糖尿病神经病变的药物治疗_好大夫在线
糖尿病神经病变的药物治疗
全网发布： 14:06:02
发表者：刘海生
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一、治疗的总原则：考虑病人变的临床表现，评估无感觉足的溃疡程度，提供脚部护理的常识。变的患者需要定期、长期的随诊，尤其是定期检查足部；二、常用药物治疗方法：目的在于减少致残率同时预防并发症：1、对因治疗：①血糖控制：积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是预防和治疗DPN的最重要措施。血糖的急剧变化可以加重或者诱发病人神经痛，严格控制血糖可使变的5年发病风险降低60％。②神经修复：DPN的神经损伤通常伴有节段性脱髓鞘和轴突变性，其修复往往是一个漫长的过程，如修复轴突变性最长需要18个月。主要通过增强神经细胞内核酸、蛋白质以及磷脂的合成，刺激轴突再生、促进神经修复。常用药有甲钴胺等。③抗氧化应激：通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经Na+-K+_ATP酶活性，保护血管内皮功能。常用药如a-硫辛酸。④改善微循环：提高神经细胞的血供及氧供。常用药如前列腺素E2、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等。⑤改善代谢紊乱：通过可逆性抑制醛糖还原酶而发挥作用。新一代醛糖还原酶抑制剂如依帕司他等。⑥其他：如神经营养，包括神经营养因子、C肽、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等。2、对症治疗：通常采用以下顺序治疗患者的疼痛症状：甲钴胺和a-硫辛酸、传统和新一代抗惊厥药、度洛西汀、三环类抗忧郁药、阿片类止痛药等。①甲钴胺和a一硫辛酸：可作为对症处理的第一阶梯用药。②传统抗惊厥药：主要有丙戊酸钠和卡马西平。③新一代抗惊厥药：主要有普瑞巴林和加巴喷丁。④三环类抗药：常用阿米替林、丙米嗪和新型抗药西肽普兰等。⑤阿片类止痛药：主要有羟考酮和曲马多等。⑥局部止痛药：主要用于疼痛部位较为局限者。如硝酸异山梨酯喷雾荆、三硝酸甘油酯贴膜剂可使局部疼痛及烧灼感减轻；辣椒素可减少疼痛物质的释放；局部应用5％的利多卡因贴片也可缓解疼痛。根据美国2011年痛性治疗指南：一线药物普瑞巴林，二线为加巴喷丁和文法拉辛联合使用。三线药物为阿片类药物。而传统抗惊厥药物作用可能不大。
发表于： 14:06:02
刘海生大夫的信息
面肌痉挛、三叉神经痛、糖尿病神经病变、糖尿病足、周围神经卡压及损伤、面瘫；内镜经...
刘海生，医学博士，博士后。主任医师，副教授。现任神经外科二病区副主任，清华大学硕...
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各种原因引起的周围性面瘫及面瘫后遗症、垂体瘤、脑脊液鼻漏、视神经疾病、糖尿病周围神经病变、颅底交界性疾病当前位置： >
中医如何治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病是我们所熟知的疾病之一，很多人因为各种原因患上了糖尿病，糖尿病治愈起来很困难，最主要的还是要控制饮食，控制含糖食物的摄取。糖尿病患者一定要警惕周围神经病变，针对这个疾病如何治疗呢？ 对糖尿病患者来说，早期的诊断和治疗是预防糖尿病周围神经病变的基本措施。 首先积极控制血糖尤为重要。饮食上要控制能量的摄入，多菜少肉。日常运动也不可少，运动不仅能降低血糖，还能改善胰岛的功能，增加身体对胰岛素的敏感性。患者还要保持乐观的情绪，研究发现病人的心情在很大程度上能影响胰岛的功能。 其次患者要加强足部的护理，选择舒适、合脚的鞋袜，注意清洁；每日洗脚，水温不宜过高。 除此之外，糖尿病患者还要定期进行筛查和病情的评价。在诊断糖尿病后至少每年检查一次周围神经病变，加强对自身健康状况的重视。 糖尿病周围神经病变的中医治疗 糖尿病周围神经病变属于祖国医学&痹证&(皮痹，肌痹，筋痹)范畴。病机本虚标实：本虚：脾肾阴阳虚弱、肝血不足；标实：血瘀、痰湿、湿热阻络等。糖尿病周围神经病变以凉、麻、痛、痿四大主症为临床特点。其主要病机是以气虚、阴虚、阳虚失充为本，以瘀血、痰浊阻络为标，血瘀贯穿于糖尿病周围神经病变的始终。临证当首辨其虚实，虚当辨气虚、阴虚、阳虚之所在；实当辨瘀与痰之所别，但总以虚中挟实最为多见。治疗当在辨证施治、遣方择药前提下，酌情选加化瘀通络之品，取其&以通为补&、&以通为助&之义。 ①气虚血瘀型 症状：手足麻木，如有蚁行，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚，少气懒言，神疲倦怠，腰腿酸软，或面色恍白，自汗畏风，易于感冒，舌质淡紫，或有紫斑，苔薄白，脉沉涩。 治法：补气活血，化瘀通痹。 