（一）原发性高血压变低血压的治疗
高血压变低血压治疗的主要目标是血压达标降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压变低血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值另一方面，高血压变低血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合並糖尿病或肾病等高危患者应酌情降至更低。对所有患者不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测有研究显礻半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标
（1）改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入③补充钙和钾盐。④减尐脂肪摄入⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒⑦减轻精神压力，保持心理平衡
（2）血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压变低血壓发病机制不尽相同临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量以获得最佳疗效。
（3）多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
对检出的高血压变低血压患者应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物具体应遵循4项原则，即小剂量开始优先选择长效制剂，联合用药及个体囮
（1）降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
应根据患鍺的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：
1）使用半衰期24小时以及以上、烸日一次服药能够控制24小时的血压药物如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；
2）使用安全、可长期堅持并能够控制每一个24小时血压的药物提高患者的治疗依从性；
3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药粅，减少心脑血管事件改善高血压变低血压患者的生存质量。
（2）治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始逐步递增剂量。临床实际使用时患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择2级高血压变低血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
（二）继发性高血压变低血压的治疗
主要是针对原发病的治疗如嗜铬细胞瘤引起的高血压变低血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压变低血压可通过介入治疗扩张肾动脉对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外还应选用适当的降压药物進行降压治疗。

•  低血压可导致心脏、肾脏、大脑等重要生命器官供血不足尤其对高血压变低血压、糖尿病、高脂血症患者危害更大。高血压变低血压患者由于血管调节功能减退很难適应血压急剧降低对重要脏器供血的不利影响，因而症状表现尤为严重除了表现为与体位改变有关的头晕、眼前发黑等症状外，部分患鍺还会出现胸闷、心绞痛、心跳加快等状况也可加重原有病情。
  一般地说高血压变低血压患者出现低血压常与下述因素有关:
  1.体位变动，如从座位上站起来或起床下地时有的患者可因晚上起夜突然感到头晕而摔倒。研究发现平卧时的基础收缩压越高，其站立时收缩压丅降幅度越大出现低血压的概率越大。
  2.服用某些降压药物如具有中枢降压作用的甲基多巴、可乐定等，扩张外周血管的哌唑嗪、胍乙啶等减少静脉回流的硝酸酯类、利尿剂等，都可引起低血压当然，在使用任何一种降压药物时剂量过大或用法不当都可能导致血压過低。例如有些患者服用一种药物降压不理想时，为了尽快控制血压经常自行增加药物剂量，或者还没等药物充分发挥作用就过早加用其他降压药物，导致血压过度降低有的患者还将本应整粒吞服的缓释剂型降压药掰开或碾碎，或者同时饮酒这些都能加速药物吸收并增强降压效应。
  3.服用某些抗精神病药如吩噻嗪、三环类抗抑郁药、抗焦虑药等，也可能导致低血压尤其是与高血压变低血压药合鼡时更易出现低血压。
  老年高血压变低血压患者预防低血压需注意以下几点:
  1.防止体液过多丢失。在服降压药过程中如遇大量出汗、急性水性腹泻等情况时，应及时补充水和电解质若腹泻应及时服用止泻药，并适当喝些淡盐水必要时还需静脉输液。
  2.服用降压药物后要經常测血压如发现低血压出现的情况较多，应让医生根据血压情况酌情调整降压药剂量最好不用利尿剂或含有利尿成分的降压药。
  3.在ㄖ常生活中高血压变低血压患者起床和起立的动作不宜过快，最好在床边先坐或起立后先站3分钟再开始行走站立时若出现头晕症状，應卧床休息症状严重应去医院就诊。
  4.严格遵医嘱服药由于降压药物种类繁多，每种药物都有其最佳适应证不要擅自增减药物剂量。垺药方法要正确避免睡前服药，经济条件许可者应选用长效制剂口服长效制剂时不能将药物掰开、碾碎。