胆囊炎、肾结石、胰腺炎、大三阳，造成全身水肿怎么办？？_百度知道
胆囊炎、肾结石、胰腺炎、大三阳，造成全身水肿怎么办？？
年龄50多岁，本来肚子痛，头晕，呕吐，接着去医院，检查出是胆囊炎和肾结石；后来做了肾结石微创手术，然后又检查出胰腺炎和大三阳，就是肝有点事，每天打针，不能吃东西，但还是没有好转，之后是面肿，肚子胀，脚肿，很难起床，走路也不方便，总是觉得肚子胀，怎么办好？吃什么好？？？
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第一，重症胰腺炎可能会出现低蛋白血症，不知道医生给你讲了没有，这种需要补充蛋白，蛋白太低就会出现水肿；第二，重症胰腺炎及肝功能差，可能出现肝肾综合征，影响肾功能，出现肾衰，也会出现全身肿胀。在大点的医院治疗吧。
来自：求助得到的回答
不错不错，南京下关区的四一四是专业碎石头的。
哎呀，还在医院吗？找负责的医生护士谈谈吧，我们爱莫能助
这个问题，不好回答。有点麻烦！还得去大医院！
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关于胆囊结石，今年七月引发急性重症胰腺炎，可否保胆？
状态：就诊前
咨询标题：关于胆囊结石，今年七月引发急性重症胰腺炎，可否保胆？
胆结石，急性重症胰腺炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胰腺炎发病前不知有结石，今年六月中下旬上腹疼痛，就诊瑞金医院，查肝功和胃镜，6月23古草转氨酶52，总胆红素32.9，等胃镜报告期间的7月5日晚发作急性重症胰腺炎，在仁济医院保守治疗至8月16日出院，8月4日的MRI才得知胆囊结石，先后几次ct未查出。9月17日超声结果：胆囊大小7.2cm*2.3cm，形态正常，胆囊内见多枚强光团，后方伴声影，最大一个直径范围0.5cm。胆囊内见一稍强回声光团，与胆壁相连，后无声影，最大直径0.63cm(此小息肉样变在11月瑞金医院的超声检查中未见)。胆总管内径0.43cm。11月16日瑞金医院增强ct结果:胆囊充盈不佳，壁略增厚，胆囊炎。另在胰腺炎治疗期间肝右叶下缘出现一个略高回声光团，大小1.2*1.1cm,疑似血管瘤，出院后两次复查渐缩小。出院四个月情况:刚出院一周后右上腹痛和胀，两天后症状逐渐减轻至基本消失。9月16日前后开始至今常便秘，大便干燥，排便困难，肛门出血。10月中旬停服得美通后上腹稍胀痛，几天后消失。11月初，全腹胀稍痛，似消化不良，排气多，约一周后好转。
曾经治疗情况和效果：
胆石症未治疗过
想得到怎样的帮助：
根据以上情况，请问我可否保胆取石呢？肝血管瘤在治疗期间的形成原因会否是皮质激素，或可能是脓肿？胰腺坏死部分需要手术切除吗？不切除的话远期会向何发展？这次治疗后有转慢性胰腺炎的可能吗？(血糖一直正常)急性期过后指标正常后停吊所有药物，每天只两瓶营养液，是规范操作吗(就想知道是否治疗彻底，担心转慢性胰腺炎)？
l***发表于
副主任医师
急性胰腺炎首先要看是何种原因导致，如果是胆源性胰腺炎那就是由于胆囊或胆道疾病诱发了胰腺炎，此类胰腺炎一般较容易控制，预后也较好，但是，这是基于在即使治疗的基础之上，如果没有得到及时的治疗，此类胰腺炎仍然可能导致严重的后果，如果是胆系结石引起的胰腺炎，在控制好胰腺炎的基础上一定要尽快手术治疗胆系结石；另一类是原发性胰腺炎，暴饮暴食是最主要原因，也可以是无明显诱因，此类胰腺炎病情一般较重，而且，如果治疗稍微不够及时即可能导致严重的后果，甚至死亡。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
林建华大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复，那我的情况治疗胆囊结石应该选择直接切除还是保胆取石呢？
状态：就诊前
副主任医师
胆囊结石的外科治疗方法有：1.腹腔镜胆囊切除术：这是目前最常用也是最通用的方法，是微创治疗，创伤小，恢复快，又美观；2.开腹胆囊切除：这是以前没有腹腔镜手术以及腹腔镜技术尚不成熟阶段的主流，现在很少采用，除非腹腔镜下看胆囊炎症重，无法用腹腔镜完成，这时需要中转开腹行胆囊切除；3.保胆取石：保胆取石一方面是慢性胆囊炎症状未能消除，另一方面是胆囊结石的复发率极高，据统计5年的复发率高达近90％，一年内的复发率也较高，我已经给几个曾经在其他医院做过保胆取石的患者做过手术，均是在第一次手术后不到半年患者就无法忍受不适症状而再次选择切除胆囊，因此，对保胆取石需保持慎重态度。
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林建华大夫本人
状态：就诊前
我还问了其他几个问题，可以的话麻烦一并回答吧，谢谢。
副主任医师
建议您直接行胆囊切除，不要去保胆，否则到时又要后悔。让您了解一下正常胆囊的功能（您有胆囊结石这个功能就不正常了）：
