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目前治疗糖尿病的药物有哪些
目前治疗的药物有哪些
山东大学附属千佛山医院内科学教授&& 冯维华
一、口服降糖药物
磺脲类药物& 此种药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖的。常用的药物有格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（迪沙片、美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（万苏平、亚莫利）等。主要适用于非的二型患者，常见的不良反应是低血糖，长期使用者可出现体重增加。
双胍类药物& 此种药物属于胰岛素增敏剂，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖的。常用的药物有二甲双胍。适合和超重的二型患者，常见的不良反应有胃肠道反应，偶有过敏反应，在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧的情况下偶可诱发乳酸性酸中毒，应慎用。
格列奈类药物& 此类药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖，特点是吸收快、起效快，作用时间短。常用的药物有那格列奈（唐力）、瑞格列奈（诺和龙）等。常见的不良反应是低血糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂& 此类药物主要是通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。常用的药物有阿卡波糖（拜糖平，卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。主要适用于餐后高血糖为主的患者，常见的不良反应有胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多。
噻唑烷二酮类药物& 此类药物属于胰岛素增敏剂，主要通过改善胰岛素抵抗，是组织对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用。常用的药物是罗格列酮（文迪亚、太罗）。主要适用于早期和体内有一定量存在的二型，常见的不良反应有水肿和体重增加，对已有心衰的患者会导致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。
肠促胰岛激素& 主要有促进胰岛素的分泌，抑制胰升血糖激素的分泌，调节摄食中枢等作用。是一种胰升血糖激素样肽类药物，也被称之为人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，如：利拉鲁肽、艾塞那肽等。能较好的控制血糖和降低体重，主要不良反应是胃肠道反应，恶心、呕吐和腹痛等。
7.& 二肽基肽酶IV（DPP4）抑制剂 &DPP4是一种体内的酶，也就是酵素。它主要的作用是在分解体内的蛋白质！其中一种被DPP4分解的蛋白质叫做GLP─1，它是由肠道细胞分泌的荷尔蒙，GLP-1可以通过可以刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。目前导致DPP4失活从而不分解GLP-1的DPP4抑制剂已经成为治疗的主攻方向之一。目前研究最为深入并已应用于临床的DPP4抑制剂有西格列汀、维格列汀和沙格列汀。
8.&&&&& 中药：现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药具有多靶点、多途径、低不良反应的特点。中医药治疗不仅在于降低血糖，更重要的是注重防治并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。相对于中草药而言，中成药应用较为普遍，如：降糖宁、丸等。
二、胰岛素
适应症：①1型
②2型经严格控制饮食和口服降糖药治疗未获得良好控制者③无明显原因体重下降或消瘦者
④任何类型发生酮症酸中毒或高渗性非酮症酸性昏迷等急性并发症者⑤妊娠和合并妊娠、分娩 ⑥合并重感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外的患者 ⑦外科围手术期 ⑧全胰腺切除所致继发性。
常用胰岛素制剂和作用特点
胰岛素制剂
起效时间（h）
高峰时间（h）
有效时间（h）
药效持续时间（h）
超短效胰岛素类似物（IA）
短效胰岛素（RI）
中效胰岛素（NPH）
长效胰岛素（PZI）
预混胰岛素70/30，（70%NPH30%短效）
超短效胰岛素：优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等，餐前注射。
短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等，可皮下、肌肉注射或者静脉点滴，一般是餐前15--30分钟皮下注射。
中效胰岛素：诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等，每日可注射一到两次，皮下或肌肉注射，不可静脉点滴。
长效胰岛素：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素）等，每日傍晚注射，一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可静脉点滴。
预混胰岛素：将短效和中效胰岛素按照不同比例（30/70、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R、70%诺和灵N根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射，根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
胰岛素的不良反应
&&& 常见不良反应是低血糖，与药物将过大、运动过量、进食多少有关，低血糖反应主要表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿、软弱，严重者出现精神症状和昏迷。少见的不良反应是脂肪萎缩和过敏反应。
发表于： 20:47
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粤ICP备号-22型糖尿病怎么治疗 进口药好还是国产药好
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啥药治糖尿病好
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