提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。

您好！黄医生，我今年36岁，一直没怀孕，有闭经现象，无意中我怀孕了，全家人很高兴，现在9周加4天，我在50天时做B超正常有胎心，前三次孕酮都在28左右，中间连续打黄体针，打15天了，昨天查孕酮还有6，今天做B超无胎心了，县人医医生让我住院吃药流说再清宫，我害怕担心（女，36岁）我想问我可以做无痛人流吗？我不明白为什么好好的胎儿就没胎心了，我最近都没上班，因为没流血，而且指标都正常，怎么就突然不长了，我难过了一天

比较大了,不能直接做无痛的,需要先吃药,如果能完全流干净最好,如果没有完全干净,到时候清宫，不要难过,怀孕的胚胎本来就是一个优胜劣汰的过程,胎停了说明这个胚胎本事就可能不太好,您现在当务之急是需要处理现在的问题,然后养好身体,为下次备孕做好准备，清宫可以要求无痛的，是需要住院的,比较大了，不要紧张，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

咨询标题：19岁女生闭经

孩子大二，北京上学。2014年3月节食加运动减肥，月经量渐少，没有引起重视！最后一次自己来月经是9月13号，适逢此时生有外痔草率手术！听从手术医生的话，每曰泡玄参、生地、麦冬、胖大海当茶喝两个多月(为的是大便通畅），月经就不来了！11月30日孩子吃了几天乌鸡白凤丸和八珍胶囊来了两天少量的月经，后来再没来过。后喝中药一个多月仍不见好！但便秘情况略有好转。因担心子宫萎缩今年2月就诊北京妇产医院至今。

关注朱梅主任的网站很久了，同时也学习了您发表的相关文章，深为自已的无知而自责！而最痛苦的是远在北京上学的孩子！孩子在电话里哭诉身心的煎熬，羡慕着本该也属于她的青春年华。。我痛苦万分！怎样才能恢复月经呢？您的号太难挂了！恳请善良智慧的朱主任能为我们做针对性的指导，因为以激素替代而行的人工周期，我不知道孩子的未来会怎样。。。

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：可能与节食减肥有关，便秘导致外痔
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：去年九月外痔手术

服用说明：毎天一粒，晚上吃。现正在服用第三盒。

"能吃药，不打针；能打针，不开刀！"每种疾病的治疗，医者与患者优先考虑到的大多是以"药物治疗"为主，这种想法都是没错的，毕竟药物治疗不用手术，无创伤，而且可以根据实际情况适时地停用，实用又方便。因此吃药是我们治疗一般疾病的最常用方法。

但药物治疗往往又不是万能的。

如果有报道说：遇到了一种举世罕见的疾病，无药可救，我们往往觉得这很正常，毕竟有些病我们没见过也不曾听过，治不了理所当然。但如果有人说：子宫腺肌症——这种现在妇科疾病类的常见疾病，也没有药物可以根治，那么可能会有很多人要不以为然了。

根据我30余年的妇科疾病诊疗经验及十余年的子宫腺肌症专项治疗研究经验发现，事实确实如此——目前子宫腺肌症，没有很好的药物治疗方法。因为目前整个医学界只知道子宫腺肌症是子宫内膜的腺体和间质异位到了子宫肌层里，但具体是怎样异位到子宫肌层里面的，都不能给出确切的解释。所以子宫腺肌症又被称为妇科疾病里"活着的癌症"。一位子宫腺肌症病人曾感叹，每次月经前后一家人都要围着自己转，这个病给自己和家人带来了很大的痛苦。但也很无奈，因为这种腺肌症引起的痛经真的就像生孩子的产痛一样，每月一次让人受不了。

如何"止痛"？如何"缓解疼痛症状"？成为宫腺肌症病人首先考虑的事情。

子宫腺肌症的主要临床症状就是痛经或严重痛经。如何"止痛"缓解疼痛症状成为每位子宫腺肌症患者首要解决的问题。但我在这里要说明的是——"止痛药"并不是治疗子宫腺肌症的药物，而是缓解疼痛症状的药物。

临床上止痛药有很多，口服的，肌肉注射的，肛塞的，外服的（如肚脐贴）等等。这些止痛药物的一个共同特点就是，对于治疗中、轻度疼痛腺肌患者有很不错的效果。但是对痛经比较严重的患者来说，这些就没那么好用了，除非强计量的肌肉注射止痛针，但是这种针剂注射类止痛方法偶尔使用还行，经常用的话会让人产生依赖性；通俗的讲，有点像染上烟瘾、毒瘾一样，每次来月经，患者可能都要靠针剂注射来缓解痛经，以至于将来戒掉都很难。所以那种强度大的注射药物我们平时很少会用，大部分还是选择口服类、肛塞类的止痛药来缓解腺肌症引发的痛经。

口服类止痛药物，使用起来很方便；我常在临床上遇到一些患者，一次例假口服止痛药一天少则1-2粒，痛经严重时，竟然吃到7-8粒，这也是很让我吃惊的事情。虽然这类药物用起来很方便，但其对胃肠道有所刺激的，部分子宫腺肌症患者可能会出现胃溃疡、胃出血等副作用，一定要适量服用。另外还有一些口服止痛药物对中枢神经是有一定抑制作用的，容易导致子宫腺肌症患者出现注意力分散、不集中、跑神等，所以一些复杂度比较高的工作会受影响，甚至日常的开车都可能会因为患者反应迟钝、疏忽大意而导致交通事故的发生。也常听患者讲到：吃了几年止痛片，发现自己反应迟钝，记忆力也下降了，很容易忘事儿。

