更年期女性易患尿失禁 轻度患者多做提肛运动
来源：金羊网―羊城晚报
原标题 [并不是所有尿失禁都要做手术]
　　受访专家/中山大学第三附属医院?岭南医院泌尿外科主任 周祥福
　　&B超室主任 张新玲
　　网络上有一句话“所谓的幼稚，就是既憋不住尿又憋不住话；所谓不够成熟，就是只能憋住尿，却憋不住话；所谓成熟，就是既能憋住尿又能憋住话。所谓衰老，就是只能憋住话，但憋不住尿。”然而，即便不老，也会有很多人憋住尿，一笑一咳嗽，就漏尿。专家称，这称之为压力性尿失禁，更年期女性因为激素水平的下降，盆底肌肉萎缩更容易憋不住尿。
　　更年期女性更容易尿失禁
　　据统计，北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%，中老年女性的发生率更高，大约为50%。
　　通常，正常人膀胱受到大脑控制，能憋住尿，但是患上压力性尿失禁的患者的膀胱就不受大脑控制，憋不住尿。周祥福说，压力性尿失禁多发生在更年期，尤其是绝经后女性患者身上。随着年龄增长，绝经后雌激素下降，引起盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱，导致增高的腹压（如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时）仅传至膀胱而较少传递至尿道，从而引起尿液就会不由自主地流出来。
　　另外，还有一种原因就是怀孕生育时，胎儿过大，使得部分或全部的肛提肌裂伤，同时也引起盆底脏器的脱垂，导致生育之后也有不少产妇出现尿失禁。
　　什么症状时需要看医生？
　　据调查，有3/4的女性觉得尿失禁让人难以启齿，不好意思向医生诉说，宁愿勤换裤子用尿垫也不去看医生，分析其原因主要是大多数女性羞于启齿。根据临床病人的状况，压力性尿失禁分三级――
　　●轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加（咳嗽、大笑等）时偶发尿失禁，平时不需要戴尿垫。
　　●中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要戴尿垫。
　　●重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
　　周祥福说，经常漏尿还会引起会阴部的反复湿疹、褥疮、皮肤感染及尿道炎等，身上还会有一股尿臭味，这虽不危及生命，但其会给女性患者带去较大的影响。因此，专家指出，一旦尿失禁给自己生活带来不便的时候，就应该积极治疗。
　　轻度尿失禁多做提肛运动
　　对于轻度的尿失禁患者可以采取行为治疗或药物。行为治疗可实施持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次。每天训练3-8次，持续8周以上或更长。其目的是增强盆底肌群的托力从而减少漏尿发生。这种保守治疗仅适宜于轻度压力性尿失禁患者，例如较年轻的女性，或者活动后有轻微尿失禁者；对于中、重度的患者，单纯保守治疗很难达到理想效果，必须采取手术治疗――经阴道无张力尿道中段吊带术。
　　但是，并非所有的尿失禁患者都要用吊带补片手术，像伴有膀胱膨出的压力性尿失禁患者，单纯做这个手术还不能解决尿失禁的问题，还需要把膀胱脱垂解决才能彻底解决尿失禁。所以，尿失禁患者在手术之前，最好查明原因，比如是否膀胱脱垂、或者膀胱过度活动症及急迫性尿失禁。张新玲指出，实时三维超声检查可以从尿失禁的诊断到疗效评估都能起非常好的作用。所以，在手术之前一定要弄清楚原因和类型，这一点十分重要。
(责任编辑：冯存真)
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女性尿失禁的治疗
目的讨论女性尿失禁的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论非手术治疗用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前后的辅助治疗。非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、盆底磁刺激、膀胱训练、尿道周围填充物注射、α-肾上腺素能激动剂和雌激素替代药物治疗。非手术治疗患者有30%~60%能改善症状。压力性尿失禁的手术方法很多。种类有一百余种。归纳起来，目前推荐一线术式为：①尿道中段悬吊带术；②耻骨后膀胱尿道悬吊术。尿道中段悬吊带术因更简单微创而临床应用最为广泛。
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哈尔滨市二四二医院150060
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其他答案（共2个回答）
；2.成年女性尿失禁者（大笑、打喷嚏、提重物时尿溢出，憋不住尿等）；3.老年人尿失禁者（听到水声就想排尿、尿频、尿急等）；　4.夜尿每夜超过2次以上的遗尿症患者；5.憋不住尿，稍晚就尿裤子，尿不尽，每次尿量少，但总有尿意的患者；　6.妇女术后及产后尿潴留的患者，脑瘫中风后大小便失禁的患者。
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