让乡村医生后继有人 政协委员把脉开方破解“看病难”
&首页 -& >> -&
让乡村医生后继有人 政协委员把脉开方破解“看病难”
华夏经纬网
&&&&看病到基层，如何能实现
&&&&为了避免加剧优质医疗资源的紧张状况，国家鼓励一般小病、慢性疾病在基层医院解决。不过，很多患者有这样的担心：基层医院的条件差、检查水平不高，万一遇上疑难杂症可能延误诊疗。所以不少人宁可舍近求远，到大医院排队看病。
&&&&现象
&&&&“一些大医院，特别是三甲医院，有些科室的病床常年处于紧张状态，甚至有的科室住院需要预约。这种情况下，有的患者只能住在医院的走廊，有的患者因为等待床位的时间太长而导致病情恶化。”王卫强委员表示，导致出现这种“一床难求”的现象，有一个门诊费用报销的潜在原因。从现在的医保政策看，除一些慢性病可以在门诊报销诊疗费用外，门诊其他检查治疗的费用均不能报销，如 CT、 核磁共振等检查项目。但如果住院后再检查，这些费用就能得到较高比例的报销。
&&&&所以，有些本来可以在门诊检查治疗的患者，为了多报销，选择住院后再进行检查。这样，一方面增加了自身的看病时间，另一方面也挤占了有限的床位资源。
&&&&王卫强委员说，另一种怪现象是，在一些基层医院的住院记录中，病床经常是满的，细查才发现，很多病床是空的。原来，在这些医院，有的患者得了稍微严重一点的感冒、发烧等也住院治疗，有些病人上午到医院输液治疗后，下午就回家休息，而这些情况都是没必要住院的。之所以出现这种情况，同样是因为门诊报销比例少，甚至不能报销。
&&&&处方
&&&&王卫强委员表示，这些现象都是对医疗资源的浪费。要解决这个问题，首先要将门诊费用纳入医保报销范围。这在有些省市已经实施，参保患者享受到了实惠。比如潍坊市，参加城镇居民基本医疗保险的人员在普通门诊看病也可报销。再如沈阳市，不仅门诊费用可报销，且门诊治疗不设起付标准。
&&&&王卫强委员建议：将门诊普通诊治费用报销比例设在50%左右，并可设置一定的门诊起付标准和封顶线，切实减少普通老百姓的经济负担。
&&&&如病人已住院，入院前半月的相关门诊费用可纳入住院费用报销范围，这样可以鼓励病人等待住院期间在门诊做完相关的检查，住院后直接接受药物和手术治疗，从而缩短住院天数，增加床位使用效率和周转率。
&&&&培养“家门口”的好医生
&&&&患者去大医院看病，无非是看中了那里有好医生以及好的诊疗环境。所以，要改变医疗资源“冷热不均”的现状，还得保证基层有好医生。
&&&&现象
&&&&乔小东委员介绍，我国社区医疗服务尚处于起步阶段。以我市来说，在一些社区医疗机构没有固定的、有丰富临床经验的全科医生，服务项目单一，加之硬件匮乏、设备陈旧，极大影响了居民到社区医疗机构就诊的信心。
&&&&处方
&&&&乔小东委员建议，应在社区设立滚动科普宣传栏，加强老百姓对常见病、多发病的正确认识，树立自身保健意识。同时，建立齿科、中医科等特色专科社区医疗服务中心，选派退休高级职称医师及我市二级三级医院中级职称以上医师定期坐诊。
&&&&此外，社区医疗机构应针对行动不方便的老年患者等群体，开展力所能及的上门医疗服务。对居民健康情况进行网络随诊、网络跟踪，提升社区医疗的管理水平。
&&&&让乡村医生后继有人
&&&&乡村医生是城乡医疗体系中比较重要的一环，如果乡村医生的医疗水平没有提升，那么农民还是会往城市里的大医院跑，“看病难”仍不能从根本上解决。
&&&&现象
