& 盆腔积液以及盆腔炎如何治疗
盆腔积液以及盆腔炎如何治疗
更新时间： 14:22:40
健康分享者：秋水长天一线被浏览 930 次
该经验由 askfb 发布经验求助，
以前小不懂事，有过两次的人流，其中一次还是药流。当时流产后也没有好好的休息好，有一次术后还有过淋雨。现在出现的状况就是怕冷，还有经常性的腰酸涨和性交出现短暂的腹痛。前段时间还出现阴道流出大量的液体，一开始还以为是遗尿，后来发现不是，是水样的白带。就去医院做检查，说是盆腔积液。按压腹部的时候还有疼痛感，医生说是盆腔炎，请问这个盆腔积液以及盆腔炎如何治疗
步骤/方法：
1你好，出现水样白带，首先要做做个白带常规的检查，看里面是否有病原体，如出现细菌bv+字眼，或者还有霉菌、滴虫等存在；若是有条件想做的详细一点，还可以做个支原体的培养，看是否有支原体衣原体等存在。
2不知道你的白带常规检查是如何？你这里的检查应该是b超提示你有盆腔积液的。结合你出现性交后腹痛、经常性的腰酸、按压腹部的时候还有疼痛感，诊断你有盆腔炎是成立的。目前不知道你的积液范围是多少？
3有盆腔积液，有盆腔炎，治疗上主要是消炎止痛治疗。这里的消炎主要是针对你的白带常规检查出的病原体来治疗，如出现的霉菌感染，就要用制霉菌药物，出现的是支原体衣原体感染，就要做药敏试验再来治疗的。
注意事项：
值得注意的是，盆腔炎治疗期间，建议持续用药，能够一次性的治愈是最好的。治疗期间饮食以清淡为主，平时可以多锻炼身体，增强自身的抵抗力。若是有霉菌、滴虫、支原体甚至是衣原体感染，建议配偶一起治疗。
&相关知识推荐：
温馨提示：以上经验分享由网友原创，仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
盆腔炎 热门相关
盆腔炎 推荐医院
医院电话：8
医院地址：辽宁大连市沙河口区西...
医院电话：021-
医院地址：上海市虹口区场中路6...
更多你想知道的（云推荐）
盆腔炎 精彩推荐
盆腔炎 相关药品
功能主治：本品适用于由金黄色葡萄球菌属﹑链球菌...
参考价格：￥30
功能主治：本品适用于敏感细菌所引起的下列中﹑重...
参考价格：￥15
相关热门资讯医生解说
精彩健康专题
咨询实录推荐腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用
来源：好医生网站
　　金丽萍 冯力民 梁竹巍 魏静 王恩杰
　　【摘要】目的 探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用。方法 回顾分析2001 年5 月~2007 年5 月因急性盆腔炎在北京天坛医院妇科住院治疗的73 例患者，治疗方法分为腹腔镜手术+药物治疗组和单纯药物治疗组。结果 2001 年5 月~2007 年5 月的6 年期间，后3 年与前3 年比较，腹腔镜手术+药物治疗方式比例显著提高（P&0.05）；腹腔镜手术+药物治疗组盆腔炎性包块持续存在例数、复发再住院例数及抗生素平均使用天数显著少于单纯药物治疗组（P&0.05），平均住院天数两组差异无统计学意义（P&0.05）；腹腔镜手术组误诊6例，临床诊断符合率为81.25％。结论 腹腔镜手术是急性盆腔炎诊断的金标准，对于临床诊断不明确、盆腔包块较大、反复发作的、有生育要求的患者应考虑积极手术治疗。
　　【关键词】腹腔镜手术；急性盆腔炎；治疗
　　Application of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of acute pelvic inflammatory disease JIN Li-ping ，FENG Li-min ，LIANG Zhu-wei, et al. Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Tiantan Hospital, Capital University of Medical Sciences, Beijing 100050, China
　　【Abstract】Objective To discuss the effect of laparoscopic surgery in the diagnosis and treatment of acute pelvic inflammatory disease. Methods 73 cases diagnosed as acute pelvic inflammatory disease in Beijing Tian Tan Hospital from May, 2001 to May, 2007 were retrospectively analyzed. All the patients were divided into 2 groups: laparoscopic surgery combined with medication and pure medication. Results There was a higher percent of laparoscopic surgery in the second 3 years than the first 3 years. The group of laparoscopic surgery combined with medication had less mass persistent, recurrence rate and antibiotics than the group of pure medication group（P&0.05. But the duration of the hospitalization had no difference between the two groups（P&0.05. There was six cases of misdiagnosis in laparoscopic surgery combined with medication group, the diagnose accordance rate was 81.25％. Conclusions Laparoscopic surgery is a gold standard of diagnosis of acute pelvic inflammatory disease, and patients with unclear diagnosis，comparatively large pelvic masses，recurrent attacks and fertility requirements should take surgical treatment into consideration.
