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月经周期34--45天，停经40天血HCG5.22MIU/ML能确定没有怀...
状态：就诊前
根据目前值，基本确定没有怀孕！
可以2天后再检测以进一步明确诊断
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢穆医生，今天月经来了，请问穆医生甲减能怀孕吗？我1月12日甲状腺FT3 4.18 / FT4 17.69/ TSH 9.17.
2月8日：FT3 3.75/ FT4 20.20/TSH 4.9
3月29日:FT3
4,70/ FT4 19.93/ TSH 3.13
这些指标中都是服用优甲乐半片，于5月7日复查FT3 3.87/
TSH 4.38 ,医生怀疑我可能怀孕给我调整了剂量开始服用优甲乐4分之3片。请问下一步改怎么计划怀孕，是不是需要甲减彻底治愈，停服优甲乐半年后才能要宝宝呢？谢谢您
请咨询内分泌大夫和产科专家。
孕期应该可以服用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢，您辛苦了
状态：就诊前
穆主任连续两周都没挂上您的号，只能网上咨询了：
穆主任我做孕前检查，查到（子宫前位偏左；左侧附件炎），这是别的大夫写的病例，没有做其他化验。最近两个月月经周期分别为50天和40天，且有（痛经和大块的血块，经量少）。
我想咨询主任，这种情况会影响怀孕吗？附件炎是否需要治疗后再考虑怀孕呢，因为去年9月有次胚胎停育，加上别的大夫说我这种情况不好怀孕，又没给我开药，所以比较担心。我刚拔过牙齿用了抗生素所以最近不准备要宝宝，可是又害怕真像那位大夫说的以后难怀，所以无助的不得了，请您帮助。感谢您百忙之中的照顾，谢谢您。
不好意思：请您到门诊吧
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
月经的第三天，空腹
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢穆主任。我已经错过第三天了，请问月经第四天的话检查还行吗？结果准确吗？
也可以：月经的第二天到第五天都行
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
穆主任我检查的性腺六项结果能帮我看看嘛？
其他都在正常范围内：但是，
e2雌二醇 23.6
参考值：卵泡期40.7-220.4
排卵期209.0-424.6 黄体期50.7-242.1 绝经期《77
LH 高峰1日：209-424.6 LH高峰期2日;74.7-117.1
PRL泌乳素：42.30
参考值 ：成年女性：4.1-28.9
去乳腺科看了下乳房，医生说乳房没问题，我想问一下主任，我的月经情况量少天数短，周期长是不是和上面的激素有关系，影响怀孕吗？谢谢您
状态：就诊前
另外补充下，我这样的问题应该找妇科大夫还是内分泌科？谢谢您
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
穆玉兰大夫通知停诊:敬请注意：
8月13号和27号门诊停诊全天！
因为周四或者周末专家门诊中午还要值急症班，特请告知上午11点半和下午4点以后不要再挂我的号啦!
有事请找其它的门诊大夫吧！
不挂号一律不能看病；
不要到病房找我看化验单或咨询：病房还有很多事情！
没有叫号不要自行到诊室！！
下午只看预约号！
拜托大家了！让我们共同营造一个安静温馨的就医好氛围！
祝大家宽容
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
穆玉兰大夫的信息
1 宫腔镜技术系我省首先开展电切手术，我院最早开展宫腔镜手术者；
2 子宫肌瘤、子宫内膜异位症 各种卵巢囊...
穆玉兰，女，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，美国底特律医学中心及Cleveland Clinic高级访问学者，...
