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专家：帕金森病的非运动症状不容忽视 哪类人群容易得帕金森病
随着人口老龄化进程的加快，使神经变性疾病-及相关运动障碍疾病的发病率日益攀升。专家提出，帕金森病的非运动症状不容忽视，应引起临床医生高度重视。据老年病主任张巍介绍，帕金森病的主要临床表现为、运动迟缓、肌肉强直及步态障碍等运动症状。除此之外还有、、轻度认知障碍、、精神病性症状、、感觉异常及尿便障碍等多种非运动症状。国内临床医生一直比较注重运动症状的诊疗，却对帕金森病的非运动症状重视不足。一项2014年的研究显示，参与调查的340多名基层医生均未对非运动症状相关问题做出正确回答。但在日常生活中，抑郁、焦虑及痴呆等非运动症状的确对患者及其照料者造成巨大负担，严重影响患者和家庭的生活治疗。与此同时，帕金森病病程中一些非运动症状会先于运动症状发生，对非运动症状的关注也有助于早期发现帕金森病，对早确诊、早治疗有重要意义。帕金森病有什么早期表现或先兆？精神方面：焦虑症在帕金森病中是常见的症状，也可能是临床前期是危险因素，可出现像惊恐发作（突然强烈的恐惧感），恐惧症或是广泛性的焦虑障碍。帕金森病患者中有10~45%的患者会出现抑郁，主要表现为兴趣减退、缺乏自信及自尊、内疚感、悲伤及白责，抑郁的表现可发生在病程的任何时期，但是，第一个高峰就在疾病初期。嗅觉减退、便秘：是目前最被重视的帕金森病早期预警信号。可能发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了，并且原来正常的排便习惯也发生了变化。睡眠瞳碍：70%的帕金森病患者存在各种睡眠障碍，包括白天嗜睡，夜间失眠和多梦，尤其是恶梦，常常有大喊大叫及拳打脚踢现象。神经运动系统方面：面具脸，双眼凝视，眨眼减少，表情呆板，就好像戴了一副假面具；手臂或是手指的震颤，经常出现在拇指及食指，运动时不颤、安静时出现，紧张时加剧；常常是一侧肢体；随意动作减少，动作缓慢笨拙，手指的精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，写字越写越小；有人走路时下肢足底（或是足尖）拖地感，有时会觉得“自己的脚好像粘在了地上”。行走时上肢摆臂幅度减小。什么样的人容易得帕金森病？下列这类人群较容易换帕金森病，尤其是血管性帕金森综合症：1 ）有帕金森病家族史的人。这些人比一般人高4 倍。个性强、好争辩、易冲动的人，常使脑血管处于紧张状态，容易发生脑病（帕金森病）。2 ）有高血压的人。 70 %以上的脑病（帕金森病）病人患有高血压，发生脑病（帕金森病）要比一般人高5 倍。以出血性脑血管病见多。坚持服用降压药物把血压控制在安全范围，能降低帕金森病危险。3 ）有糖尿病的人。因糖和脂肪代谢紊乱，导致动脉硬化。据统计， 1/ 3 的帕金森病患者有糖尿病史，比正常人高5 倍。4 ）有心脏病的人。特别是冠心病患者由于，脑循环血量减少，再加之心壁血栓组织极易脱落，导致栓塞发生缺血性脑病（帕金森病）。5 ）有发作的人。这些人常突发剧烈头痛、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木、颜面潮红等，往往是脑病（帕金森病）发生的警报。6 ）有脑动脉硬化的人。由于血管脆性增加，脑部供血不足，易使管腔栓塞而中风。据统计， 70 %的脑病（帕金森病）患者有动脉硬化。7 ）吸咽饮酒多的人。烟、酒均对脑血管有损害作用，得别是吸烟量大者脑病（帕金森病）危险性更大。7 ）脾气暴躁的人。脑病（帕金森病）比一般人高4 倍，个性强，好争辩，易冲动，使脑血管处于紧张状态，即所谓A 型性格的人，容易发生脑病（帕金森病）。9 ）血液粘稠度增高推。因长期血粘度增高，导致血流缓慢，血流量减少，血小板聚集，易使，发生缺血性脑病（帕金森病）。10 ）胆固醇水平过低的人。最新研究发现，由于脑动脉壁脆性增加，易破裂发生出血性脑病（帕金森病）。11）邻近大血管有病变者。受邻近血管压迫，脑部供血就会不足，易引起缺血性脑病（帕金森病）。
（责任编辑：黄诗敏 ）
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来源：作者：责任编辑：产婉玲