　　【Key words】Laparoscopic surgery；Acute pelvic inflammatory disease；Treatment
　　盆腔炎（pelvic inflammatory disease,PID）是妇科的常见病多发病，若急性盆腔炎未得到及时有效的治疗，则可由于盆腔粘连，输卵管阻塞，导致不孕、慢性盆腔疼痛，炎症反复发作等PID 的后遗症，严重影响妇女的健康，增加家庭与社会经济负担[1]。本文通过对我院住院治疗的73 例急性盆腔炎患者进行回顾性分析，探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用。
　　材料与方法
　　一、研究对象
　　2001 年5 月至2007 年5 月我院住院治疗的73 例急性盆腔炎患者，年龄20~51 岁，平均36.14±8.48 岁。
　　二、诊断标准
　　采用2002 年美国疾病预防控制中心（CDC）对PID 的诊断标准[1]。
　　三、治疗方法
　　①腹腔镜手术+药物治疗26 例：急诊手术或经药物治疗2~3 天病情进一步加重或经1~2 周抗炎治疗，盆腔包块未见明显缩小而行手术治疗。患侧附件切除20 例，患侧附件切除+对侧输卵管切除2 例，患侧附件切除+对侧输卵管造口术2 例，盆腔脓肿清除2 例；②单纯药物治疗47 例：广谱抗生素及甲硝唑联合治疗，宫颈拭子细菌培养结果出来后依据药敏结果调整用药。
　　四、统计学方法
　　计数资料采用x2 检验，正态分布的计量资料采用t 检验，使用spss11.5 软件进行分析。
　　一、急性盆腔炎治疗方法的变化
　　2001 年5 月~2007 年5 月的6 年期间，前3 年与后3 年PID 的治疗方法有很大的变化，其手术比例由22.58%上升为45.24%，差异有统计学意义（P&0.05）。见表1。
　　二、腹腔镜手术+药物治疗组的诊断情况
　　32 例手术患者中6 例误诊，其中2 例术中发现为阑尾炎，1 例为输卵管系膜囊肿，3 例为卵巢囊肿蒂扭转。腹腔镜手术组临床诊断符合率为81.25％。
　　三、腹腔镜手术+药物治疗与单纯药物治疗情况比较
　　腹腔镜手术+药物治疗组再住院率、盆腔炎性包块持续存在及抗生素平均使用天数显著少于单纯药物治疗组，P&0.05。平均住院天数两组差异无统计学意义。见表2。
　　四、急诊手术与非急诊手术情况比较
　　26 例手术中急诊手术9 例，非急诊手术17 例，急诊手术与非急诊手术无一例出现脏器损伤等严重并发症，无一例伤口感染。住院天数急诊手术患者少于非急诊手术患者，两组比较有统计学差异，P&0.05，手术时间、出血量、术后体温正常天数两组比较无统计学显著差异，两组情况见表3。
　　五、细菌培养结果
　　阳性率为36.99%，其中大肠埃氏菌7 例、表皮葡萄球菌4 例、人葡萄球菌3例、粪肠杆菌5 例、厌氧链球菌4 例、普通变形杆菌3 例、近平滑念珠菌1 例，无菌生长46 例。
　　一、腹腔镜在盆腔炎（PID）诊断中的价值
　　腹腔镜可以直观准确地观察内生殖器、盆腹腔情况，国外文献报道[2]，按严格的临床诊断标准诊断的PID 与采用腹腔镜诊断的PID 符合率仅为65%，12%为其它疾病，包括急性阑尾炎、盆腔内出血及子宫内膜异位症，23%未发现盆腔病理改变。Binstock 等[3]收集了10 篇共1901 例临床诊断的急性PID，经腹腔镜证实的仅为62%，20%未发现有器质性损害。国内薛晓红等[4]报道诊断符合率为87.1%，本文腹腔镜手术组32 例，6 例误诊，其中2 例术中诊断为急性阑尾炎，1 例为输卵管系膜囊肿，3 例为卵巢囊肿蒂扭转，诊断符合率为81.25%，与文献报道相近，因此可以认为腹腔镜为PID 诊断的金标准[2,3,5,6]。
