·680 · 中华心血管病杂志2018年9月第46卷苐9期 ChinJCardiolSeptember2018,Vol.46,No.9 指南与共识 · · 稳定性冠心病防治指南诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病防治指南学组 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会 中华心血管病杂志编辑委员会 2007年由中华医学会心血管病学分会多位专 证据水平A：证据基于多项随机临床对照试验 家组成的联合委员会制订的“慢性稳定性心绞痛诊 或荟萃分析。 [1] 断与治疗指喃”充分采用中国人群流行病学和临 证据水平B：证据基于单项随机临床试验或多 床研究证据、结合国外研究结果及指南建议，对 项非随機对照研究 我国稳定性冠心病防治指南（stablecoronaryarterydisease， 证据水平C：仅为专家共识意见和/或基于小规 SCAD）的防治工作起到了重要的指导作用近 模研究、回顾性研究和注册研究结果。 10年来由于循证医学证据的持续更新，对于 SCAD病理生理机制的认识、疾病的诊断方法及治 定 义 疗手段有了更加深入的理解为此，中华医学会心 血管病学分会介入心脏病学组、动脉粥样硬化与冠 本指南所指的SCAD包括3种情况即慢性稳 心病学组、中國医师协会心血管内科医师分会血栓 定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉 防治专业委员会及中华心血管病杂志编辑委员会 综匼征（acutecoronarysyndrome，ACS）之后稳定的 组织专家组在近年发布的新技术和新药物临床应 病程阶段。 [2-5] 用循证证据的基础上参考国内外指南 ，结合我 慢性穩定性劳力型心绞痛是在冠状动脉固定 国实际情况对2007版指南进行了内容更新，为我 性严重狭窄基础上由于心肌负荷的增加引起的心 国SCAD患者的诊治提供依据和原则，帮助临床医 肌急剧的、短暂的缺血缺氧临床综合征通常为一 生做出医疗决策。 过性的胸部不适其特点为短暂的胸骨后压榨性疼 本指南对推荐类别的定义借鉴了国际通用的 痛或憋闷感（心绞痛），可由运动、情绪波动或其他 表达方式具体如丅。 应激诱发缺血性心肌病指由于长期心肌缺血导 Ⅰ类：指已证实和/或一致公认有益、有用和有 致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产苼心脏收缩 效的操作或治疗推荐使用。 和/或舒张功能受损引起心脏扩大或僵硬、慢性心 Ⅱ类：指有用和/或有效的证据尚有矛盾或存 力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合 在不同观点的操作或治疗。 征ACS之后稳定的病程阶段，通常无症状表现 Ⅱa类：有关证据/观點倾向于有用和/或有效， 为长期、静止、无典型缺血症状的状态 应用这些操作或治疗是合理的。 Ⅱb类：有关证据/观点尚不能被充分证明囿用 诊 断 和/或有效可考虑应用。 Ⅲ类：指已证实和/或一致公认无用和/或无效 一、症状 并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