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血小板减少性紫癜（ITP）能治愈吗
全网发布： 18:51
患者提问：疾病:女孩，一岁半，血小板减少性紫癜治疗。病情描述:2013年8月因感冒发烧住院治疗，半个月后发现浑身出血点、瘀斑，查血常规：血小板是3，血红蛋白正常，白细胞、凝血正常，没有做骨穿，输了5天丙球血小板恢复正常，一直监测血小板均正常，10月打了一次预防针、感冒一次，再测血小板降至68，11月12日再查血小板降至38。希望提供的帮助：一定要做骨穿吗？下面的治疗怎么做？血小板减少性紫癜能治愈吗？平时需特别注意什么吗？北京大学人民医院儿科吴珺大夫回复：1、血小板减少一定要做骨穿么？根据你孩子的病史，免疫性血小板减少性紫癜（ITP）诊断可能性大，做骨穿并非必要，但做骨穿的目的是除外其他，如、早期再障等，可根据病情在当地医生的指导下酌情选用。很多家长担心骨髓穿刺会对孩子造成极大的伤害，其实它是创伤性非常小也非常安全的一个操作。如果短期之内血小板明显下降，还是有做骨穿的必要的。2、下面的治疗怎么做？血小板如果在30×10^9/L以上，又没有出血倾向，则可以观察随诊。降到30以下请在当地小儿血液科大夫指导下规范治疗。3、血小板减少性紫癜能治愈吗？小儿急性ITP80-90%病例在6个月内恢复正常，有10-25%病例转为慢性（病程超过1年），慢性者1/3-1/2病例5年内可恢复正常，余1/2-2/3病例切脾后65-85%有效。4、平时需特别注意什么吗？（1）因为感冒后该病容易反复，因此平时需特别注意预防感冒，尽量减少感染。（2）因预防接种会诱发该病反复，故近期不主张预防接种。（3）保持——可增加富含纤维素的饮食，口服乳果糖等保持大便通畅。
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发表于： 08:01
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小儿内科分类问答成都军区总医院治愈一血小板减少性紫癫患者_新浪军事_新浪网
成都军区总医院治愈一血小板减少性紫癫患者
.cn 日 06:49 解放军报
　　日前，成都军区总医院成功治愈了一名患有罕见的血栓性血小板减少性紫癫的战士。经医院有关人员介绍，6年前这名战士患上了这种病，先后两次采用干细胞移植治疗都没有成功。该院接治病人后，血液病专家尚振川独辟蹊径，运用自体干细胞移植术顺利为其实施手术，患者血小板和肝肾功能很快恢复正常，各项生命体征显示良好。（刘永华、李若梦）
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特发性血小板减少性紫癜病人的护理
来源：　 15:22:30　【】　
　　特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。
　　一、病因和发病机制　免疫因素;脾脏因素;其他因素
　　二、临床表现
　　1.急性型　多见于儿童，多数发病前1～4周有上呼吸道或病毒感染史。有发热、畏寒
　　全身广泛性出血，可有大片瘀斑，鼻、齿龈，口腔及眼结膜黏膜出血常见，可消化道和泌尿道的出血，并发颅内出血，而危及生命。病程常呈自限性，病程多在4～6周恢复。
　　2.慢性型　多见于40岁以下育龄期女性，反复发作的出血：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性多表现月经过多，严重的内脏出血。反复发作者可有轻度脾脏肿大。
　　三、辅助检查
　　1.血象　血小板减少，白细胞多无变化。
　　2.骨髓象　巨核细胞增多或正常。
　　四、治疗要点
　　1.一般疗法　血小板明显减少，出血严重者应卧床休息，感染时应使用抗生素。
　　2.糖皮质激素：为本病首选药物。
　　口服：强的松，病情急重可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。一般用药后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。待血小板接近正常后，可逐渐减量，维持3～6个月。
　　3.脾切除适应证：
　　①糖皮质激素治疗6个月以上无效者;
　　②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。减少血小板破坏及抗体的产生，切脾后约70%的患者可获疗效。
　　4.免疫抑制剂
　　5.输血和输血小板：适用于危重出血者、血小板低于20×109/L者。
　　五、护理问题
　　1.组织完整性受损 皮肤、黏膜出血：与血小板减少有关
　　2.潜在并发症脑出血 与血小板过低(&20×109/L)有关。
　　六、护理措施
　　(一)一般护理
　　1.休息与活动
　　血小板计数在(30～40)×109/L以上者，出血不重，可适当活动。
　　血小板在(30～40)× 109/L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。
　　2.饮食　富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。
　　(二)病情观察
　　(三)对症护理：皮肤出血者不可搔抓皮肤;鼻腔出血不止。
　　(四)预防脑出血：血小板计数&20×109/L应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。
　　(五)药物护理：本病首选药物为糖皮质激素。
　　七、健康教育
　　慢性患者适当限制活动;血小板低于50×109/L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤;避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。
　　例题：
　　1.特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为
　　A.皮肤、黏膜 B.生殖道 C.消化道 D.颅内 E.泌尿道 答案：A
　　2.女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低，应选择哪项治疗措施为妥
　　A.改为地塞米松治疗 B.应用免疫抑制剂 C.做脾切除 D.大量血浆置换术 E.输血小板悬液 答案：C
　　3.某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项
　　A.感染
　　B.糖尿病
　　C.高血压
　　D.多毛症
　　E.末梢神经炎
　　答案：E
　　4.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥;
　　A.眼底出血者警惕颅内出血 B.避免粗硬食物，以免粘膜损伤
　　C.女性病人应避孕
　　D.血小板在50×109/L(5万/μl)以下，不要进行强体力活动
　　E.告知病人本病预后较差
　　答案：E1&&&
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