妇科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
副主任医师
美中宜和妇儿医院
北京协和医院
副主任医师
红房子医院
华西妇产儿童医院
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务停经45天了，去医院检查也没有怀孕啊。这是怎么回事啊？怎样才能恢复月经啊？_百度宝宝知道您当前的位置：&>&&>&&>&
试题解析：
试题答案：B
☆☆☆☆☆考点3：诊断及鉴别诊断；
（1）详细询问病史：应注意患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病、高血压、代谢性等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解发病经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。了解异常子宫出血的几种类型：①月经过多：周期规则，但经量过多或经期延长；②月经频发：周期规则，但短于21日；③子宫不规则出血；在两次月经周期之间任何时候发生的子宫出血；④月经频多：周期不规则，血量过多。
（2）体格检查：包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性及生殖道器质性病变。
（3）辅助检查方法
诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫。刮出物送病理检查子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长、无分泌期改变。
宫腔镜检查：在宫腔镜直视下选择病变区进行活检，可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
基础体温测定：基础体温呈单相型，提示无排卵。
宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
阴道脱落细胞涂片检查：涂片表现为中、高度雌激素影响。
激素测定：为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。
2．鉴别诊断
（1）全身性：如血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或低下等。
（2）异常妊娠或妊娠并发症：如流产、宫外孕、滋养细胞、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。
（3）生殖道感染：如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。
（4）生殖道肿瘤：如子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。
（5）性激素类药物使用不当。
☆☆☆☆☆考点4：无排卵性功能失调性子宫出血的治疗；
1．一般治疗
改善全身情况，贫血严重者需输血。保证充分休息。流血时间长者给予抗生素预防感染。应用一般止血药物等。
2．药物治疗
内分泌治疗极有效，对不同年龄的对象采取不同方法。青春期少女应以止血和调整周期为主。促使卵巢恢复功能和排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少经量为原则。
（1）止血：对大量出血患者，要求在性激素治疗6小时内明显见效，24～48小时内血止，若96小时以上仍不止血，应考虑有无器质性病变存在。
雌激素：应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。适用于青春期功血，用苯甲酸雌二醇2mg肌肉注射，每6～8小时一次，可达到快速止血，血止后再用已烯雌酚逐渐减至维持量，即每日1mg。不论应用何种雌激素，2周后开始加用孕激素，使子宫内膜转化，用黄体酮10mg肌注，每日1次，或安宫黄体酮6～10mg口服，每日1次，共7～10日停药。雌、孕激素的同时撤退，有利于子宫内膜同步脱落，一般在停药后3～7日发生撤退性出血。
孕激素：无排卵型功血由单一雌激素刺激所致，补充孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。此种内膜脱落较彻底，又称&药物性刮宫&，适用于体内已有一定雌激素水平的患者。用药剂量按临床出血量的多少而定：①若为少量不断出血，可用黄体酮20mg肌注，每日肌注1次，共3～5日。更年期患者配伍应用丙酸睾丸酮25～50mg，每日肌注1次，可增强止血效果；②出血量多的患者，需用大剂量合成孕激素方可止血，如炔诺酮（妇康片）5～7.5mg、甲地孕酮（妇宁片）8mg或安宫黄体酮8～10mg，每小时口服一次，用药3～4次后出血量明显减少或停止，则改为8小时一次，再逐渐减量，每3日递减1/3量直至血止后20日左右，停药后发生撤药性出血。用药期间若有突破性出血，可配伍应用已烯雌酚0.1mg，每日1次；③出血量多者亦可口服短效避孕药，每日4次，每次1丸，血止后递减至维持量，每日1丸，共20日停药。
（2）调整月经周期：其目的为一方面暂时抑制患者本身的下丘脑-垂体-卵巢轴，使之能恢复正常月经的内分泌调节，另一方面也直接作用于生殖器官。一般需用药三个周期。方法如下：
雌、孕激素序贯法：即人工周期，从月经期的第五日开始，每晚服已烯雌酚1mg，连服20日，至服药第11日后，每天加服安宫黄体酮6～10mg，两药同时用完停药后3～7日即出血。用三个周期后常能自发排卵。
雌、孕激素合并用药：使用于育龄期（有避孕要求）和更年期，已烯雌酚0。5mg和安宫黄体酮4mg，于出血第5日起两药并用，每晚1次，连服20日停药，出现出血。
口服复方避孕药（含雌、孕激素）也有疗效，即从出血第5日起每晚1丸，共20日为一周期。
（3）促进排卵：用于青春期和育龄期功血者。
克罗米芬：于出血血第五日起，每晚50mg，连用5日，不宜长期服用。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：监测卵泡发育到接近成熟后，连3日肌注HCG，剂量分别为1000U、2000U、5000U。
人绝经期促性腺激素（HMG）：出血干净后，每日肌注HMG1～2支（每支含FSH及LH各75U），直至卵泡发育成熟后停用。
促性腺激素释放激素（GnRH）：排卵率可达90%。
3．手术治疗
以刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前应常规刮宫，以排除宫腔内器质性病变，对青春期功血刮宫应持谨慎态度。子宫切除术很少用以治疗功血，适用于患者年龄超过40岁，病理诊断为子宫内膜腺瘤型增生过长或子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术，仅用于顽固性功血，尤其对施行子宫切除术有禁忌证者。
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