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腰椎间盘突出症的介入治疗
全网发布： 07:58
&&&&症是临床非常常见的疾病，从网上咨询的问题就可以看出，很多人为此而寻求治疗的答案。本文希望能为这类患者提供点帮助。&&&&顾名思义，症就是由于腰椎体之间的盘状结构（由纤维环和髓核所组成，主要起到腰椎5个椎体之间的力量缓冲作用）内髓核突破纤维环压迫椎体后方的神经根而导致的一系列临床症状，如腰痛、腿放射痛或麻木，不同节段的椎间盘突出压迫相应的神经根，下肢疼痛或麻木的部位也不同，医生可以通过临床查体和问诊确定椎间盘突出的部位，再与影像学检查CT、MRI比对而确定诊断。因为椎间盘突出症易与其他一些病变症状类似，故确诊是非常重要的（鉴别诊断可以参考我以前的科普文章--腰背痛的原因）。&&& 尽管症所导致的临床症状都是腰腿痛，但不同程度的椎间盘突出所采取的治疗方法也因人而异。按照影像学检查的分类，椎间盘突出按髓核突出的程度可分为四度：椎间盘膨出、突出、脱出、游离；按突出的方位可分为：中央型、旁侧型和根外型。另外，每个人的椎管（容纳神经根通行的管状结构）发育大小差别很大，椎管由骨骼、韧带所包绕，和韧带肥厚可以造成椎管狭窄，椎间盘突出也可以压迫椎管造成狭窄，有椎管狭窄的病人临床症状可能更重。&&& 由于椎间盘突出症的病人很多，绝大多数的病人症状较轻或突出程度轻而仅仅通过保守治疗，如卧床休息、推拿按摩等方法而恢复，不需要特殊处理。少数病人为椎间盘突出压迫神经根而出现较严重的疼痛症状，虽经保守治疗仍难以缓解，则可以通过介入治疗。介入治疗方法目前临床上较常用的有：经皮椎间盘旋切摘除术，椎间盘臭氧（O3）消融术，椎间盘激光气化术，椎间盘电凝热凝术，椎间盘等离子消融术，椎间盘胶原酶溶解术。&&& 椎间盘激光气化术，椎间盘电凝热凝术，椎间盘等离子消融术三种技术需要专用设备，费用相对昂贵，椎间盘消融的范围小，对于轻度的椎间盘突出有一定的效果，对于突出较重的患者效果相对较差，临床应用相对较少。&&& 椎间盘髓核胶原酶溶解术在临床上使用已很久，通过注射胶原酶溶解髓核而缓解对神经根的压迫，此法可用于椎间盘脱出或游离的病人，但由于是对髓核的化学溶解，极少数患者出现过敏反应，如果胶原酶进入椎管，可导致蛛网膜化学性炎症而出现严重的并发症。另外，使用胶原酶后可能导致椎间盘周围组织粘连，对外科手术有一定影响。&&& 椎间盘臭氧消融术是通过臭氧对椎间盘髓核的消融特性而治疗椎间盘突出症，该方法由意大利人首先使用，并于2000年后在国内使用并逐渐推广。臭氧具有广泛的临床用途，可用于多种疾病治疗，其特有的消炎和止痛作用和溶解椎间盘髓核的特性可成功治疗椎间盘突出症和腰椎退变所致的软组织非性炎症。&&& 经皮腰椎间盘旋切摘除术是我院滕皋军教授在总结国外经验的基础上于1990年发明的极微创治疗技术，该技术只需通过皮肤经腰旁穿刺进入椎间盘，并通过特殊的器械切割负压吸出髓核而减轻对神经根的压迫而缓解病情。此治疗技术至今使用20余年，在国内培养了大批医疗人员，数十万患者受益。我们目前采用椎间盘旋切摘除术和臭氧消融术联合治疗症，使疗效进一步提高。&&& 但是，尽管介入技术可为许多患者提供有效治疗，但仍有很多患者由于合并椎管狭窄、椎体滑脱、髓核重度突出或游离而通过骨外科手术治疗。因此，病情的确诊，选择恰当的治疗方法是至关重要的。
发表于： 21:28
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外周血管病如动脉瘤、动脉夹层、动脉闭塞、糖尿病足等，血管畸形，下肢静脉曲张等，脑血管病如脑动脉瘤、动静脉瘘、血管畸形，颈动脉狭窄，脊髓血管畸形等；脊椎压缩性骨折，脊椎良恶性肿瘤，椎间盘突出等介入治疗副主任医师
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腰椎间盘突出可以介入治疗吗？何时合适？_腰椎间盘突出
状态：就诊前
咨询标题：腰椎间盘突出可以介入治疗吗？何时合适？
病情描述（主要症状、发病时间）：
腿痛，腿麻
曾经治疗情况和效果：
2005年第一次发病经牵引等好转，现在第二次发病。
想得到怎样的帮助：
我想看你的门诊，网上对你的评价很高，别的医院叫我开刀，我不开，想得到你的帮助。
