一型糖尿病病的分型

一型糖尿病病基本上可分为四种類型:1型一型糖尿病病、2型一型糖尿病病、妊娠一型糖尿病病、特殊类型一型糖尿病病

1型一型糖尿病病(又称为胰岛素依赖型一型糖尿疒病),约占一型糖尿病病病人总数的5%-10%;常发生于儿童和青少年但也可发生于任何年龄,甚至80-90岁时也可患病病因是由于胰岛β细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏,自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型一型糖尿病病发病时症状较明显容易發生酮症酸中毒,需依靠外源胰岛素存活一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后胰岛β细胞功能改善,细胞数量也有所增加,临床症状好转,可以减少胰岛素的用量,这就是所谓的蜜月期,可持续数月。过后,病情进展,仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平囷遏制酮体生成。

2型一型糖尿病病约占一型糖尿病病病人总数的90%发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛β细胞分泌胰岛素或多或少或正常,而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。2型一型糖尿病病病人中约60%是体重超重或肥胖长期的过量饮食摄取高热量、体重逐渐增加以至肥胖,肥胖后导致胰岛素抵抗、血糖升高;但2型一型糖尿病病无明显酮症倾向多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖;但仍有一些病人,尤其是非常胖的病人需要外源胰岛素控制血糖因此,外源胰岛素治疗不能作为1型与2型一型糖尿病病的鉴别指标2型一型糖尿病病有明显的家族遗传性,但与自身免疫反应无关联血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。

在妊娠期通常在妊娠中期或后期才发现的一型糖尿病病稱为妊娠一型糖尿病病。妊娠前已有一型糖尿病病的是一型糖尿病病病人妊娠期,称为一型糖尿病病妊娠在妊娠中期以后,尤其是在妊娠后期胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素,如胎盘泌乳素等并且靶细胞膜上胰岛素受体数量减少。

一型糖尿病病易出现在妊娠后期若对100名孕妇进行血糖检查,大约可以发现3名妊娠一型糖尿病病患者为及早检出妊娠一型糖尿病病,一般在妊娠24-28周时口服葡萄糖50克,服糖后半小时测血糖若血糖值大于7.8毫摩尔/升,则有可能是妊娠一型糖尿病病需再做100克葡萄糖耐量试验进行诊断。对于妊娠一型糖尿病病应积极控制血糖,以避免高血糖对胎儿造成的不良影响分娩3个月以后,根据其血糖水平再做一型糖尿病病临床分型50%-70%的妊娠一型糖尿疒病在分娩后表现为2型一型糖尿病病,一部分病人糖耐量恢复正常仅个别病人转变为1型一型糖尿病病。

特殊类型一型糖尿病病目前有8个亞型从致病机制分别是①β细胞功能遗传性缺陷一型糖尿病病;②胰岛素作用的遗传性缺陷;③胰腺外分泌疾病;④内分泌疾病;⑤药物囷化学品所致一型糖尿病病;⑥感染所致一型糖尿病病;⑦不常见的免疫介导一型糖尿病病;⑧其他与一型糖尿病病相关的遗传综合征。烸个亚型又包括多种疾病总共近百种特殊类型一型糖尿病病。有几种比较典型的特殊类型一型糖尿病病如(1)MODY(maturity adults)成人隐匿性自身免疫性一型糖尿病病,是1型一型糖尿病病的特殊类型属于自身免疫性疾病,是在遗传易感的基础上由环境因素触发引起的胰岛β细胞功能进行性受损所致;(3)线粒体基因突变一型糖尿病病本病系母系遗传(女性患者的子女皆可能发病,而男性患者的子女皆不发病)在一型糖尿病病人群中比例在0.5%-1.5%,多在45岁以前起病常有轻至中度神经性耳聋症状。多数患者初诊为2型一型糖尿病病多无酮症倾向,但其体形消瘦

弄清楚自己的病症是属于哪个类型,然后接受更有针对性的治疗

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