什么是甲状腺危象征_百度知道
什么是甲状腺危象征
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　　甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手擅、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危极生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。　　甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲状腺瘤；临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。　　目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）　　在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。　　患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。　　甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：　　l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；　　2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；　　3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒；　　4、保持心情平静、避劳累。　　治疗甲亢的方法目前有以下几种：　　一、内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。　　药物治疗 利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症：　　①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；　　②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；　　③手术前准备；　　④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；　　⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。　　治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用　　治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停 药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。　　治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。　　粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。　　粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。　　（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。　　但有以下问题时，应引起人们注意：　　①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等；植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。　　②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳萎等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。　　③甲亢病人 月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。　　④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4 ）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%—30%，24小时为25—65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药 1年以上，停药后，仍约有1/2—1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。　　⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。　　二、同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。 利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有：　　①中等度的格雷夫斯甲亢，年龄在30岁以上；　　②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；　　③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；　　④某些高功能结节性甲亢。　　下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。　　以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。　　三、手术治疗 甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：　　①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者；　　②甲状腺巨大或有压迫症状者；　　③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。　　不适合手术治疗者有：①浸润性突眼者；②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗可缓解者。　　甲状腺机能亢进症的外科治疗　　（一）外科治疗的地位：甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50％不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5％。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。　　对于手术治疗，除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变的可能存在，更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术，始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，反而导致病情恶化。　　