　　二、急性PID 治疗方法的变化
　　传统观念认为，静脉点滴抗生素是治疗盆腔炎的主要措施，如在感染未控制前过早手术干预则会导致组织过度损伤、感染扩散。但近年来的临床实践表明，单纯药物治疗PID 存在住院时间长、粘连形成率高、容易复发的弊端[5]。随着腹腔镜技术的发展，越来越多的临床医生将其应用到盆腔炎的治疗当中。因腹腔镜能够直接观察到盆腔的情况，一方面能够快速、准确的作出诊断，另一方面能在直视下行盆腔粘连松解术、盆腔脓肿清除术、输卵管卵巢脓肿引流及切除术，在盆腔局部应用抗生素或抗粘连药物，从而改善治疗进程和结局[7]。本研究对2001 年5 月~2007 年5 月，6 年期间的73 例盆腔炎患者治疗方法进行了比较，发现后3 年手术治疗比例显著高于前三年，差异有统计学意义（P&0.05），亦说明了临床医生在盆腔炎治疗观念上的转变。随着腹腔镜技术在PID 治疗中的广泛应用，发现PID 急性期组织间的粘连比较疏松易于分离，研究也证实在感染发生的1 周内，各脏器表面的炎性渗出物尚未机化，粘连带较软，未形成坚固的纤维带[8]，从而有利于手术的进行。如术前做好充分准备，术中操作小心谨慎，手术是非常安全的。本研究对盆腔炎急诊手术与非急诊手术比较发现，手术时间、出血量及术后体温恢复正常时间两组差异均无统计学显著，两组患者无一例发生脏器损伤及伤口感染，表明载盆腔炎的急性期进行手术是安全的。
　　三、对于输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess TOA）及盆腔脓肿患者，腹腔镜手术+药物治疗优于单纯药物治疗
　　对于TOA 及盆腔脓肿患者腹腔镜可直观准确地观察盆腔，作出正确的诊断，在病灶部位取脓液做细菌培养+药敏，指导临床使用抗生素。同时可以清除病灶、冲洗盆腔、放置引流，从而促进炎症消退，减轻疼痛程度，缩短病程，减少抗生素的用量，并且利用腹腔镜的放大作用可以较彻底地去除粘连带，减少复发，减少盆腔粘连，对有生育要求的患者可尽可能的减少输卵管性不育的发生。Ahrenhole 等[8]对PID 患者盆腔内的纤维粘连带进行的研究发现在这些纤维索带中含有相当数量的细菌，若对其清除不够和未进行彻底清洗，很容易再次诱发盆腔炎和盆腔脓肿。王海荣报道[9]腹腔镜治疗组患者症状、体征消失日数、抗生素使用天数、住院天数较单纯药物组明显缩短，两组比较差异有统计学意义。本研究亦发现腹腔镜手术组的再次住院率、包块持续存在例数及抗生素使用天数显著少于单纯药物治疗组，差异有统计学意义，但两组的住院天数没有明显差异，这可能与我们例数少、手术时机的选择有关。许多文献报道腹腔镜手术时间为临床诊断为PID、TOA 及盆腔脓肿即急症手术，而我们的病例一部分为保守治疗无效或包块持续存在再手术的病例，因此我们对于TOA 及盆腔脓肿腹腔镜手术+药物治疗优于单纯的药物治疗。但是，腹腔镜手术毕竟是一种有创伤性的检查及治疗手段，应该有严格的适应症，是否临床诊断为PID、TOA 及盆腔脓肿即是手术的指征呢？本文47 例患者因盆腔未形成脓肿的或脓肿较小而行药物治疗，效果亦很好，而对于脓肿破裂、经药物治疗2~3 天病情加重或经1~2 周抗炎治疗包块未见明显缩小而行手术治疗者，疗效很好，故盆腔炎的手术指征应该是药物治疗24~72 后或抗生素治疗1~2 周包块持续存在的[1]，对于临床诊断不明确、盆腔包块较大、反复发作的、有生育要求的患者也应积极考虑手术治疗。