卫生部国家临床 专科
中国医师协会全国胸腔镜心脏手术培训基地
卫生部七大心脏外科微创 培训中心之一
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介入、冠脉搭桥、药物三种治疗方法解决心肌“大”难题
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随着人民生活水平的提高，心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。专家提醒心肌缺血如不及时治疗，可导致心肌梗死、心力衰竭等危险疾病，甚至夺去生命。
什么是心肌缺血？心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。
心肌缺血的原因是什么？
结缔组织疾病
先天性畸形
冠粥状样动硬脉化
心肌缺血的症状
1胸骨后或心前区闷痛
2体力活动时出现胸闷、心悸、气短
3出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、牙痛等。
4饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。
5突然胸痛、心悸、呼吸困难
6性生活或用力排便时出现心慌胸闷气急或胸痛不适。
7突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。
常见的心肌缺血有哪些
隐匿型冠心病
心肌梗死型
缺血性心肌病
引起心绞痛、心律失常、心功能下降。
若有20％～25％的心肌停止收缩，通常会出现左室功。
若有40％以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能。
代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。
会出现非常危险的心源性休克。
心肌缺血会损害舒张功能。
冠心病相关的危险因素检查
受负荷试验检查
冠状动脉造影检查
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。
冠脉搭桥手术
冠脉内支架植入术
治疗缺血性心肌病比较重要的手段之一就是通过药物抗心肌缺血，主要包括硝酸酯类，钙拮抗剂和β受体阻滞剂等。
A. 抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞
B. β-受体阻断剂（如美托洛尔或其缓释片），减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死
C. 钙离子拮抗剂
D. 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓
E. RAS系统阻断剂（如贝那普利和缬沙坦等）预防心室重构，改善心功能等
N 硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂）：扩张冠状动脉，增加心肌供血
T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死
冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，医生搭一个“桥”通常只需6～7分钟
技术优势：
创伤小、恢复快；
有30多年的临床积累；
术后远期恢复好，能保持至少10年的通畅性
适应人群：
对于药物治疗效果差，经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者
冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢（或其他金属如钴合金）的、起支撑作用的管状物，它附着在球囊的表面，由输送系统送至血管病变处释放。它 了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄，使术后再狭窄率明显降低，约20％～30％，该技术不用开刀，大大满足了患者美观的需求。
缓解疼痛症状迅速可靠
无痛、恢复快
适合人群：
对于药物治疗效果差，经选择性冠状动脉造影明确冠状动脉有局限性或阶段性狭窄的患者
心内科专家 主任医师
中华医学会心血管内科专科会员，中国医师协会心脏内科医师会员，上海市心血管专业高血压学组委员、中华现代内科学杂志编委。上海市生物医学工程学会起搏与电生理专业委员会委员。曾入选上海市区县卫生系统跨世纪学科 培养计划并被评为上海市区卫生系统青年医学专家及第六届医学 人才。
擅长心脏介入诊疗技术，至今共主刀完成7000余例心脏介入手术，包括冠脉造影及冠脉球囊扩张/支架置入术、右心导管检查术、肾动脉造影及支架术、先天性心脏病封堵术等。
心脏介入孟庆智
上海 徐汇区
擅长心脏介入诊疗技术，包括冠脉造影及冠脉球囊扩张/支架置入术、右心导管检查术、肾动脉造影及支架术
从事临床工作三十余年，在 教学医院任主任医师，专攻心血管专业，长宁中心医院心内科特需主任，上海远大心胸医院VIP中心主任，曾任外资医院（st.michael- hospital）院长。曾在日本静冈 病院及中国科学院北京阜外医院心肺研究中心等处多次研修，治疗和抢救大批患者，曾经任中华医学会辽宁心血管分会委员，老年康复医学会心血管专业副主任委员；中国实用内科杂志特约编委。
擅长冠心病、高血压等心血管高发病的治疗与诊断
心内科专家 张雅君
上海 徐汇区
擅长冠心病、高血压等心血管高发病的治疗与诊断
心内科医生
心内科副主任医师，从事心内科临床及科研工作10余年，2005年在南京军区总院心内科及导管室进修1年。参与了中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律对比的研究，曾参加CCS-2研究，直立倾斜试验对晕厥诊断的研究，发表医学论文10余篇。
擅长心内科各种危急、重症的抢救，冠脉造影及冠脉内支架置入技术，先天性心脏病的介入治疗
心内科专家 徐东进
上海 徐汇区
擅长心脏介入诊疗技术，包括冠脉造影及冠脉球囊扩张/支架置入术、右心导管检查术、肾动脉造影及支架术
心内科医生
心内科专家，曾在首都医科大学附属北京安贞医院心内科进修，参与射频消融及缓慢性心律失常的起搏治疗，临床工作近20年，完成超过1000例介入手术，潜心专研发表了《PCI相关性血小板活化的研究进展》《三束支传导阻滞伴阵发性持续性室速1例》等核心论文。
擅长冠脉造影、支架置入术、封堵治疗、射频消融术，对抢救危重患者、心律失常、心衰等有丰富临床经验。
心内科专家 赵培欣
上海 徐汇区
擅长心脏介入诊疗技术，包括冠脉造影及冠脉球囊扩张/支架置入术、心律失常射频消融术，心脏起搏器植入术
心肌缺血患者可以这样吃
饮食宜低盐。若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食，如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。
宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。
宜食易消化的食物，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。
饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。
本病在用洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。
关于心肌缺血，你还需要了解:
冠心病一级预防的ABCDE：冠心病的一级预防方案包括可以总结为ABCDE。
A.阿司匹林；B.β受体阻滞剂；C.钙离子拮抗剂；D. 他汀类调血脂药；E.血管紧张素转换酶抑制剂。
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科学的诊断心肌缺血对于我们来说是有很大的帮助的…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号心肌缺血怎么治疗最好
05:36&&&&&&浏览9586次
病情描述：我最近感觉胸闷，胸痛，气短，就是气短严重，也不知道是不是心肌缺血，去做了心脏彩超也没做出来心肌缺血？这个症状都一个月了，我也不知道该怎么办？所以来求解……
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：心肌缺血，首先需要做一个心电图和心脏彩超，如果心电图和心脏彩超排除心肌缺血的话，那么这可能是，肺部疾病导致的，。
指导建议：需要再做一个胸肺ct检查，可以选择输液消炎治疗，注意不要过度的活动，。
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