至于妊娠妇女，鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等；妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、即4～6个月，仍应考虑手术治疗；到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。　　（二）术前准备及其重要性：甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分而完善的术前准备及其重要。　　1．首先要做好病人的思想工作，消除病人的顾虑和恐惧心理。精神紧张、不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药。已发生心力衰竭者，应给与毛地黄制剂；伴有心房颤动者，可给与心得安或奎尼丁治疗。　　2．术前检查：除全面的体格检查外，还应包括：①测定基础代谢率，T3T4检查及131碘吸收试验。在有增高的病人须定期复查。②喉镜检查，确定声带功能。③心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，杂音或心律不齐等。④有胸骨后甲状腺肿时，应做颈部X线摄片，并让患者同时咽下显影剂，以确定气管和食管的受压程度。　　3．药物准备：降低基础代谢率是术前准备的重要环节。①如病人基础代谢率高，可用硫氧嘧啶类药物（甲基或丙基硫氧嘧啶 、他巴唑等）。此类药物能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合。另外，其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲状腺素的合成，并且对甲状腺淋巴细胞有重要免疫作用，由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。因此，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。②在甲亢症状基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，从3滴开始，每日每次增加1滴，至16滴止，维持此量3～5日。碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24～48小时内阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低。腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例，可使用碘剂与心得安合用术前准备，心得安使用剂量每6小时给药一次，口服、每次40～60毫克。心得安半衰期3～6小时。因此，最末一次口服心得安要在术前1～2小时；术前不用阿托品，以免心动过速。术后继服心得安4～7日。心得安是一种β受体阻滞剂，可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用，抑制肾上腺素能活力增进，降低周围组织对甲状腺素的效应，使甲亢症状得到改善。心得安不能抑制甲状腺素释放。　　近年来，有人主张完全单用心得安作甲亢的术前准备。优点是：一方面可缩短术前准备时间，另方面并不影响甲状腺功能，术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。但多数学者认为：应用心得安的适应症仍应限于上述病例，也就是对碘剂不起显著作用的病例，且仍应与碘剂联合应用，完全单用心得安仅适用于高功能腺瘤病人的术前准备。　　（三）手术时机的选择：经上述药物准备2-3周后。甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加），脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次／分,基础代谢率在＋20％以下或T3T4值在正常范围。腺体缩小变硬，血管杂音减少，便可进行手术。　　需要说明，“适当的手术时机”诚然一般以基础代谢率接近正常与否来决定，但亦不完全以此为标准，应同时参考全身情况，尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低，脉压的恢复正常等，常是适当手术时机的重要标志。　　（四）甲状腺次全切除术要点：　　1．麻醉：局部麻醉在绝大多数病例效果良好，且可随时了解声带功能，避免喉返神经损伤。如果气管严重受压或较大的胸骨后甲状腺肿，为了保证手术中呼吸道通畅，减轻心脏负担，则应考虑气管内麻醉。　　2．手术操作应轻柔、细致，认真对待每一步骤。①离胸骨上缘两横指处做切口，横断或分开舌骨下诸肌，进入甲状腺外层被膜和固有膜间隙，即可分离出甲状腺体。②充分显露甲状腺腺体。结扎、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉上神经，如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎甲状腺下动脉主干。这样，不但可避免损伤喉返神经，且使甲状腺下动脉的分支仍与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，不致影响切除后甲状腺残留部分和甲状旁腺的血液供应。③切除腺体的多少，应根据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90％，每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。另外，必须保留腺体的背面部分，这样既能避免喉返神经损伤，又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。④术中要严密止血，对较大血管（如甲状腺上动、静脉,甲状腺中、下静脉）应分别采取双重结扎，以防滑脱出血。切口应置通畅引流24～48小时，以便及时引流出渗血，颈部的空间小，少量的积血，亦可压迫气管。　　3．加强术后观察和护理，密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化。术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，从16滴开始，逐日逐次减少1滴。如术前合用心得安作术前准备，术后继服心得安4～7日。病人应取半卧位，以利呼吸及切口引流。帮助病人排痰，床旁放置气管切开包及手套,以备万一病人窒息时及时做气管切开。　　（五）术后主要并发症：　　1．术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为①切口内出血压迫气管。主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。②喉头水肿。主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。③术后气管塌陷。是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。　　临床表现为进行性呼吸困难、烦燥、发绀以至窒息。如因出血所引起者，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。