&&&&“近年来，农村居民看病就医条件明显改善，但乡镇卫生院和村卫生室的服务能力不足、条件落后、人才匮乏以及激励机制不健全等问题还未得到根本解决。”张海俊委员表示，乡村医疗机构的人员普遍不足，更缺少专业的医护人员。同时，由于工资低、条件艰苦等原因，现有的村医队伍也不稳定，人员流动性大，外面的专业技术人员不愿意去，或去了留不住。
&&&&处方
&&&&张海俊委员建议，政府应制定农村医疗卫生服务岗位需求计划，面向医科高校招募较优秀的毕业生，通过单独考试、择优录取、签订服务协议等方式，规定其毕业后须到村卫生室服务，服务期限至少三年以上。同时，以政府为主导，通过完善精神物质奖励、职务职称晋升等措施，增强乡村医生的岗位吸引力，让乡村医生后继有人。
&&&&此外，为乡村医生提供专业技术培训和进修深造机会，让市级医院、县级医院对口支援乡村医院，提高其诊疗水平。
&&&&补齐二孩时代医疗“短板”
&&&&看病难，对孩子来说更为突出。在太原，儿科医生较集中的省、市儿童医院，往往是人满为患、吊瓶如林、一床难求，接诊的儿科医生也大多是人手紧张，疲于应付。随着全面二孩政策的实施，儿科医生紧缺的现状日趋严峻，补齐二孩时代医疗“短板”刻不容缓。
&&&&现象
&&&&民进太原市委的提案中提到，全市共有执业医师20045人，注册儿科医生434人，仅占2.2%。按照每千名儿童配备1名儿科医生的标准，我市71.3万名儿童所需儿科医生至少短缺279名。
&&&&农工党的提案中提到，“全面二孩”政策放开，新生儿数量明显增加，目前我市儿科医生普遍缺乏，儿科医患配比严重不足，甚至出现综合医院儿科停诊、各大医院儿科纷纷告急的极端情况。
&&&&处方
&&&&农工党建议，应以专业的儿科医院为中心，联合三级医院的儿科，与二级综合医院和社区卫生服务中心成立医疗联合体，通过查房、讲课、疑难病症会诊、远程诊疗等方式，将儿科的知识水平和经验输送下去，医联体之间实现统一技术标准、统一诊断路径、统一治疗规范、统一服务管理“四个统一”，使孩子在当地医院就可以享受到专业儿科医院同质的服务。
&&&&同时，医院应调整儿科薪酬制度，提高儿科医生劳动报酬，并从进修深造、职称晋升、奖金分配和科研立项等方面采取倾斜政策。
&&&&此外，鼓励和引导社会力量和民间资本参与儿科医疗服务发展，满足多层次儿科医疗服务需求。
&&&&破解“急病”及时救治难
&&&&一些突发疾病，有效救治时间很短，等待专业医护人员到来或送到医院救治，都可能会错过最佳的救治时机。“急病”及时救治难，也是当今社会面临的一个热点问题。
&&&&现象
&&&&如今，受过劳、压力、饮食结构等因素影响，猝死发生率在增加，而我国国民普遍缺少急救知识，总是被动地等待医务人员的到来，往往耽误了有效的救治时机。
&&&&高哲慧委员介绍，心跳骤停的4分钟内是抢救的黄金时间，成功率可以达到54%，而超过10分钟，存活率几乎为零。
&&&&她说，在这个危急时刻，一台针对性强、操作简便的医疗急救设备，完全可以扮好一名“好大夫”的角色。体外自动除颤器对于挽救心跳骤停患者具有重要意义。病发一分钟内使用体外自动除颤器，救治成功率可达到94%。在很多发达国家和地区，体外自动除颤器是和消防栓一起配置的。
&&&&处方
&&&&高哲慧委员建议，政府部门应拨出专项资金，在人口密集、人口流动量大的购物中心、车站、游乐场、学校、写字楼等重要公共场所的醒目位置，购买安置体外自动除颤器。同时，还要派专业人员深入机关、企事业单位、社区、学校，大范围地义务培训相关急救知识。
来源：太原晚报&作者：记者&李涛&张晓丽&闫伟最新播报：
分享至手机
王功启 从乡村医生到民营医院院长的传奇人生
来源：点击量：1249
【讯】（通讯员 陈远志 邓敏 长振）他白手起家，从最初三间瓦房的小诊所发展成为如今占地10多亩，床位80张，医务人员50多个，现代化设备齐全的民营医院。