　　大家是否会想到，早晨起床居然会影响到疾病的发生。比如，晨起这里变僵硬竟是帕金森病的先兆。大家能够想到吗，那么我们平时该如何有效预防帕金森病呢，接下来小编就带大家一起来学习一下帕金森病的辅助治疗方法以及我们早晨起床要注意的三做四不做吧。
　　早晨起来这里变僵需要注意
　　很多人在早晨起床时会感觉身体有点僵硬或动作迟缓，随着身体的不断活动，会逐渐恢复正常。
　　当僵硬或动作缓慢持续存在，那么这可能是帕金森症的一个早期征兆。
　　帕金森症的其他症状还包括走路方式发生了改变，手臂无法像以前那样摆动，开始走路会有麻烦(感觉双脚被卡在了地板上)。
　　它的另一个早期迹象是说话声音的改变，如说话声音变得轻柔(但你并不想这样说话)。
　　你对帕金森病了解多少
　　1、什么人容易发生帕金森
　　(1)老年人。帕金森病的发病率随年龄增长而增加，40岁以前患帕金森病的非常少见，但年龄老化只是帕金森病促发因素。
　　(2)长期接触杀虫剂、除草剂或某些化工产品的人。
　　(3)直系亲属有帕金森病的人，约10%的帕金森患者有家族史。40岁以前就发病的患者常有家族史。
　　2、为什么会得这种疾病
　　目前病因仍不明，通常认为和年龄老化、遗传以及一些神经性毒物的接触有关。
　　人脑中，多巴胺和乙酰胆碱是纹状体(一种脑结构)中最重要的两种神经递质，功能相互拮抗，正常人维持一种平衡状态。
　　而纹状体中的多巴胺正是由黑质中的细胞所分泌的。
　　也就是说，帕金森患者脑中的黑质变“白”，大量细胞丢失，使得多巴胺的分泌显著降低(&80%)。
　　造成纹状体中多巴胺浓度降低，不足以抑制乙酰胆碱的作用，最终导致出现相关症状。
　　3、这种病的主要表现有哪些
　　帕金森病多在60岁后发病，起病隐匿，进展缓慢，主要有四大临床表现：
　　(1)静止性震颤
　　首发症状通常是一侧手部的静止性“捻丸样”震颤。
　　这种震颤在肢体静止时最为显着,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重。
　　通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟。
　　下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响。
　　(2)运动迟缓
　　动作变得愈来愈慢(动作缓慢)，愈来愈少(动作过少)，愈来愈难发动(动作缺失)。手指精细动作困难，写字越来越小等。
　　(3)肌肉强直
　　有铅管样强直和齿轮样强直两种表现，后者是强直症状和震颤的叠加。肌肉强直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。
　　面无表情，成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能造成与抑郁症相混淆。
　　(4)姿势步态异常
　　站立时头前倾，驱干屈曲，曲肘、伸腕，髋、膝关节略弯曲。
　　病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小，或向前冲或后冲，止步困难，出现慌张步态。行走时两上肢没有自然的摆动。
　　(5)其他症状
　　讲话慢、音量低、流涎、皮脂腺分泌旺盛、顽固性便秘，晚期患者会出现认知功能障碍、抑郁症等。
　　4、需要做哪些检查
　　本病诊断主要根据临床表现，辅助检查没有特异性。功能影像学检查，如PET或SPECT有助于该病诊断。
　　头颅CT、MR检查和血、脑脊液常规生化等检查无特异性发现，但可以做鉴别诊断。
　　5、这种病可能和哪些疾病混淆
　　(1)特发性震颤
　　多在早年起病，多为动作性震颤，无肌肉强直和运动迟缓。饮酒和服用心得安可减轻震颤。
　　(2)帕金森综合症
　　常有明确的病因可寻，如脑外伤、卒中、病毒性脑炎、药物、中毒等。
　　6、这种病的主要风险是什么
　　帕金森病是一种慢性进展性疾病，多数患者能够在发病后正常工作、生活，但疾病晚期对各种疗法疗效均较差。
　　由于肌肉强直、全身僵硬终至卧床不起，常常需要亲人的照料，严重影响患者的生活质量。
　　虽然疾病本身不危及生命，但常常造成肺炎、骨折等多种并发症，严重时也会发生致命危险。
[责任编辑:产婉玲] 1
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