关注微信公众号
关注百度医学微信公众账号，医界大数据你比别人先知道腹腔镜胆囊切除术后排尿困难的原因及护理对策(排尿困难,腹腔镜,胆囊切除术后,患者,手术) - 生物医学 - 生物秀
标题: 腹腔镜胆囊切除术后排尿困难的原因及护理对策(排尿困难,腹腔镜,胆囊切除术后,患者,手术)
摘要: [腹腔镜胆囊切除术后排尿困难的原因及护理对策(排尿困难,腹腔镜,胆囊切除术后,患者,手术)] 腹腔镜具有创伤小，痛苦轻，住院时间短等优点，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术可以观察腹腔内其它脏器的情况，手术后疼痛轻，不需使用镇痛泵及注射止痛针，术后发生肠粘连几率少。随着腹腔镜在泌尿科、妇产科等疾病中广泛应用，病人术后发生排… [关键词:排尿困难 腹腔镜 胆囊切除术后 患者 手术 疼痛 膀胱 气腹]……
腹腔镜具有创伤小，痛苦轻，住院时间短等优点，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术可以观察腹腔内其它脏器的情况，手术后疼痛轻，不需使用镇痛泵及注射止痛针，术后发生肠粘连几率少。随着腹腔镜在泌尿科、妇产科等疾病中广泛应用，病人术后发生排尿困难也相应增多，留置导尿给患者带来不必要的痛苦。本文分析腹腔镜术后发生排尿困难的原因，并采取相应措施，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
收集2010年2月至2010年4月行腹腔镜下胆囊切除术患者资料奶例，男16例，女20例。术后33例能顺利排尿，3例发生排尿困难，其中男2例，女1例。
2 排尿困难的原因
腹腔镜胆囊切除术（LC）是一项新技术、新业务，接受手术的患者往往有不同程度的紧张、恐惧心理。多数患者有腹腔镜胆囊切除术的适应证，但是思想上仍然存在对手术的顾虑，选择了经腹腔镜胆囊切除手术后总是担心自己的手术能否成功。术前排尿训练与习惯的影响因素有：①多数患者不习惯床上小便；②不能为患者提供一个隐蔽的环境练习床上排尿；③术前练习床上排尿无效；④患者在进手术室之前没有排空膀胱；⑤在术后因为紧张、恐惧而排尿困难。
LC手术术前所用药物硫酸阿托品对人体的排尿功能也有影响。术后伤口疼痛，患者会因怕痛而拒绝小便；术后放置有腹腔引流管的患者，患者会害怕管道脱落、移位而致疼痛等因素而害怕排尿。腹腔镜气腹后肾皮质灌流量显著下降，尿量比气腹前减少35%,而解除气腹后1h仍处于较低水平，对排尿功能有一定影响[2]。中老年男性患者常有前列腺增生、前列腺肥肌、尿道括约肌、腹肌功能减退，或伴有其泌尿大、膀胱逼尿系疾病，也是影响排尿困难的又一因素。
3 护理对策
良好的护患关系、娴熟的技术操作、和蔼的态度，能增强患者的信心。为患者提供一隐蔽的排尿环境，术前2d开始嘱患者床上平卧小便；在进入手术室之前，应排空膀胱。患者在未进食之前，补液是维持血容量、肾脏灌注的唯一途径，因此遵医嘱保证液体及时、有效地输人是排尿的前提。对术后疼痛明显者，指导患者采取预防减轻疼痛的一些方法，如深呼吸，讲一些有趣的故事等以分散注意力，必要时在给予镇痛，尽量延迟使用度冷丁镇痛的时机，减少因使用度冷丁而产生对排尿功能的不良影响。可采取行膀胱区按摩、热敷、听流水声或用0.1%新洁尔灭冲洗阴部诱导排尿。绝大部分患者是因习惯问题导致床上排尿困难，若病情平稳护土可挽扶病人半卧位或蹲在床边排尿，同时辅以听流水声诱导效果更佳。若以上方法无效，即可在无菌操作下行留置导尿。
LC手术操作具有难度，术前、术后的观察护理不能疏忽；对病人来讲，医院是一个陌生而又恐惧的环境。恐惧的心理、陌生的环境，疾病、药物的影响，不习惯等因素都会导致LC术后排尿困难。如果有安全、舒适、隐蔽的排尿环境，积极有效的护理措施便会降低LC术后发生排尿困难的几率。
作者：李远梅，蔡燕
相关热词：
生物秀是目前国内最具影响力的生物医药门户网站之一，致力于IT技术和BT的跨界融合以及生物医药领域前沿技术和成功商业模式的传播。为生物医药领域研究人员和企业提供最具价值的行业资讯、专业技术、学术交流平台、会议会展、电子商务和求职招聘等一站式服务。
官方微信号：shengwuxiu
电话：021-腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术的近期疗效比较--《重庆医科大学》2010年硕士论文
腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术的近期疗效比较
【摘要】：
目的:比较腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放性根治性全膀胱切除术的近期疗效。
方法:对重庆医科大学附属第一医院2007年11月至2009年8月间施行的腹腔镜下根治性全膀胱切除术35例与传统开放性手术36例病人的围手术期资料、术后恢复情况及并发症等进行比较分析。
结果:腹腔镜组与开放组在性别、年龄上无差异(p﹥0.05)。腹腔镜组ASA评分低于开放组(p﹤0.05)。腹腔镜组的平均手术时间为319.6min ,开放组为313.9min(p﹥0.05)。腹腔镜组术中出血量、术中输血量、肛门排气时间、恢复进食时间、术后住院时间及术后并发症发生率分别为637.1 ml、405.7ml、4.0 d、5.3d、25.5d及28.6%,而开放组分别为922.2ml、655.6ml、4.6d、6.1d、36.4d及55.6%(p﹤0.05)。两组在淋巴结阳性率、切缘阳性率、术后肿瘤分期、肿瘤分级及病理类型上均无差异( p 0.05)。
