甲状腺乳头状癌如何进行碘131治疗
作者：欧阳伟|发布时间：|浏览量：1851次
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 尊敬的欧阳教授，之前在网上咨询过你，但现在打不开网页，就重新注册了，知道你是一个很好的医生，工作这么忙碌还不厌其烦地回复患者的问题，向你表示崇高的敬意！我想向您咨询关于碘131治疗的一些问题： 1、做碘131治疗需要病理报告出来才能做吗？我手术中冰冻结果显示是双侧甲状腺乳头状癌。病理报告未出来。 2、到你处（珠江医院）做治疗服碘前需要做一系列的全身检查吗？是在你处（珠江医院）做吗（住院后开始做？）？如要的，都做些什么检查的？检查后才能确定服的量多少，能不能做，是这样吗？ 3、住院期间有医生来查房，询问病情吗？如出现不良反映，医生会来处理吗？（其他医院都很不负责任的，说什么服碘后在酒店把自己关几天就可以了，为了对自己和家人、以及广大群众负责，所以我选择了贵院的隔离病房） 4、服碘后要休息多长时间才上班？ 5、我买不到无碘盐，听你吩咐，在煮菜前先把盐炒一下，那如果是蒸肉的如何处理？ 6、鸡、牛肉、豆制品、汤水、水果可以吃吗？再次感谢您的帮助！到时见。南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、病理报告应该半个月就要出来，做碘131前最好是等病理报告，除非是病理医师很肯定说冰冻切片就是甲癌。
2、住院后要做一些常规检查。如生化、三大常规、胸片、心电图、甲功、甲状腺旁腺素、吸碘率、甲扫等。
3、碘131的剂量根据甲状腺保留量来决定。
4、我们有医生通过电话查房，一天至少有三次，护士也要通过电话查房。如果有情况医师要进入病房查房。家属探视也有规定。
5、服碘后最好是半个月才能上班。
6、蒸肉基本就没有什么碘。因为碘很容易挥发。
7、可以吃鸡、牛肉、豆制品、汤水、水果
患者：尊敬的欧阳教授，感谢你的详细回复。我还有几个问题想请教您，打扰了，感谢您！ 1、我的病理报告不知道是否出来了，我准备20号去复诊，但出院时医生却说要等上一个月时间，希望能快点取到它。 2、住院期间是否需要家属的陪同？ 3、病人体内的辐射是否要降到最低值才可以出院，还是医院为了早日让出病房给其他患者，而匆忙让服碘的病人出院？可以在贵院的普通病房多住几天吗？ 4、我家里有老人也有小孩，出院后在家应该如何做才能让他们不受我的危害？ 5、病人在住院期间用过的自己的生活用品，出院时穿的外衣、内衣、行理袋、手提包等等都要全部扔掉吗？（很浪费的）如何处理它们？ 6、甲癌病人服碘后应该终生服优甲乐，请问这个药是你们出院时开给病人？还是要病人到原手术医院开？服多少量如何确定？ 7、碘131治疗费用不少，这个纳入医保范围吗？自费药占到多少呢？ 8、是不是甲状腺组织保留多，服碘量就多？另外我做手术前一天就做过胸片，都说拍这个和CT的辐射都很强的，现在相隔这么短时间再做，是否会对身体不好？哈哈，问题多了点，希望在不影响欧阳教授工作和休息的前提下得到你的指教。
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
你提的问题带有普遍性，所以做为医师我应该逐一回答。
1、理论上病理报告半个月就可以出
2、住院时最好不要家属陪，如果要陪也只能在外病房外面。
3、一般说，服131碘48－72小时，病人放射性辐射危害就已经很低水平，应该到达了住院要求。
4、但出院仍要按我们的注意事项，跟公众保持一定距离，我们出院时都会给病人一张注意事项，上面写得很详细。
5、住院期间的内衣和用品，可以不要丢，包好放在一个地方保留一个月就可以了。具体剂量到时都会告诉你。
6、碘131是医保甲类药，自己只要付10%。其它辅助药基本是医保药。
7、出院时会带给你一个月的优甲乐，服碘一个月后还要来科复查，复查时再开。
8、如果你在一个月内摄过胸片，你可以带过看看。可以不再做。
9、甲状腺保留越多，服碘量越小。
患者：回答十分详细，感谢感谢！感觉服碘131就好象服农药一样可怕，比起做手术还要恐怖的。多谢你让我卸下了沉重的思想包袱。那到时见吧。 1、我手术时拍摄的胸片已扔了，因为太大不方便带回家，还以为它没用了，如果到时我再拍，会影响身体，加重病情吗？ 2、贵院的隔离病房都是一人房吗？如果是双人房的，是不是女男分开的，因为我手术的医院是男女混合住的，很不方便。住院期间病人是如何打发时间的？会不会很封闭的，因为我很怕这封闭的生活。哈哈，又是一堆的问题，感谢尊敬的欧阳教授！
患者：还有问题请教欧阳教授： 1、服碘前要做些什么准备，服碘后如何做才能把副作用降到最低？ 2、服碘的副作用恐怖吗？听说服碘后要多喝水，嚼口香糖，每天一粒维C，其他就不知道了，这样做正确吗？ 3、住院时医生都会嘱咐好吗？
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、胸片的放射性不大，一年摄2－3次也没有关系
2、我们有一人间的，也有二人间的，不可能是男女混住。
3、住院期间，可以看电视和上网，也可以打电话聊天。
4、服碘前要禁碘饮食，和停用优甲乐。有许多方法降低放射碘的副作用。到时你就知道了。
5、要多饮水、嚼酸性物质或口香糠。一天最好5－8次。
6、住院期间，由住院医师专门告诉你。
患者：好的，我已没那么恐惧了。现在我的伤口周围的地方还是麻木的，有一边轻按下去还有点痛和麻的感觉，请教欧阳教授，这样算伤口愈合了吗？可以做碘的治疗吗？（还不够一个月时间），多谢！节日快乐！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：现在麻木是正常，只要没有红肿就可以了。
患者：欧阳主任您好！感谢您以及您科的全体医务人员对我们住院期间的关心。我在9月26号-30号已到您科进行了131I治疗，服了125MCI，现在已出院近十天了，出院时带的七天药（胃葆、安多霖、强的松、尼为孚）已在10月7号服完，有几个问题想请教： 1、是不是10月8号开始服回生口服液（共服七天）？优甲乐的服用是从第一周的一粒一直到第四周的二粒半递增，是这样服吗？ 2、琥珀酸亚铁（开了一个月加七天的）是不是每天都需要服，还是等回生口服液服完后再继续服，因为我看到出院时注意事项写：所有药物服完后，回生口服液才开始服用。优甲乐、回生口服液、琥珀酸亚铁可以在同一天的不同时间服用吗？回生口服液是饭前还是饭后服？ 3、不良反应：我在10月9号开始好象肚子胀胀的，胃也不是很舒服，身体老是感觉热，但量体温时，也没有超出正常值，现在总感觉力气不够，服用131后需含维C10天，所以我现在也没有含维C了（维C酸性太大了，我口腔一直都溃疡，现在好象好一点了），但嘴总是感觉干干的粘粘的，是不是以上减少副作用的药物服完了，碘131引起的不良反应？这些和我以前感冒好象十分相似，但我也不清楚是否真的感冒了，还是什么，也不敢看医生，怕医生开的药会影响我的碘治疗。如果情况继续，我应该如何处理？ 4、我家人吃的饭菜都是我洗和煮的，这样会把辐射带到饭菜吗？会影响到他们吗？多谢！
患者：补充第5点：我可以吃羊肉、罗卜吗？是不是碘131治疗前后的一个月需要注意，其他时间都可以吃鱼、蛋？海鲜是不是这辈子都不能吃了？
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、碘131前后十天左右要吃几种药：胃葆、安多霖、强的松、尼为孚。这几种药吃完了就不要再吃了。
2、吃完了这四种药后就开始吃回生口服药。吃完了以后复查时再决定是否再吃。
3、优甲乐要终生吃。琥珀酸亚铁是治疗贫血的，根据情况吃1－3个月，吃完后复查时再决定。
4、酸性药只要含十天就可以了。现在有点口干是正常的。
5、感昌了可以去看医生。
6、不会把辐射带到饭菜的
7、可以吃羊肉、罗卜。一个月后可以吃含碘食物。
患者：多谢多谢！这个回生口服液是什么作用的？说明书上好象说是用于肝癌和肺癌的，甲癌也适用吗？吃完了以后复查时再决定是否再吃。是一个月后的复查吗？根据查血结果来决定吗？一个月后的复查当天需要空腹抽血吗？
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、回生口服液主要作用是增加免疫力。适合各种肿瘤。有条件者可以吃2－3个月。
2、一个月后查血主要是决定优甲乐的用量和白细胞肝功能的情况。
3、需要空腹
患者：欧阳教授您好！我星期一到你处做了碘131清甲后一个月的验血检查，由于你的病人太多，工作很忙，不好意思多打扰你，关于验血结果，我想请教你，希望在不影响你工作的情况下得到你的回复。 1、T3、T4、FT3正常；FT4：32.66，参考值：9.11--25.47；TG:44.72,参考:11.18--19.98；抗TM36.44%，参考：〈20%，抗TG38.34，参考：〈30%。以上四组数值都高于参考数值，说明了什么问题？ 2、HTSH：0.54，参考：0.3--5，我是双侧多发的，且有淋疤转移，属于高危还是低危人群呢？我的HTSH应该控制在那个范围比较理想？ 3、平均红细胞体积：68.9，参考：80--97；平均RBC血红蛋白量：22.3，参考：26.9--33.3；平均血小板体积：6.09，参考：7.4--10.4；红细胞体积分布宽度：18.1，参考：11.5--14.8；血小板计数：344，参考：100--320。前三个低了，后二个高了，其他正常，说明了什么？是贫血还是什么？ 4、葡萄糖：6.3，参考：3.6--6.1，是血糖高吗？以前血糖都十分正常的。 5、总胆固醇：3.36，参考：3.40--6。说明什么？ 6、回生口服液，我都是在饭后服，那我可以吃鱼吗？（家人说服这个再吃鱼腥不好的，是这样吗？） 7、关于手术后的疤痕，有朋友介绍我用“疤息”护理（河南汉方出品的，在药店购买的），你认为有必要吗？ 8、第二次的碘治疗费用大约是多少？问题多了点，多谢！多谢！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、碘131治疗多数病人抗体都高，这是治疗后反应。
2、你属于高危病人，应把TSH控制在0.1以下。
3、只要白细胞、血小板计数正常。其它数据都不重要，只做参考。
4、血糖只是偏高，可以观察。
5、总胆固醇低是好事。
6、一个月后可以吃鱼。
7、可试试也没有关系。
8、我们科有同位素贴也不错。
9、第二次碘131治疗费用大致1.3－1.5万左右。
患者：多谢欧阳教授及时详细的回复。 1、我手术前的甲功五项都正常，但甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体都超出正常值上百倍的，手术后这两个抗体都降下来了，但还是高出正常值，这两个抗体的不正常，会影响到愈后吗？ 2、把TSH控制在0.1以下，就意味着要加大服药的量，长期大量的优甲乐，会对身体其他器官造成损害吗？ 3、我一直血糖正常，现在偏高了一点，和碘的治疗有关系吗？今后在饮食上要注意些什么？ 4、同位素贴对我们这些甲状腺手术后留下的疤痕起效吗？什么时候贴最合适？贴这个会影响到碘131的疗效吗？ 5、你的意思是服回生口服液期间是可以吃鱼的，鱼只是在服碘131前和后的一个月内禁吃就可以了？再次麻烦你。