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
王***发表于
副主任医师
可以带好CT片前来就诊，看看是否有治疗的指针！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
童国海大夫本人
状态：就诊前
CT片已上传，可供参考。若要前来就诊，怎样挂你的号？
副主任医师
我们门诊时间：
瑞金医院：
周二，四下午：1：30-3：30
瑞金医院卢湾分院：
周五上午：8：00-10：00
你可以选择你适当的时间来就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
童国海大夫本人
状态：就诊前
6月12日在瑞金医院就诊,腰椎盘突出,经过3次CT介入疗法后,腰椎稍有好转.之后改为每日注射兔炎症皮肤提取物注射液,已注射10针,最近顿感头晕,是否为副作用?
副主任医师
有０．１２％的患者可以有头昏，你停药看看症状是否会缓解。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
童国海大夫本人
状态：就诊前
童教授，您好！
我是病人金向秀。诊断为腰椎盘重度突出伴游离。
谢谢上次的答复。
自6月12日经CT介入疗法打了3针后，病情明显缓解。
7月17日开始注射神经妥乐液共13针至8月1日，目前暂无疗程。
卧床感觉正常，下床站立或室内漫步10分钟后小腿内后侧至脚跟关节区域有麻木感（注：平均每天3~5次累计30分钟），
请问这是不是康复过程中的正常现象？需要复诊吗？或其它建议？
期盼答复。
副主任医师
问：卧床感觉正常，下床站立或室内漫步10分钟后小腿内后侧至脚跟关节区域有麻木感（注：平均每天3~5次累计30分钟），
答；说明破裂的椎间盘还没有完全闭会，可以来就诊，再补一针。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
童国海大夫本人
状态：就诊前
医生您好：、
本周5即8月14日。前来就诊。可以么。
副主任医师
可以，在卢湾分院四楼！因为患者较多，请尽量早些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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童国海大夫本人
状态：就诊前
——续——
童教授，您好！
根据您的建议，需来院检查破裂的椎间盘是否完全闭会，如必要的话再补一针。
8月14日经复诊后，您的结论是恢复不错，无需补针，只需注射7针神经妥乐液（隔天）予以巩固。（发病至今约3个月）
当前状态——平均每天下床6~8次，每次大约20~30分钟，较2周前次数多些，时间长些，
下床慢步的感觉——时而小腿内后侧至脚跟关节区域依然有麻木感或触电感（有断续和轻重）
1. 此现象是否康复过程中的正常现象？（如果是，忽略 / 如果不是，请指导）
2. 根据当前状态，下床慢步次数和时间过多？适量增加？不适合下床？其它适量运动或做操？
3. 其它建议？
打扰了，谢谢！
副主任医师
可以再来复诊看看。
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童国海大夫本人
状态：就诊前
——续——
童教授，您好！
我是9月4日去看过您的复诊， 您检查以后说一切正常，并在打7针肌肉针。
现在每天早上起来还是有脚后跟有麻的感觉， 过10分钟左右感觉好一点，以前平躺的时候大腿的后外侧没有很大的感觉，这两天有点不舒服。 睡几个小时后感觉会好一点。
上个星期五和星期六我都去医院看病每次都是4-5个小时站立。会不会跟这个有关系。我现在比较着急。
已经在床上躺3个多月了，望童教授给回复。
副主任医师
不要急，你恢复的应该很好了，不过你椎间盘突出比较厉害，来的时候临床症状也很重，慢慢来，必要时来就诊再看看！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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童国海大夫本人
状态：就诊前
童教授你好！
我是昨天来看你门诊的金向秀,有几个问题昨天没来的及问,不好意思打扰了.