他自学成才，高中毕业后，仅上了一年的卫校，不断广博众家之长，成为享誉一方的名医。
他把病人当亲人，行医30年来，为病人垫资和减免医药费无数，解除了数以万计患者的痛苦，受到群众的由衷赞叹。
他热心公益事业，为村民修路，免费为村民体检送药看病，每年都资助数名贫困大学生上学，圆了他们的大学梦。
他就是泌阳县工商联副主席、县政协委员，泌阳县白云山医院院长王功启。从一名基层乡村医生到医学全科专家，再到大型民营综合医院的&掌门人&， 王功启用30年时间完成了人生三次不平凡的蜕变，其背后是他对人生的豁达与坚持。
&我就想做乡村医生&
1962年，王功启出生在王店镇周庄村委辛庄村的一个普通农民家庭。1981年，他高考落榜，回到老家务农。他深知回家务农将意味着什么，但他更想到父母含辛茹苦把四个儿女抚养大已经很不容易，于是他在担起改变家庭面貌重担的同时，也开始了自己的创业之路。先后养过牛羊、种过蔬菜、烧过砖瓦；也曾担山卖柴，代课教书；经历几年的努力，吃了不少苦、流了无数的汗水，尽管练就了坚强的意志，改变了体弱多病的现状，可在事业上一无所成。但他因此而灰心，他坚信路是自己走出来的，在家也可以闯出自己的一片天地。后来他经过认真观察科学调研，发现农村缺医少药的现状很严重，很多常见病多发病都得不到科学治疗，因病致残、因病致贫的情况很多。许多适龄少年儿童得不到科学的预防接种，许多困难户有病无钱医治，这使王功启下定决心立志学医。为早日学成医生，报孝乡邻，在父母支持结婚不支持学医的情况下，他选择了借钱上卫校学医，暂不结婚的道路。
1983年，泌阳县卫校开设了为期一年的&乡医培训班&，为了更好地接受医学教育，他怀揣着从亲戚家借来的200元钱，来到泌阳卫校学习。当时每月的生活费都是家里卖鸡蛋积攒下来的。他平时很节省，往往是馒头加咸菜，但他十分珍惜这来之不易的学习机会。每一味药，他都铭记在心，每次临床学习，他都格外珍惜。在这里，他初步接受了系统的中医药理论知识培训，无论是在理论上还是在临床上都有较大提高，知识逐渐系统化。
&在卫校那一段时间虽然清苦和劳累，但是感到十分难忘和快乐，是我一生中最美好的时光，因为从那时开始，我找到了人生奋斗的方向&&成为一位好乡村医生，用自己的本领和热情为更多的群众服务。&多年后，王功启回忆起卫校的那一段时光，还是那样满怀深情。
三间瓦房起家的民营医院
卫校毕业后，王功启回到辛庄村，在自己的家中开办了一个家庭诊所。一年之后，他借了8000块钱，和一个族家叔合伙盖起三间瓦房开了一家规模较大的诊所，在本村个体行医。
因为一个人的力量薄弱，远远满足不了周边群众的就诊需要。并且，那些年国家还不富裕，医疗卫生事业相对落后，特别是在农村，缺医少药，农民小病不治，大病硬挺，因病致贫、因病更贫的情况十分严重。为改变这些现象，国家大力提倡和鼓励乡村医生依托有利条件在农村投资建设医院，解决农民看病难问题。
日，王功启倾其所有创办了全市第一家较大的综合村委卫生所&&大宋庄卫生所。并购置了X光机、B超机、心电图机及化验设备，招聘了卫生技术人员26人，使大宋庄卫生所的仪器设备及技术力量远远超过周边的乡镇卫生院。
先进的设备、优美的环境、优质的服务、优秀的团队，使当时的大宋庄卫生所一跃成为综合实力仅次于县人民医院、县中医院的先进卫生单位，多次作为先进典型迎来了省、市、县领导的参观和指导。