如发生上述情况，应立即在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；如情况仍无改善，应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步检查处理。　　2．喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3～6个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。　　3．喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。　　4．手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。　　症状多在手术后1～2日出现。轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感，常伴心前区的重压感；重者发生面肌和手足的搐搦（一种带疼痛性的痉挛）。每日可发作数次，每次10～20分钟，甚至数小时，严重病例还伴有喉和膈肌痉挛，可引起窒息而死亡。晚期常继发双眼白内障。　　在不出现搐搦的间歇期间，神经肌肉的应激性明显增高，如果在耳前叩击面神经、颜面肌肉即发生短促的痉挛（chrostek征）、如果用力压迫患者的上臂神经，即引起手的搐搦（Trousseau征）。　　血钙多降低血磷则上升，同时尿中的钙、磷排出减少。　　治疗：发作时立即静脉推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20毫升。口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4克，每日3～4次。同时加用维生素D2，每日5万～10万单位，以促使其在肠道吸收。最有效的方法是口服二氢速固醇（AT10）油剂，有提高血钙的特殊作用，从而降低神经、肌肉的应激性。近年，同种导体甲状旁腺移植，亦有疗效，但不持久。　　5．甲状腺危象：发病原因迄今尚未肯定。过去认为：甲状腺危象是手术时过度挤压了甲状腺组织，促使大量甲状腺激素突然进入血液中的结果。但是患者血液中的甲状腺激素含量并不一定高。因此，不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液中过多地结果。近年来则认为：甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的，甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢加速。久之，使肾上腺皮质功能减退, 而手术创伤应激诱发危象。同时也由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所至。　　临床表现多于术后12～36小时内发生高热，脉快而弱（每分钟120次以上），病人烦燥、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和水泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗。　　治疗措施包括①复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升静脉滴注，或口服40～80毫克，每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小时一次。③氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。④镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。　　6．术后复发：造成术后复发的常见原因是：未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过多，或甲状腺下动脉未予结扎等。复发甲状腺的再次手术常常带来难以估计的困难，而且容易损伤喉返神经和甲状旁腺。因此，对复发的甲亢，一般以非手术治疗为主。　　7．甲状腺功能减退：由于腺体切除过多所引起。表现轻重不等的粘液性水肿：皮肤和皮下组织水肿，面部尤甚，按之不留凹痕，皮肤干燥，毛发疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢，性欲减退。此外，脉率慢、体温低、基础代谢率降低。　　治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素，一般有较好疗效。　　本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%～50%；同位素治疗术后可能出现永久性甲减；手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。
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您还，甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。常见临床表现有:&四大,一改变&, 1.大热,常大于39度 2.大汗淋漓,大汗淋漓,继之汗闭 3.大量吐泄,常达8次每天 4.大心率,常大于140次每分,常伴心律失常 5.神经系统改变,神志改变,昏迷 甲亢危象临床表现：1.体温：常骤发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。
2.心动过速：心率加快，达140次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。 3.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4.恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。甲亢危象诊断依据： 1.有甲亢史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。 2.下列临床表现三项以上者：(1)发热，体温超过39℃；(2)脉搏超过140次／分伴心律失常或心力衰竭；(3)烦躁不安，大汗淋漓，脱水；(4)意识障碍，谵妄、昏迷；(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。
甲状腺危象也称甲亢危象,或迅速发展的甲亢或甲状腺的风暴,是甲状腺毒症在病情的极度增重、危及患者生命的严重合并症。
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。得了甲亢应该注意什么怎么样才有助治疗？？
副主任医师
擅长: 慢性结肠炎,慢性肠炎,肾输尿管结石,肝内外胆管结石,心脑血管