结论:腹腔镜下根治性全膀胱切除术安全可行,具有出血少、恢复快、并发症少、住院时间短的优点,近期疗效满意,较开放手术具有一定的优势。
【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R737.14【目录】：
符号说明5-6
中文摘要6-7
英文摘要7-9
1 对象与方法10-12
1.1 研究对象10
1.2 围手术期处理及手术操作10-12
1.2.1 术前准备10
1.2.2 手术设备10-11
1.2.3 手术操作11-12
1.2.4 术后处理12
1.3 比较指标12
1.4 统计学方法12
2 结果12-18
2.1 临床资料12-13
2.2 围手术期情况13-15
2.3 并发症及处理15-16
2.4 术后病检结果16-18
3 讨论18-22
参考文献23-25
文献综述25-34
攻读硕士学位期间发表的论文35
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
王明;苟欣;刘朝东;汤召兵;邓远忠;何卫阳;傅劲草;李杰;;[J];重庆医学;2009年17期
黄健;黄海;;[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2008年02期
刘春晓;郑少波;徐亚文;李虎林;方平;徐啊白;陈玢屾;;[J];中国微创外科杂志;2008年04期
黄健;许可慰;黄海;林天歆;江春;韩金利;;[J];中国微创外科杂志;2008年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
耿达伟;章良庆;陈启平;曹沪春;杨惠根;孙云;张江兵;王伟;;[J];安徽医学;2009年01期
陈志洁;朱劲松;;[J];安徽医学;2009年07期
任春凯;杨登伦;乙从亮;余秋健;唐喆;陈令秋;;[J];安徽医药;2010年04期
顾恒;王昌兵;李博;余同辉;叶大文;;[J];蚌埠医学院学报;2011年07期
张丽霞;亓丽丽;沈文华;罗云霄;;[J];吉林大学学报(医学版);2011年05期
郑军;邓晓洪;欧平;王元中;葛冰;舒志松;;[J];重庆医学;2008年13期
王刚;龚晋迁;张军卫;彭东涛;;[J];重庆医学;2008年13期
余向锋;王红旗;龚绍江;王红星;李锋;郭闯;;[J];重庆医学;2009年23期
王刚;龚晋迁;张军卫;彭东涛;;[J];重庆医学;2011年03期
张雄;程伟;黄捷;王万用;潘永军;;[J];重庆医学;2011年33期
中国博士学位论文全文数据库
陈敏丰;[D];中南大学;2010年
徐啊白;[D];南方医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
杨金校;[D];浙江大学;2010年
丁军;[D];南华大学;2011年
翟恒;[D];山东大学;2011年
高伟;[D];广州医学院;2010年
张新洽;[D];广州医学院;2011年
潘日润;[D];延边大学;2011年
吴涛;[D];遵义医学院;2011年
陈煖林;[D];暨南大学;2007年
陈国珍;[D];暨南大学;2007年
李萍;[D];广西医科大学;2008年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
郑少波,刘春晓,徐亚文;[J];第一军医大学学报;2005年02期
黄健;;[J];临床泌尿外科杂志;2006年08期
夏国伟;丁强;于江;张元芳;;[J];现代泌尿外科杂志;2007年06期
黄健,黄海,姚友生,谢文练,许可慰,郭正辉,江春,韩金利;[J];中华泌尿外科杂志;2005年03期
黄健;许可慰;黄海;林天歆;江春;韩金利;;[J];中国微创外科杂志;2008年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
,袁振红;[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;1994年05期
姚燕丹,林少芒,邓一文,胡以则;[J];中国医药导刊;2002年06期
王存川,吴东波;[J];现代临床医学生物工程学杂志;2002年05期
朱宏,李屹峰,李翔;[J];腹腔镜外科杂志;2003年03期
李茂源,徐家济,朱海,谢厚云;[J];临床麻醉学杂志;2003年10期
王存川;[J];医师进修杂志;2004年14期
曾毅克,王存川;[J];中华外科杂志;2004年20期
马绮文,李利峰,于月仪;[J];南方护理学报;2004年12期
徐德龙,许家鹏,刘宁青,吕鹏飞,田玉芝,马小英,张全,王娟茹;[J];中国微创外科杂志;2005年09期
徐德龙,田玉芝,许家鹏,张伟强;[J];河北医药;2003年05期
中国重要会议论文全文数据库
吴珺;赖素媛;严林娟;;[A];全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
徐爱梅;陈静芬;林萌荭;严文慧;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
王立;;[A];全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
洪晓明;周连帮;滕晓平;沙洪存;王勇;叶晓明;;[A];2006年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2006年
