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目录1 拼音yāo jiāo gǎn shén jīng jíe zǔ zhì shù2 操作名称腰交感神经节阻滞术3 腰交感神经节阻滞术的适应证腰交感神经节阻滞术适用于：
1.以为主的疾病，如：、疼痛、、幻肢痛等。
2.治疗痉挛性疾病如（Raynaud’s disease）；、末梢痛、缺血性、下肢、后疼痛等症。
3.用于扩张下肢血管，增加末梢流量，促进末梢，改善下肢。
4.注射神经损毁药可治疗恶性或癌性交感神经痛。
4 腰交感神经节阻滞术的禁忌证1.注射部位。
2.不能合作。
3.有严重倾向患者。
4.全身状态严重衰竭患者。5 准备术前做好体表定位：患者取穿刺侧向上，确定相应穿刺棘突正中线，旁开6～7cm做局丘并逐层。6 方法1.操作技术应在显示器引导下进行。
2.术前开放，术中同。
3.用12～14cm长，7号穿，与呈60°角，朝中线方向。推进约3～4cm左右，可能触及腰1横突，或推进6～7cm针尖触及椎体外侧缘。
4.通过影像显示器显示穿刺针的位置，再次调整穿刺针的进针方向、深度，直至针尖触及到椎体前外侧的交感神经节，不需寻找异感。注射可见椎体旁显示为线样影像，不随腹腔脏器移动。
5.注射空气阻力消失试验为，回吸无血，脊液后注射局8～10ml，患者即可腹腔内有。
6.注射药液后采取患侧向上侧卧位，以便液浸到腰交感神经节所在的位置。
7.患者如果应用该法进行长期治疗，穿刺成功后，放置一根硬膜外导管，即可进行连续腰交感神经阻滞。7 注意事项1.误刺入下隙和硬膜外隙，注药后引起广泛阻滞而导致呼吸障碍。
2.反复穿刺神经导致神经痛。
3.损伤大血管或刺破腰。
4.术中可能出现下降，故术后不可立即离开，应留院继续观察2～4h，以策安全。
5.如欲进行神经破坏性阻滞，应在或引导下穿刺，使经破坏性阻滞的进一步提高。治疗之前，应充分向患者或家属说明诊断、疗效、原有其他在治疗期间可能加重、可能的及并发症等，并解答患者或家属提出的问题。应备有的，列明上述事项，在患者或家属充解的基础上，履行签字手续确认后方可治疗。未经患者或家属书面同意，不应进行神经破坏性阻滞。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）腰交感神经节毁损--化学or物理
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腰交感神经节毁损--化学or物理
前言：首先声明,我们现在并不是在做一道高中物理或者化学题目,我们是在探讨一个严肃的学术性问题。腰交感神经毁损到底应该应用物理方法—射频热凝，还是应该应用化学方法—无水酒精。下面我们将一层层揭开腰交感神经节毁损的外衣。一何为腰交感神经节腰交感神经链和神经节位于腰椎体前外侧,在L2到L5水平经由腰大肌筋膜和腰大肌与躯体神经分离。左侧的交感神经链位于主动脉后居中的位置,右侧腰交感神经链位于下腔静脉后,与下腔静脉非常接近。许多腰部的小动脉和静脉与交感神经链接近,腰大肌位于交感神经链后外侧。临床上常采用腰2交感神经节阻滞或毁损术，因为腰2以下的各交感神经节前纤维均经腰2交感神经节向下走行，然后经灰交通支返入腰神经，支配下肢，阻滞腰2交感神经节可以通过阻断血管运动纤维和伤害感受性纤维，使下肢侧支循环建立，增加有效灌注量而缓解疼痛。PS：既然腰交感神经链左有腹主动脉，右有下腔静脉，毗邻腰大肌两侧还有肾脏。腰交感神经节穿刺本身就存在风险，那又是什么原因使疼痛介入医生“铤而走险”进行腰交感神经节毁损呢？二腰交感神经节阻滞或毁损适应证下肢幻肢痛、反射性交感神经营养不良、皮肤灼痛、多种末梢神经功能障碍等顽固性疼痛。另外，对于下肢血管功能不全引起的疼痛，例如继发于冻疮、动脉粥样硬化、Buerger病、由血管胶原病引起的动脉炎及下肢缺血治疗后再灌注引起的疼痛。1、Buerger’s（血栓闭塞性脉管炎）病病因不清，血管的长期痉挛，血管壁因相对缺血而受损害，加上痉挛造成管腔更趋闭塞，促进了各种病因对血管的损伤作用，构成并加速了本病的发生、发展，致使管壁肥厚、炎性细胞浸润和血栓形成。其疼痛属神经病理性疼痛，早期以局部缺血和血管痉挛为主，当动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞后就可产生缺血性疼痛，表现为间歇性跛行、静息痛、动脉闭塞远端肢体皮温下降，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。病因至今尚不清楚。