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　　这位朋友你好根据你的描述可以考虑是甲亢.用西药治疗是长期或终生吃药目前你的治疗效果也不理想建议采用中草药综合调理最后可达到彻底治愈的目的.我院采用中医中药治疗为主结合西医先进技术能够标本兼治系统改善机体内分泌平衡达到全面康复的目的治疗时间短抗复发性无需住院开刀确保疗效.关于甲状腺的治疗我在此多说两句.甲亢是甲状腺功能亢进的简称是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食消瘦畏热多汗失眠不安心率加快心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手颤胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相昏迷甚至危及生命.关于甲状腺的治疗需要注意以下几点：甲状腺毛病长期服用西药虽然见效快甲功指标很快能恢复正常但是副作用太大易复发终生吃药伤害肝脏体重暴增白细胞还降低也就是说免疫力降低.服用中药可以缓解临床症状中药调节免疫功能治标治本可以去除病根彻底治愈.手术治疗甲状腺毛病复发率高对甲状腺功能破坏严重手术好像割韭菜割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治疗后的一个后遗症就是有可能变成甲减（I131如果调整剂量不适当 是会造成永久性甲减的）而损伤后的甲状腺组
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　　甲亢是甲状腺功能亢进的简称是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食消瘦畏热多汗心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手颤胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相昏迷甚至危及生命. 甲亢是一种常见病多发病按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿）继发性甲亢高功能腺瘤.原发性甲亢最为常见是一种自体免疫性疾病继发性甲亢较少见由结节性甲状腺肿转变而来.甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症虽不是顽症但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病. 　　治疗甲亢的方法目前有以下几种：一内科药物治疗：　〃一）治疗方法与适应症　　　包括抗甲状腺药物治疗辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息饮食给予足够的营养和热量包括糖蛋白质脂肪及B族维生素等并注意避免精神刺激和过度疲劳.药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化减少甲状腺激素的合成但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放则治疗初期应加用β受体阻滞剂如心得安倍他乐克
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　　甲亢的治疗只靠药物等外界作用是不够的，还需要做好自身的调理，其中饮食是比较重要的一点，甲亢病人的饮食方面需要做以下几点注意：　　
1、增加碳水化合物，应适当增加粮食的供给量，通常要占总热能供给量的60%-70%。蛋白质供给量应高于正常人，可按每天每公斤体重1.5-2克。　　
2、多饮茶水，甲亢病人由于基础代谢加快，汗出增多，易至体内水份缺乏，因此甲亢病人要多喝水，及时补充因多汗而丢失的水分，可以喝淡茶、冷开水及其它的饮料等，但不要饮浓茶、咖啡等，因浓茶、咖啡含有茶碱，可使中枢神经兴奋性增强，加剧甲亢的兴奋、激动等症。　　
3、供给丰富营养素，甲亢的饮食应适当增加矿物质，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻的情况则更应注意。甲亢患者饮食多，选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物，适当食用动物内脏，多吃新鲜绿叶蔬菜。　　
4、限制膳食纤维，饮食应适当限制，合膳食纤维多的食物，患者常伴有排便次数增多，或腹泻的症状，而膳食纤维有通便的作用，所以，对膳食纤维多的食品应加以限制。　　以上是对“得了甲亢应该注意什么怎么样才有助治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　你好，这位朋友，甲亢病人的饮食原则　　　1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给Kcal热量。　　　2、高蛋白：一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。　　　3、高维生素：主要补充B族维生素和维生素C　　　4、适量矿物质：主要为钾、镁、钙等　　　5、忌碘：碘是合成甲状腺素的一个重要元素，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使病人症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。　　二、甲亢病人饮食的注意事项：　　　1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。　　　2、补充充足的水分，每天饮水25
擅长: 普内科，呼吸、内分泌专业
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　　这位朋友，你好，甲亢病人在服药期间及饮食上应注意： 　　（1）禁忌辛辣食物：辣子,生葱,生蒜; 　　（2）禁忌海味：海带,海虾,带鱼,海菜; 　　（3）禁忌浓茶,咖啡,烟酒; 　　（4）保持心情平静,防劳累.　　 (5) 多吃下列食物：绿花椰菜,甘蓝菜芽,甘蓝,白花椰菜,芥末叶,桃,梨,黄色大芜菁,大豆,菠菜,芜菁.这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙. 　　甲亢服用西药，是一种抑制疗法，甲功指标能恢复正常,但是副作用太大,易复发,终生吃药,伤害肝脏,体重消瘦,白细胞还降低,也就是说免疫力降低.　　现在最好继续中药调理,而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.可以采用中药治疗代替西药, 慢慢把西药减去,直到不用西药为止,服用对症的中药,可以缓解临床症状,提高免疫功能,调节甲状腺激素分泌,促使甲状腺自身功能恢复,可以免除终身服药,治标　　以上是对“得了甲亢应该注意什么怎么样才有助治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　你好，你不要担心甲亢会影响生育吗的，其实甲亢会影响生育吗是要看你自己的情况的，希望你不要担心甲亢会影响生育吗的，甲状腺功能亢进患者也容易患不孕症。在女性，严重患者可有月经周期缩短或延长，月经量一般都减少，最终导致闭经。甲亢会影响生育吗要好好看看的啊，受孕机会减少，怀孕后亦容易造成流产。在男性，往往有生精功能障碍。对男女的性欲影响不定，有的可减退，有的可亢进。甲状腺功能亢进对生殖功能影响的机制还不清楚，究竟是甲状腺素直接作用于性腺、子宫，抑或是因垂体功能异常所致，至今尚未定论。已知本病患者精神常处于紧张状态，情绪波动较大，患者的肾上腺皮质常有增生现象，38％合并有糖尿病，全部患者均有不同程度的维生素B、A的缺乏。这些因素都可以导致生育能力的下降。甲亢会影响生育吗，患了甲亢疾病需要尽快有效治疗避免带来伤害。以上就是我对甲亢会影响生育吗的建议的，希望我说的甲亢会影响生育吗的建议对你有帮助的，祝身体健康