王莉;曾俊;岳蕤;谢维英;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
刘益平;;[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
谢志杰;王跃东;竺杨文;姜蔚;张静霞;;[A];2006年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2006年
于丽;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
袁宏钧;张静霞;王跃东;姜蔚;;[A];2007年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2007年
谭永琼;苟小清;刘宗琼;;[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
中国重要报纸全文数据库
周华;[N];民族医药报;2002年
徐劲松 石英 衣晓峰;[N];健康报;2002年
于伟;[N];中国中医药报;2004年
高国起;[N];中国医药报;2003年
董智永;[N];保健时报;2003年
李霁;[N];科技日报;2001年
林乐良 崔荣昌;[N];科技日报;2003年
王海蕴;[N];中国消费者报;2001年
仇逸;[N];医药经济报;2003年
赵鹏;[N];中华合作时报;2004年
中国博士学位论文全文数据库
王大君;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
吴升海;[D];华东师范大学;2004年
陆璇辉;[D];浙江大学;2003年
杜少军;[D];国防科学技术大学;2001年
巨养峰;[D];中国科学院研究生院（西安光学精密机械研究所）;2002年
中国硕士学位论文全文数据库
孙琳;[D];山西医科大学;2014年
吴东波;[D];暨南大学;2004年
肖丽玲;[D];暨南大学;2004年
唐佳;[D];浙江大学;2014年
张潇霖;[D];暨南大学;2009年
逯景辉;[D];山东大学;2007年
李毅锋;[D];山西医科大学;2014年
李守震;[D];吉林大学;2014年
陈盛烨;[D];浙江大学;2003年
江细民;[D];暨南大学;2009年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后并发症Clavien分类及患者长期生活质量的探讨--《腹腔镜外科杂志》2015年01期
腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后并发症Clavien分类及患者长期生活质量的探讨
【摘要】：目的:探讨腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后Clavien并发症分类情况,并评估患者长期生活质量。方法:回顾分析2008年6月至2012年6月为32例患者行腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的临床资料,采用Clavien并发症分级系统对患者术后并发症进行分级,采用QLQ-C30问卷对患者术后生活质量进行评估。结果:术后16例患者发生并发症,包括发热、感染、肠梗阻、肾盂肾炎、输尿管与代膀胱吻合口狭窄等。患者术后相关生活质量功能评分术后6个月较术前降低,术后6个月后逐渐提高。术后整体健康情况、症状相关生活质量较术前提高。经济问题在术后越来越影响患者的生活质量。结论:腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术可较安全、有效地治疗浸润性膀胱癌,患者术后生活质量随其对腹壁造口新生活的逐步适应而不断改善,因此在目前条件下,此手术是较为合适的尿流改道方案。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R737.14【正文快照】：
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一,据2014年美国癌症协会统计,在美国估计有141 610例新发膀胱癌患者、30 350例膀胱癌相关死亡患者[1]。在我国膀胱癌发病率呈逐年增长趋势,男性膀胱癌的发病率为41/10万,女性膀胱癌为51/10万,已位居中国泌尿系肿瘤的首位[2]。根治性膀胱
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
韩苏军;张思维;陈万青;李长岭;;[J];癌症进展;2013年01期
韩林;张丽娟;王欣荣;刘倩;;[J];中国社区医师(医学专业);2012年18期
陈佳;;[J];中国现代医药杂志;2012年09期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
Lionel RThierry YCyril CRichard DEric BJean-Marc R;[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases I2013年06期
邱钧;孙礼侠;马仁桂;李志贵;唐国华;;[J];肝胆外科杂志;2013年05期
Zhi-Ling ZPei DYong-Hong Li;Zhuo-Wei LKai YHui HZi-Ke QFang-Jian Z;[J];Chinese Journal of C2014年03期
