初级检验技师考试辅导:促黄体激素测定 - 卫生职称 - 环球网校
　　　　　　　　　　 　 　 　
　　　 　　 　　　 　
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&& 初级检验技师考试辅导:促黄体激素测定
初级检验技师考试辅导:促黄体激素测定
　　促黄体生成激素，英文缩写为LH，是垂体前叶所分泌的糖蛋白激素，和FHS一起被称为促性腺激素。LH的主要生理作用是对育龄妇女可促进成熟卵泡排卵，在月经中期即排卵前约24小时可观测到一个LH分泌高峰，其值比滤泡期高8~10倍，排卵后LH水平迅速下降。卵泡排卵后LH可促进黄体生成，并使黄体分泌雌激素和孕激素。对男性而言主要是促进睾丸的间质细胞增生，故又称为间质细胞刺激素(ICSH)，它能促使间质细胞合成并分泌雄激素(睾酮，T)，并协同FSH和T促进精子的成熟。
　　正常妇女月经周期时的LH参考值如下：
　　卵泡期： 早4.8±0.4IU/L;晚6.5±0.6IU/L
　　排卵期： 43.9±5.8IU/L
　　黄体期： 早5.2±0.5IU/L;中2.9±0.3IU/L;晚3.1±0.4IU/L
　　绝经期： 34.1±10.2IU/L
　　正常男性： &15IU/L
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& 多囊卵巢综合征性闭经不孕FSH序贯HMG小剂量递增方案促排卵多...
孙秀芹医生信息页
多囊卵巢综合征性闭经不孕FSH序贯HMG小剂量递增方案促排卵多...
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1.诊疗经过& 患者刘某，35岁，因婚后未避孕未孕9年，于2004年4月就诊。患者婚后9年夫妇同居，性生活正常，未避孕未孕。14岁月经初潮，初潮后一直不规律，开始周期2～3个月至半年，经期5-7天，经量中等，无痛经。有时用黄体酮才有月经来潮，曾在外院就诊给予达英-35、二甲双胍等药治疗，，服用氯米芬诱发排卵多个周期，指导同房试孕未果。2002年10月在齐鲁医院行长方案超排卵，IVF-ET。患者用药经过及用量叙述不详，获卵20枚，获胚14枚，新鲜移植后发生卵巢过度刺激（OHSS）未孕。后行冻胚移植（FET）3次均未成功。末次月经：日为黄体酮撤退性出血。就诊时查体：身高168cm，体重75Kg,，体重指数26.57，血压130/80mmHg.心肺听诊正常。双乳房发育正常，乳头无溢液，乳头上方有长毛。妇科检查：外阴发育正常，阴毛女性分布，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动可，无压痛、双附件未及异常。阴道B超：子宫大小： 4.5×3.7×3.4cm，肌层回声均匀。子宫内膜后1.4cm团块性；右卵巢4.2×3.1×2.3cm,0.3-0.5cm小卵泡20余个，卵巢髓质回声强，左卵巢3.9×3.2×2.3cm,0.3-0.5cm小卵泡20余个，卵巢髓质回声强。生殖内分泌检查促卵泡素（FSH）5.5IU/L，黄体生成素（LH）：10.4IU/L，雌二醇（E2）:100pg/ml,泌乳素(PRL)：21.3ng/ml,促甲状腺激素（TSH）：2.3uIU/l，睾酮（T）0.55ng/dl，胰岛素（INS空腹）：25.4uIU/L（正常值7-15 uIU/L），子宫输卵管造影提示宫腔形态正常，双侧输卵管通畅，男方查精液常规提示轻度弱精症。初步诊断：原发性不孕症，多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗。男方弱精症。予醋酸甲羟孕酮片4mg,每日两次，连服7天，撤退性出血第一天行诊断性刮宫术，内膜病检分泌期改变。予达英-35联合二甲双胍周期治疗，同时嘱患者低热量饮食，运动锻炼。患者复诊时介绍其控制饮食经验，多食蔬菜、水果，吃饭时不贪恋饭桌，感觉饱腹后迅速离开饭桌，3个月后其体重降至60Kg,。复查生殖内分泌促卵泡素（FSH）5.4IU/L，黄体生成素（LH）：5.8IU/L，雌二醇（E2）:42.3pg/ml,泌乳素(PRL)：20.3ng/ml,睾酮（T）0.43ng/dl，胰岛素（INS空腹）：12.3uIU/L
