→ 右肺上叶及下叶有小结节考虑良性
右肺上叶及下叶有小结节考虑良性
健康咨询描述：
感冒后不咳嗽但有痰有时痰中带血丝去医院CT检查;双侧胸廓对称，纵隔，气管居中，两肺纹理清晰，走形自然，右肺中叶可见索条影，边界清晰，右肺上叶及下叶胸膜下可见一小结节状高密度影，边界清晰，余肺内未见异常密度影，气管支气管开口通畅，纵隔间隙内未见肿大淋巴结影。CT诊断；右肺中叶索条影右肺上叶及下叶小结节考虑良性结节
曾经的治疗情况和效果：
去年也有类似症状说是感冒咳嗽引起的咳嗽震动毛细血管破裂导致
想得到怎样的帮助：想知道这个结节严重吗需要做手术
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医生回复区
擅长: 胸部、神经系统影像诊断
帮助网友：5394称赞：90
&&&&&&病情分析：&&&&&&女性47岁CT提示右肺中叶索条影，右肺上叶及下叶小结节考虑良性结节。咨询肺小结节是否需要手术治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，肺部小结节如果直径小于5MM，恶性的可能性比较小，一般的处理方法是进行随访观察，建议您一年或者半年定期复查，如果无变化，不需要特殊处理！祝您早日康复！
疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
&& 感冒又称上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜...
好发人群：所有人群
常见症状：流清涕、打喷嚏、发烧、咳嗽、畏寒、易疲乏
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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从相似中找不同两例右肺中叶结节影的鉴别
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从相似中找不同两例右肺中叶结节影的鉴别三明市第一医院呼吸内科病例1男，46岁。咳嗽、痰中带血2月，以刺激性干咳为主，间断发作，否认发热。 1年前体检胸片正常。血常规：WBC9.05中性72.3%↑淋巴17.5%↓单核9.8%↑ 血沉（63mm/h）血CEA、AFP正常病例2男，40岁。体检发现右肺阴影。无咳嗽、咳痰，否认发热。2年前体检胸片正常。 血常规：正常 血沉（12mm/h）血CEA、AFP正常病例1病例1病例1病例1病例1病例1病例1病例1病例1什么病？为什么？病例2病例2病例2什么病？为什么？病例1影像分析右肺中叶内侧段不规则形块状影，内大部密度均匀，内可见充气支气管征，边缘不规整，纵隔窗上部分边缘呈锯齿状，可见向心性弓形凹陷征、平直征及桃尖征，锯齿征病例1影像分析肺门侧可见有数根增粗的血管影进入块状影内，为局部充血征，右肺中叶外侧段肋胸膜下可见一小结节，内密度均匀，边缘规整。肺窗上可见毛刺征，主要为粗长毛刺，部分边缘可见片状磨玻璃样模糊影，周围可见斑片状、索条状炎性浸润影，右肺下叶前基底段斜裂胸膜下可见索条状炎症灶。病例1影像分析影像特征蓝箭示向心性弓形凹陷征；红箭示桃尖征（尖角的两侧边缘均为向心性弓形凹陷征时，尖角一定是桃尖，当然一侧边缘为向心性弓形凹陷征，另一边缘为平直征时，亦为桃尖）；黄箭示平直征。红箭示索条状炎症灶。右肺下叶前基底段斜裂胸膜下索条状炎症灶。【分析思路】右肺中叶内侧段病灶有如下炎性病灶的特点：1、有充气支气管征；2、结节外缘呈锯齿状改变及粗长毛刺征；3、有晕征，周围有炎性浸润影，右肺下叶前基底段有索条状炎症灶；4、有局部充血征。这4个特点强烈支持炎性病变。实验室血常规：WBC9.5，中性轻度增高，淋巴轻度降低，单核轻度增高，血沉增快，也符合炎性病变。右肺中叶内侧段病灶为不规则形块状影，有向心性弓形凹陷征、平直征及桃尖征，综合有收缩形态征，影像高度提示炎性假瘤，病人为中年人，临床出现咳嗽、痰中带血2月，以刺激性干咳为主，间断发作，否认发热，结合病灶边缘有片状磨玻璃样模糊影，周围有炎性浸润灶，外侧段胸膜下小结节，故诊断应考虑为团块型炎性假瘤。肺炎性假瘤CT上可以分为球型和团块型。球型呈圆形或椭圆形，边缘光滑、锐利，密度均匀，边缘清楚，周围机化，形态炎性假瘤的稳定阶段，即经过炎性渗出、吸收，尔后病变形成假包膜；团块型形态多样，境界不清，边缘模糊，周围可见片状炎性浸润影，是病变的急性或亚急性阶段，渗出尚未完全吸收，因而形成周围的片状或条索状影。团块型炎性假瘤的诊断与本例病人临床有咳嗽、痰中带血，病史2月，以刺激性干咳为主，间断发作及实验室异常亦相符。右肺中叶外侧段胸膜下结节亦因内侧段病灶的性质而多考虑为炎性肉芽肿。【分析思路】【鉴别诊断】1、周围型肺癌：中年男性病人，临床有咳嗽、痰中带血，影像示内侧段病灶有毛刺，外侧段有结节病灶，应注意与周围型肺癌鉴别，但周围型肺癌病灶毛刺多为细短毛刺，病灶有分叶，表现为膨胀形态征，而不像本例表现为收缩形态征，周围型肺癌病灶的边缘在纵隔窗上边缘多规整，而不像本例这样边缘不整，呈锯齿状改变。2、结核：病灶周围有磨玻璃样模糊影，周围有片状浸润影，临床应有结核中毒症状，血常规淋巴分类常升高，肺内结核病灶多们位于背侧肺段，如上叶尖后段、下叶背段、后外基底段，结核病灶多呈多样化表现，结核病灶肺门侧一般少有增粗的支气管血管束影进入病灶内，如出现要考虑为引流支气管，这时肺内应有播散灶。3、球形肺炎：多位于胸膜下，与胸膜广基相连，多呈方形、楔形、三角锥形，球形肺炎病灶边缘多规整，不像本例边缘呈锯齿状改变，并出现毛刺影，球形肺炎无收缩形态征。4、真菌感染：多为继发，临床有相关引起免疫力低下的病史，影像病灶内多出现空洞，无收缩形态征。5、肺错构瘤：病灶内多可发现脂肪和/或钙化，当然部分错构瘤亦可既无脂肪也无钙化，但病灶内无充气支气管征，本例明显不符！【鉴别诊断】病例2分析思路胸膜凹陷征系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉临近的脏层胸膜所致，以腺癌和细支气管肺泡癌多见。有时良性病变如结核球等也可以出现此征。病例2分析思路恶性肿瘤在影像学上检查显示毛刺证，提示肿瘤是浸润性生长。良性肿物大都是膨胀性生长，少数有毛刺，多为粗长毛刺。病例2分析思路肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。病例2分析思路腺癌在早期即可有远处转移，易出现空泡征，部分可见晕征。谢谢
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你好！从以上检查结果分析是考虑肺结核病的可能性大。，
需要及时抗炎和抗结核药物治疗，最好是住院治疗，做痰菌检查，有阳性结果家人需要注意检测
病情分析：
CT检查报告，左肺下叶及右肺上叶陈旧性结核关于确诊有无传染性可以测痰结核菌检测一般来说阴性则无传染性
指导意见：
如果仅从CT看一般来说，陈旧性肺结...
答: 天呐!宝妈你的肚子有点吓人
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