类风湿病属于慢性病吗？
时间： 09:57:17
健康咨询描述：
我有类风湿这个毛病，医院检查说我关节有炎症，这个病让我太痛了，上个楼梯都感觉不舒服，膝盖那里的关节一点都不舒服，脚趾头有一点变形，心里都觉得不舒服，人都瘦了好大一圈。
想得到怎样的帮助：类风湿算是慢性的疾病吗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好，类风湿性关节炎为一种慢性疾病，病人常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源。
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你好，类风湿性关节炎又称类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.指导意见：当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药（NSAIDs）,改善病情的抗风湿药（DMARDs）,糖皮质激素和植物药.
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类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。....
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类风湿关节炎有什么药,这样子的病症是不是很严重啊。
病情描述：
手关节痛早上自点僵，脖子，肩部，肘关节痛,现在到底是一个什么样子的情况。
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医生建议：，表现为全身多发性对称性的，主要是以四肢小关节为主。为了进一步确认，建议你去医院检查一下，并有针对性的治疗，一旦确定了病情并及时治疗的话，你所说的症状可能就会很快得到缓解。
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医生你好！我奶奶生前是风湿性心脏病，后来她瘫痪了，后来我父亲在11年得类风湿，可能跟我爸爸的工作环境有关常年累月受湿，是地地下打桩的。但是我姑姑就没有风湿病，医生这具有遗传性？我很害怕！我小时候喜欢耍水，现在偶尔一次会有手脚轻微的酸痛，我属于什么症状，现在能检查结果吗？
更新时间： 12:28:17
医生你好！我奶奶生前是风湿性心脏病，后来她瘫痪了，后来我父亲在11年得类风湿，可能跟我爸爸的工作环境有关常年累月受湿，是地地下打桩的。但是我姑姑就没有风湿病，医生这具有遗传性？我很害怕！我小时候喜欢耍水，现在偶尔一次会有手脚轻微的酸痛，我属于什么症状，现在能检查结果吗？
提问者已采纳
发表时间： 13:31:15
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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发表时间： 20:18:14
请问在做月子时可以预防风湿吗？我怎么做才能帮助身体体内除湿呢？我现在才刚刚怀孕，有胃肠炎，我应该怎么做可以治疗胃炎。我感觉吸收不好，营养不良。谢谢医生
提问者已采纳
发表时间： 20:46:26
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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任正新医生信息
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帮助用户:10514个我化验单上没有风湿因子，脚上有红肿现象，医生诊断是类风湿性血管炎，请问谁见过这种病。_百度知道
我化验单上没有风湿因子，脚上有红肿现象，医生诊断是类风湿性血管炎，请问谁见过这种病。
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jpg" esrc="/zhidao/pic/item/35a85edf8db1cbdcb5e.baidu.baidu.hiphotos藏药
血管炎分多钟，请追问确诊的分类才能辨别。这个病发病机制较为复杂，后果也是相当相当的严重，要积极治疗，否则后悔不及！其预后与治疗的早晚密切相关。医学上治疗此病也是无奈的采取激素和化疗药物环磷酰胺为首选，不信可以到医院咨询一下。这种自身免疫性疾病涉及人体天然免疫系统和特异免疫系统、细胞免疫和体液免疫。包括中性粒细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞以及他们各自分泌的细胞因子都参与血管炎的发病过程。对大部分血管炎来说，目前只有营养治疗可使绝大多数患者痊愈。
参考资料：
卫生部最新统一多学科医学大本教材《内科学》
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类风湿关节炎
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类风湿（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。1.好发人群
女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
2.症状体征
可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵 早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现 ①多关节受累 呈对称性多（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形 手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
（3）关节外表现 ①一般表现 可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周变等）及淋巴结肿大。②心脏受累 可有、、心外膜、心肌及瓣膜的结节、、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累 可有、、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统 除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周、继发于的缺血性、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥ 是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性，常为轻至中度。⑦消化系统 可因RA、并发症或药物治疗所致。⑧眼 幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有，可能由所致。还可有干燥性结膜、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
（4）Felty综合征 1%的RA患者可有、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少），常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。
（5）缓解性血清阴性、对称性滑膜炎 伴凹陷性综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性。晨僵时间长（0.5～1天），但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。
（6）成人Still病（AOSD） 以高热、、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型（Still病）而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。
（7）老年发病的RA 常&65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药（SAARD）反应较好。1.实验室检查
（1）一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
（2）自身抗体 类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
（3）遗传标记 HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2..影像学检查
（1）X线片 关节X线片可见软组织肿胀、及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期 正常或；②Ⅱ期 ，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期
关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期 上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、等。
（2）CT检查 胸部CT可进一步提示肺部病变，尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
（3）MRI检查 手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿患者的早期关节破坏很有帮助。
（4）超声 关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查
（1）关节穿刺术 对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别的尿酸盐结晶。
（2）关节镜及关节滑膜活检 对RA的诊断及鉴别诊断很有价值，对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。1.RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断。
（1）美国学会1987年修订的RA分类标准如下 ≥4条可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性（滴度&1：32）。
（2）病情分期 ①早期 有滑膜炎，无软骨破坏。②中期 介于上、下间（有炎症、关节破坏、关节外表现）。③晚期 已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。
（3）关节功能分级 ①Ⅰ级 功能状态完好，能完成平常任务无碍（能自由活动）。②Ⅱ级 能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适（中度受限）。③Ⅲ级 只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分（显著受限）。④Ⅳ级 大部分或完全丧失活动能力，需要长期卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理（卧床或轮椅）。
（4）活动性指标有 ①关节疼痛≥4个。②晨僵&30分钟。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥。⑦RF（+）1：20以上。⑧有关节外表现（发热、、等）。
2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准
血清学（至少需要1条）
RF和ACPA均阴性
2～10个大关节
RF和/或ACPA低滴度阳性
1～3个小关节（伴或不伴大关节受累）
RF和/或ACPA高滴度阳性
4～10个小关节（伴或不伴大关节受累）
&10个关节（至少一个小关节受累）
急性时相反应物（至少需要1条）
症状持续时间
CRP和ESR正常
CRP或ESR异常
多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。
本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为、心脏传导阻滞障碍及等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、、及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾类抗炎药
有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）抗风湿药（DMARDs） 又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
（3）云克 即锝&#91;99Tc&#93;亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。
（4）糖皮质激素 激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎 包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗 在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用 如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。
（5）生物制剂 目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗（修美乐）时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab（美罗华）治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
（6）植物药 目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。研究发现，根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后，某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。此外，患者的受教育程度也与预后有关。提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括：关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发、类风湿结节、血管炎、变或其他关节外表现者。
类风湿关节炎在晚期、重症或长期卧床患者，因合并感染，，心、肺或变等可危机患者生命。
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栗占国中华医学会风湿病学分会第八届主任委员、北京大学人民医院风湿免疫科主任、北京大学医学部风湿免疫学系主任、主任医师、教授。
专家提醒1、持续性的关节肿痛是类风湿关节炎最早的症状。
2、类风湿因子阴性并不能完全排除类风湿关节炎的可能性。 权威内容提供：
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