为了更好的为基层广大群众服务。王功启于2008年开始筹建泌阳白云山医院，从白云山医院的规划、设计、环评、建设到给家家户户群众的征地协调与沟通，到找市县乡领导的审批都是由他一人完成的。到号，医院开业，历时五年零六个月，不知度过了多少个不眠之夜、也不知找过多少家职能部门、走访了多少家群众、拜访了多少位专家和领导，所到之处，得到的都是赞同、支持和帮助。&&&&
现在的白云山医院为一级综合医院，占地十余亩，建筑面积六千多平方米，开设有内科、外科、儿科、妇产科、骨科、中西医结合科、医技科、康复理疗科、耳鼻喉科等科室。设有八十张床位，从业卫生技术人员50余人。开设科室和从业技术人员的数量为全市民营医院前列。现购置了磁共振、CT、DR、C型臂、胃镜、肠镜、腹腔镜、耳鼻喉镜、泌尿外科和全套内窥镜、全套现代化、自动化化验设备、彩超、心电工作站、24小时动态心电图仪、颈颅多普勒、脑电图、血流变异等先进的医疗检查设备，所有设备的档次和种类均位于全市民营医院的前列。
优质的服务、精湛的技术、良好的医德，在取得良好的社会影响力的同时王功启也得到了国家卫生部、省、市、县各级领导的认可。2001年12月被市组织部、市人才办评为&市级乡土拔尖人才&，2005年12月被国家卫生部评为&全国优秀乡村医生&。日被驻马店市委、市政府评为&市级专业技术拔尖人才&，曾享受数年政府津贴。2006年被泌阳县工联合会选为副会长、副主席，同年又被选为县政协委员。
老百姓心目中的&神医&
随着大宋庄卫生所各科专业技术的提高，一些突发病、疑难病和一些在大医院不愿接受的特殊患者回到最基层的村级卫生所同样得到顺利康复，在王功启的精心治疗下重新点燃生命的火焰。
2001年5月，王功启接到一位从大医院转回患有肾病综合征的儿童，名叫陈家旺，家住杨集乡张铺村委张湾组。虽然才七岁，却已患病3年了，辗转多家省级医院，花尽了父母所有的积蓄及筹款，但病情依旧没有得到控制。王功启从这位儿童的就诊经历，深深体会到&怜天下父母心&的深层含义。作为一名有良知的医生，无论如何也要挽救这个可怜的小生命。王功启开始废寝忘食查阅国内外相关信息，制定了一个科学理性的治疗方案，经过一年多的精心治疗，小家旺的肾病综合征得到了彻底治愈。后经10余年的随访、复查，各项指标均正常，现在陈家旺已成了两个孩子的父亲。
2006年秋，王功启接诊了一个从大医院转回来的免疫系统疾病患者，名叫焦世锋。半年的疾病花去了她全家几十万的积蓄，辗转多大级医院，始终没有好转。王功启通过仔细研究上级医院的检查结果，结合患者的临床表现和治疗经过，针对患者的病情，制定了一套系统方案。经过一段时间的精心治疗，她的病情得到很好控制，后经半年的巩固治疗，焦世锋的身体顺利康复。现在她的病情已经彻底治愈，直到现在焦世峰一家和王功启依然保持亲如一家人的沟通和联系。
2011年秋，铜山乡毛桥村委一位名叫梁玉景的患者，全身皮肤黏膜多处溃疡，反复发烧两年不好，丈夫离她而去。梁玉景在姐姐的陪同下到大宋庄卫生所找王功启就诊。王功启当时叫来了医院的几位医生给她会诊，大家都不同意留她住院，但王功启考虑到她的处境实在没有能力支付过多的医疗费用，在和她家人再三沟通后，收下了这位患者。后来经过两个月的精心治疗，使她病情得到很好的控制。又经两年多的观察治疗，梁玉景不但顺利的彻底康复而且也建立了新的家庭。
铜山乡曹庄村委陈庄组的雷闯，因家住深山，识字很少，娶了一个长年有病的妻子，叫李辉，结婚后五年内辗转多家省级医院，未能治好媳妇的疾病。在无望的情况下，雷闯带着妻子找到了王功启，她虽说不到30岁，但病痛折磨得她骨瘦如柴、面色灰黄，没有80重，王功启细心查阅研究了她的检查材料，先后带她去159医院、市中心医院找专家会诊。三年间，王功启查阅了无数的相关资料，进行了无数次治疗方案的调整，最终顺利治好李辉的顽疾。现在她生的白胖儿子已经4岁。