　　甲亢的治疗方法目前国内常用的治疗方法主要有三种：药物治疗放射性碘（碘131）治疗和手术治疗.　　1药物治疗是各类甲亢的首选正规西医治疗甲亢可分为初治期减量期和维持期整个病程大约1-2年病程中需要定期化验并根据化验结果调整用药单纯西医治疗容易复发结合中药治疗可以减少副作用提高治愈率推荐使用中西医结合疗法.2放射性碘（碘131）治疗其优点是见效快一般3-6个月就能收到明显的效果缺点是容易引起终生性甲减需终生服药替代.距统计使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60%以上目前认为131碘对生育还有一定的影响所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的.3手术治疗一般不轻易采用因为甲状腺旁有左右颈总动脉有喉上及喉返神经有甲状旁腺还有气管食管等稍有不慎就会有可能造成生命危险一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能.　　以上是对“得了甲亢应该注意什么怎么样才有助治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　你好，其实甲亢的治愈方法是有很多的啊，但是甲亢的治愈方法不是适合每一个人的啊，希望你可以好好看看我说的甲亢的治愈方法的，甲亢是一种内分泌疾病，关于它致病诱因目前还没有确定的说法，一般来说是由于精神压力，心理诱因，劳累或摄碘量过多等造成的，它的症状有很多种，有消瘦，多汗，怕热，心跳加速，吃得很多或厌食，甲状腺肿大，严重的还有突眼现象。它的治疗，目前以为还是西医治疗比较快。甲亢的治愈方法不要担心的，甲巯咪唑片效果不错，很快就控制住了，具体的剂量遵医嘱。当然，还有一点很重要，保持心情愉快，遇事要豁达。甲亢的治疗主要是药物治疗和碘131治疗.两种治疗各有优缺点,药物治疗周期常,一般服药需要1年半到两年时间,治愈后复发率高.但是一般不会导致甲减.碘131治疗经济方便,多数病人可以一次性治愈甲亢.以上就是我对甲亢的治愈方法的建议的，希望我说的甲亢的治愈方法的建议对你有帮助。祝健康
　　病情分析：你好，该病属于慢性皮肤病,现代医学揭示属于基因缺陷,所以治疗比较棘手,一般建议采用中药综合防治,同时加强锻炼，提高自身免疫抵抗机能,这样才可以有效减少和降低其复发几率,切记心急求成,盲目选药,尤其是那些激素类药物,以免长期失治形成痼疾.常用的外用药有煤焦油软膏、煤焦油醑、白降汞软膏、水杨酸软膏，可以在医生的指导下选用。　　意见建议：你好，在生活上牛皮癣患者在饮食上要忌:辛,辣,酒和发物食品；在日常生活上要避免扁桃体炎,咽喉炎和上呼吸道感染等,如有发生应及时的消除感染性病灶和有效的治疗；保持充足的睡眠,消除精神创伤,解除思想顾虑；避免物理性,化学性物质和药物刺激,防止外伤和滥用药物.在此提醒患者:注意天气变化,预防感冒,如有以上发生应及时彻底治疗,以免银屑病的复发.
　　病情分析：您好，甲亢病人在饮食方面需要特别的注意，很多东西是不能吃的，会对甲亢症状加重。甲亢患者一般都有以下表现：当出现心慌、手抖、出甲亢症状汗及多食易饥，消瘦等症状，所以患者一但发现上述症状时，应该及时就诊，一经确诊甲亢，应注意以下几点：多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物，多补弃丢失的水份。要忌食含碘量高的食物，特别是象海带、海鱼、等海产品。不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等。平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗。　　意见建议：治疗一定要慎重，治疗方案不是根据个人意愿选择的，拟定治疗方案的时候也不是传统的千人一方，万人一药，是结合每个患者自身的特殊病情，治疗根据病情来选择对的治疗方案，才会有明显效果。祝您早日康复！
　　你好这位朋友 是药三分毒那有没有副作用的药物..甲亢病不用太担心了　　　包括抗甲状腺药物治疗辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息饮食给予足够的营养和热量包括糖蛋白质脂肪及B族维生素等并注意避免精神刺激和过度疲劳
食疗法副作用小青柿子羹：青柿子1000克蜂蜜适量.青柿子去柄洗净捣烂并绞成汁放锅中煎煮浓缩至粘稠再加入蜂蜜1倍继续煎至粘稠时离火冷却装瓶备用.每日2次每次1汤匙以沸水冲服连服10天～15天.以清热泻火为主用于烦躁不安性急易怒面部烘热者生活护理：要忌食含碘量高的食物特别是象海带海鱼等海产品.平时注意休息不要活动过量积极配合医生治疗
　　病情分析：牛皮癣之皮损初起为圆形，似针头大小之丘疹，或更大的斑丘疹，高出皮肤表面，边缘清楚，干燥，触之有浸润感，淡红色或暗红色。皮损浙扩大数个皮损相互融合成片，随着皮损的发展其表面出现灰白色或银白色鳞屑，且鳞屑较多呈多层性，轻轻抓之鳞屑极易脱落如云母片片落下。如继续抓之鳞屑剥落后，则有一层发亮的半透明的薄膜，称为薄膜现象，此为角层剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，则露出鲜红的基底面，见之有多个尖头大小出血点。　　意见建议：平时在生活上可以多食含维生素A丰富的食物有，蛋黄、牛奶、羊乳、绿叶蔬菜、玉米等。含胡萝卜素较多的食物有，胡萝卜、红薯、青豆、西红柿等。含维生素B2较丰富的食物有，花生、鸡蛋、瘦肉、牛奶、绿色蔬菜等。
　　甲亢患者对水果有没有什么禁忌，一般的水果都可以吃。　　l）直选食物:根据病人平时的饮食习惯,可选用各种含淀粉食物,如米饭,面条,馒头,粉皮,马铃薯,南瓜等;各种动物食物,如牛肉,猪肉,各种鱼类等;各种新鲜水果及富含钙,磷的食物,如牛奶,果仁,鲜鱼等.低钾时,可多选橘子,苹果等.　　2）忌选食物:忌用含碘食物,忌食海产品,黄豆,白萝卜,竹笋,包心菜,玉米,核桃,加碘食盐等.　　3）注意食物的性昧功能:从中医观点来说,食物直选有滋阴功效的,如龟,鳖,母水鸭等,少吃温热,辛辣刺激性的食物. 　　参考资料： 西安友豪医院　　地址：西安市新城区尚勤路229号（解放路民生大楼南侧向东200米）　　以上是对“得了甲亢应该注意什么怎么样才有助治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　你好甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为：多食消瘦畏热多汗心悸激动等高代谢症候群　　内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安利血平等对症治疗还可以用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的有内科甲状腺手术之称.利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应使甲状腺滤泡上皮细胞破坏萎缩分泌减少达到治疗目的.生活护理：适当休息饮食给予足够的营养和热量包括糖蛋白质脂肪及B族维生素等并注意避免精神刺激和过度疲劳.