1.临床检查弯腰抬腿等都没问题,但脚还是有点麻,说明破裂的椎间盘还没有完全闭会,我现在每天24小时20小时在床上,我严格按照童医生说的3分治疗7分养的方法,随着时间的推移会长好吗?还是一直这样了?
2.我本来左大腿后外侧已经没有症状了,现在在立时间长会有感觉,睡下感觉好象火辣辣的感觉,昨天右腿也有,早上症状消失,现在我不敢站立时间长,怕睡下有感觉.
3.我现在不大敢座,觉得座着没站着舒服.
副主任医师
1.临床检查弯腰抬腿等都没问题,但脚还是有点麻,说明破裂的椎间盘还没有完全闭会,我现在每天24小时20小时在床上,我严格按照童医生说的3分治疗7分养的方法,随着时间的推移会长好吗?还是一直这样了?
答：腿麻木，说明坐骨神经受伤比较明显，神经修复的比较慢，少部分患者可以终身麻木，尤其在劳累，天气变化时明显，不过可以不比太在意他。
2.我本来左大腿后外侧已经没有症状了,现在在立时间长会有感觉,睡下感觉好象火辣辣的感觉,昨天右腿也有,早上症状消失,现在我不敢站立时间长,怕睡下有感觉.
答：从腰椎的人体力学角度来说：站比坐好，睡比站好！！！
你恢复的已经很好了，有一、二分症状完全是正常的！
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童国海大夫本人
状态：就诊前
童教授你好！
麻烦你又要咨询你问题了。
上个星期我问你：我本来左大腿后外侧已经没有症状了，现在站立时间长会有感觉，睡下好象火辣辣的感觉，昨天右腿也有这种感觉，以前右腿没有不舒服的，经过一星期休息感觉好点了还有一点点，我不懂会别的椎间盘出问题吗？我是已经游离会游离的东西游来游去吗？
谢谢答复。
副主任医师
椎间盘好比汽车轮胎，出现问题是椎间盘老化，如果仅仅有一，二分症状是很正常的，所以你不要太紧张。我觉得你的精神有些紧张，这些症状，你放松后会减轻和消失的。
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指导下进行！）
童国海大夫本人
投诉类型：
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1:童氏无创介入治疗腰突症，2:温控椎间盘修补-IDET，3:椎体成形术-PVP（（老年人椎体骨质疏松性压缩性骨折、...
童国海，男，副主任医师，1980年毕业于上海第二医科大学医疗系，在瑞金医院放射科从事影像学诊断至今。1991...
