百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入为啥尿酸降到正常了，痛风还老犯？正确理解降酸的3个阶段
我的图书馆
为啥尿酸降到正常了，痛风还老犯？正确理解降酸的3个阶段
降酸治疗，分为3个阶段：关节不稳定期、关节相对稳定期、关节稳定期【关节不稳定期】又称脆性期：血尿酸降至正常的1～3个月。在3个月内关节滑液中尿酸盐向外转移很少，滑液中尿酸盐浓度依然很高。软组织中的尿酸盐没有固定、极易脱落。此时患者如果遇到疾病、生活环境的突然变化、过度的精神刺激、过分劳累、手术及各种创伤等危险因素，都可能引起滑液中大量形成尿酸盐结晶或沉积在组织中的尿酸盐脱落，引起急性发作，是关节炎的高发期。所以在血尿酸达标的3个月内，要严格控制饮食，尽量避免以上危险因素的打击。【相对稳定期】用药降至正常的3～6个月。6个月关节滑液中的尿酸盐大部分转移，滑液中的尿酸盐浓度显著下降，沉积在组织中的尿酸盐被相对固定，此时这要血尿酸水平保持正常，即使遇到一些危险因素，关节炎也很少发作。患者的膳食可适当放开。【关节稳定期】用药后血尿酸降至正常6～12月。12月后大多数患者关节滑液中尿酸都彻底清除，治疗前沉积在组织中的尿酸盐也被周围形成的结缔组织包裹、固定，只要治疗血尿酸水平达标，即便遇到上面各种危险因素关节炎一般不会发病；患者除限制海鲜、啤酒、内脏类食物外，多数肉类、鱼类、豆制品都可适量进食。
发表评论：
TA的最新馆藏声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　不少痛风病友都有过这样的抱怨「该忌口的都忌了，痛风还是发作」「药也吃了，痛风还是发作」……
　　其实，问题多出在治疗不系统、不全面。系统的治疗应包括：管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水，适量药。
　　这篇文章就来讲讲，痛风怎么用药才好。而用药原则可以大致总结为三句话：
　　消炎药，止疼药，视情况，用对量
　　要降酸，有苯溴，新非布，旧别嘌
　　新非布，效果好，副作用，属它少
　　消炎止痛药
　　有哪些：秋水仙碱、非甾体消炎药（双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等）、糖皮质激素（醋酸泼尼松片等）。
　　作用是：痛风发作时止痛，缓解关节炎症，也可用于预防痛风发作。止痛药能止住一时的疼痛，但痛风的根本问题是高尿酸，疼痛过后仍要重视降尿酸。
　　何时用：痛风发作时；刚开始服用降尿酸药物的病友，缓解期也会预防性服用。
　　需注意
　　1. 秋水仙碱
　　发作期，应采用副作用小的小剂量疗法：发作开始时服用 1.0 mg ，1 小时后再服用 0.5 mg；12 小时后，如有必要，可再服用 0.5 mg。
　　之后每日服用 0.5 mg 两次或三次，每日总量不超过 1.5 mg，直至疼痛症状缓解，通常不超过两周。
　　2. 糖皮质激素
　　仅用于痛风症状非常严重且反复发作的病友，不可长期使用。
　　降尿酸药
　　有哪些：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆
　　作用是：降低尿酸，治疗痛风的「病根」，减少高尿酸对肾脏、关节的损害。长期维持血尿酸处于低水平是预防痛风再发作的关键。
　　何时用：痛风缓解期；特殊情况下，痛风发作期也可用。
　　需注意
　　1. 别嘌醇
　　历史悠久、价格便宜、疗效肯定，但部分人可能出现超敏反应，严重时可导致剥脱性皮炎甚至危及生命。
　　有条件的朋友，可在服用前进行 HLA-B5801 检测，以提高别嘌醇的用药安全性。对于刚开始服用别嘌醇的朋友，要注意复查，如出现皮肤瘙痒等不适，应及时联系医生。
　　2. 苯溴马隆
　　对于有肾结石、肾功能不全的病友，最好别选择苯溴马隆。用药过程中一定要注意多喝水，并定期复查肾功、尿酸等。
　　3. 非布司他
　　非布司他作为较新的药物，它能减少尿酸合成，从而降低尿酸。其降尿酸的作用与别嘌醇相当，副作用更小，更适合有肾功能不全或肾结石的病友。不过，非布司他的价格明显高于别嘌醇、苯溴马隆。
　　最后总结
　　「是药三分毒」这句话让很多痛风病友怕吃药。但是，该用药的如果不用药，痛风对身体的危害会更大，远远超过药物可能的「副作用」。所以，该用药的朋友，别畏惧药物。
　　在医生指导下，根据检查结果，选择最适合自己的痛风药物，这样效果最好。