传统治疗盆腔炎的手术方法为全子宫+双附件切除术，随着腹腔镜技术的发展，近些年治疗盆腔炎的手术方式也发生了很大变化。薛晓红[4]等进行了全子宫+双附件与患侧附件切除术比较，发现术后盆腔疼痛及盆腔炎性包块两种并发症差异无统计学意义。本文26 例手术患者无一例子宫切除，均保留子宫及一侧或双侧卵巢，无一例发生副损伤及中转开腹，术后恢复快，体温迅速下降，盆腔包块消失，无复发再入院。保守性手术对患者今后的生活质量及生育功能有着十分重要的意义。
　　四、细菌培养与抗生素的选择
　　本组资料细菌培养阳性率为36.99%，病原体检测率低与我们未做衣原体、支原体检测，以及部分病例细菌培养前已大量使用抗生素有关，近年来随着性传播疾病的增多，衣原体、支原体引起的盆腔炎在明显增加，已引起人们重视，李志英等人[10]报道盆腔感染衣原体、支原体检出率为40%，其次为需氧菌、厌氧菌及混合感染，检出菌群与本文相似。检出细菌大多是阴道正常菌群，提示上行感染是盆腔炎的一个重要途径，我们应该重视急性阴道及宫颈炎症的治疗，宫腔操作应严格按照无菌原则，尽量避免逆行感染。急性盆腔炎的病原体大多数为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，故抗生素要联合应用，我们的细菌培养结果及药敏也提示大多数对头孢二、三代敏感，临床上在药敏结果未出来前我们选用广谱抗生素头孢二、三代配伍甲硝唑收到了较好的疗效。
　　参考文献
　　1 丰有吉，沈铿. 8 年及7 年制妇产科学. 第1 版. 北京：人民卫生出版社，.
　　2 Jacobson L, Westrom L. Objectivized diagnosis of acute pelvic inflammatory disease[J]. Am J Obstet Gynecol, ):1088.
　　3 Binstock M, Muzsnai D, Apodaca L, et al. Laparoscopy in the diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease: a review and discussion[J]. Int J Fertil，
　　):341-344.
　　4 薛晓红，林金芳. 腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志，):535-537.
　　5 林金芳，冯赞冲，丁爱华. 实用妇科内镜学[M]. 第1 版. 上海：复旦大学出版社，.
　　6 Adducci JE. Laparoscopy in the diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease with abscess formation[J]. Int Surg，):359-363.
　　7 郎景和. 新世纪的妇科腹腔镜手术[J]. 中华妇产科杂志，):289.
　　8 Ahrenhole DH, Simmons RL. Fibrin in peritonitis: I benefical and adverse effects of fibrin in experiment E. coli peritonitis[J]. Surgery， ):41-44.
　　9 王海荣. 腹腔镜手术治疗急性盆腔炎180 例临床分析[J]. 海南医学，):80.
　　10 李志英，庞哲玲. 急性盆腔炎160 例病因及病原体探讨[J]. 天津医科大学学报，):382-383.
2011中华国际腔镜-内镜外科大会圆满闭幕
　　日，2011中华国际腔镜-内镜外科大会暨第九届北京国际微创外科论坛在京圆满闭幕。大会由《中华腔镜外科杂志（电子版）》主办，国药励展展览有限责任公司承办&&
　　《中华腔镜外科杂志（电子版）》现将全面征稿，凡未公开发表的外科腔镜临床与基础研究的论文，有中英文摘要（均不超过800字），包括目的、方法、结果、结论，欢迎广大同仁投稿，稿件以电子版word文。截稿日期：日&&
学科发展史姚晓琴 阮 斐
&&&&&&& (上海复旦大学附属妇产科医院，200090)
&&&&&&& 【关键词】盆腔炎、治疗、护理、进展
&&&&&&& 女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症称为盆腔炎 (pelvic inflammatory disease，PID)，属上生殖道感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管- 卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎[1]。慢性盆腔炎( chronic pelvic inflammatory disease，CPID) 是指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症，是 育龄期妇女最常见的生殖器官炎症之一，具有病程长病情复杂、复发率高等特点。近 年来，CPID 的发病率呈上升的趋势。治疗手段多种多样：西医、中医、中西结合综 合疗法等等，随着治疗方法进一步的探讨，护理方法也不断完善、更新。
&&&&&&& 1.盆腔炎的病因及相关因素
&&&&&&& 慢性宫颈炎、盆腔炎是生育期妇女的常见病，多由分娩、流产感染或宫腔内手术 操作感染、手术造成子宫颈裂伤，经期不良卫生习惯、宫内放置节育器、不洁性生活 史、急性盆腔炎未能根治、阴道冲洗、医院性感染等使病原体侵入或由邻近器官炎症 累及所致[1.2]。主要致病菌有需氧菌、厌氧菌、支原体、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等[1]。
&&&&&&& 1.1 慢性宫颈炎
&&&&&&& 宫颈炎是育龄期妇女常见的一种妇科炎症，多发生于急性宫颈炎之后，或由于各 种原因 (如分娩、流产、手术等) 所致的宫颈裂伤造成宫口变形，遭受外界感染所致。 其最主要的临床症状表现为白带增多，且多呈脓性。严重时会伴随有急性子宫内膜炎 和阴道炎等病症。慢性宫颈炎的主要表现为宫颈糜烂和宫颈肥大等。
&&&&&&& 1.2 盆腔炎
&&&&&&& 急性盆腔炎临床主要表现为下腹疼痛、阴道内有大量脓性分泌物。严重者甚至出 现持续性头痛、发热、白带呈黄色且带异味等；形成脓肿时则会出现排便困难、腹泻 等症状。慢性盆腔炎多是由急性盆腔炎治疗不及时或不彻底引起的。黄观浓[3]的研究 报道42 例慢性盆腔炎，均伴有长期不同程度的腰骶部酸痛和下腹疼痛等，又是会出现 神经衰弱、疲乏和低热状况。慢性盆腔炎 病变多集中在卵巢、输卵管和盆腔结缔组织 中，因此也多伴随有慢性输卵管、卵巢囊肿和输卵管炎症等炎性症状。
&&&&&&& 2.治疗
&&&&&&& 2.1 西医
&&&&&&& 2.1.1 抗生素