　　你好，甲亢病人的注意事项　　1.甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多补弃丢失的水份.　　2.要忌食含碘量高的食物，特别是象海带、海鱼、等海产品。　　3.不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等　　4.平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗。　　5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免病情加重。　　6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法，通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的。　　以上是对“得了甲亢应该注意什么怎么样才有助治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　问题分析：你好甲亢是属于内分泌疾病中比较常见的一种，一般女性多发于男性，各个年龄断都可以发病 主要集中在20-40岁之间.　　意见建议：建议这种病虽然也算是顽固性疾病，但也不是什么不治之症，只要合理及时的治疗是完全可以治愈的，不过甲亢的治疗是一个系统的综合的过程，你自己千万不要乱自用药，一定要在正规医院在专业的医生指导下进行系统的治疗，只有这样才能有效的保证甲亢能过彻底的治愈，对于生活上一定要切记不要吃含碘的食物，现在很多人都错误的以为甲亢是因为缺碘所引起的 所以拼命的吃碘 其实这样恰恰是错误的 ，含碘的食物只会加重甲亢的病情。
　　你好，一般情况下，甲亢使用药物治疗，手术为抗甲状腺药物治疗后的甲状腺大部切除术，90％的患者术后可治愈,术前除用硫脲类药物3个月以减少甲状腺素合成外还用碘剂使甲状腺充血减少，组织变硬以减少术中出血，随着麻醉技术的改进及医疗水平的提高，术后引起的并发症已明显减少。也有些患者采用放射性131碘治疗，131碘在甲状腺大量聚集放出β及γ射线破坏甲状腺组织，此法方便安全，但治疗后症状消失慢，而且一些病人治疗后可能发生永久性的甲状腺功能低减。相关的治疗最好是到口碑好的医院或是公立三甲的医院，这样无论从哪一方面来讲都更的保障一些。
　　病情分析：您好，甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病.本病多见于女性.甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状.大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大.不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重.　　意见建议：甲亢目前有多种治疗方法，碘131治疗、手术治疗和中医治疗，手术治疗和碘131在治疗中会有造成终身甲减的风险，一旦成为甲减还要长期的服用药用，所以，建议中医治疗，目前来说患者认可都很好。
　　病情分析：您好，甲亢引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神。另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等。　　意见建议：甲亢突眼的发病诱因有很多种，不同的发病诱因治疗的方案也不一样。具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况，来选择对的治疗方案，才会有明显效果。治疗的同时，患者平时注意休息，不要活动过量，保持心情平静、避劳累。避免食用刺激辛辣性食物，多食新鲜蔬菜、水果，以及钙质多的奶类、鱼虾等食品。祝您早日康复！　　以上是对“得了甲亢应该注意什么怎么样才有助治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　病情分析：甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism简称甲亢)是指由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组临床综合征临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现中山大学附属第一医院核医学科梁宏　　意见建议：你好甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多补充丢失的水份.宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等.要忌食含碘量高的食物特别是象海带、海鱼、等海产品}