　　开始服药后，注意定期复查，根据情况调整药物，这样能最大可能地避免「副作用」。
　　更多痛风用药问题，扫描下方二维码，一对一问医生。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈可以使用以下方式登录
我老公前两年患了痛风，尿酸值到500多，晚上
0岁 14:55:08
病情描述：
我老公前两年患了痛风，尿酸值到500多，晚上睡觉痛的不得了。也吃了很多止痛药，但是病还是反反复复的发作。前几天听朋友说降酸养肾茶治疗痛风，降低尿酸的效果不错，我想了解一下网上哪里可以订购，麻烦告诉一下！！！
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
有关的更多问题，
我老公前两年患了痛风...热词TOP
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
我老公前两年...文章声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　痛风目前还不能根治，但是却能很好的控制。
　　对于没有痛风石的朋友，要把尿酸控制在 360 μmol/L 以下；有痛风石的则要控制在 300 μmol/L 以下。
　　尿酸持续达标，能使痛风少发作甚至长期不发作，同时还能降低肾脏损害、心梗、中风等疾病风险。对于有痛风石的朋友，通过持续降尿酸还有望使痛风石再溶解。
　　尿酸持续达标的关键可以总结为一句话，五个点：，适当药。
　　前四点已经讲过了，今再谈谈用药的问题。虽然大家都不想用药，但对于绝大多数痛风的朋友，只有生活改善加上药物，才能使尿酸持续达标。
　　下面是病友们在 上公开的问答，相信能解答大家对痛风药物的疑惑。
　　非布司他治痛风好不好？
　　痛风病友提问：
　　请问王医生，非布司他这种药降尿酸好吗？对肾脏有没有副作用？
　　王颖医生回复：
　　非布司他是一个酶抑制剂，可以减少尿酸的生成，从而降低尿酸。
　　首先，痛风是一种代谢性疾病，治愈是不可能的，只能控制它不发作。
　　现在治疗痛风常用的别嘌醇与非布司他都能减少尿酸的合成而归为一类，苯溴马隆增加尿酸的排泄归为另一类。根据目前国内外的研究，非布司他与别嘌醇相比，降尿酸的作用相当，略好于别嘌醇，但是价格要高很多。
　　非布司他主要在肝脏代谢，相当数量的痛风病友有肾功能不全或肾结石，这时非布司他就是非常好的选择。相对而言其安全性要好于别嘌醇，也更适合于肾功能不全和肾结石的病友。
　　非布司他比苯溴马隆更好？
　　痛风病友提问：
　　30 岁，男，痛风四年，想问一下非布司他相对于苯溴马隆效果怎么样？一直在服用苯溴马隆，可以换药吗？
　　刘磊医生回复：
　　苯溴马隆对痛风的治疗效果也是肯定的。如果尿酸达标，没有不可控的副作用、肾功能异常或肾结石的话，不需要换药，注意查泌尿系 B 超和肝肾功能即可。
　　药物没有绝对的好坏，适合你的就是最好的。
　　苯溴马隆和别嘌醇哪个更好？
　　痛风病友提问：
　　男，45 岁，身高 162，体重 68 千克。痛风好几年了，前两年每年发作一两次，今年 4 月份开始反复发作，体检尿酸 526。现在服用苯溴马隆和碳酸氢钠，好了些，但只要一吃肉又不行。
　　想听听你的建议，同时想问问是吃苯溴马隆好，还是别嘌醇片好，用药要多长时间？
　　张萌医生回复：
　　目前是否有痛风石，肾功能情况怎么样？
　　不管您使用什么药物降尿酸，关键并不在于是不是吃了药，而是药物的效果，控制尿酸水平是关键。如果没有特殊情况的话，可以继续使用的苯溴马隆。
　　但是要定期复查尿酸水平，根据这个情况调整药物的剂量，一般尿酸值要控制在 360，最好 300 以下，这样痛风就不容易发作了。
　　痛风病友回复：
　　没有痛风石，肾还行，医生说有可能有结晶。但有的医生说用别嘌醇，说别嘌醇溶酸快，有的说用苯溴马隆，不知该用什么？两种哪个副作用大？
　　张萌医生回复：
　　在中国人中，部分人使用别嘌醇以后可能会出现比较严重的皮肤过敏反应。所以如果没有特殊情况，通常会首选等苯溴马隆，当然如果有更好的条件，也可以考虑使用非布司他这一类的降尿酸的药物。
　　关键还是根据尿酸水平调整药物的剂量，不管是什么药物，关键要把尿酸降下来，这样才能减少痛风发作。
　　吃秋水仙碱前，要不要停苯溴马隆？
　　痛风病友提问：
　　您好医生，男性，35 岁，170，73 kg。尿酸 2012 年体检以来一直是 550 左右，但没有犯病没有注意。一年前第一次发作，位置在右脚背外侧中段，后在一个月内有过反复，服用了苯溴马隆。