&&&&&&& 主要应用于出现亚急性症状时，因细菌易对一般抗生素产生耐药性，故常选新型 广谱抗生素，对大肠埃希菌的敏感药物为棒酸加阿莫西林和第三代头孢菌素(头孢曲 松、头孢噻肟) [4]；对沙眼衣原体感染首选四环素类，其次为大环内酯类；抗生素类 药物常采用联合方案，如舒他西林与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合; 第一、第二代头 孢菌素与甲硝唑联合; 喹诺酮类与甲硝唑联合、用药途径有盆腹腔插管给药、静脉给 药、腹腔灌注给药、宫颈后穹窿部注药等[5]。
&&&&&&& 2.1.2 其他药物
&&&&&&& 地塞米松是人工合成的肾上腺皮质激素，具有很强的消炎作用，能减轻炎症早期 的渗出、水肿，改善红肿痛等症状; 炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞增生，促进纤维蛋白凝结物及血凝块等的分解，防止粘连及瘢痕形成，减少后遗症。白清芬和 明秀丽[6]报道用甲硝唑配伍&-糜蛋白酶封闭侧穹窿治疗慢性盆腔炎取得了满意的效 果，30 例患者治疗总有效率达96.67%。认为&-糜蛋白酶可分解炎症部位纤维蛋白的 凝结物，促进血凝块、脓性分泌物及坏死组织溶化分解，消除炎症过程引起的纤维素 沉淀，从而净化创面和促进炎症的吸收。
&&&&&&& 2.1.3 手术治疗
&&&&&&& 通常认为盆腔脓肿经广谱抗生素治疗24-72h 后或经抗生素治疗无效的盆腔炎性包 块，适宜选择手术治疗近年来随着腹腔镜手术的开展，传统的治疗方法(联合使用广谱 抗生素，如形成脓肿后再行手术治疗，即切开引流、附件切除，甚至子宫切除)逐渐由 腹腔镜微创手术取代。George[7]报道，在重症急性盆腔炎有输卵管卵巢脓肿形成的病 例中，行腹腔镜引流术后，96% 的患者术后脓肿完全消退，症状消失。腹腔镜手术因 其腹壁开口小，没有腹壁切口感染，住院时间显著短于与开腹组，而且术后恢复快， 体现了腹腔镜手术的微创优点。避免了传统的开腹手术治疗的手术难度大，创伤大， 往往造成致密的纤维素粘连，妨碍生殖功能还可能导致不孕的弊端。同时通过腹腔镜 进行腹腔内局部给药可以提高药物的生物利用度，缩短治疗时间，减轻药物的全身不 良反应，提高治愈率。因此腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块具有很大优势[8]。
&&&&&&& 2.2 中医
&&&&&&& 2.2.1 中药内服
&&&&&&& 辨证论治是中医治疗的主要特色和基本原则。临床上将此症主要分为湿热瘀结型、 气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型、肝郁脾虚型和肝肾不足型五种类型来辨证论 治其病理表现以气、血、瘀、寒、热为主，主要涉及肝、脾、肾三脏器[9];司秋荣[10] 等在四逆散的基础上根据血热盛、寒凝、肝肾虚增减药物慢性盆腔炎治疗86 例总有效 率为87.2%。在自拟加味四妙汤的基础上根据腹痛灼热、少腹胀痛、有包块、有赤带 等增减药物治疗本病，也取得了较好的疗效。孙亚馄[11]用血府逐瘀胶囊治疗150 例患 者，总有效率为96%。
&&&&&&& 2.2.2 中医外治
&&&&&&& 因慢性盆腔炎病程长，长期服药易伤脾胃，用中药灌肠方法治疗有一定的优势。 直肠给药不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，避免药物对胃肠的刺激， 减低对肝脏的损伤，药物经直肠盆腔静脉丛吸收，直达病变部位，能起到药半功倍的 疗效。陈飞双[12]用中药保留灌肠方根据下腹腰部、酸痛下坠、带下量多、经期腹痛、 低热等增减药物，治疗本病总有效率92.59%。麻春丽[13]使用针灸俞穴，作用于经络、 脏腑以疏通经络、行气活血，或调和阴阳，扶正祛邪达到防病治病目的，治疗总有效 率为98%。
&&&&&&& 2.3 中西医综合治疗