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、目前抗体高不会引起你的预后
2、在这个水平多不会影响器官功能，如果心率快的话可以用控制心率的药。
3、血糖与碘131治疗无关，平时注意少吃甜食就是了。
4、同位素贴效果不错，不会影响碘的治疗。每月中旬有贴。
5、鱼只在治疗前后一个月禁。
患者：1、我服的优甲乐是50UG每粒，每天改服二粒半，服了一个星期后，查血TSH为0.54，现在改为每天服二又四分之三粒，不知这个量是否足够？如果药量不足以使TSH控制在0.1以下的，使影响愈后吗？ 2、刚才看了优甲乐的说明书，其中有一条是大豆会影响优甲乐的吸收，那如果想喝豆浆，该在什么时间段比较合适呢？还是今后都不能喝了？ 3、同位素贴一般需要治疗多长时间才起效，费用如何？万分感谢欧阳教授耐心详尽的回复。
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、优甲乐的量要根据TSH的来调整，一般一个月复查甲功一次，直到TSH控制在0.1以下。
2、优甲乐要半小时后才能吃其它东西，大豆也例外，但平时可以吃。
3、同位素贴一般一个月见效，费用2－300元，每二个月贴一次，需要3－5次才会控制。
患者：1、我11月1号验了甲功，是不是到12月1号再要查甲功？（我1月6号做第二次碘131治疗，12月16日就要停服优甲乐了）如果需要的，我可以在本地的医院查吗？到时把结果发给你，再决定是否需要作调整？ 2、豆浆只要在服优甲乐半小时后就可以喝，是这样吗？多谢！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、12月1日可以不查了。因为你12月16日就要停优甲乐了。
2、豆浆在服优甲乐半小时后就可以喝
患者：欧阳教授您好!请问:1、月经期间能否可以进行碘131的治疗? 2、出院当天，我如果想带些食物回家的，可以吗？体内的辐射会带到食品中去吗？另我回家后洗菜、做菜、做饭可以吗？体内的辐射会带到饭菜吗？ 3、在网上看到有说甲癌病人要打“胸腺五肽”的针，说是提高免疫力的，你认为有必要吗？回生口服液也有这个作用吗？祝您新年快乐！身体健康！万事如意！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、月经期间并不是禁忌，因为我们研究发现，在月经期间吃了大剂量碘131后，碘扫描时并没有看到子宫有放射性聚焦。
2、回家是做菜是完全可以的。
3、尽量不要用打针提高免疫力，有条件可以口服一些提高免疫力的中成药，比较安全。
患者：多谢多谢！ 1、是不是说：月经期的大剂量碘131治疗，既不会影响甲癌的治疗效果，也不影响子宫的健康？ 2、住院治疗期间，如果食欲受影响，口淡淡的，是否可以吃些红枣或葡萄（提子干）干？ 3、大剂量的碘治疗副作用也大吗？如何把副作用降到最小？
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、月经期都不会影响。但治疗时要勤换卫生纸，多饮水，多排尿。
2、可以吃一些你平常喜欢吃的东西，但不应该含碘，红枣或葡萄可以。
3、大剂量碘的副作用跟化疗比起来要小很多，不会明显脱发或严重呕吐。服碘后应该大量饮水，含酸性物质。