　　今年 5 月再次发作，分别是右膝盖和左脚跟，后一直隐隐作痛，医生让一直服用苯溴马隆，到今天服用了 9 天，右膝盖 4 天前开始发作有感觉，今天感到剧痛。
　　请问我想吃秋水仙碱需要停服苯溴马隆吗？还有其他有效的止痛药物吗？
　　陈罡医生回复：
　　你好，从症状上看倾向于考虑痛风，但需要进一步排除其他关节损伤。
　　当高尿酸血症病情控制不佳时，好战的尿酸分子们常常会主动挑起一场局部的「战争」，导致局部关节的红肿热痛。
　　秋水仙碱对于缓解痛风的急性发作有着奇迹般的效果，有一些痛风朋友，痛风急性发作时，使用大剂量的非甾体抗炎药数天，疼痛仍丝毫没有退去的意思，等换用秋水仙碱后，症状在服药数小时后就开始缓解，36 ～ 48 小时内就会完全消失。
　　秋水仙碱在治疗痛风急性期时，除了缓解疼痛外，同样也会「伤及无辜」。常见的副作用是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，服用药量偏大时甚至抑制骨髓造血，引起血液中的细胞数量减少。因此，服用秋水仙碱时一定要严格按照医生嘱托。
　　苯溴马隆是降尿酸药物，它并不缓解疼痛。一般而言，在痛风急性期，针对这个药物的使用原则是「不增量，不减量」，也就是说如果平时就用这个药，那么急性期也就使用，如果平时没有用过，急性期使用反而增加尿酸在关节或其他部位的沉积，导致病情加重。
　　如果你此次使用苯溴马隆仅仅才 9 天，可以按照先止痛的原则，待病情稳定后再加用降尿酸药物。
　　总结以上：
到医院再次确定是否是痛风，排除其他问题；
秋水仙碱很强大，但也有副作用，一定要医生开具使用；
如果苯溴马隆是新加用的，可以考虑在急性发作期停用；
网上只是咨询，需要到医院面诊并开具处方。
　　服用苯溴马隆时要注意什么？
　　痛风病友提问：
　　您好，医生，我 42 岁，生了痛风这个毛病，有没有办法彻底根治？我这个医院开的苯溴马隆，您有更好的建议吗？谢谢！
　　周乔医生回复：
　　您好，很遗憾痛风这个病目前无法根治，但是可以控制到发作次数明显减少甚至不再发作，其核心就是降尿酸。
　　如果您目前没有痛风石，需要把尿酸降到 360 以下，有痛风石则为 300 以下。
　　当地医院开的药包括了降尿酸药，即苯溴马隆。但是需注意如果有肾结石或结晶则最好不要用这个药，使用此药中一定注意多喝水。
　　用药期间每个月需要复查一次肝肾功和尿酸值，如果下降不明显，可考虑换为别嘌醇或非布司他（但前者过敏风险略大，后者价格较贵）。
　　如果服用降尿酸药时出现关节疼痛，这是正常的，千万不要自行停药，可以临时使用止痛药或秋水仙碱。
　　最后，还需要控制饮食，可以适当进行有氧运动。
　　痛风病友提问：
　　如何判断是否有结石或结晶？我目前无其它异状。
　　周乔医生回复：
　　需要做肾脏 B 超来了解有无肾结石或结晶。
　　坚持降尿酸，痛风石小了
　　痛风病友提问：
　　我痛风 6 年了，51 岁，身高 1.65 米，体重 65 公斤。左脚大脚趾有一痛风石，今年二三月份痛风频繁发作，最后发作是 4 月 1 号，发作好转后开始服用别嘌醇降尿酸治疗，开始一天一片，分两次服用，现在每天两片，这期间没有发作，这样服用是否可以？
　　我去医院两次，医生也没有告诉我怎样系统的进行降尿酸治疗，每次都是三言两语打发了我，态度比你们差多了。我是看了痛风医生的文章和药物说明自己服药的。
　　刘磊医生回复：
　　一般来说，别嘌醇要 300 mg 一天才起效，在用药过程中，可以加用小剂量的秋水仙碱预防发作。否则在降尿酸的过程中，容易出现痛风发作。你的降尿酸目标是 300umol/L。
　　最后建议你还是找一个好医生坚持随访，自己服药不可取。
　　痛风病友提问：
　　我按照上次询问，自己服药有三个多月了，大脚趾上的痛风石明显小了很多，期间有两次痛风发作，但是不严重，吃了秋水两三天就好了。请问我这样继续服药可以吗？现在每天 250 mg 别嘌醇，秋水仙碱停用了？
　　刘磊医生回复：
　　要查一下尿酸达标没有，目标值是 300。秋水仙碱每天吃 1 mg 可以预防发作。
　　坚持降尿酸，痛风石都小了，让痛风不发作也不难。
　　找大医院的医生，一对一指导治疗，远离痛风发作。
　　长按、识别下方二维码即可咨询。
　　责任编辑：Hugh
　　图片来源：.cn 正版图片库
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈}