药物“分开”、“分别”、“单独”服用！2. 将代文和洛丁新停服，换成科素亚，每次100mg，每天1次，与螺内酯同服。
00:15:45 &&&
回复已见，谢谢老师指教。1.佩尔于我来说，不仅是降压，而且有提升浓度作用，特别明显。能换成合心爽吗？2.将洛汀新和代文换成科素亚的用意在哪里？换药后血压还是没有变化，可以接受吗？
21:34:19 &&&
回复夏花灿烂
00:15:45的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
夏花灿烂肾友您好！1. 换成合心爽就是用于提升FK506浓度，您浓度很低，普乐可复用量太小，建议普乐可复早晚各服0.5mg，与合心爽同服，2周后复查浓度和肾功能。不能一味减普乐可复，普乐可复应该有一个基本的用量！2. 你血压没有调整好，才有换成科素亚的建议，如果换药后血压仍没有调整好，就增加或减少科素亚用量。
09:56:08 &&&
回复已见，谢谢老师！我会按照您的建议调整的。
15:30:59 &&&
老师，您好，我是夏花灿烂。因低血压的原因，按照您的方案，我停止服用洛汀新及代文，只用佩尔40毫克、科素亚50毫克和螺内酯20毫克同服至今已有十天，现在血压仍然和以前一样低。问及移植医生提出方案二1、停服科素亚，其余不变；2、停止服用佩尔，为解除停服佩尔浓度降低的影响，普乐可复由每天0.5毫克改为每天1毫克，科素亚加螺内酯继续服用，一周后复查浓度。请问：您觉得那个方案好些。我个人倾向第二套方案，因为第一方案感觉撤除科素亚会对蛋白尿有影响。您觉得呢？
21:52:40 &&&
回复夏花灿烂
15:30:59的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
夏花灿烂肾友您好！那不是我的方案。这才是我的那个方案：普乐可复早晚各服0.5mg，将佩尔换成合心爽，每次30mg，每天2次，与普乐可复同服，2周后复查浓度和肾功能。骁悉、普乐可复+合心爽应该与辅助药物“分开”、“分别”、“单独”服用！将代文和洛丁新停服，换成科素亚，每次100mg，每天1次，与螺内酯同服。
21:59:22 &&&
回复已见，谢谢老师。
18:24:04 &&&
一、基本资料1.性别：男； 2.年龄：42岁； 3.体重/身高：65公斤/1.72米； 4.手术时间：日； 5.手术医院：武汉同济医院； 6.供肾来源：尸体供肾； 7.血压：90-80/60； 8.心率：82； 9.尿量：1900ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（下面括号内的红字说明必须完整填写）a. 普乐可复 1mg/天（早0.5mg、晚0.5mg。最近一次调药：日由0.5mg/天调为现在用量）。b.骁悉 1.0g/天（早0.5g、晚0.5g。 ）；2.辅助用药（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填）：a.科素亚25 mg/天；b. 螺内酯片20 mg /d（与科素亚同服） ；c百令胶囊片30片/d；d. 雷公藤多甙片30mg/d（早中晚各10）；e. 贺维力 一天一片3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填）：06:40 骁悉7:40 普乐可复08:40 用餐；09:30 雷公藤多甙片、螺内酯、科素亚、百令胶囊；12:30 用餐；16:00 雷公藤多甙片、百令胶囊；18:00 用餐；19:00 骁悉20:00 普乐可复22:00 百令胶囊、雷公藤多甙片、贺维力。三、检查指标：（下面括号内的红字说明必须完整填写）1.浓度：（最近一次检查日期：日，同济医院检查）他克莫司：4.3（ ）霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（**年*月*日查）。2.肾功：（最近一次检查日期：日，同济医院检查）肌酐152（59-104）；括号内为参考值尿素9.2（3.2-7.3）；尿酸：339（202-417）；胱抑素C：（从未查过）。3.肝功：（最近一次检查日期：日，同济医院检查）谷丙转氨酶ALT 16（0-41）；碱性磷酸酶**（**-**）；总胆红素8.4（3.4-20.5）；直接胆红素**（**-**）；总蛋白**（**-**）；白蛋白**（**-**）。4.电解质：（最近一次检查日期：**年**月**日）钾：**（**-**）；钠：**（**-**）；氯：**（**-**）。