胆囊的功能有以下几个：1.储存胆汁，肝脏分泌胆汁后，有少量的胆汁进入胆囊（大部分胆汁直接进入肠道），在需要的时候收缩将储存的胆汁排入肠道；2.浓缩功能，进入胆囊的胆汁在胆囊内水分部分被吸收，使胆囊内的胆汁浓度更高，从而起到浓缩的作用；3.排泄功能，当人们进食时，胆囊收缩，胆囊内胆汁排入肠道，起到协助消化作用；4.分泌功能，胆囊粘膜仍然有少许分泌粘液的作用，这些粘液也参与胆汁的组成。这些功能在胆囊是良好的情况下才正常，如果胆囊有问题时，这些功能也是不正常的。另外，人体尚有调节功能，假如没有胆囊的情况下，所有肝脏分泌的胆汁直接排入肠道，肠道也是可以调节的。所以，胆囊切除后对身体无明显影响。
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林建华大夫本人
状态：就诊前
您说肝脏分泌胆汁后，有少量的胆汁进入胆囊（大部分胆汁直接进入肠道），我想问，关于胆囊摘除后的弊病之一是可能至直肠癌尤其是升直肠癌(可能的原因:因胆囊切除导致胆汁24小时进入肠道，初级胆酸在细菌作用下形成的次级胆酸便会24小时持续刺激肠道，使肠道粘膜有丝分裂倾向增加，而至癌)。如果像您所说大部分胆汁本来就是直接排入肠道的，胆囊切除又怎么会致癌呢？
副主任医师
目前没有明确的证据说明胆囊切除之后会发生结肠癌。更没有大宗的病例报道！
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林建华大夫本人
状态：就诊前
嗯，好的，我还问的其他几个问题，请您答疑解惑，不胜感激！
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1.肝脏移植
2.腹腔镜手术
3.肝胆胰脾疾病诊治
林建华，男，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，南方医科大学南方医院肝胆外科副主任，广东省...
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nginx/1.4.1胆囊结石越小越需重视 或致急性胰腺炎引发死亡 _新闻中心_新浪网
胆囊结石越小越需重视 或致急性胰腺炎引发死亡
　　胆囊里长一颗大结石，往往会摩擦胆囊引起胆囊炎，导致上腹部疼痛，患者通常会及时就诊和治疗。但结石小就不一样了，由于多半没什么症状，很多人都不去管它。对此，专家表示，胆囊结石越小，越存在并发急性胰腺炎的风险，由于急性胰腺炎死亡率很高，患者更需引起警惕，早做处理。
　　广州医学院附属第二医院肝胆外科主任薛平教授说，胆囊结石主要有两大危害：1、结石摩擦胆囊引起胆囊炎，炎症反复刺激，久而久之可能引起胆囊癌；2、结石掉到胆总管，胆总管与胰管交界的开口只有针眼那么大，结石如果卡住，就会导致胆汁反流到胰管，造成胰管高压、胰腺细胞肿胀，引起急性胰腺炎。
　　“急性胰腺炎是临床上的危急重症，死亡率相当高，有流行病学调查显示在良性疾病造成突发性死亡中仅次于急性心梗，居第二位。严重的急性胰腺炎甚至会引起猝死。”薛平表示，胆囊结石引起的急性胰腺炎在所有胰腺炎中占到了50%-70%，胆囊结石越小，急性胰腺炎的发病率越高。因此，与其担心胆囊炎经过一段漫长的时间发生癌变，还不如早做治疗，预防急性胰腺炎的突然发作。
　　据介绍，胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道，因为泌尿道比较宽，结石小一点没准能排出来，所以会有排石、碎石等治疗方法；胆囊结石易掉进胆总管，胆总管和胰管交界的开口细如针尖，就算是泥沙结石也不一定能通过，而石头越小，掉到胆总管的机会越大，因此，胆囊结石既不能排也不能碎。
　　怎么处理才好呢？手术是必要手段。专家指出，手术分为保胆和胆囊切除两种。对年轻、胆囊没有太多炎症的患者，一般建议在内镜下取石，即进行微创保胆术；对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者，则建议切除胆囊，彻底免除后患。有的患者是急性胰腺炎发作后才发现胆囊结石，一经发现，在一个月内必须切除胆囊，否则很可能再次爆发，而且死亡率更高。据了解，术后30%的患者可能复发，主要见于多发胆囊结石、泥沙样胆囊结石、胆囊功能不好、胆囊炎症依旧存在几种情况。若服用一些消炎利胆的药物，对预防复发有一定的作用。
　　到目前为止，胆囊结石形成的病因仍不太明确。有观点认为，胆囊结石和胆固醇释出过高有关，胆固醇在体内形成结晶，刺激胆囊壁，逐渐形成胆囊结石。此外，感染导致胆道黏膜损害据说也是胆囊结石的诱因之一。因此，要预防胆囊结石，应注意低脂、低胆固醇饮食，还要注意饮食卫生，避免肝吸虫、胆道蛔虫等感染性疾病的发生。(记者 宋导 通讯员 许咏怡)
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