贺更生;陈国栋;文武;曹金敏;;[J];肠外与肠内营养;2014年01期
陈韵;祝增军;栾志敏;张旋;毛栋栋;高佃军;刘伟光;;[J];腹腔镜外科杂志;2014年02期
Aude MLaurent SMichel RTanguy REmmanuel QuéAyman ZKarim BBernard M;[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases I2014年02期
Darren R CStephen W B;[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases I2014年02期
徐伶玲;安广宇;;[J];癌症进展;2014年02期
吴震杰;叶华茂;李明敏;刘冰;肖亮;蔡晨;吕晨;生晶;孙颖浩;王林辉;;[J];第二军医大学学报;2014年04期
陈杨;耿培亮;;[J];国际药学研究杂志;2014年02期
中国重要会议论文全文数据库
邓勇;张炜飞;张成斌;林金明;;[A];中国化学会第29届学术年会摘要集——第38分会：质谱分析[C];2014年
支修益;;[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年
张蕾;王崇薇;史天陆;张圣雨;孙言才;姜玲;;[A];第十三届全国青年药师成才之路论坛暨抗肿瘤药物合理应用与临床药学实践国家级继教会议论文集[C];2014年
邓勇;张炜飞;张成斌;林金明;;[A];中国化学会首届全国质谱分析学术研讨会会议论文集[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库
章琦;[D];浙江大学;2013年
李柏钧;[D];武汉大学;2014年
张玉人;[D];北京中医药大学;2014年
王伟琦;[D];吉林大学;2014年
薛景;[D];苏州大学;2014年
陈洁;[D];广西医科大学;2014年
刘现芳;[D];山东大学;2014年
张泽键;[D];南方医科大学;2014年
张顺利;[D];北京协和医学院;2014年
董静思;[D];北京协和医学院;2014年
中国硕士学位论文全文数据库
张永振;[D];山东大学;2013年
何成周;[D];福建医科大学;2013年
郑欣;[D];天津医科大学;2013年
陈韬;[D];南方医科大学;2013年
石军辉;[D];重庆医科大学;2013年
刘晓坤;[D];浙江大学;2013年
张少君;[D];第二军医大学;2013年
许达峰;[D];华中科技大学;2013年
刘周强;[D];华中科技大学;2013年
黄仲禧;[D];华中科技大学;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
梁玉兰,屈婉箐,刘健;[J];国际医药卫生导报;2004年10期
林亚君,仲人前;[J];国外医学.护理学分册;2000年10期
杨素珍;;[J];临床医药实践;2009年11期
杜治政;[J];实用护理杂志;1998年05期
郝元涛,方积乾;[J];现代康复;2000年08期
黄和平;武雪梅;王燕;郭爱菊;孙海晶;;[J];中国康复医学杂志;2010年10期
喻德洪;[J];实用外科杂志;1990年08期
陈凌武，梅骅;[J];中华泌尿外科杂志;1996年10期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
刘敏;程善红;杨传楹;;[J];青岛医药卫生;2010年06期
张艳;;[J];实用临床医药杂志;2011年22期
胡洪伟;;[J];中国实用医药;2013年35期
彭美艳;;[J];中国卫生产业;2014年07期
刘丽珠;佘衍玲;田真;;[J];实用医技杂志;2008年30期
包正英;;[J];中国医药指南;2009年10期
叶向红;[J];医学研究生学报;2000年02期
江萍;[J];护士进修杂志;2001年06期
俞晓莉;费静静;沈小英;;[J];中国现代医生;2013年08期
胡洋;;[J];中国冶金工业医学杂志;2013年03期
中国重要会议论文全文数据库
张立峰;;[A];全国第二届造口、伤口、尿失禁护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
董蓓;;[A];肿瘤研究新进展学术会议论文集[C];2008年
段秀英;;[A];全国第二届造口、伤口、尿失禁护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
刘兰莲;;[A];全国第二届造口、伤口、尿失禁护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
尹晓红;高彩霞;李航;黄月娥;王蔚;张亚萍;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
刘玲;马莉;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
林媛珍;李爱云;;[A];中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
黄艳丽;;[A];大肠肛门病论文汇编[C];2001年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号}