临床上药物治疗往往效果不佳。阻滞腰2交感神经节可以通过阻断血管运动纤维和伤害感受性纤维，使下肢侧支循环建立，增加有效灌注量而缓解疼痛。2、雷诺病系小动脉挛性疾病，导致手足供血不足。虽然很少导致指趾的坏死，但由于低温可引起发作，使得这些病人寒冷的环境中四肢不能接触低温物体，也限制了人的出行。各种非手术治疗效果均不满意。 3、复合性局部疼痛综合征（CRPS）是指因局部损伤引起的伴随病理性疼痛、运动功能低下、皮肤血运影响及组织营养不良等一系列改变。最常累及下肢，突出特征是下肢剧烈疼痛，伴肢体异常感觉，严重影响患者生存质量。腰交感神经节射频热凝术可以调节交感神经功能，改善下肢血液循环，有利于损伤神经的恢复。4、腰椎椎管狭窄临床上因腰椎管狭窄引起的神经源性下肢间歇性跛行可能是由于神经根及下肢血液供应障碍引起，来自于腰椎的交感神经交感纤维通行于腰骶丛神经分支中，支配下肢的大血管，或者是持续行于神经干内，支配小动脉或者微动脉，可使下肢肌肉或皮肤的血管收缩。因此，对于腰交感神经节的损毁术是减轻下肢缺血性疼痛的重要治疗方法。射频热凝交感神经后，损毁了部分交感神经节后纤维的神经传导功能，使交感神经兴奋性降低，不仅增加了供应马尾神经的动脉与静脉血管血流量，而且其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，血流增加从而引起下肢皮温升高，利于加速蓄积的代谢产物和疼痛炎性介质被转运并排出体外，提高了机体维护自身内环境平衡的能力。5、顽固性下肢灼痛顽固性下肢灼痛的病理生理机制目前尚不十分清楚，症状为单或双下肢灼痛，有交感神经异常的症状和体征，应用局麻药阻滞腰交感神经可取得短暂的治疗效果。文献报道，应用影像介导下化学毁损腰交感神经节使患侧下肢感觉神经纤维消失而达到镇痛的作用。三为何选择腰2交感神经节进行阻滞或毁损尽管L1-L4交感神经节都支配下肢的交感神经，但L2神经节起重要作用，完全阻滞L2节就可取得较好治疗效果。如将穿刺针尖较准确地置入L2节，只需小量的神经破坏剂即可达到阻滞交感神经的目的。L1交感神经节阻滞可引起射精功能障碍已经得到公认,所以药物的扩散范围上界不能超过L2椎的上缘;药物的扩散范围应在椎体的前侧方,如果偏离此位置向外侧或沿着椎体向后侧椎间孔方向扩散可导致腰丛的生殖股神经、股神经或腰脊神经根损伤。通过扫描造影剂的范围可观察和估计药物毁损性的扩散范围,防止神经损伤。如应用一针穿刺法，穿刺针尖触及L2-3椎体的3区和5区。即第二腰椎的下1/3和第三腰椎的上1/3，离椎体前侧缘2-3mm位置.是针尖接近L2交感神经节的最佳位置。四射频热凝与化学毁损的比较不管是物理性的射频热凝还是化学性的无水酒精，其目的都是一致的，都是要将腰2交感神经节进行毁损。但是不同的技术形式有其各自特色。在破坏之前主张应用局麻药行腰交感神经节试验性阻滞,尤其对于非血管阻塞性疼痛或癌性疼痛病人,试验性阻滞阳性者方能行毁损治疗术。腰交感神经节射频热凝毁损术以电刺激神经生理定位，可控性热凝毁损面积，达到定位准确和破坏程度精确。相关的基础研究发现，80℃的局部温度可完全使神经纤维内无髓鞘C类神经纤维轴突溶解、坏死，从而达到长期阻断神经痛觉冲动传导的目的。射频镇痛技术是安全有效的物理性、破坏性神经阻滞治疗方法之一。1991 年 Dominkus 等报道了进针法，2002 年卢振和等报道了退针法腰交感神经节射频热凝。上述 2 种治疗方法均采用尖端裸露长度 5 mm 的射频电极套管穿刺针，热凝范围在10 mm，第 1 次热凝后，为了扩大热凝范围，将针进或退 5 mm 再进行热凝。 但是不管是进针法还是退针法，此时针尖所在部位的组织己被局麻药浸润或毁损，热凝前行感觉和运动神经测试己失去敏感性。如测试不准确可能造成不必要运动或感觉神经损伤。应用无水酒精注射到腰2交感神经节周围，运用液体的扩散作用会使神经节毁损效果更彻底。但是液体的扩散也具有不确定性，如穿刺位置不准确、注射无水酒精量过大，药物流动容易造成注入其中的药物波及生殖股神经、腰大肌或输尿管,造成永久性损伤。因此术中局麻药实验性阻滞实验、造影剂实验、皮温升高测试至关重要。总结：随着微创介入手术的开展，腰交感神经节开放性手术或者腹腔镜下切除术越来越少。微创介入下进行腰交感神经节毁损切除在临床上得到越来越多的应用，但是到底是使用无水酒精还是应用射频热凝还有待于进一步临床研究。来源：培恩疼痛论坛
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擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：高血压