&&&&&&& 中西医结合治疗慢性盆腔炎从整体和局部考虑，通过调整机体平衡、清热除湿， 益气化瘀，达到标本兼治，具有明显的优势和特色。纪利侠[14]等应用加味少腹逐瘀汤 内服-妇炎洗方灌肠-超短波物理治疗综合疗法治疗慢性盆腔炎，总有效率为94. 87%。 关于盆腔炎的研究层出不穷，主要为治疗方式(药物、手术、给药方式等)、治疗药物(抗 生素、中草药、中成药等)、辅助治疗(微波、针灸、中药外敷、穴位注射等)，多数研 究认为相对单一治疗方式，综合治疗的效果更为明显。综合治疗一般多以以中西医口 服药物治疗结合灌肠(肛塞、肛滴)，和/或微波辅助治疗等。
&&&&&&& 3.护理
&&&&&&& 3.1 心理护理
&&&&&&& 心理障碍对慢性盆腔炎治疗的影响：患者由于病程的迁延难愈，而处于极度的紧 张状态，出现自卑焦虑、恐惧不安、失落抑郁和缺乏信心等负面心理。所以激发患者 对治疗的信心是心理护理的关键。石润霞[15]的研究对慢性盆腔炎患者的心理特征进行 总结，包括孤独抑郁、恐惧焦虑、疑心重等三个方面.。通过建立良好护患关系、保证 患者情绪良好、给予必要心理支持、鼓励患者大胆表达思想、创建良好的就医环境等 五个方面进行了针对性的心理护理，所有患者的心理问题都能在最短时间内得以解决， 对病情的恢复起到了积极的促进作用。
&&&&&&& 3.2 灌肠的护理
&&&&&&& 因子宫与直肠邻近，具有活血化淤、散结止痛的中药保留灌肠后，可通过直肠直 接吸收药液作用于盆腔炎性病变部位，使盆腔药液浓度增高，既避免了药物对胃肠道 的刺激，又能充分发挥药物抗炎、消肿、镇痛的作用，还能鼓动气血运行，肠蠕动增 强，逐盆腔湿热淤邪于体外。因此，保留灌肠作为盆腔炎常选用的辅助治疗措施，由 护士实施操作和观察。
&&&&&&& 3.2.1 灌肠的时间
&&&&&&& 荆文华[16]等认为卯时(5:00-7:00)排便后肠道清洁，可使药物直接接触肠道黏膜， 并且排便后肠腔容量增大，可增加药物在肠道内保留时间。故认为辰时(7:00-9:00)进 行中药保留灌肠，不仅肠道清洁、药液保留时间充分，且肠道吸收功能较强。并且保 留时间越长，疗效越显著。麦艳微等则认为灌肠宜选择在晚上临睡前进行。嘱患者操 作前约10 min 排空大小便。因此，要根据患者的排便习惯，尽量在排空大便后进行保 留灌肠，以延长保留时间，效果较好。
&&&&&&& 3.2.2 灌肠的注意事项
&&&&&&& 灌肠药液煎致100-150 ml，过少药量不足，过多可刺激直肠引起排便，灌肠管插 入的深度要到位;温度以38-40℃为宜，温度过高患者不易忍受，甚至引起肠黏膜烫伤， 加重肠管的充血和渗出。温度过低则易引起肠蠕动增强和痉挛，加速排便反射，引起 或加重腹痛，不利于药液在肠道的保留与吸收。灌肠时一般取左侧卧位，插管深度10-15 cm，调节滴速在80gtt/ min 左右。操作时动作要轻柔，切忌暴力猛插，以防损伤肠黏 膜。操作过程中要密观察，出现腹痛、腹泻、头晕、面色苍白、心悸等明显不适则应 立即停止灌肠。注入药液的速度要缓慢，才能使药液保留于直肠较长的时间，有利于 药物的吸收。多数文献提示，保留灌肠以取侧卧位，其中以左侧卧位为多；保留时间 2-10 小时不等，一般认为尽量延长保留时间。因而药液量不可过多，多以100-150 ml 为宜。
&&&&&&& 3.3 饮食护理
&&&&&&& 研究认为在疾病过程中，饮食得宜可以起到辅助治疗作用，邪毒壅盛者以清淡、 易消化饮食为主，如瘦肉汤、绿豆汤、莲子汤，并多吃藕汁、西瓜汁、甘蔗汁，少食 厚腻、辛辣刺激之物。刘慧艳[17]的研究认为在治疗过程中宜进食营养丰富、易消化的 食物，如多饮用果汁、牛奶、蛋花等，宜少量多餐，忌食生冷、油腻、辛辣之食物， 保持大便通畅。
&&&&&&& 4.小结