钙：**（**-**）；镁：**（**-**）；磷：**（**-**）；二氧化碳结合力：**（**-**）。5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日，，同济医院检查）甘油三酯：1.57（**-1.7）；总胆固醇：4.12（2.9-5.2）；6.血常规：（最近一次检查日期：日，，同济医院检查）白细胞5.12（4-10）；中性粒细胞比率53.7（51-75）；中性粒细胞绝对值2.75（2.04-7.5）；淋巴细胞比率36.1（20.0-40）；淋巴细胞绝对值1.85（0.8-4）；血红蛋白134（120-160）；红细胞4.38（4.0-5.50）；血小板180（100-300）。7.尿常规：（最近一次检查日期：日，，同济医院检查）比重1.020（1.010-1.025）；pH 5.5（4.5-8）；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：**个/hp（**-**）。四、陈述： 1.老师您好，我于4月23日增加普乐可复0.5毫克，即每天早晚各服用0.5毫克，九天后检查浓度为4.3，您觉得浓度如何，需要调药吗？2. 现在降压药只服用科素亚25毫克/天，螺内酯20毫克/天，其他的如佩尔、洛汀新、代文均已停掉，现在血压一般为90-80/60。但这次检查蛋白尿又有一个加号。这个是怎么回事呢？
23:18:52 &&&
回复夏花灿烂
18:24:04的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
夏花灿烂肾友您好！1. 他克莫司：4.3（ ）括号内的说明呢？2. “40mg佩尔+10mg洛汀新+80mg代文”降压作用与与“25mg科素亚+20mg螺内酯”相同，并且停用佩尔后FK506浓度还升高65%？太不可思议了。
23:27:36 &&&
老师，你好，1.他克莫司：4.3（ ）括号内的说明是早0.5mg、晚0.5mg。最近一次调药：日由0.5mg/天调为现在用量）2.停掉佩尔，但加上了0.5毫克的普乐可复，所以浓度上升至4.3.至于血压问题 ，我也很奇怪。我一般还会是在90/60，就是有时低至80/55时，我怀疑都是体位改变后引起的。
function open_phone(e) {
var context = document.title.replace(/%/g, '％');
var url = document.location.
open("/ishare.do?m=t&u=" + encodeURIComponent(url) + "&t=" + encodeURIComponent(context) + "&sid=70cd6ed4a0");
！觉得精彩就顶一下，顶的多了，文章将出现在更重要的位置上。
大 名:&&[]&&[注册成为和讯用户]
(不填写则显示为匿名者)
(您的网址，可以不填)
请根据下图中的字符输入验证码：
  这里是中国最大的肾移植者交流平台，目前已有数千病友注册参与交流，也期待您的参与！
━━━━━━━━━━━━━━━
  为了体现对中庸劳动的尊重，请提问的病友在中庸回复后及时确认已看到，否则中庸会暂停回复您的再次提问！
━━━━━━━━━━━━━━━
  《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
━━━━━━━━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━
 《中庸与肾移植》   －站内搜索－   同时在4个引擎搜索命中率更高
━━━━━━━━━━━━━━━洛汀新-苯那普利的不良反应研究_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
2页¥1.004页¥2.0034页免费1页¥2.003页¥2.00 2页¥3.00104页3下载券2页免费2页免费2页免费
喜欢此文档的还喜欢104页3下载券63页1下载券34页免费22页免费48页免费
洛汀新-苯那普利的不良反应研究|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢肾移植后吃降血压药为什么血压降不下来？
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