因患者既往多次促排卵，并有IVF-ET超促排卵史，故直接选用FSH联合HMG小剂量递增方案促排卵。先于月经来潮第5天服用妈富隆每日1片连服21片，月经第21天予丙氨瑞林150ug肌注，每天1支，连用10天使血中黄体生成素（LH）降至5IU/L以下，再于月经第3、5、7、9天予尿促卵泡素75IU连用4次、7天，换用尿促性素每日75IU连用7天，第14天监测卵泡发育情况，如有优势卵泡生长继续维持原剂量，如无优势卵泡，则每7天递增37.5IU,Gn用至月经第24天，每日HMG105IU，双侧卵巢较大者与较小者相差不超过0.4cm，故继续加大剂量至每日150IU，连用5天，双侧卵巢均有优势卵泡，左侧1.75cm1个，1.65cm1个1.5cm2个，1.0-1.1cm10余个，右侧1.75cm2个1.65cm个1.45cm1个，0.9-0.9cm10余个。予绒毛膜促性腺激素6000IU晚9点肌注， 日取卵，获卵7术后予黄体支持，取卵后第二天行胚胎移植3枚，移植后14天查尿HCG阳性，血β-HCG:342.5IU/L,提示生化妊娠，移植后后35天B超示宫内孕单胎，胎心波动好。此后定期产前检查，于孕39周剖宫产1男婴，体重3550克，外观发育正常，随访至今6岁，发育正常。
2.讨论：患者婚后9年，月经周期长短不一，有时长达半年甚至1年，需用黄体酮催经。体重指数26.3，存在胰岛素抵抗，予二甲双胍、达英35纠正内分泌紊乱。患者月经周期长因而用药时间也长，采用递增方案促排卵使卵泡成熟，由于卵泡选择较多，改行IVF-ET。 FSH序贯HMG小剂量递增方案的优点：治疗PCOS患者在CC促排卵治疗失败后，首先考虑使用促性腺激素。由于该类患者血中LH处于高水平，FSH相对缺乏，而窦前卵泡的征募选择过程，是在雌激素及FSH的影响下完成。在优势卵泡征募阶段使用纯FSH(包括Metrodin—HP、Gonal—F)更接近生理过程。本研究中选用u—FSH。为避免多个卵泡同时募集，尽可能模仿自然周期机体FSH的分泌曲线，采用小剂量启动方案，待窦状卵泡优选后，该卵泡在FSH作用下颗粒细胞获得LH受体，再停用FSH，序贯HMG，因其含有FSH及LH，二者协同作用使优势卵泡发育至排卵前卵泡。由于单卵泡发育的FSH阈值窗口极窄，故为寻找每个PCOS患者的最低FSH有效剂量，必须缓慢的增加，耐心的摸索以达到单个卵泡发育的目的。u—FSH应用4支后换用HMG，降低了医疗成本，使患者易于接受，又无过度刺激发生，因为患者年龄偏大，又多次促排卵病史，对药物不敏感，小剂量时不优选，加大剂量后使多个卵泡优选，为避免同房后多胎妊娠的风险及放弃周期造成资源浪费，改成IVF-ET。患者有IVF-ET治疗史，因而对治疗方案易于接受。较之标准长方案用药相比，减少了用药剂量，降低了卵巢过度刺激的风险。促排卵过程中如出现多个卵泡发育，改行IVF-ET是一种有效经济的方法。
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&&&&njyhenjkmz&& 00:00
提问：5年前闭经，一直未孕
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好孙大夫：我今年34岁，（已有一女孩12岁了）.5年前月经不来了，只有吃药才来，查过多次内分泌正常。9个月前又做过一次内分泌检查说是睾铜略高吃过药后又打了促排卵的发现排卵，之后月经二个月来一次，去年11月在济宁人民医院做过腹腔镜摘除一卵巢囊仲，之后月经三个月倒来了，日期不是多正常。6月没来，这次来是7月18号，持续了10天（以前正常是7天）。想到您哪里去治疗，不知道是月经来时还是什么时间去适合检查？(我是鱼台的不大方便)请教一下。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
因为月经不正常，您可以随时来就诊。本人每周1,2,35,6上班，周四、周日休息。预约电话2253517
&&&&ly10-08-09 00:00
提问：我得了无精症睾丸活检有生精细胞还可以治疗吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我得无精症已发现4年啦 两年前做了睾丸活检 无精但有生精细胞，性功能正常，去年在樱花医院也吃了一些补肾的中药但无效果，最近做了血检查，结果是： 睾酮T 2.31
垂体泌乳素11.00
促黄体生成素7.80
卵泡生成素17.87
请问这个结果正常吗 ？ 我下一步该做什么检查或该怎么做，还可以治疗吗？曾经治疗情况和效果：未见明显效果想得到怎样的帮助：请问有关专家我还可以生精吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
孙大夫 我查的染色体结果还没有出来
有需要吗？
&&&&zjhq657wsn&& 00:00
提问：不孕不育咨询
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：05年结婚一直没有怀孕，在济南铁路医院生殖医学中心看过，至今未孕曾经治疗情况和效果：做过照影想得到怎样的帮助：我想找孙大夫去看病，请问什么时候去好呢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
孙大夫，您好！
首先，我为我老公昨天的态度向你道歉。因为他对你的态度，我就不愿意在看了，所以我昨天就走了。其实，我结婚者几年陆陆续续也在看，可是一直没有结果，你知道看这种病就是无底洞，我们一是心里急，而是觉得抱着希望而来，结果总是打击。我是听家里人说有人在你那儿看好的，所以我们专门奔着你来看病的，没想到昨天发生了令人不愉快的事情，我向你道歉了。我老公说，他也没有其他的意思。只是觉得想知道结果，因为我们已经这么长时间没孩子了，他心里也着急。希望你能见谅。你们做的是让人感恩的工作，作为我很感激你们。我压力很大，结婚这几年我总觉得太不起头来，虽然强装欢颜，但是心里还是很痛苦，尤其是别人问我孩子的时候，感到很难过，觉得一切很没意思，昨天我回家的路上，很伤心的哭了。为什么，一切对我来说那么难呢？该怎么办呢？我真的希望从那那儿得到帮助。如果真的不行，我就彻底放弃了。但是，每一处都是很渺茫，所以我希望孙大夫能理解我们的心情。另外，我们是第一次去人民医院，不知道该怎么办，总是觉得有缴费单再去缴费，不知道抽血等其他的安排。所以我希望孙大夫能耐心的告知一声，我能体会你们工作的辛苦。其实你们解释清楚能给彼此带来很多的方便。希望你能体会我们这类人的痛苦与无奈。谢谢你了！我还是很希望你能给我一个孩子，不管男孩也好女孩也罢，健康就可以。让我早日从痛苦中解脱出来。谢谢你了。希望你工作顺利，身体健康，生活幸福！
&&&&wxnsd12lgan&& 00:00
提问：FSH偏低，其它正常，能否通过试管婴儿获得自己的孩子呢？？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：月经第三日做激素检查，FSH是1.03，偏低于正常值（2~138）；LH和E2都在正常范围内。曾经治疗情况和效果：做试管，促排时可取卵子很少。想得到怎样的帮助：这种情况能通过试管获得自己的小孩吗？？FSH偏低，能不能通过治疗恢复正常？？？怎样治？？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您这种情况应该不难治疗吧，最近我治愈1例婚后7年从来没有月经的患者，她的FSH《1。仅看了2个月就怀孕了，希望带化验单及病历来看看。也许根本不用做试管就能怀孕！济宁市第一人民医院生殖医学中心孙秀芹
&&&&wiziaomardzq&& 00:00
提问：钡餐透视后一月多，发现怀孕了 是否有影响
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：大夫您好，我今年27岁 ，8月17日做了钡餐透视，并之后服用了一周的胃病药，9月13日来了月经，9月28日左右受孕，10月13日没来月经，现在确定是怀孕了。请问大夫，8月17日做的钡餐透视检查会对9月底受孕的胎儿有辐射影响吗？受精前的卵子是在8月17日后开始生产、成熟的吗？这卵子会受到8月17日射线影响吗？就是说卵子和受精卵都是在照射后生成的吧？有多少影响？想要这个孩子又担心透视影响，希望大夫能帮忙指点下 非常谢谢曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问大夫，8月17日做的钡餐透视检查会对9月底受孕的胎儿有辐射影响吗？受精前的卵子是在8月17日后开始生产、成熟的吗？这卵子会受到8月17日射线影响吗？就是说卵子和受精卵都是在照射后生成的吧？有多少影响？想要这个孩子又担心透视影响，希望大夫能帮忙指点下 非常谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
8月17日接受的透视，是胸部辐射而不是直接透视下腹部盆腔，因而不孩子没有多大影响。
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提问：我得了无精症睾丸活检有生精细胞还可以治疗吗
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检验辅导之&&促黄体激素测定
促黄体生成激素，英文缩写为LH，是垂体前叶所分泌的糖蛋白激素，和FHS一起被称为促性腺激素。LH的主要生理作用是对育龄妇女可促进成熟卵泡排卵，在月经中期即排卵前约24小时可观测到一个LH分泌高峰，其值比滤泡期高8~10倍，排卵后LH水平迅速下降。卵泡排卵后LH可促进黄体生成，并使黄体分泌雌激素和孕激素。对男性而言主要是促进睾丸的间质细胞增生，故又称为间质细胞刺激素（ICSH），它能促使间质细胞合成并分泌雄激素（睾酮，T），并协同FSH和T促进精子的成熟。