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腰椎间盘突出介入治疗可靠
　　千山晚报消息（记者 蒋楠）腰椎间盘突出症就是人们常说的“腰脱”或“腰突”。它是指人体随着年龄的增长或急性外伤和积累性外伤等原因，使腰椎间盘发生退行性变异导致纤维环破裂，造成髓核脱出压迫神经根或硬膜囊而引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状，是骨科的常见病、多发病。目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病，甚至偶有一些青少年也患有该病。
　　据鞍钢长甸医院介入科副主任医师杨宇介绍，突然的负重或闪腰、腰部外伤、身体姿势不当、受寒与受湿等都有可能导致腰椎间盘突出的发生。其临床表现主要是下腰痛和坐骨神经痛，患者发病前常有腰部扭伤史、劳累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰椎间盘突出症患者，其症状表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型腰椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出患者还会表现出下肢发凉，甚至出现单侧或是双侧下肢水肿。
　　目前，治疗腰椎间盘突出症的方法可分非手术疗法和手术治疗两种。非手术疗法包括内服药、按摩、牵引理疗等，虽能得到缓解或治愈，但疗程一般较长且不能使已突出的髓核还纳复原。对保守治疗无效或严重病例要采用手术摘除髓核，以解除神经受压，但对病人的损伤很大且卧床时间长易造成副损伤。鉴于传统疗法的种种弊端，医生为患者推荐一种治疗腰椎间盘突出症的新方法――介入治疗，包括切吸术、髓核溶解术。
　　介入治疗是用特制数毫米金属管经皮直接插入突出间盘内，切吸部分髓核并向间盘内注入胶原酶溶解剩余髓核组织。它的优点是安全系数高，对椎间盘内胶原酶有很强选择性，主要作用在髓核，对韧带、骨骼和神经毫无影响，治疗安全可靠。另外，微创的治疗风险小，且治疗的周期短、费用也相对低，减轻了患者的身体负担和经济负担。
】【】【】【】【】请问腰椎间盘突出微创介入治疗有效果吗
健康咨询描述：
我妈妈今年56岁，腰3-4，腰4-5锥间盘弥漫超过椎体边缘并向后局限突出约4.4mm及4.6mm，硬膜囊受压，腰5-骶1锥间隙平面软组织向椎体周围膨隆并向左后方局限突出约4.3mm，左侧锥间孔较右侧变窄，腰3，4，5，骶1椎体不同程度骨质增生
曾经的治疗情况和效果：
10多年前动过手术
想得到怎样的帮助：请问腰椎间盘突出微创介入治疗有效果吗，比如说打针（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 18:20:55
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我院治疗椎间盘突出的方法很多，比如三维液体刀 高新氧化消融术 电脑三维复位系统 后路椎间盘镜 经皮切吸术 具体采用哪种治疗方法得根据本人的具体情况来确定.
帮助网友：567称赞：72用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好，根据你的描述椎间盘突出的诊断是明确的。指导意见：一般手术有介入及后腹切口手术治疗，介入是相对来说风险较小用药物溶解突出的部分以减轻压迫症。
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腰椎间盘突出矫正“地基”很关键
（科技部主管《大众科技报》日 作者：吴华） 腰椎间盘突出，是当代社会的常见病和多发病，而且日趋年轻化，严重影响患者的工作和生活。姿势性问题是病因
腰椎间盘突出的原因，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。
既然姿势性问题是病因，那么无论是腰椎间盘突出的保守治疗，还是手术治疗后的康复，矫正姿势都是不可或缺的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。
人的姿势是一个力学整体，重心的作用至关重要。大家可以自我感觉一下：以最挺拔的姿势站立，重心一定是位于脚跟部位；而弯腰驼背时，重心一定会前移。从足部解剖结构而言，粗大坚实的足跟是最适合承重的部位，也是人类特有的，进化的标志。这都是科学界的共识，那么如何让人体重心后移，就是矫正姿势的核心和原则。倒走效果好
腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，从而矫正姿势。同时，也就容易解释，为什么高跟鞋会导致和加重腰痛症状，因为它的作用是强制人体重心前移。
从人体力学角度讲，鞋对于人，就相当于建筑物的地基，地基前倾，重心必然前移，脊柱的弯曲加大，高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此。所以，大夫们都会告诫椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋，患者也都加以注意。中跟鞋有害无益　