患者：欧阳教授您好！今年1月初我到贵院进行了第二次的碘治疗，服碘200MCI，三天后出院时做的ECT扫描，除了口腔、胃肠道有生理性摄碘外，身体的其他地方没有发现有碘浓聚区，但住院时的血检查TG的值却是40多一点，请教：1、这说明什么问题？第二次的治疗，要何时才能知道疗效？2、都说服碘前后一个月要禁碘，如海带之类的海洋东西我是基本不吃的，但对于加碘盐，我是没有办法不吃的，因为在中国我们每个人都被迫吃它的，你是对我们这些需要腆治疗的病人来讲，会影响我们的治疗效果吗？3、一个月后，还需要禁碘吗？4、住院时，心电图检查结果是：窦性心律，T波改变，以前都是正常的，这说明心脏受到影响吗？需要治疗吗？5、下星期一（即2月14号），我去复查，你上班吗？是到门诊吗？多谢！祝新年快乐！事事如意！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、如果TG高，但碘扫描阴性，说明你的病灶非常小，治疗效果会很好。还有一种可能就是你的病灶摄碘较差，但这个机会比较小。第二次治疗结果3－6个月后就可以知道。
2、加碘盐我建议，先放油后放盐再放菜，这种处理就可以了。
3、一个月后就不会禁碘了。
4、你这个心电图是基本正常的。
5、二月十四日上午我在门诊上班，你要空腹，仍有问题可以到时再问，祝新春快乐。
患者：欧阳教授您好！有一个专业的问题咨询您：现在日本的核事故发生后，让很多人谈核色变，其中有一个是核素碘131，电视有说如果正常人接受的核辐射小于80毫西沸是安全的，那我们要接受碘131治疗的病人一次都要上百MCI，请问1、这两个单位的意思（毫西沸和MCI）是一样的吗？2、我们直接喝下去，会对身体产生远期的不良影响吗？3、碘131会对造血功能产生危害吗？多谢！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
你提的问题是很多病人关心的。
1、对待这个问题要从二方面看。1、正常人；2、病人
&& 对正常人来说我们应该尽量少接触放射性物质，但对病人来说就不同了。因为碘131本身是治病的，而且是非常有效的。
2、碘131治疗跟剂量和接触时间有关。
&& 有些专家认为碘131累积剂量超过800mci可能增加血液、肠道及膀胱等恶性肿瘤的发生率，但这种机率跟你目前的甲癌相比，可能是微不足道的，比如正常发生上述肿瘤的机率是十万分之八，增加的机率可能是十万分之十。
3、毫西沸与MCI不同，前者反映人体受伤的程度，后者只反映人体接受剂量，如果病人不是广泛转移的话，多数难超过80毫西沸。
4、另外还有一个问题必须要明白，剂量越大说明你的问题越严重，如果不治疗可能不是远期的问题，很可能近期就要有问题。所以一定要全面的看问题。
患者：非常感谢欧阳主任的详细解说，让我们能一分为二地看待问题。我甲状腺手术后及时到贵院做了碘131清甲治疗，三个月即今年1月份我又遵医嘱做了转移灶的治疗（病理报告：双侧甲癌，淋巴结转移二分之一），当时两次碘131治疗前都有做B超，均显示双侧甲状腺区没有占位性病变，均没有肿大淋巴结。清甲治疗也很成功，转移灶治疗后第三天出院时，碘扫描结果是阴性。转移灶治疗三个月后即现在（4月），我到医院复查，B超结果是：左侧甲状腺区实性低回声光团4.7X3.2MM,边界清,可见包膜,其内可见血流信号.左侧颈部可见淋巴结回声,实质性光团18X6.5MM,9.7X4MM,边界清,可见包膜。右侧甲状腺区未见占位性病变。请教：1、为什么B超显示还有光团，难道规范的手术加碘治疗都没起效果，又复发了？去年8月31号做的手术，记得当时主刀医生说切得很干净的，不会这么快又长出来吧？2、今天检查的TG值是12.77,参考值是:11.18-19.98,而转移灶治疗后一个月即今年2月份检查的结果TG值是12.78,差不了多少,这两次都是没有停药的检查结果。这个数值是不是表明还有病灶的存在，是不是TG应该检查不到才算治疗有效？3、我现在每天服优甲乐3粒（早上一次共150UG），TSH值是0.05，参考值是0.3-5，是不是TSH应该控制在0.1以下一点才好，我是否需要减药量？希望得到欧阳主任的帮助，赐教，多谢！多谢！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、首先超声发现的淋巴结不能诊断是否有转移，特别是淋巴结较小时更是如此。另外，有时颈部疤痕也会误为淋巴结或病灶。还有颈部淋巴结也受口腔咽喉部分的炎症影响。你目前的淋巴结因为不大，可以观察一段时间，等下次治疗一起处理。
2、至于TG，在没有停药情况下，TG仅做为参考。现在也不是太高。
3、TSH只要控制0.1－0.09比较好。太低你会有症状。如果没有症状，可以不减量。
患者：欧阳主任，您好！还有六个问题想请教：1、你说如果真的是还有淋巴结病灶的，下次治疗一起处理，是不用再手术切除，而直接用碘131就可以把病灶消灭吗？那为什么在第二次的转移灶治疗时，没能把它消灭掉呢？是碘131药量不够，还是我每次碘治疗前的TSH都没有达到大于30？这个数值是不是必须的？2、每次治疗前的停药，是不是一下就不服了，还是有一个慢慢减药的过程？3、甲癌的远处转移是不是也包括颈部淋巴结的转移？即有颈部的淋巴结转移就算是甲癌有远处转移了？4、目前你科治疗的甲癌淋巴结转移患者中一次的服药量最大的是多少MCI？实践证明一次的用药量最大是多少才安全？一般需要治疗几次才可痊愈？5、关于服药后的隔离问题，都说碘131的衰变期为8.5天，贵院服药后的病人都是3天就出院了，安全吗？（最好能在医院多呆几天，适当延长患者的住院天数），他们回到家会对家人特别是小孩产生一定的影响吗？因为现在很多人都是住商品房的，就那么几十平米，多多少少都会有影响吧，如我一出院后就要做饭菜，这人体的辐射也会污染食物吧，如何预防呢？6、近年学者建议甲癌患者碘131一生的累积剂量不要超过500 mCi 而二次的治疗间隔最好至少相隔一年以上，以减少「白血病（leukemia）」及肺部纤维化的发生率，你作为核医学的权威，如何看待这个严肃的医学问题？多谢！多谢！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、你目前问的问题实际上都是临床经常遇到的问题。因为你不是学核医学的，所以你比较紧张。
2、至于分化型甲癌到底用多少碘131剂量，目前多数核医学医师认为是病灶彻底消灭为止。你说的“近年学者认为”并不是目前的主流。因为分化型甲癌是可以治愈的癌症，而且前3－4次治疗效果非常好，如果反复小剂量长间隔治疗，可能最终不能治愈本病，给病人带来经济困难和生活质量的下降，也可能带来终生的碘131治疗。
3、至于大剂量累集碘131治疗是否会诱发其它肿瘤，目前没有循证医学的证据，只是个别专家推测。我想你现在的甲癌是应该让你最关注的，把现在甲癌治愈才是首要关键的问题，至于一些假设或推测就不要想太多了。
4、其它问题你找一个时间面对面咨询吧
患者：首先非常感谢欧阳主任的不厌其烦的解说，感谢你对病人的关心。因为我是外地的，不是很方便经常到贵处面对面咨询，每次复查时，你的病人都十分多，又不想占用你太多时间，且每个病人都详细解说的话，你又会忙不过来，所以只有通过网上来咨询，你尽管工作繁忙，但还是及时详细地回复病人的问题，真是令人尊敬，对你的无私奉献表示我的感激，谢谢您！请教：1、每次碘治疗前的TSH数值是不是都必须达到大于30？这个数值是不是必须的？2、优甲乐的停服时间是三周好还是（四周）一个月好，这个停药时间，会影响TSH的数值吗？3、我现在没有什么不良症状，是减量好还是维持好？
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、从我们的经验来看，停药三周绝大多数病人的TSH都会接近或大于30，如果病灶比较多，TSH也可以不超过30.