方剂：补阳还五汤(《医林改错》)加减。 ②肾阴虚血瘀型 症状：肢体麻木，或见灼痛夜甚，不可近衣被，盗汗自汗，五心烦热，腰膝酸软，口干思饮，大便偏干不畅，舌暗红少苔或无苔，脉细涩。 治法：补肾滋阴活血。 方剂：知柏地黄丸加桃红四物汤化裁。 ③肾阳虚血瘀型 症状：肢体麻木遇冷则痛畏寒肢冷，腰膝酸软，或痛剧夜甚，口淡不渴，大便不畅或大便溏薄，阳痿早泄，舌淡暗体胖苔白厚或腻，脉沉细或沉迟。 治法：补肾温阳活血。 方剂：金匮肾气丸加桃红四物汤化裁。 ④痰瘀阻络型 症状：麻木不仁，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞，舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。 治法：祛痰化瘀，宣痹通络。 方剂：指迷茯苓丸(《证治准绳》)合黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)加减。 通过介绍，我们知道了中医如何治疗糖尿病周围神经病变。针对于不同的体质类型，中医采用的方法也是不一样的，这就是中医治疗疾病效果好的精髓。
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糖尿病并发周围神经病变选什么药？发布时间： 09:54:56&（来源：家庭医生报）
　　糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现四肢麻木、感觉异常，有的为一侧手足发麻，手指、足趾凉冷、烧灼样、针刺样或电击样疼痛，夜间加重，影响睡眠和生活质量。应在控制血糖的基础上，采取改善神经病变的措施，主要常用药如下：
　　①甲钴胺（弥可保）：此为维生素Ｂ１２衍生物－甲基Ｂ１２，它不同于一般Ｂ１２，可渗入神经细胞内，能修复受损伤的神经细胞组织。最好先行注射，症状缓解后改口服，能明显改善神经病变的症状。
　　②钙离子拮抗剂：它能增加神经血流量，改善神经缺血缺氧，对神经有保护作用，如尼莫地平对神经病变有预防作用，并且能使已发生的神经病变得到改善。
　　③神经生长因子：本品能改善末梢神经病变所引起的肢体疼痛，如目前所采用的重组人生长因子和胰岛素样生长因子。
　　④６５４－２：可使平滑肌松弛，解除微血管痉挛，从而改善微循环，可每次口服５－１０毫克，一日３次，但有口干、面发红等副反应。
　　⑤醛糖还原酶抑制剂：由于糖尿病持续高血糖，常使醛糖还原酶增高，醛糖还原酶可造成神经细胞肿胀变性，使神经功能受到损害。醛糖还原酶抑制剂&&托瑞司他，对醛糖还原酶有很强的抑制作用，因而能保护神经功能，改善疼痛，早期应用，疗效较好。
　　⑥蝮蛇抗栓酶：有抗凝、降低血粘稠度，改善微循环，且其中含有神经生长因子，可促进神经细胞生长，增强神经传导功能，因而能改善糖尿病性神经病变所引起的顽固性肢体疼痛，但有出血倾向、活动性结核病、严重高血压、肝功能不全、女性月经期禁用。
　　⑦前列腺素Ｅ１：能抑制血小板聚集，改善微循环，明显减轻疼痛，起效较速。
　　⑧高压氧舱：提高血氧分压，使有氧代谢旺盛，提高组织对胰岛素敏感性，从而使血糖下降，还能促使神经传导速度加快，改善临床症状。
　　⑨其他：&－亚麻酸、肌醇，激光，中药川芎、丹参等可改善微循环；神经节脂酶能促进神经病变的恢复，改善神经病变的症状。
　　此外，若疼痛明显，可选用丙咪嗪、阿米替林、卡马西平等，以利减轻疼痛。
疾病预防及控制||糖尿病神经病变的药
糖尿病神经病变的药
根据你的描述首先是饮食控制加运动锻炼减少含糖食物的摄入这样是最安全的控制方法 如果不能控制
5、并发症怎么预防、控制？不论选用那种药物治疗糖尿病，多数是通过增加胰岛素数量或敏感性实现
建议看当地中医 可能是 湿热下注原因引起 吃中成药四妙丸 结合针灸调理就行 最好看当地中医
您好，糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，临床表现四肢麻木、感觉异常，有的为一
糖尿病合并症的话控制是比较困难的，目前血糖还是偏高的
你好，可以吃，但是不能吃的太多。如果有痛风引起的疼痛，就绝对不能吃。指导意见这类海鲜是高营
病情分析：你好，可以吃，但是不能吃的太多。如果有痛风引起的疼痛，就绝对不能吃。指导意见：这
这种东西稍微有些难买，不过一般，高糖尿病药物供应商都会送的
治疗糖尿病最好到解放军305医院，那儿医术高，有两个主任级医师；医疗环境好，三级甲；医风正
目的探讨治疗2型糖尿病周围神经病变的有效方法。改善病人的生活质量。方法选择2型糖尿病并伴不
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如果是我以前处方的‘玉液汤’，可以益气生津，那是糖尿病初期才有效果。二期以上就见效不明显。
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