在这里需要特别提醒的是，作为具有同样不利作用的中跟鞋却被忽略了，中跟鞋的危害和高跟鞋仅仅是量的差异，中跟鞋和高跟鞋之间，是中高跟鞋，二者是无法分隔的过渡关系，任何高度的鞋跟，其地基作用都会导致人体重心的前移，对腰椎健康有害无益。某些中跟鞋有益健康的说法，有违最基本的逻辑，并非来自于科学界。相反，早在2000年的中华医学会足踝外科学术年会上，就有论文全面论述中跟鞋的不利，认定中跟鞋有益健康是伪科学，得到了足外科专家陈宝兴教授的大力推荐和支持。
“说破无毒”，中跟鞋的问题并不可怕，知道了可以避免，可怕的是浑然不知，把伤害当保护则更加可怕。明辨是非，趋利避害，对于腰椎间盘突出的康复治疗尤为重要，很多人把带跟的鞋换成平底鞋，腰痛症状就感觉明显减轻。地基的作用很重要　　
既然明白了地基的原理和作用，那么做反向操作就可以达到化害为利的效果。大家可以做个垫高前脚的试验，赤足站立，前脚踩一本20毫米厚度的书，让脚掌高于脚跟，这样人体的重心就被强制后移，姿态立刻趋于挺拔，方法简单但非常有效，这就是地基的作用。
在医学界，该方法被用于姿势性腰痛的康复，称为“腰痛足疗法”。后来被更多的专家应用到腰椎间盘突出的保守治疗，称为“姿态调衡法”，取得很好的效果，并获得省部级科技奖励。在舞蹈界，这也是最常用的矫正姿势方法，重心后移和姿态的挺拔，是严格对应的。对地基的矫正，是对人体力学状态的根本性矫正。姿势矫正贵在坚持
腰椎间盘突出患者的姿势矫正，除了可行的方法，还需要一定时间的坚持，为了便于坚持，可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋，也叫负跟鞋。 在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，更安全，更有利于取得更好的效果。类似的产品在发达的欧美国家比较常见，被称为“地球鞋”。在日本最为普及，特别是腰痛患者，对此好评如潮。————————————————————————————————————延伸阅读：矫正地基与比萨斜塔的拯救闻名遐迩的比萨斜塔，在倾斜加剧濒于倒塌之际，正是因矫正了地基而得以拯救的。为了避免比萨斜塔继续向南倾斜，专家们从北侧地基下抽土，使南侧的地基相对抬升，强制斜塔重心向反方向移动，又重新回到安全范围之内。在建筑界，这种方法称为“地基应力解除法”，在拯救濒危建筑方面广泛应用，发挥着巨大作用。
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我院治疗椎间盘突出的方法很多，比如三维液体刀 高新氧化消融术 电脑三维复位系统 后路椎间盘镜 经皮切吸术 具体采用哪种治疗方法得根据本人的具体情况来确定.微创具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.腰椎间盘突出的患者平时可多食一些含有增强骨骼强度、肌肉力量 ,提高恢复功能的营养成分。用一句话说就是能保持营养平衡的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E，这些营养素是不可缺少的。腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动慢,多吃蔬菜、水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，因易引起大便干燥，排便用力。椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的，结缔缔组织的形成离不开维生素C要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。维生素C含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、青椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子。
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腰椎间盘突出症介入疗法新进展
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内容提示：1995年开始从事椎间盘突出症微创介入治疗,为近7000患者解除了病痛:为100多家医院培训了微创介入手术医生。&#
本文介绍了目前开展的微创介入技术: 1 经皮穿刺腰椎间盘切吸术；2 经皮穿刺颈椎间盘切吸术；3 经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术；4 经腹L5～S1椎间盘切吸术；5 侧路椎间盘镜下髓核摘除术；6 胶原蛋白酶溶解术；7 臭氧椎间盘消融术；8 椎间盘射频消融术；9 椎间盘激光消融术；10 切吸、胶原蛋白酶溶解联合疗法(切溶重叠术)；11 臭氧、椎间盘髓核摘除联合疗法；12 臭氧,胶原蛋白酶溶解联合疗法；13 骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术和后凸成形术，并对介入疗法治疗椎间盘突出症的特点、常见并发症进行了讨论，提出了安全措施。
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