如今，王功启每天的门诊量平均近百人。白天的紧张门诊日复一日，晚上的急诊也经常出诊，不知陪伴急危重症患者度过了多少个不眠之夜。王功启辛勤地为患者服务，在体现自己价值和追求的同时也得到广大人民群众的认可和爱戴，每每出诊或出门办事迎来的总是一张张灿烂的笑脸&&
一心为困难群众着想
在推动大宋庄卫生所科学发展的同时，王功启秉承&上医治未病、上善济民生&的理念，不忘回报乡邻。自1996年以来，王功启为周庄村的预防接种及突发公共卫生事件捐资5万余元，使该村无发生一例因传染病、流行性引起的健康事件。
20年间，王功启还为周陈村困难户、五保户鳏寡老人免费提供了20余万元的医疗费用，同时也为周边偿还不起医疗费用的群众免去了16万的医疗费用。他每年为全村委适龄儿童提供全免费的预防接种，为全村委的困难户、五保户提供数以万元的免费医疗服务。其中周庄村委辛南组王同彦，少年丧父母、中年妻离异，不幸患上了肺结核和泌尿系结核，王功启先后出资并亲自带他去159医院、市中心医院找专家检查会诊，使他的疾病得到早日的确诊和及时的治疗。先后给他免去了1万余元的检查及治疗费用，现在王同彦已经顺利康复。
2000年秋天的一个傍晚，王功启正打算下班时，铜山乡柳河村委田沟组的小朋友李华侨，在农村烧砖瓦的土窑上玩耍时不慎从三米多高的土窑上掉下来，当家长把他送到卫生所时已经处于面色苍白，四肢冰冷的休克状态，在没有让他家人交一分钱的情况下，为他做了B超和血常规检查，初步诊断为外伤性脾破裂伴失血性休克。如不及时抢救很快危及生命。于是，王功启从家里拿了8000元钱，并开车送到县人民医院，找到外科院长白书德，立即开通绿色通道。及时送到手术室，边手术边配血、输血，使李华侨小朋友得到及时抢救。直到第二天凌晨李华侨清醒，王功启才意识到一晚上没有吃饭、没有睡觉&&但他又准时回到卫生所开始了第二天的工作。
同时，王功启为周庄村委各自然村之间的水泥路及砂石路捐资10多万元。使该村委的乡间小路变成了宽敞的大马路。自2003年至今，他每年积极参加金秋助学活动，每年都有数名困难大学生得到的助学资金，圆了许多困难家庭子女的大学梦。
打造一流民营医院
站得高才能望得远。白云山医院的发展之路，与王功启的眼光、志向和努力紧密关联。
王功启说：&我最大的梦想，就是把白云山医院打造成一流的民营医院，造福更多的乡邻。目前，白云山医院已经具备了扎实基础，但离我心中的一流医院还有差距。下一步，将在完善医院特色项目服务机制的基础上，推动基础建设和医护人员队伍建设，让乡亲们有一个舒适的就诊场所。过去，这里的农民一生病就到城市去看，现在，城里的人生病后经常到我们这来看。一流医院是什么，不只是房子最多，也不只是专家教授最多，设备最好，而是以最少的钱看好病，最好的疗效看好病，最短的时间内看到病，最好的心去为病人，病人对医院对医生最信赖。&
王功启是中国式乡村医生，怀着悬壶济世的梦想，有奋斗，也有牺牲；有忍耐，也有挣扎；有欣喜，也有痛苦。王功启实现了从探索者到先行者、从先行者到引领者的嬗变，他变轨之后的柳暗花明，或许可以给我们这样的启示：建院为民、行医便民的基层民营医院将成为推动农村医疗体制改革不可或缺的有益力量，或许，将在中国农村医疗体制改革进程中留下永恒的记忆。
（本文有驻马店广视网/编译，拒绝任何不保留版权的转发，如需转载请添加本文链接）
[责任编辑:]
说明：带*项为必填。
请理性评论、文明发言，勿发布违法和损害公序良俗的信息。我们将不予发表或删除可能引发法律纠纷和损害公序…一名医科学生网上发表题为《我眼中的医改》文章引发热论(图)_新闻中心_新浪网