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指导意见：你好，交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角。交感干位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支连接而成，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调节心脏及其他内脏器官的活动。交感神经系统的活动比较广泛，刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、消化腺分泌减少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。
中枢部、交感干、神经节、神经
颈、胸、腰、骶
职称：护士
专长：糖尿病心脑血管疾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病高血...
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指导意见：你好，交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干，神经节、神经和神经丛组成。交感干位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支连接而成，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调节心脏及其他内脏器官的活动。交感神经系统的活动比较广泛，刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、消化腺。分泌减少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。人体在正常情况下，功能相反的交感和付交感神经处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。
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问题分析：你好！女性在排卵期性生活怀孕的几率最高，排卵日大多在下次月经来潮前的14日，在排卵日的前4后3天内都是排卵期意见建议：你是10月28号来的月经，建议你告知你平时的月经周期天数，以便为你推算排卵期，或者你根据自己的月经周期进行推算，然后在排卵期合理安排性生活，祝好
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问题分析：你好,这种情况属于内分泌紊乱造成，建议您使用黄体酮或者妈富隆治疗
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病情分析：你好，从你的检查结果上看，不存在乙肝感染也没有抗体，建议进行乙肝疫苗注射
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[jiāo gǎn shén jīng]
交感神经是的一部分。由中枢部、、、神经和神经丛组成。中枢部位于胸段全长及腰髓1～3节段的侧角。交感干位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支连接而成，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分。调节及其他内脏器官的活动。的活动比较广泛，刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、瞳孔散大、分泌减少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。 人体在正常情况下，功能相反的交感和处于相互平衡制约中。当处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。
交感神经解剖
交感神经是植物神经系统的重要组成部分，由发出的到交感，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，扩张，血压上升，舒张，胃肠蠕动减弱，壁，黏稠，汗腺分泌、收缩等。
人体在正常情况下，功能相反的交感和处于相互平衡制约中。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。
