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先天性髋关节脱位41712 ppt课件
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先天性髋关节脱位41712 ppt课件
官方公共微信如何早期发现先天髋关节脱位_健康_亲子中心_新浪网
如何早期发现先天髋关节脱位
　　孩子是先天性髋关节脱位吗
　　我家宝宝2个月，双腿的腿纹不对称，有的大夫说是先天性髋关节脱位，请问张医师，先天性髋关节脱位有什么症状？长大后有什么危害？如果我的宝宝得此病，我现在应该如何处理？
　　答：先天性髋关节脱位由于患儿年龄、脱位的程度、单侧或双侧病变的不同，临床表现并不全都一样。
　　步态跛行。单侧脱位者身体向患侧晃动，双侧脱位者身体左右摇摆呈“鸭步”。
　　单侧脱位者双下肢不等长，腿纹、臀纹不对称。双侧脱位者会阴部变宽。
　　如果是治疗不当或治疗不及时，孩子长大以后会感到腰和髋部疼痛而影响劳动和形体美观。
　　6个月以前治疗比较简单：在新生儿或小婴儿的双腿会阴处放梯形尿枕或蛙式位夹板，使双下肢保持高度外展蛙式位。同时将尿布垫得厚一些，一般3～4个月能够治愈。3岁以后采取保守或手术治疗。8岁以后治疗效果就不理想了。
　　所以早期发现、早期治疗是关键。如何早期发现：
　　检查孩子的双下肢长短、粗细是否一样，臀纹或腿纹是否对称。有问题的一侧腿短粗，腿纹多。
　　双侧或单侧髋关节是否充分外展90°，外展时髋关节是否有“弹响声”。脱位的一侧不能外展到90°且有“弹响声”。
　　将孩子平卧位屈髋屈膝双足放在台上，可见双膝高低不等。
　　X线检查进一步确诊。
　　根据你孩子的情况，建议你带孩子去小儿骨科进一步确诊，遵照医嘱进行护理和治疗。
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　小儿先天性髋关节脱位的诊断　　一、Von-Rosen(外展内旋位)摄片法　　婴儿仰卧，使其两髋伸直并外展45°，尽力内旋位摄片。正常时，股骨干轴线的向上延长线经髋臼外缘相交于腰骶平面以下。但髋关节脱位时，此线则经髂前上棘相交于腰骶平面以上。然而，个别患儿的髋关节脱位在外展、内旋位有自然复位的可能，结果表现正常。本法测量较为可靠，适用于新生儿期股骨头骨化中心尚未出现者。　　二、Perkin象限　　股骨头骨骺核骨化出现后可利用Perkin象限判断髋关节的脱位情况。即在两侧髋臼中心间连一直线，称为H线，再从髋臼外缘向H线做一垂线(P线)，将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内，在外下象限时为半脱位，在外上象限内时为全脱位。　　三、髋臼指数 从髋臼外缘向髋臼中心连线，其与H线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，其正常值为20°～25°。小儿开始步行后，此角逐年减小，至12岁时基本恒定于15°左右。髋关节脱位时此角明显增大，甚至在30°以上。　　四、CE角 也叫中心边缘角(center edge angle)，即股骨头中心点至YY'线的垂线与髋臼外缘和股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头的相对位置，对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值。正常为20°以下。　　五、Shenton线 正常时，闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连形成一条连续的弧线，称为Shenton线，髋关节脱位时此线中断。　　六、Simon线 是髂骨外侧缘至髋臼的外上缘，然后向下、向外，沿股骨颈外缘形成一条连续的纵弧线。髋关节脱位时，此弧线也中断。　　七、髋关节造影术　　在婴儿期，股骨头尚未骨化，髋关节绝大部分属软骨，在X线片上不显影。故髋关节造影术有利于观察关节的透亮部分和软组织结构。方法是：患儿平卧位，全身麻醉，在无菌操作下，自髂前上棘以下1.5～2cm插入18号带有针芯的穿刺针，进入皮肤后，向下、向内对准髋臼，直至触及髋臼，然后转向外进入关节囊。注入造影剂。在正常髋关节可观察到：　　1、股骨头的大小和形态。　　2、髋臼的软骨缘。　　3、环状区，即环绕关节囊的区域，可见透明区环绕股骨颈，将造影剂一分为二。　　4、横韧带，表现为造影剂内下的压迹。　　5、圆韧带。　　先天性髋关节脱位时，如关节盂缘内翻，可在股骨头与髋臼间有充盈缺损，关节囊有明显收缩，髋臼内有带状阴影，表明为肥厚的圆韧带。　　八、CT检查 近来有些学者用CT检查婴幼儿的先天性髋关节脱位，可看到骨的缺损、髋臼变形引起脱位，并能看到骨的变化、软组织的嵌入、股骨颈的前倾及股骨头脱位的程度。　　
用心良苦啊
能告诉我，我家宝宝现在带着支架抱的时候要注意什么？还有有个叫腰凳的系在腰上孩子屁股可以坐在上面的能用吗？麻烦回答下
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