一名医科学生网上发表题为《我眼中的医改》文章引发热论(图)
.cn 日09:13 金羊网-新快报
　　新快报记者　姜永涛
　　“我在医院学的是应付世态炎凉”
　　近来，在新浪、21cn、健康报网等论坛里，一个题为“我眼中的医改”的帖子备受关注，发帖人自称是一名尚未毕业的医学生，帖子回忆了自己小时候跟身为乡村医生的父亲所经历的一些事情及当时的医疗环境，并对未来医改之路提出了自己的看法。
　　这篇以医学生身份发表的帖子在业界很多临床医生、专家、政府官员看来显得有些稚嫩，尽管他们对帖子褒贬不一，但却不约而同地表示，帖子提到的很多方面问题是异常现实甚至严峻的。邝飙／绘图
　　我眼中的医改
　　我叫汤睿，医学生，从见习到实习已经一年多了。但我与医学“亲密接触”并不是这几年的事。我的父亲是乡村医生，很小我就会帮父亲给病人拿药，还学会了开处方、拔针头之类的。
　　我也曾一度认命了，打算好好学，做个好医生算了。但在一年的实习中，我越来越气愤，越来越发现自己最关注的，不是到医院上班，而是怎么改造这个医院，怎么来改革这个行业！
　　父亲年青时公社分配他当拖拉机手，后来被派去学中医。农村卫生所承包给乡村医生经营后，我家的小平房就成了诊所，病人挂着吊瓶和我们一起吃饭、打牌、看电视。在上世纪80年代末和90年代初，我们一家在他人眼里是相当幸福的。
　　不过现在不同了。这几年政策改来改去，父亲每年都必须上学习班，每年都要审核行医资格证，反正有各种名目收钱，连续好几年亏空了。
　　我在三甲医院实习，用电脑写病历、开处方、下医嘱；操作各种仪器，分析各种化验单，查看各项检查结果，坐门诊，上手术，经历的都是父亲从未经历过的。可当他知道我在医院没扎过针时，很惊讶地说：“这可是最基本的东西啊，你们不学吗？”是的，我在医院学的不是最基本的，而是学怎么应付世态炎凉，怎么谋求自身利益，避免医疗纠纷等等。父亲身上那种最基本的职业道德和精神在这里是学不到的。
　　可能现在绝大多数医护人员只是把这个行业作为一种谋生手段，或者是因为越来越“法制”，越来越“市场”，让医生这个名字越来越没有人情味，甚至让人“谈医色变”。我不反对这种说法，因为没有人愿意去看医生。可是都说要同情病人，谁来体谅医生？当病人治愈后拿着病历到别的医院请人挑你的刺，再把你告上法庭，反赚医院一笔，还让你丢了饭碗时，大多数人还认为是你活该，那该是何等的悲凉啊。
　　中国人现在最需要什么？健康！中国人现在最需要什么？医改！怎么改？
　　不如试试休克疗法。要改，就要有前瞻性地，大胆地脱胎换骨地改，不要东改改，西改改，碰了壁咱再来。没有像国企改革，金融改革那样经历分娩的阵痛，相信再怎么改也只能添乱。
　　改革不是一日之功，不能匆忙上马。我很反感刚刚看到宣告医改失败的消息，就马上听到说有新方案出台。好像显得很有能干似的，这能说明什么，说明文字功夫好吗？少说话，多干事，想好了再说，说好了再干，全国人民是受政策指导的，不是受政策摆布的。
　　把握医疗行业的本质，从长远出发，从根本上解决问题。治好病不是我们最终的愿望，我们更希望不生病，至少要少生病。然而，看看我们的四周―――现在胎教都学英语，初中就开化到性教育，可拿到博士学位的人，你受到过多少健康教育？你学没学过急救与求生的相关知识？你知道怎样才是健康的生活方式吗？你还是什么时候去做的全面体检啊？医疗行业的改革，要深刻考虑到健康教育这一环节的必要性和困难性，这一点不做好，再完美的方案都是空谈。医疗行业的改革，健康教育可以说是改革成功与否的关键！
　　“市场化不是出路”。如果看病就像买菜一样，你可以少给五毛，他也可以短你二两，大家都习以为常，互不计较的话，你一定不会反对医疗行业的市场化。然而，这一行业最能体现一个国家的综合实力，它的状况是经济、科技、教育、国民素质和政府执政能力等方面的综合表现，国家不能完全放开任由市场做主。
　　建立完善的医疗体系，规范行业行为。在这一基础上要优化医疗资源配置，减少浪费。如果单纯“市场化”，会有更多的病人“以死进谏”。市场是无情的，我们大多数人还需要一个体系来庇护。军队的战时伤员救护与后送原则真是值得借鉴：从最基础的社区医疗保健机构，到地区性的小医院，到市一级的大医院，再到综合性医院，每一级都有自己的职能，严格分工，明确责任，根据病情的轻重缓急逐级后送。当前由于经济利益，小医院什么病都敢治；大医院来者不拒，治个感冒也能花上几千。一些医院乱上项目，重复建设，造成大量医疗资源浪费。以至于是个医院就有整形科，有个整形科就敢做变性手术。像白血病治疗中心，器官移植中心全国有几家就够用了，哪用得上每家医院都开展。
　　端正行业作风，寻求医患之间利益的均衡点，解决资金问题。就医难，难在手续多，跑腿多，花钱多还受气多。可医生也苦不堪言，声声叫屈。医患之间需要更多的谅解。经济问题是最受争议的：一方面，药价虚高，收费不明；另一方面，公费、医保和有钱病人要求医生用最贵但往往是最不必要的药，更多的人则为一场病花光积蓄，甚至倾家荡产，负债累累。医药分离也是常谈论的话题，但至少要把医药代表这一畸形市场所催生的变态职业先铲除掉，给大家一点儿医改的信心吧。
　　实现全国统一的管理网络化、信息电子化，提供全方位的，随时随地的医疗保健服务。也许这太过理想化，但这是大势所趋。如果一个完善的体系配以完善的操作平台，形成一个完整的网络涵盖我们每一个人，那该多么美好。去海南旅游时旧病复发，在当地医院就可以查看到原来的诊治资料；小医院的急诊病人也可以及时得到专家的远程会诊，这不是天方夜谭。
　　相信总有那么一天，我们的梦想会实现的。（有删节）
　　广州中医药大学第一附属医院单继军：现行医疗体系导致群众盲目就医
　　帖文：“农村卫生所承包给乡村医生经营后，我家的小平房就成了诊所，病人挂着吊瓶和我们一起吃饭、打牌、看电视……”
　　广州中医药大学第一附属医院医务科单继军主任接受记者采访时表示，帖子中所叙述的这一点反映了医改前后医疗体系的变化。医改之前，农村中各个村基本都有赤脚医生或者卫生员，负责全村人的保健，如果村子中谁病了，卫生员认为有必要就会转向乡镇卫生院，以此类推。同样，城市中各个厂家、单位也有医务室或者本系统的医院，负责工人的医疗保健。
　　“原来这一体系的好处是能够有效指导群众就医，而且医疗体系的效率很高，小病当场解决，大病由上级医院解决，然而，原来的这一体系现在已经基本无法运转了。”单继军主任认为，现行医疗体系完全放开了群众就医的限制，出现的很大问题就是盲目就医。群众不可能懂得应该到哪里看病既方便又不耽误病情，只好一股脑涌向大医院，有人甚至连新毕业的医生都能治愈的感冒也非找教授看不可，造成了医疗资源巨大浪费。
　　而帖子里提到的“战时伤员救治与护送原则……对各级医院的分工都有明确规定”，实际上提出了最合理的一种医疗模式。
　　广州市某医生：百姓看不起病不是我们的错
　　帖文：“我在医院学的不是最基本的，而是学怎么应付世态炎凉，怎么谋求自身利益，避免医疗纠纷等等。父亲身上那种最基本的职业道德和精神在这里是学不到的……”
　　因为“回扣”、“红包”、“见死不救”等过多的负面消息，社会舆论对医生指摘颇多。然而，在采访过程中，医生们却向记者透露，自己的苦衷多数人并不理解。