2、并非是停药越长越好，因为太长了病人会感觉不适。根据我们的经验以三周比较好。
3、优甲乐维持TSH在0.1－0.09之间比较好。
患者：欧阳教授您好！我于今年的1月6号进行了第二次治疗，按治疗计划，我将于七月初体验后再确定是否还需要再治疗，有几个问题请教： 1、我前两次治疗前都是停药三周的，但TSH均未能达到大于30，是不是如果需要碘治疗前，TSH小于30的，只需要停药四周就可以呢？所以我今次也做好了再次治疗的准备，我在6月初就停药了，就是停药四周后到七月初体验，比你建议的三周多了一周，可以吗？对体验数据会有不良影响吗？ 2、砚碘治疗前的禁碘饮食，恐怕不能做到，因为现在中国全民都食碘盐，就是按你的方法，用之前把它炒一下，另外有些食物如陆生的，除海生的外，多少都会含一些碘元素吧，另外，贵院建议碘治疗前不能吃鱼、蛋、牛奶，是何原因？你答复患者原因是：因为饲料多含碘。这是主要原因吗？还是因为它们蛋白质丰富的原因？那其它的如鸡肉、牛肉、猪肉、鸭肉，现在它们相信都是用饲料来养的吧，对于它们，我们可以吃吗？ 3、第三次治疗的标准是什么？
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、治疗前只要停药四周或TSH大于30
2、其实要全面禁碘是不可能的，所以根据我们的经验只要做到我们说的就可以了。
3、因为不管是什么肉，含碘量都不会高，但鸡蛋和牛奶就不太同，这些很容易含碘高。
4、TG高及碘131全身扫描阳性。
患者：十分多谢欧阳教授的回复！ 1、我前两次碘治疗前是按贵院的要求停药三周的，但TSH均没达到30，但第二次治疗出院时全身扫描是阴性的，这对我的治疗效果会产生不良影响吗？ 2、TG高及碘131全身扫描阳性。是不是停药后，住院服碘前的检查TG的数值超出正常数据范围，为之高？ 131全身扫描阳性，是指大量服碘后还是住院服碘前通过其他仪器检测？再次感谢！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、从目前观点来看，所以病人都必须进行二次碘131治疗，这是基于第二次治疗是针对转移灶，因为转移灶可以非常小，一切检查都不能看到，另外，有些颈部转移灶TG并不高。所以只有大剂量碘扫描阴性才算治愈。
2、另外，TSH在实际操作中30并不是绝对的，因为这也是人定的，有些病人TG在25-30治疗时碘131摄取也是非常好的。所以也需要治疗医师的经验，这也很重要。
3、我们医院TG小于5为好。但每个医院可能不同。
4、你必须有一次大剂量碘131扫描阴性才算治愈。第三次治疗则根据TG水平和治疗前小剂量碘131扫描来定。如果TG水平低，小剂量碘131扫描阴性则认为临床治愈。以后只要随访就是了。
患者：1、“你必须有一次大剂量碘131扫描阴性才算治愈。”一般是多大剂量？（200算吗？）时间是在第二次服碘后的第三天（贵院应该是第三天的早上，即办理出院手续前的扫描吗？） 2“第三次治疗则根据TG水平和治疗前小剂量碘131扫描来定。”是住院时常规检查的TG（已停药三或四周），再加一个小剂量碘131扫描来定吗？ 3、贵院病人多，医生和护士的敬业精神可嘉，态度都算可以，在此为你们的付出表示十万分的感谢！提个小小建议行吗？因为贵院的病人多，都是前一批刚走，下一批就直接入住，这样应该把病房的卫生搞得彻底一些，做好消毒工作，以免让蟑螂有可乘之机。如有说得不对的，请多多原谅。感谢，感谢，再感谢！
南方医科大学珠江医院核医学科欧阳伟：
1、需要住院治疗的就是大剂量
2、是这个意思
3、你的建议很好，我们会更加努力地的把病房的环境搞的更好，谢谢！
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阳光向日葵1、一般停药四周；这四周都要注意低碘饮，不可以吃任何含碘丰富的食物；可以吃碘盐。2、促甲状腺素一般应大于30uIU。3、没有必要为过去了的事情后悔，根据你目前的情况需要131I治疗。请门诊就诊。
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