对于子宫腺肌症患者，比起口服止痛药，我更建议采取一些肛塞类的止痛栓剂，副作用相对小，使用也很方便。因为直肠和子宫相邻近，肛门和腺肌症病灶离的不远，所以肛塞药物的作用能很快到达，像"双氯酚酸钠栓"这种药物对一部分子宫腺肌症患者还是很有效果的，但这类药物对直肠难免会有刺激作用，而且也不能阻止病情的持续发展和恶化。

总之，这些针对痛经的止痛药仅仅只能达到"缓解病痛"的效果，对于治疗子宫腺肌症本身是没有效果的，它并不能阻止腺肌症病灶组织的继续增多、加重或扩散异位，以及子宫的持续增大，因此想通过药物治疗子宫腺肌症是不现实的。

"医生，我每次来月经就像血崩一样，分分钟卫生巾就要换了；有时迫不得已，我都用尿不湿"。除了痛经，子宫腺肌症患者通常还有月经量大的病症，这就造成了很多腺肌症患者会有不同程度的贫血状况。前几天一位子宫腺肌症患者匆匆来到我院，想尽快手术，但一检查她的血红蛋白只有30g，远远低于正常人水平，这种情况是不能安排手术的，必须先进行输血治疗，患者心急也没办法。贫血是件需要我们十分重视的事，不单是子宫腺肌症患者，一般人群同样需要关注，因为贫血患者如果遇到一些紧急情况，可能会出现瞬间晕眩、休克的现象，甚至危及生命。

那么子宫腺肌症患者月经量大的原因又有哪些呢？

由于子宫腺肌症病灶的作用，子宫腺肌症患者的子宫肌肉往往比较厚，血管多，肌肉表面的子宫内膜就长得非常旺盛，而子宫内膜的厚薄和月经量的大小是成正比的。子宫内膜越厚，月经量就越大。有子宫腺肌患者问保宫U手术后能根治月经量大这个问题吗？答案当然是肯定的。因为保宫U手术后，病灶得到彻底挖出，子宫肌层就变薄了，血管减少，营养供应减少，子宫内膜自然很难再厚起来了，这是从根源上解决了患者月经量大的问题。

子宫腺肌症患者月经量大通常还有一个原因。因为子宫腺肌症患者的子宫一般比正常人要大，子宫大，宫腔面积就大，宫腔面积越大内膜面积也就越大，所以这就会导致月经时脱落的内膜量非常的多，这样一来出血的量也就会很大。

此外，月经量大小和子宫收缩功能也是息息相关的。我们都知道血管是在肌肉之中的，当肌肉收缩时血管就会闭合，所以子宫收缩能力越好出血量就会越少。但子宫腺肌症患者的肌肉是不正常的肌肉，病灶组织已经导致肌肉的收缩功能变差，血管往往处于开放状态，这样月经时的出血量就很难控制。

子宫腺肌症患者月经量大原因很复杂，往往不是因为某一种原因。有的病人出血很严重，止血药就是止不住，不得已用大量激素用药方能止住，可激素不能长时间使用，只能暂缓。所以建议患者也可以打缩宫素，增强子宫的收缩能力，再配合一些止血药，这样效果会好很多。若实在不行，就考虑去医院刮宫，就是人为的把内膜刮掉，但这是带有创伤性的，频繁刮宫是不可取的。

通过"闭经"来达到止痛止血的目的，可行吗？

还有一部分子宫腺肌症患者通过闭经的方法来达到止血止痛的目的。服用一些闭经药，人为地造成不来月经，这样血也止住了，痛也缓解了，似乎很美好。可能会有部分用过闭经药的子宫腺肌症患者说，好长时间没来月经了，真舒服，可以运动，可以旅游，幸福生活的大门就这么简单地打开了。

其实这是需要我们付出很大的代价的。闭经药工作原理是通过药物作用于大脑脑垂体部分，从而刺激卵巢停止工作，最终达到闭经的目的。

可以说月经和大脑、卵巢、子宫都有关系，闭经药让大脑和卵巢管理月经的功能休息，但是这样一来，就会导致女人的身体状态和年龄不符合（我们知道正常人一般50岁以后才开始闭经。）各种各样的闭经药，都是人为地缩短正常的内分泌期，这种状况短期内是没什么问题的，比如说三个月以内，身体都不会产生太大的不良反应。但是如果长期闭经，比如超过半年（一般建议使用闭经药物都是3—6个月，不建议超过半年），副作用往往就会凸显出来了，比如因为长期使用闭经药物导致女性雌激素低下，进而产生骨质疏松症。另外闭经药物对人的心血管系统也会产生一定影响。且大部分闭经药的药效都是暂时性的，用药期间不来月经，各种症状也缓解了，但是一停药月经很快就又回来了，一切"旧病复发"。当然也有些药物是永久闭经的，但这种药物我们使用前需遵医嘱，慎重考虑。还有一点，闭经一段时间后，疾病的反弹很烦人，断药后子宫可能会迅速反弹增长，甚至超过用药之前的状态。

总之不管什么药物，我们使用之前都要知道它有什么特点，跟我们自身的情况是否对症，副作用又有哪些，具体的使用期限以及要用多长时间……最后我们权衡利弊，作出最合适的选择。

其实一些子宫腺肌症患者问我用什么药时，我也有经常回答说"无药可救"。这并不是什么危言耸听，而是这么多年的临床经验。可以肯定的说，宣称药物能根治子宫腺肌症的人不是信口开河，就是不负责任。这一点，但凡对这个疾病有所了解的人应该都能够明白。

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