　　陈医生2000年从医科大学毕业后到了一家市级人民医院工作，第一次收到医药代表送来的600多元回扣时，她心里忐忑不安，觉得这是“黑心钱”，但是，医药代表告诉她，科里每个人都拿了。她不得已让送钱的医药代表在银行办了一张卡，陈医生有空会去查查卡里有多少钱。因为银行卡名字是医药代表的，将来查起来应该也没自己什么事。
　　陈医生告诉记者，其实，许多年轻医生和她一样并不太想收这种钱，“别以为医生生来就是冷血无情的人，当遇到自己能治好但却不能治的病人，医生会好受吗？只不过见多不怪，总不能让我们把糊口的钱都掏出来吧！况且，百姓看不起病又不是医生的错！”陈医生希望社会能对这个职业多一点理解。
　　卫生厅一位不愿透露姓名的官员说，政府在百姓看病方面的投入逐年萎缩，以广东省为例，今年投在医疗方面的费用只有15亿元，而且这些钱多数用于疾控和农村医疗保险，老百姓看病时很难感觉到这些钱的存在。这位官员的话一针见血：“医院必须靠收病人的钱维持生存和发展，所以没有办法做太多好事，‘趁你病，要你命’成了医院目前角色的最好写照，患者想省钱，医院要赚钱，医患之间怎么不会有隔膜呢？”这位官员如此表达医院和医疗主管部门“巧妇难为无米之炊”的难处。
　　医药界人士：巨额利润吸引医院开展业务
　　帖文：一些医院乱上项目，重复建设，造成大量医疗资源浪费。以至于是个医院就有整形科，有个整形科就敢做变性手术。像白血病治疗中心，器官移植中心全国有几家就够用了，哪用得上每家医院都开展。
　　现实中此类业务泛滥的情况的确不一般。
　　一位资深医药界人士认同这一观点，他说，目前医院各种名目繁多的治疗方法应有尽有，可是，很大一部分并非像其宣传的那么好，如果可以用性价比来衡量现有的医疗技术，可能远远不如此前。譬如胃镜检查和钡餐检查，前者至少200元，后者80元，但是，对绝大多数人来说在诊断方面的意义没有差别，而且钡餐检查副作用较少，但医生开具的胃镜检查比例远远超过钡餐检查。
　　巨额利润吸引了医院纷纷开展各种高精尖业务。
　　早在2003年，广东率先在国内开始进行器官移植准入制度评估工作，当时全省共有67个项目（每一种器官移植为一个项目，譬如省人民医院申请肝、肾、心三种器官移植则算三个项目）参加评审，所有项目中共有12个项目被否决，否决率为17.9%。这正是为了遏制医院不顾自身条件滥开高精尖项目的势头。
　　学者:群众健康意识差也是看病难要因
　　帖文：“现在胎教都学英语，初中就开化到性教育，可拿到博士学位的人，你受到过多少健康教育？你学没学过急救与求生的相关知识？你还是什么时候去做的全面体检啊？”
　　看病难除了经济因素的制约外，群众的健康意识差也是重要原因，由于缺乏健康常识，将一些小病拖成大病的例子在医院也占了相当部分。早在2003年SARS肆虐时，卫生部政策顾问、中山大学公共卫生学院教授梁浩材就表示，SARS当时之所以如此严重，重要原因就是政府欠公共卫生体系的账实在太多了。他举例说，在加拿大，怀孕妇女需要定期参加社区举办的免费孕期培训班，丈夫可以带薪陪同，而且课后会有考试，这样的教育很大程度上保障了孕妇和新生儿的健康，但我国则没有类似的严格健康教育。
　　而中大公共卫生学院陈少贤教授也指出，根据WHO（世界卫生组织）的测算，在健康教育上投入1元钱，可以减少6元的医疗费，远远不止是“事半功倍”的效果。目前我国的死亡人口中，恶性肿瘤、心血管等慢性疾病的患者占了大多数，所以政府也不要忽视了对慢性病的预防和控制工作，加大健康教育投入。
　　（金陵／编制）
新浪友情提醒：&
】【】【】
图铃狂搜：
　电话：010-　　　欢迎批评指正
Copyright & 1996 - 2005 SINA Inc.
All Rights Reserved}