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大病统筹报销范围是什么？大病统筹报销比例是什么？大病统筹如何报销，本专题大家保保险网为大家详细介绍大病统筹报销范围参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。大病统筹如何报销一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
大病统筹报销范围&相关知识
在以前门诊报销只有31种疾病可以报销，但是在今年所有医保范围内的病种都可以进行报销。目前符合支付范围的普通门诊医疗费用每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。本文将为您详细介绍新农合门诊的报销范围。新农合门诊报销范围一、特殊疾病报销范围脂肪瘤(含皮脂腺囊肿)切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗(人工晶体植入术)、翼状胬肉切除术(干细胞移植)、宫颈息肉和诊断性刮宫术这7种门诊治疗也可以享受门诊报销。超出部分在职职工报60%，退休职工报65%在定点医疗机构门诊就医时，个人只需缴纳起付标准及个人自付部分，统筹基金支付的费用由市医保局与定点医疗机构直接结算；在非选定门诊就医，不享受门诊统筹待遇。超出起付标准符合支付范围的医疗费用报销比例为：在职职工60%、退休人员65%。其中，一般诊查费每次支付比例为80%，城镇职工医保门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。参保职工拿着医保卡和医保本去定点门诊看病就能享受门诊报销待遇，超过20元可以报销，每个月医保最高支付150元，这150元包括了药费、检查费等。二、医保门诊报销范围1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；3.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；5.其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。女性生育保险。
职工基本医疗保险中有哪些情况不属于基本医疗保险范围中内，以及哪些诊疗不属于基本医疗保险报销范围内的呢？本文将为大家介绍基本医疗保险中有哪些情况不属于医疗报销范围内的。一、哪些情况不属于基本医疗保险范围？(1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用；(2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用；(3)因违法犯罪、自残、酗酒等发生的医疗费用；(4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用；(5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用；(6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用；(7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。二、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有哪些？基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目包括以下五大类：(1)服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、定点手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(2)非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。(3)诊疗设备及材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子CT、眼科准分子激光治疗仪等医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。(4)治疗项目类：各类器官或组织移植的器官或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(5)其他：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
生育保险支付范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用。其中生育保险有哪些标准以及报销需要哪些材料？本文将详细为大家介绍。一、生育保险报销范围及标准生育保险基金支付范围包括生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。具体标准如下：(一)生育津贴：按照女职工本人上年度月平均缴费工资额除以30再乘以产假天数计算。机关、事业单位女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，休假期间工资用人单位照发。1.女职工正常生育产假为90天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天；难产增加产假15天；晚育的产假105天；晚育并在产假期满前领取独生子女证的，增加产假50天。2.女职工怀孕2个月以下流产的,产假15天；2个月以上4个月以下,产假30天；4个月以上7个月以下流产或引产的，产假为42天；7个月以上引产或流产的，产假为90天。3.宫外孕的，产假30天。(二)生育医疗费用：女职工因生育进行产前门诊检查的费用、生育期间的医疗费(住院期间的检查费、接生费、手术费、住院费、药费)。1、正常生育a、产前门诊检查：共计不超过800元。b、正常产：三级以上医院1200元，二级医院1000元，二级以下医院800元(单胎或双胎顺产)。c、多胎或难产：三级医院1600元，二级医院1400元，二级以下医院1200元。d、剖腹产：三级医院3000元，二级医院2200元，二级以下医院1800元。2、终止妊娠a、怀孕2个月以内终止妊娠(未住院)，标准为300元。b、怀孕2个月以上终止妊娠(住院)：三级医院800元，二级医院600元，二级以下医院500元；超过6个月以上，每增加一月，增加100元。超过以上标准的按规定标准支付，不足的按实际发生金额支付。(三)计划生育手术费1.孕情(环情)检查：20元；2.放置(取出)宫内节育器：三级医院140元，二级医院120元，二级以下医院100元；3.输卵管结扎术: 三级医院1200元, 二级医院1000元，二级以下医院800元；4.输精管结扎术: 三级医院1000元；二级医院800元，二级以下医院600元。二、生育保险报销办理程序我市生育保险目前实行县级统筹。具体由地税收，财政管，医保支。收取时单位到经办机构核定缴费额，地税部门收取，财政统一管理。职工生育、实施计划生育手术应当按照基本医疗保险就医的规定，到具有助产、计划生育手术资质的城镇职工生育保险定点医疗机构就医。其生育、计划生育手术医疗或门诊检查、诊疗的费用先由个人垫付，医疗终结后,持费用清单、医疗票据和相关证明,到所属县(区)社保经办机构审核报销。男职工的配偶无工作单位、无劳动收入，并且符合国家规定生育或实施计划生育手术的费用，按照参保女职工生育医疗费的不同标准，分别按50%从生育保险基金中报销。三、生育费用报销所需资料1、住院通知单；2、费用结算发票；3、费用结算清单；4、出院证；5、转外住院病历首页；6、医保证；7、身份证原件及复印件；8、结婚证原件及复印件；9、出生医学证明原件及复印件；10、准生证原件及复印件。
大病统筹报销范围&拓展阅读
2016年职工医疗保险报销范围是什么？不同的时间段，国家会出台不同的政策满足社会发展需求，那么2016年职工保险报销有哪些新的变化呢？大家保保险就为大家详细介绍。2016年医疗保险报销范围一、职工重大医疗保险起付标准自贡医疗保险慢病、特殊病、重大疾病，年度起付标准为700元。甲类以及普通诊疗需要支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额为5万元。其中包括住院、门诊慢病、特殊疾病、重大疾病。三、诊疗设备及医用材料1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。四、治疗项目1、各类器官或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。五、其他类1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。二、医疗保险不予报销的项目服务类的项目1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。非疾病治疗项目1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、各种医疗咨询、医疗鉴定。2016年职工医疗保险报销流程一、职工住院报销流程首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。二、异地住院报销流程(1)、申报结算资料异地住院报销请携带下列资料1、住院结帐发票(盖章)2、住院费用明细清单(盖章)3、出院记录(盖章)4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)5、医疗保险卡6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”(2)、结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。三、门诊重症疾病患者报销程序1.报销时间高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份；2季度为6月份；3季度为9月份；4季度为12月份。其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。2.申报结算资料①门诊医疗收据；2、中文处方划单价并盖章；3、检查附检查报告单原件。3.结算手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
新的一年马上就要到了，对于新年终的农村合作医疗报销范围大家知道吗？今天大家保保险网就为大家来讲讲2016年农村合作医疗报销范围，希望能够为大家带来一定的帮助。2016年农村合作医疗报销范围1、门诊医药费补偿标准及结报程序普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55%，每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必须出示身份证与合医卡，进行网络刷卡时结报。大额门诊医疗费用：参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后，全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元，超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿，全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。2、住院医药费结报程序及时限在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医院发生住院医药费，参加农村合作医疗者出院以后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。3、住院医药费补偿标准①起付线。参加农村合作医疗补偿范围，市外医院600元，市区二甲医院(人民医院、中医院)400元，市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。②补偿比例。如何补偿范围在起付线以上医疗费用，二甲医院按75%补偿，定点医院按90%补偿。经转院到市外定点医疗机构就诊的按市区二甲医院补偿比例的80%补偿，未经转院到市外医院就诊的按区二甲医院补偿比例的70%补偿。务工(探亲)参照转院到市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额200000元。
云南省医疗保险报销范围和报销标准是什么?云南省医疗保险的报销范围主要包括住院费用报销、门诊慢性病特殊费用报销、门诊特殊检查费用报销、门诊急诊抢救费用报销等。本文将详细为您介绍2016年云南省医疗保险报销范围和报销标准。医疗保险报销范围和报销标准1、住院费用：住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用，在起付标准和最高支付限额内，按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付，个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用，其余由医保中心和医院进行结算。职工医疗保险基金实行州市级统筹管理。具体起付标准、最高支付限额和报销比例由各州市自行制定，略有不同。云南省医疗保险报销标准备注：云南省本级基本医疗保险最高支付限额8万元用完后，自动进入大病补充医疗保险支付，住院报销比例统一提高到90%，最高可再报销25万元。2、门诊慢性病特殊病费用：云南省规定慢性病包括精神病、癫痫
、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II?、III?、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病共26类。符合上述规定病种的参保人员门诊就医，在规定用药、诊疗范围内，超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右。每年最高报销元左右。特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病(新增)共计6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。3、门诊特殊检查：云南省规定了磁共振、CT、彩超等26项特殊检查项目，统筹基金报销70%，个人负担30%。4、门诊急诊抢救：门诊急诊抢救(含120急救车)的医疗费按住院待遇报销。个人账户(医保卡)的报销范围1、所有“国药准字号”药品(包括医保药品目录外药品)、全部单位或复方中药饮片及药材;2、“卫消进字号”、“卫消准字号”、”“卫消字”、“卫消证字号”消毒用品;3、“国食健字号”、“卫食健字号”保健品;4、“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”医疗器械;5、原来国家规定不予报销的相关诊疗项目：如一般诊查费、挂号费、疫苗注射、远程可视医疗服务项目、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束(CT)、眼科准分子激光治疗仪大型医疗设备进行的检查、治疗项目。近视眼矫形术、洁牙、具有治疗或预防作用的眼镜、义齿、义眼、义肢。6、家庭账户功能。可以支付本人及直系亲属的以下费用：(1)城镇职工大病补充医疗保险费个人缴费;(2)灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险费缴费;(3)购买商业补充医疗保险费;(4)直系亲属在定点医疗机构住院发生的应由个人负担的医疗费用;(5)直系亲属在定点医疗机构发生的预防接种费。其中，1-4项属于医保支付范围的物品参保人员可使用医保卡在定点零售药店或医院购买。第5项主要用于定点医疗机构。附件：关于医保使用的几个误解(一)医保规定住院不能超过15天(或其他明确天数)，必须先出院，过几天再办住院。医保政策从未规定参保人员的住院天数，而是要求定点医疗机构按照因病施治的原则对病人进行合理救治。住院时间应依病情需要由医生确定，医疗机构或医务人员不得以任何理由对达不到出院标准的病人要求出院，也不能以“完成卫生部门制定的平均住院天数考核指标”为由损害参保人的住院利益，否则产生的不良后果由医院承担责任。(二)医保规定住院不能超过多少金额，超过部分自己支付。医保政策从未规定过每一位参保人员住院费用限额，无论发生多少医疗费用医保系统会都会自动结算，如果病情需要，只要符合医保政策，一次住院报销一、二十万以上也是应该的。医疗机构以超过医保限额为由单独收取参保人医疗费用是损害参保人利益的严重行为，是医保明令禁止的错误行为，只要有参保人反映或举报，医保部门将积极维护参保人的合法利益。医疗保险经办机构与定点医疗机构依照协议规定的结算办法进行住院医疗费用结算，无论是采取总额预算结算还是按病种结算，都与参保人个人住院医疗费用发生额度没有直接关系。(三)医保规定起搏器、支架、骨关节等高额耗材不能超过多少金额，超过部分自己支付。为了保护广大参保人利益，在医保基金风险可控的情况下，职工基本医疗保险基金对心脏起搏器、血管支架、人工关节等高额医疗耗材没有规定最高支付限额。只要病情需要使用，医保均纳入政策报销范围。个别医疗机构以医保报销限额为由让参保人自费全额或部分交纳高额医用耗材费用是严重违规行为，严重损害了参保人的医保利益。(四)在住院期间，药品、耗材等要求患者到门诊、到院外自行购买。在住院期间，只有不符合三个目录(药品目录、诊疗项目和服务设施标准)范围的医疗费用由个人全自费，医疗机构有义务提前告知患者。符合三个目录内的医疗费用，参保患者只需按规定支付应由个人承担部分的费用，其余按规定比例由统筹基金、大病补充医保基金(或公务员补助资金)等支付。符合医保基金支付范围的药品、耗材等要求患者到门诊、到院外自行购买，一方面损害了患者正常的医疗保险待遇，增加了患者负担，造成患者实际个人负担比例提高，抵消了医疗保险制度的保障效应;另一方面，这些费用由于未登记在案，对医保系统来说，导致费用信息不全，不利于正确评估参保人员的保障水平、及时调整政策;对于卫生系统来说，这些药品、耗材使用的安全性和规范缺乏监管。最直接的后果都是损害参保人员的利益。(五)个人账户(医保卡)不是医保基金，可以随意使用、套现、个人账户(医保卡)归属个人，但其基金构成除了个人缴费外，还有统筹基金划入部分，因此也要严格执行基金管理规定，严格按照个人账户支付范围使用，不得随意套现、串换物品。
大病统筹报销范围&热点关注
2016年开始，湖北省大病报销报销比例将提高，湖北省参保居民的大病医疗保险报销比例不少于55%，此外，经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体，湖北省将实施有效保障和精准帮扶政策。2016年湖北省大病保险报销比例是多少?报销范围有哪些?大家保保险网将为您介绍。2016年湖北省大病保险报销比例湖北省从2013年开始实施大病保险政策，大病保险起付线8000元，超过部分按照医疗费用高低分段确定支付比例，分别是50%、60%、70%，从2016年开始，最低的报销比例将提高至55%。大病保险筹资标准25元/人，直接从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。2016年湖北省大病保险报销范围凡符合《国家基本药物目录》(2012年版)、《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2011年版)》、《湖北省新型农村合作医疗基本药品目录》、《国家基本药物湖北省增补品种目录》(2011年版)的药品费用以及经有关部门批准同意已纳入城乡居民基本医保支付范围的医院制剂的药品费用;《湖北省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准》的费用，均可纳入城乡居民大病保险报销。湖北省大病保险相关问题答疑1.起付标准提高，是否意味着看病门槛提高?湖北省大病保险分段报销比例都在原有基础上提高了5%：累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分报销55%;3万元以上10万元(含)以下部分报销65%;10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。2.每次住院都要重新计算一次起付线吗?大病保险是累计报销，一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次起付标准金额。简单来说，即同一个保险年度内，参保(合)居民个人的医疗费用，经基本医保报销后，个人自负超过1.2万元以上的金额，就可至少报销55%。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。3.报销是否有病种限制?大病医保没有具体的病种，凡是参加湖北省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员，都可以纳入大病保险制度范围。有条件的地区，可将城镇职工基本医疗保险参保人员纳入大病保险制度范围，参保后，可核报金额减去基本医疗报销金额，超出1.2万元的部分就可以享受大病保险。4.超过报销部分的个人负担仍很重，怎么办?除了大病保险，还有大病保险补充险，不过这是一种商业保险，消费者可自愿参加。而且未来5年国家将采取更大的力度完善社会保障，特别困难的，还可以向民政部门申请大病救助。
从日起，广州市医疗保险报销范围将扩大，由17个病种扩大到20个病种，并提高报销标准，最高支付限额每病种由每人每月150元提高到每人每月200元。广州市医疗保险病种报销范围从明年开始，广州市医疗保险保险病种报销范围扩大到20个病种，取消了慢性活动性肝炎(乙型)，增加了脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘等5种。符合高血压、糖尿病等17种指定慢性病准入标准。明年可报销的20种病种分别是：阿尔茨海默氏病、癫痫、恶性肿瘤(非放、化疗)、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。慢性病人可选择3种病种报销参保人在定点医疗机构，或在选定异地医疗机构看病产生的专科药费，由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的标准支付。职工医保的最高支付限额为每病种每人每月200元。每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。此外，患有多种门诊指定慢性病的参保病人，最多可选择3种病种享受门诊指定慢性病医疗保险待遇，病种选定后1年内不予更改。广州市医疗保险个人账户保险范围1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用;3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用;4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。广州市医疗保险门诊特定项目报销范围1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。广州市三类医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围一、诊疗设备及医用材料类1、应用x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、体外震波碎石与高压氧治疗。3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。二、治疗项目1、血液透析、腹膜透析。2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。三、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
云南省人力资源和社会保障厅近日宣布，从2016年开始，云南省将全面实施城乡居民大病保险制度，届时农村居民和城镇居民的大病医保报销待遇和筹资标准都将一致。那么2016年云南省大病救助的报销范围是什么呢?大家保保险网将为您解答。2016年云南省大病救助报销范围参保居民在一个医疗保险年度内患病住院发生的医疗费，经城镇居民基本医疗保险按规定支付后，累计超过城镇居民大病医疗保险起付标准以上至最高支付限额以内合规的个人负担医疗费，由大病医疗保险资金按不低于50%的比例支付(即：城镇居民大病医保报销比例不低于50%)。起付标准为1-2万元，具体起付标准由统筹地区自行确定，最高支付限额统一为15万元。全省城镇居民大病保险实行分段报销：1.城镇居民大病保险个人自付起付线以上—4万元(含4万元)报销50%;2.4—6万元(含6万元)报销60%;6—8万元(含8万元)报销70%;3.8—15万元报销80%。2014年起城镇居民大病保险最高支付限额15万元比2013年的6万元提高了9万元。云南省大病救助明年将统一目前，云南省大病救助已覆盖16个州市。从2011年到2014年底，共有63966人次享受了大病保险的待遇，4年共计报销大病医疗费用4.7亿元。而云南省大病救助明年的目标是进一步缩小城乡差距，提高大病保障水平，在原有大病保险的基础上，将城镇居民大病保险和农村居民的新农合大病保险统一为城乡居民大病保险制度。农村居民和城镇居民大病保险待遇标准、筹资标准基本统一，全面实现城乡居民公平享受大病保险待遇。
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