我是一个肾移植两年多的病人，一直有高血压，并且一直在吃药，移植后两年内血压都正常，可是最近血压却一直降不下来，目前正在服恬尔心90mg/天和洛汀新10mg/天。请问医生为什么会出现这种问题呢？？？第一次问题补充:现在的血压早上还好，90/130。到下午就变高了，110/140。第二次问题补充:现在一直都在吃降压药，可是吃了效果不是很明显，是不是应该换别的降压药试试啊？
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 19:45:27
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：7071
您好，您现在血压为多少？
你好，一定要坚持服用降压药物控制血压。
你好，用药的平时在日常生活和饮食上也应该注意。
帮助网友：62186称赞：7
fl2006，你好！首先祝你早日恢复健康！“是药三分毒”，下面我来给你介绍几则成功降压食疗药膳。
1）鲜芹菜汁--功效：降血压，平肝，镇静，解痉，和胃止吐，利尿。适用于眩晕头痛、颜面潮红、精神易兴奋的高血压患者。用鲜芹菜250克，洗净，放入沸水中烫2分钟，取出后切碎绞汁，每次服1小杯，每日2次。
2）一号降压茶--功效：清热平肝，活血化瘀，生津止渴。可降脂、降压，也可防治冠心病。用萝布麻叶6克、山楂15克、五味子5克、冰糖适量，四味用开水冲泡，代茶饮，不限量。
3）二号降压茶--功效：去淤生新，消食健胃，补中益气。适用于高血压偏于阴虚和血脉淤滞者。用冰糖50克、食醋100克。将冰糖放入食醋中溶化，每次服10克，每日3次，饭后服用，溃疡病人和胃酸过多者不宜服用。
4）海带决明汤--功效：清热明目，降脂降压。海带30克，草决明15克。将海带洗净，浸泡2小时，连汤放入砂锅，再加入草决明，煎1小时以上，饮汤，吃海带。血压不太高者，1日1剂，病重者可每日2剂。
5）荷叶米粉肉--功效：健脾养胃，升清降浊，有降血脂作用。取新鲜荷叶5张，瘦猪肉250克，大米250克，精盐、酱油、淀粉等各适量。先将大米洗净用砂盆捣成米粉；猪肉切成厚片，加入酱油、淀粉等搅拌均匀，备用；将荷叶洗净裁成10块，把肉和米粉包入荷叶内，卷成长方形，放蒸笼中蒸30分钟，取出
即可，佐餐食用。
上述五则食疗药膳请选择运用，定能助你顺利降压，且没有任何副作用！你看如何？如果满意我的回答，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
请问您抗排斥反应药量最近有无变化？
另请问您年龄？
增加降压药，一定严格控制血压
百度智能推荐
挂号科室泌尿外科
常见症状排异反应、、血尿、、
检查项目配型实验、血型、人群体抗体反应试验、交叉配合试验
并发疾病肾灌注不良、
常用药物、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：1399·
浏览：738·
浏览：351·
浏览：509·
参考价：269
参考价：4300
参考价：1400
参考价：395
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
1.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较...
参考价格：￥269
疾病问题推荐
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。79岁老人冠心病,长期服用洛汀新、倍他乐克,现在血压100/59 心率55,正�_百度知道
问:79岁老人冠心病,长期服用洛汀新、倍他乐克,现在血压100/59 心率55,正�
权威医生回答
来自宁波市医疗中心李惠利医院
你好，目前血压是100/147？还是100/47？如果是后者，洛丁新可以停用。倍他洛克可以继续服用，同时建议服用一些降脂药物，如立普妥片。希望我的回答对你有帮助！
来自河北省馆陶县妇幼保健院
你好！老人的血压及心率都比较低。建议把倍他乐克的剂量减小一半。记住是减少不是停药。停药有心率过速的危险、先减一半看看如果还是低再减四分之一
出现这情况目前可服用丹参滴丸，心血康或稳心颗粒等来治疗，可以采取心电图及心脏彩超...
指导意见：
您好，您说的情况要是2度房室传导阻滞的话，是可以考虑做起搏器治疗的，要...
你好，要做一下24小时心电图检查，看是哪种心动过速，如室上速，预激综合症等，明确病...
问题分析：
你好，正常成人心率为60-100次/分，55岁以上老年人因机体代谢减低，其心率...
病情分析： 你好，高血压损害的主要靶器官是心、脑、肾。长期血压控制不理想会加重心脏...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生}