正常妇女月经周期时的LH参考值如下：
卵泡期：早4.8&0.4IU/L；晚6.5&0.6IU/L
排卵期：43.9&5.8IU/L
黄体期：早5.2&0.5IU/L；中2.9&0.3IU/L；晚3.1&0.4IU/L
绝经期：34.1&10.2IU/L
正常男性：＜15IU/L
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温馨提示：发布2013年医考报名时间、考试时间，国家医学考试中心证书领取，合理安排学习，顺利通过医考试科目。处理 SSI 文件时出错
　　问：凤林院长你好，我2004年5月做得第一次药物流产，之后都实行避孕措施，从去年9月开始试孕到现在还没有消息，从去年12月开始连续做了3个月B超观测卵泡发育情况都在14天左右顺利排出，排出前检测大小为2.1*2.2CM，子宫内膜0.9CM。2月份做的输卵管通液，医生说两侧均畅通。5月去看中医说黄体功能不足喝了一月中药，当月月经推迟10天才来。在8月月经周期的第21天做的激素六项，结果为：
分析项目 结果 单位 参考范围
LH 促黄体生成素 3.67 MIU/ML 卵泡1.1-11.6排卵17-77黄体0-14
FSH 促卵泡生成素 3.1 MIU/ML 卵泡2.8-11.3排卵5.8-21黄体1.2-9
PRL 垂体泌乳素 23.40 NG/ML 卵泡4.5-33排卵6.3-46黄体4.9-40
E2 雌二醇（LIA） 112.00 PG/ML 卵泡0-160黄体27-246
P 孕酮 63.6 NMOL/L 卵泡1-6.3排卵2.5-7.4黄体3.8-69
T 睾酮 72.2 GN/DL 排卵0-80
您帮我看下，我的检验报告正常吗？？是不是真的黄体功能不足啊？？
另外前几个月每次排卵后到月经前乳房一压就疼，不知道为什么这次以点感觉也没有了，不知道这是为什么？？
我现在真的好想要个孩子，我该怎么办呢？？
请指教，谢谢！！！！
你好，从你的内分泌检查看是有多囊卵巢的表现,你做排卵监测是用药了吗？平时月经规律吗？把你的情况详细说明一下。
处理 SSI 文件时出错
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处理 SSI 文件时出错副主任医师
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多囊卵巢综合症_多囊卵巢综合症
状态：就诊前
咨询标题：多囊卵巢综合症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，1987年出生，24岁，身高160cm，体重58kg。14岁来月经，自从初潮开始月经就不准，前几年记不清楚了，后来有每月两次的，2004年上大学时就间隔时间更长了，甚至半年不来的，2007年到医院查雄激素高，被诊断为多囊卵巢综合征，开始服用达英35治疗，服用3个月停药，停药后当月来一次，一个多月后再来一次，后来就又好几个月不来月经，一直这样重复这种治疗。2009年4月份用药结束后来月经，后来到10月份也没有了，查：睾酮3.09nmol/L(参考值0.5-2.6)，雌二醇142.84pmol/L（参考值48.2-1531.8），LH 15.8（参考值0.5-76.3），FSH 5.42 IU/L(参考值1.5-33.4)，孕酮4.23nmol/L（参考值：卵泡期0.48-4.45，排卵期14.12-89.14，黄体期10.62-81），妇超见双卵巢多囊样改变。之后吃了6盒达英35，2010年4月下旬停药，4月28日来月经，6月1日来一次，8月28日来一次，9月28来一次，后来至12月底有三个月没来了。查：睾酮2.29nmol/L，雌二醇149.03pmol/L，LH 21.97，FSH 5.8IU/L，孕酮1.26nmol/L，参考值同上。我现在雄激素正常了，但是LH/FSH比之前高了，请问我这个病情是进展了吗？我是不是还要继续服用达英35呢？我要终生这样循环治疗吗？谢谢医生。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
x***发表于
副主任医师
一般需要每年吃3-6个月
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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