&&&&&&& 综上所述，盆腔炎是育龄妇女常见的炎性疾病之一，其治疗手段不断完善，中西 医结合综合治疗优于单一治疗，其中口服药物和保留灌肠是主要的治疗措施，辅以不 同的辅助治疗。因此，护理也应紧扣治疗，有针对性地以保留灌肠的护理注意事项为 主。同时，心理护理和健康宣教也是不可缺少的组成部分，有助于提高各项治疗护理 措施的依从性，提高疗效。目前关于盆腔炎护理的研究主要为保留灌肠及辅助治疗的 研究，相对来说依从性、心理和健康宣教、循证护理、人性及舒适护理等方面的研究 较少，可作为今后的研究方向。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& [1]樊尚荣 张慧萍编译.2010 年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南 [J].中国全科医学， ):.
&&&&&&& [2]桑学梅 陈子云.慢性子宫颈炎的病因病理[J].临床医学，):1997.
&&&&&&& [3]黄观浓.慢性子宫颈炎、盆腔炎病因分析及护理措施. 按摩与康复医学，2012， 5(3):160-161.
&&&&&&& [4]栗双禺.盆腔炎病原体及其药敏检测情况分析[J].现代妇产科进展，2003， 12( 2):142- 143．
&&&&&&& [5]张催兰.慢性盆腔炎研究进展.临床医学[J].):115-116.
&&&&&&& [6]白清芬 明秀丽.甲硝唑配伍糜蛋白酶侧穹窿封闭治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].实用 医技杂志，): 204.
&&&&&&& [7]Gaitan H，Angle E，Diaz R et al. Accuracy of five different diagnostic techniques in mild to moderate pelvic inflammatory disease [J]. Infect Dis Obstet Gynecol，) :171.
&&&&&&& [8]李莉 刘耽 曹波等.腹腔镜与开腹手术在治疗盆腔炎性包块围手术期的情况.中国妇 幼保健，): .
&&&&&&& [9]孙英杰.中医辨证治疗慢性盆腔炎[J].中医药学刊，):1147.
&&&&&&& [10]司秋荣 岳伟真.四逆散加味治疗慢性盆腔炎86 例[J].实用中西医结合临床，2005， 5(3):24-25.
&&&&&&& [11]孙娅琨.血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎150 例临床观察[J].北京中医，2005， 24(3):190.
&&&&&&& [12]陈双飞.中药灌肠治疗慢性盆腔炎 54 例疗效观察[J].中国社区医师，2008， 4(10):68.
&&&&&&& [13]麻春丽.针刺加灸法治疗慢性盆腔炎43 例[J].陕西中医，):879.
&&&&&&& [14]纪利侠 张晓娟.综合疗法治疗慢性盆腔炎78 例疗效观察[J].临床和实验医学杂 志，):119-120.
&&&&&&& [15]石润霞.慢性盆腔痛患者的心理特征与心理护理[J].中国医药指南，2011， 9( 25):339-340.
&&&&&&& [16]荆文华 郭秀君 康小前等.不同时辰中药保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症疗效影 响的护理研究[J].护士进修杂志，):298-300.
&&&&&&& [17]刘慧艳.中药保留灌肠治疗盆腔炎的观察与护理[J].中医临床研究，):77.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:}