交感神经的初级节前位于脊髓的胸腰部(thorako-lumbales System)。部分的交感神经功能由高级中枢，如，和调节，这些部位会向交感神经的发送神经冲动。
初级神经元会到脊柱旁的、椎旁神经节换元，其使用的为(和副交感神经一样)。这些神经节互连成干，被称为“交感神经干”。节后神经元继续传递信号到目标器官，并使用神经递质。
但一些交感没有换元就离开交感神经干，到达的椎前神经节，或者到达受支配器官的器官旁神经节。
交感神经作用
1．对 交感神经对活动具有兴奋作用，能加速和加速心搏力量。对血管，主要是促进微动脉收缩，从而增加血流外周阻力，提高。但实际情况比较复杂，必须区别对待。人体多数器官的血管只接受交感神经支配，交感神经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用；对的血管，既有缩血管的交感神经支配，又有舒血管的交感神经支配，对的血管，交感神经的直接作用是使血管收缩，但其间接作用则是使血管舒张。对外生殖器官血管则起收缩作用。脑和肺的，虽也接受交感神经支配，但作用很弱。
2．对 交感神经对胃肠运动主要具有抑制作用，即降低胃肠平滑肌的紧张性及胃肠蠕动的频率，并减弱其蠕动的力量；但当胃肠平滑肌紧张性太低或活动很弱时，交感神经也可使其活动增强。对能促进其分泌粘稠的。
3．对和汗腺 交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用，可使细支气管扩张，有利于通气。汗腺只接受交感神经支配，引起汗腺分泌。
4．对虹膜内呈反射状排列的瞳孔开大肌，可开大瞳孔。
5．对 受交感前纤维支配。当交感神经兴奋时，肾上腺素与的分泌增加。由于肾上腺髓质激素的作用大部分与的作用是一致的，因此，在生理学上称之为交感肾上腺髓质系统。
6．对泌尿生殖器官 交感神经的作用是抑制壁逼尿肌的活动和促进内括约肌的收缩，因而阻止排尿。对生殖器官，交感神经能促进怀孕子宫的收缩，但使未孕子宫舒张。交感神经还能促进男性精囊腺和平滑肌收缩，从而引起射精动作。
7．对糖代谢 交感神经能直接作用于，促进肝糖原分解，从而使血糖升高。但在整体内，交感神经的升血糖效应主要还是通过分泌增加来实现的。
交感神经知识介绍
(交感神经和)
植物性神经是能够自动调整与个人意志无关的脏器的作用和功能的神经，在植物性神经中，可分为交感神经(Sympathetic Nervous System)和副交感神经(Parasympathetic Nervous System)。
交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由发出的到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，壁肌肉松弛，减少，汗腺分泌汗液、收缩等。当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。
的作用与交感神经作用相反，它虽不如交感神经系统具有明显的一致性，但也有相当关系。它的纤维不分布于四肢，而汗腺竖直肌、、、子宫等不具有分布处。副交感神经系统可保持身体在安静状态下的，其作用有三个方面：①增进胃肠的活动，的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。③心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官增加。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。
如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为或。
例如：交感神经功能异常增强和持续时，的机能亢进，便出现了心悸、憋气、血压升高的症状。相反，由于交感神经的功能减弱时，便会引起消化不良、食欲不振的症状。
当的紧张长时间持续时，便会出现身体倦怠，站立时头晕目眩，容易疲劳等症状。
因为是贯通全身的，因此植物性神经的症状也是遍及全身的，除去象前述的那些症状之外，还会出现头痛、头晕、、畏寒、高血压、低血压、呕吐、便秘、腹泻、失眠、耳鸣、腰痛、肥胖、消瘦、肩周炎、目眩、手脚发痛、肌肉跳动、胸部有压迫感等症状。这些症状不是单独出现的，而是若干症状汇合后出现的，这便是植物性神经失调的症状的特征之一。
，除去有先天性的体质因素之外，尚有心理、环境因素等。其中多数因素是由心理因素引起的，比如学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败等。
交感神经饮食疗法
将大豆、黑豆、海带用火炒至茶色，研粉、每天用开水冲调粉末，代茶饮用。取少量朝鲜人参，煎煮服用，对于引起的有良好效果。
常吃下列食品
蘑菇：由于蘑菇的茶色部分含有黑色素，对植物神经系统可以起作用，使植物神经稳定和安定下来。
小麦：小麦中含油泛酸(VB)，能够制造乙醇，乙醇能够传导神经刺激植物神经系统。泛酸可以预防植物神经失调症。
羊肉：它含有促进人体内脏和血管功能的成份。
裙带菜：裙带菜可以预防由于钙摄取不足所引起的急躁、激动等症状。
胡萝卜：食用胡罗卜可以使副肾的成份旺盛，可以抑制外界对精神产生的刺激，并且改善神经失调的症状。
交感神经注意事项
1、一般而言，由于无的病变，往往漏诊，
2、患者可练习做瑜伽和等。
3、每天坚持用干布摩擦身体以增强体质。
4、饮食中，要注意营养平衡，进食时间要有规律，不要吃得过饱，不要过分摄取水分。
5、要有适度的睡眠时间。不足或过度均不好。
6、在日常生活中，要有适度的运动。但不需要特殊的体育运动。即使是在平时工作中间的短暂休息，做一点深呼吸和简单的体操，也会收到较好的效果。
7、洗浴和按摩均可以改善血液循环，但是要避免长时间的洗浴。
8、要避免身体受寒，夏天不要过度吹电扇。
9、戒烟、不过量饮酒。
交感神经相关病症
交感神经萎缩症
交感神经病情分析
诊断越早疗效越好，通常采用综合疗法以求取得最佳疗效。主要采用大强度理疗以恢复肩关节功能，包括热疗，针灸，经皮电神经刺激等方法。药物治疗包括交感神经阻滞，大剂量短程,阿米替林等。交感神经阻滞或切断术对本病有特效,传统多采用局麻药物或外麻醉作阻滞，现已采用化学药物如全身静脉滴注酚妥拉明或皮下注射或鼻吸降钙素等来阻滞神经，疗效好于传统神经节阻滞，故除用于治疗外，也常作为诊断性治疗试验。
交感神经意见建议
理疗 冷湿压迫、、蜡疗，星状神经超声疗法，针灸电针等疗法简便易行，可直接改善肢体活动功能。经皮植入电极刺激神经可选择性地刺激较大的有髓神经感觉纤维，激发抑制系统而止痛。美国麻省总医院用植入电极法共治疗44 例RSDS，1/3 长期缓解，1/3 因局部瘢痕形成而疼痛复发。
交感神经药物治疗
(1)交感神经阻滞或切断术：
①局麻药或硬膜外阻滞：上肢受累可封闭以下的神经节。先注射生理盐水2～8ml, 如15min 内无效,可注射1%普鲁卡因(阻滞交感神经)5ml，如疼痛仍无缓解，则用1%普鲁卡因20～30ml 行鞘内注射。下肢受累可用生理盐水，0.2%(交感神经阻滞浓度)，0.5%普鲁卡因 (感觉神经阻滞浓度)，1%普鲁卡因(运动神经阻滞浓度)各5ml 每隔10min 进行硬膜外注射。
②：最先应用的药物是胍乙啶, 上止血带20min 后局部注入胍乙啶20mg,使之中和，12 例病例均取得满意疗效.Schultzer 等以利舍平取代胍乙啶进行交感神经阻滞，取得相似结果.Mckay 除胍乙啶外加用降钙素疗效更佳，鲑降钙素对交感神经阻断作用不可靠，但可防止脱矿化.Dellemijn 用静脉输注酚妥拉明进行交感阻滞，取得良好疗效。同法相比，静脉输注酚妥拉明的敏感性低但特异性高。Mays 以2mg 稀释到7ml 生理盐水中行星状封闭法，对10 例RSDS 患者进行治疗，结果8 例完全缓解,7 例2～8 个月内无复发.
③手术：对多次交感神经阻滞有效但作用时间短暂者，可考虑做交感神经切除.Shumacker 报道34 例RSDS 患者35 个肢体进行交感神经切除，结果除4 例有轻度后遗症外均治愈。Week 综合6 个作者231 例RSDS 交感神经切除术疗效,有效率为82%。
(2)：皮质类固醇对RSDS 有明显疗效，特别对那些拒绝或不能忍受交感神经阻滞疗法者。一般采用大剂量短疗程疗法，60～80mg/d，分4次口服，2 逐渐减量,3～4 周后停用。部分患者，需用小剂量泼尼松5～10mg/d长期应用以控制症状。Christensen 治疗13 例RSDS 患者，75%症状改善.Kozin治疗17 例RSDS,82%疗效显著。部分患者肌注降钙素或局部静脉注射酮色林可长期缓解疼痛
(3)硝苯地平(心痛定)：是一种，可松弛，增加周围血循环,能对抗的作用,不但可止痛而且可稳定血管运动。Prough 报道应用硝苯地平口服治疗13 例确诊的RSDS 患者,每次10mg,3 次/d，无效时可加量，有效后再服用3 周停药、结果7 例完全缓解，2 例部分缓解，1 例无效，3 例因不能耐受而停药。其他药物如阿米替林，酚苄明，普萘洛尔(心得安)，双磷酸盐等也有报道用于RSDS 的治疗。}